关键词: 老化
硫酸氨基葡萄糖(精选十篇)
硫酸氨基葡萄糖 篇1
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 实验动物
清洁级SD大鼠(福建医科大学实验动物中心提供,闽验证字20050001,合格证号2005C03)共8只,4周龄,雄性,体重180~200g。
1.1.2 主要试剂
αMEM培养基(Gibco公司)、胎牛血清FBS(HyClone公司);胰蛋白酶Trypsin 1∶250(Amersco公司)、Ⅱ型胶原酶(Sigma公司)、PBS(Gibco公司);二甲基亚砜DMSO(Amersco公司);盐酸胍(GnCl)、Alcian blue和TritonX-l00(上海生工公司);β-半乳糖苷(X-Gal)(厦门泰京公司);TRIZOL、RT-PCR试剂盒(Invitrogen公司);PCR引物(上海生物工程有限公司):typeⅡcollagen:上游5'- TGGTGCTGCTGACGCTGCTCATCGCCACGGTCCTA-3',下游5'-GCCTTCTGATCAAATCCTCCAGCCATCTGGGCCGC-3'(340bp);Aggrecan:上游5'-CTGCTACACAGGTGAAGACTTTGTAGACATCC-3',下游5'-TGCTGTGCCTCCTCAAATGTCAGAGAGTATCT-3'(475bp);内参照β-actin:上游5'-GAGGCATCCTGACCCTGAAG-3',下游5'-CATCACAATGCCAGTGGTACG-3'(274bp);TaqDNA聚合酶(上海申能博采有限公司);dNTPs(上海申能博采有限公司);DNA分子量标准:pUC Mix Marker(Fermentas公司);GS(浙江海正药业公司)。
1.2 实验方法
1.2.1 大鼠软骨细胞的取材、培养、分组
取4周龄体重185~200g的SD大鼠,断颈处死,参考Hu等[4]软骨细胞分离培养方法进行实验,获取软骨细胞置于5%CO2混和气体环境中,37℃恒温箱内单层培养,隔3天首次换液,8~10天达85%融合后进行传代培养。前期实验表明从第4代(P4,the 4th passage)软骨细胞开始出现老化[3],因此,对其进行药物干预的时机为对P3(the 3rd passage)软骨细胞进行传代时(传代后进入P4代)。P2(青年对照组)、P4(老化对照组)培养基中不加任何药物。GS分组参考剂量源于Largo R等[5]、Mattei M等[6]及Dodge GR等[7]实验研究结果。GS 5mg/mL组:加含5mg/mL GS培养基;GS 10mg/mL组:加含10mg/mL GS培养基;GS 15mg/mL组:加含15mg/mL GS培养基。
1.2.2 组化法检测各组软骨细胞β-半乳糖苷酶表达
采用Dimri[8]方法配制缓冲液,A液含0.2mol/L Na2HPO4·12H2O,B液含0.1mol/L柠檬酸溶液。A、B液混合后每1 000mL中的化学成分含量为:5-溴-4-氯-3-吲哚-β-D-半乳糖苷(X-Gal) 1g,MgCl2 0.046 6g,NaCl 0.876 6g,铁氰化钾0.164 5g,亚铁氰化钾0.211g,调pH值为6.0。于6孔培养板先置入多聚赖氨酸处理过的玻片,按700个/cm2密度接种各组细胞,温箱培养24小时,取出玻片,在37℃预温D-Hank氏液或其它平衡液中漂洗玻片2次,4℃预冷的PBS冲洗玻片2次,2%甲醛室温下固定3~5分钟,PBS冲洗,用新鲜配制的β-gal染色液反应,37℃孵育4小时,用ddH2O充分冲洗玻片,固定液(70%乙醇∶福尔马林∶冰醋酸=20∶2∶1)固定4分钟,自来水冲洗,核快红复染8分钟,自来水冲洗,烤箱60℃脱水1小时,二甲苯透明,阿拉伯树胶封片,细胞周围蓝绿色染色为阳性染色。
采用HPIAS21000高清晰度图像处理系统进行图像分析,计算出各代细胞Ⅱ型胶原阳性信号面积密度(Sv=Ⅱ型胶原阳性信号面积和/窗口面积×窗口数);光镜下每个标本随机选5个高倍视野记数细胞,求出阳性表达率(%)。
1.2.3 流式细胞术检测各组软骨细胞的细胞周期及增殖指数
将培养的待测软骨细胞置5mL试管中,用PBS或生理盐水洗2次,制成单细胞悬液,无水乙醇固定细胞,加入PBS调整细胞浓度为5×105~5×106个细胞,加入1mL DNA荧光染料(PI),室温下避光染色15分钟,以流式细胞仪分析软骨细胞周期及检测增殖指数。
1.2.4 阿立新蓝染色法检测各组软骨细胞糖胺多糖(GAG)含量及分子结构
配制阿力新蓝贮液,将各组软骨细胞用0.25%胰酶消化、收集、裂解,按照Sven[9]的方法进行反应,以溶解液重溶阿力新蓝,将蛋白聚糖沉淀复合物,移入96孔板中,酶标仪600nm波长处测定吸光度A值。检测过程中以ddH2O作为空白对照,裂解液作为阴性对照,进行GAG分子结构的检测,将各组软骨细胞取样裂解,各组均分2子组,通过调节不同的盐酸胍(GnCl)浓度,分阶段对链长及硫酸化程度不同的GAG进行定量检测。
1.2.5 RT-PCR法检测各组软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA表达
RT-PCR法检测:采用TRIZOL提取各代软骨细胞总RNA,紫外分光光度计测定总RNA的浓度和纯度,-80℃冻存备用。取100ng总RNA,按一步法RT-PCR试剂盒说明操作,扩增条件如下:94℃变性40秒,退火40秒,72℃延伸1分钟,25次循环,最后72℃延伸2分钟后,增产物片段长度为340bp;β-actin:94℃ 30秒,50℃退火30秒,72℃延伸30秒,扩增产物片段长度为274bp。取5μL PCR产物在含有1%琼脂糖的0.5×TBE缓冲液中电泳,电压控制在100V,时间控制在30~40分钟。用Gel Doc 2000型凝胶图像分析系统拍照,用Gelworks 1D Intermidiate软件定量分析。
1.2.6 RT-PCR法检测各组软骨细胞Aggrecan mRNA表达
按不同分组进行实验,分别对各组软骨细胞用RT-PCR法检测Aggrecan mRNA表达。方法同Ⅱ型胶原mRNA检测,其中退火温度为56℃。
1.2.7 统计学方法
应用SPSS11.0统计软件进行分析。进行单因素方差分析,组间比较采用t检验,定量资料实验结果以均数±标准差表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组软骨细胞β-半乳糖苷酶检测结果
组化实验表明,GS各组软骨细胞β-半乳糖苷酶表达显著低于P4的表达(P<0.01),GS各组软骨细胞β-半乳糖苷酶表达显著高于P2的表达(P<0.01)。其中,尤以GS 10mg/mL对β-半乳糖苷酶表达的抑制作用最显著(P<0.01),见图1。
1.P2×200,2.P4×200,3.GS 10mg/mL×200
2.2 各组软骨细胞G0/G1百分含量和增殖指数(PI)
流式细胞术实验表明,GS各组软骨细胞G0/G1百分含量(80.3%、78.6%、80.6%)均低于P4(84.4%),其中含量最低的是GS 10mg/mL(78.6%),其值仍高于P2(79.1%);GS各组软骨细胞增殖指数(19.7%、21.4%、19.4%)高于P4(12.6%),其中最高的是GS 10mg/mL(21.4%),见图2。
2.3 各组软骨细胞GAG含量、分子结构
结果表明,GS各组对软骨细胞分泌GAG均有促进作用,与P4相比,GS各组GAG含量及长链量显著增加(P<0.01),其中尤以10mg/mL浓度剂量促进GAG表达作用最显著(P<0.05),其GAG表达量仍低于P2(P<0.01),见表1。
□ 与P4、P2比较 P<0.01, △ 与GS 5mg/mL、 GS 15mg/mL比较 P<0.01
2.4 各组软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA检测结果
GS各组对软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA的表达均有促进作用,与P4相比,各组Ⅱ型胶原mRNA表达量显著增加(P<0.01),其中尤以10mg/mL浓度剂量促进Ⅱ型胶原mRNA表达的作用最显著(P<0.01),但其A值仍明显低于P2(P<0.01),见图3。
M.1 000bp DNA ladder,1.P2,2.P4,3.GS 5mg/mL,4.GS 10mg/mL,5.GS 15mg/mL;以β-actin(274bp)作为内参照
2.5 各组软骨细胞Aggrecan mRNA检测结果
GS各组对软骨细胞Aggrecan mRNA的表达均有促进作用,与P4相比,各组Aggrecan mRNA表达量显著增加(P<0.01),其中尤以10mg/mL浓度剂量促进Aggrecan mRNA表达的作用最显著(P<0.01),但其A值明显低于P2(P<0.01),见图4。
M.1 000bp DNA ladder,1.GS 5mg/mL,2.GS 10mg/mL,3.GS 15mg/mL,4.P4,5.P2;以β-actin(274bp)作为内参照
3 讨论
GS是关节软骨生物合成和刺激合成聚氨基葡萄糖及透明质酸骨架的基本物质,该药既能抗炎止痛,又能延缓骨关节炎发展的作用,被认为是第一个改变骨关节炎病情的药物,又因体外实验证实其对软骨代谢有良好作用,也称之为软骨保护剂。GS用于治疗关节软骨退变已得到广泛的认同,从GS对软骨细胞老化的作用这一角度来考察GS治疗作用是一个可行的方法。
组化法检测β-半乳糖苷酶是由Dimri等[8]于1995年发现的细胞老化的一个特征,本实验按照经典的方法对软骨细胞SA-β-Gal的表达进行组化检测,前期实验结果显示,β-半乳糖苷酶染色随着传代培养其阳性表达增多,P4软骨细胞出现大量阳性染色,说明软骨细胞传代培养与其复制性老化的发生直接相关[3]。本实验按照经典的方法对软骨细胞SA-β-Gal的表达进行组化检测,实验结果可以看到,不同浓度的GS均可抑制软骨细胞β-半乳糖苷酶的表达,而GS组中,又以10mg/mL组抑制β-半乳糖苷酶表达的作用最强(P<0.01),但是增加GS浓度后其抑制β-半乳糖苷酶表达作用未见明显增加,说明在一定GS剂量范围内,GS有抑制软骨细胞老化的作用,但并不能完全阻止软骨细胞老化的进程。
流式细胞术观察细胞周期,细胞周期与细胞中DNA含量密切相关,DNA含量随着细胞周期各期而发生变化。当细胞受到某些因素刺激时,可使DNA含量发生变化,从而引起细胞周期发生改变。实验结果表明,GS各组软骨细胞G0/G1期含量均低于P4,其中含量最低的是GS 10mg/mL,但其值仍高于P2;GS各组软骨细胞增殖指数高于P4,其中最高的是GS 10mg/mL,说明GS对软骨细胞具有一定的调控细胞周期的作用,但其作用不能使软骨细胞达到青年细胞的生长状态。
GAG是软骨细胞外基质中的重要成分之一,其含量直接代表了软骨基质中特异性大分子聚糖体的含量。细胞外基质是细胞附着的基本框架和代谢场所,是维持细胞正常生存、分化和运动的外环境,其中GAG是软骨的主要胞外基质,是关节软骨的主要成分之一。用阿立新蓝法检测硫酸GAG含量及其分子结构,实验结果显示,GS对软骨细胞分泌GAG的功能有显著促进作用,其最佳浓度剂量为10mg/mL,对于分子结构也具有显著改善。这说明,在一定浓度剂量GS作用下,软骨细胞分泌GAG的能力有所提高,其分子组成更加优化,随着剂量的提高,其促进GAG分泌的作用下降。
正常软骨细胞的表型表达,是关节软骨基质保持稳定和保证其正常生理、生化及力学特性的基本条件。Ⅱ型胶原在关节软骨中是主要的胶原成分,是软骨保持结构的紧密性和生物力学特性的基础。RT-PCR实验发现:GS具有明显促进软骨细胞合成Ⅱ型胶原功能的作用,其最佳浓度剂量为10mg/mL,Ⅱ型胶原mRNA相对表达量均高于P4软骨细胞,组间差异具有显著性(P<0.01)。实验证实,GS对软骨细胞合成Ⅱ型胶原能力具有明显的促进作用,但是GS不能使软骨细胞Ⅱ型胶原的表达超过P2,说明药物的干预只能在一定范围内上调Ⅱ型胶原表达,并不能完全组织其传代过程中的去分化表现。
聚集蛋白聚糖(Aggrecan)是以核心蛋白为核心,结合糖胺多糖链构成的糖蛋白。蛋白聚糖广泛存在于胞间和胞外基质中,是一种结构复杂的生物大分子,一条核心蛋白主链上连接有上百条GAG侧链,核心蛋白又通过连接蛋白与透明质酸连接,形成一个庞大的网络[10]。研究显示,体外培养软骨细胞Aggrecan光密度比值在P4开始显著减少, 与P4软骨细胞回植体内较难形成完整的软骨组织相对应[10]。本实验证明,不同浓度剂量的GS对软骨细胞合成核心聚糖蛋白的功能有显著促进作用,浓度剂量从5mg/mL升至10mg/mL时其促进作用尤为明显,而升至15mg/mL时其促进作用反而明显下降,且高于P2软骨细胞,说明其最佳浓度剂量为10mg/mL,GS不能使蛋白聚糖的表达量超过P2软骨细胞,说明其不能完全逆转软骨细胞老化。
综上所述,GS可以抑制软骨细胞老化相关β-半乳糖苷酶的表达、促进软骨细胞增殖、减少软骨细胞G1期细胞含量、促进软骨细胞表型等,可以抑制软骨细胞复制性老化,其抗软骨细胞老化作用的强弱尚需作进一步对照实验研究,其抗老化的机制也需要进一步探讨。
摘要:目的:对体外传代培养出现复制性老化的大鼠软骨细胞进行硫酸氨基葡萄糖干预实验,观察硫酸氨基葡萄糖对软骨细胞复制性老化的影响。方法:将第3代软骨细胞分为空白对照组、硫酸氨基葡萄糖不同浓度组,传代使细胞进入第4代,同时以第2代软骨细胞为青年对照组,进行组化检测老化相关β-半乳糖苷酶、流式细胞仪分析细胞周期和增殖指数、阿力新蓝染色检测胞外基质硫酸GAG(glycosaminoglycan)含量和结构、RT-PCR(reverese transcript-poly-merase chain reaction)检测Ⅱ型胶原及Aggrecan蛋白,并对硫酸氨基葡萄糖抗软骨细胞老化进行分子生物学研究。结果:硫酸氨基葡萄糖显著抑制老化相关β-半乳糖苷酶的表达(P<0.01),促进鼠软骨细胞增殖,减少G1期细胞含量,促进软骨细胞胞外基质GAG、Ⅱ型胶原、Aggrecan蛋白表达(P<0.01)。结论:硫酸氨基葡萄糖具有显著的抗软骨细胞复制性老化作用。
关键词:硫酸氨基葡萄糖,大鼠,软骨细胞,老化
参考文献
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盐酸氨基葡萄糖胶囊说明书 篇2
盐酸氨基葡萄糖胶囊一般推荐按疗程服用,4-12周一疗程,如有必要在医师指导下可延长服药时间,每年重复治疗2~3次。盐酸氨基葡萄糖胶囊的服用方法是口服,一次1粒,一日2次,吃饭时或饭后服用。
盐酸氨基葡萄糖胶囊服用时要注意,盐酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用,可减少胃肠道不适,特别是有胃溃疡的患者。用药一疗程后,症状未缓解,请咨询医师或药师。盐酸氨基葡萄糖胶囊性状发生改变时禁止使用。请将盐酸氨基葡萄糖胶囊放在儿童不能接触的地方。如正在使用其他药品,使用盐酸氨基葡萄糖胶囊前请咨询医师或药师。
盐酸氨基葡萄糖胶囊在临床上适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。盐酸氨基葡萄糖胶囊为胶囊剂,内容物为白色或类白色颗粒性或结晶性粉末,囊帽及囊身均为褐红色。
硫酸氨基葡萄糖 篇3
【关键词】 依托考昔;硫酸氨基葡萄糖;髌骨软化症;临床疗效;安全性
髌骨软化症(chondromalacia of patella,CP)属于髌股关节软骨退行性病变的范畴,其主要病理改变为髌股关节力学紊乱,髌股内外侧压力不均,软骨出现水肿、软化,进而出现碎裂、脱落,软骨磨损、增生硬化。该病发生率约36.20%,女性高于男性[1]。
对于该病的治疗,目前普遍认为早、中期患者应以保守治疗为主,晚期患者以手术治疗为主。笔者采用依托考昔联合硫酸氨基葡萄糖治疗CP患者53例,现将结果总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2007年至2012年在辉县市第一人民医院治疗的CP患者94例,男38例,女56例;年龄37~59岁,平均(43.3±3.4)岁;病程3~18个月,中位数5.7个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义
(P > 0.05),具有可比性,见表1。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制订的髌骨软化症的诊断标准。
1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准;②来本院治疗前未在其他医疗机构接受过治疗;③愿意接受随访。
1.4 排除标准 ①对治疗药物过敏者;②妊娠或哺乳期妇女、精神病患者;③关节间隙明显狭窄、有骨桥连接,出现关节强直者;④合并心脑血管、肝、肾等严重内科疾病患者;⑤不能服从医嘱接受治疗的患者。
2 方 法
2.1 治疗方法 对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊(香港澳美制药厂生产,国药准字H20041316 )治疗,每次750 mg,每日2次,口服,8周为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用依托考昔(默沙东公司生产,注册证书号H20120130),每次60 mg,每日1次口服,治疗4周。
2.2 观察指标 1个疗程后,观察两组患者膝关节功能及疼痛强度。以上下楼梯、下蹲活动评价患者膝关节功能[3]:0分为功能正常,1分为轻度丧失,2分为中度丧失,3分为重度丧失,4分为完全丧失。以VAS疼痛评分标准[4]评价患者治疗前后疼痛强度:0分为无痛,1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~9分为重度疼痛,10分为剧烈疼痛。
2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以表示,治疗前患者在年龄、病程方面比较,治疗1个疗程后两组患者膝关节功能评分、VAS疼痛评分采用配对设计资料的t检验;计数资料采用χ2检验,治疗前患者性别差异采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 观察指标变化情况 所有患者均获得随访,随访时间5~18个月,平均8.5个月,治疗1个疗程后两组患者膝关节功能均获得改善,治疗组优于对照组(P < 0.05);两组患者膝关节疼痛均获得缓解,治疗组疼痛缓解优于对照组(P < 0.05),见表2。
3.2 不良反应情况 治疗组中3例患者出现不良反应(占5.66%),其中1例恶心,1例皮疹,1例颜面部轻度水肿。对照组中2例不良反应(占4.87%),其中1例恶心,1例腹胀。对症治疗后症状缓解。
4 讨 论
4.1 CP的病因 关于CP的病因,目前存在不同的学说观点,常见的有自身免疫学说、软骨营养障碍及溶解学说、创伤学说、髌骨不稳定学说、髌骨内压力增高的学说、髌股关节高压力学说等。本组治疗的多是高龄患者,很少存在外伤史,因此,笔者更赞同该病为膝关节劳损、关节软骨营养障碍、溶解所引起。
CP患者膝部多伴疼痛症状,目前普遍认为疼痛由以下几个因素引起:①软骨退变产物刺激滑膜组织内神经;②髌骨周围韧带损伤或受到牵拉;③软骨内过大负荷,微骨折刺激神经末梢,产生疼痛。Sanchis-Alfonso等[5]更倾向于创伤学说,认为创伤引起膝关节周围神经纤维病变,导致疼痛。
4.2 CP的治疗 目前普遍认为,对于早、中期患者应以保守治疗为主,晚期患者以手术治疗为主。由于CP的病理基础为髌骨的退行性病变及患者膝关节的疼痛、功能受限等。因此,治疗的目的为缓解、减轻疼痛症状,延缓软骨退化。
临床中常用的延缓软骨退化的药物为氨基葡萄糖,该药能调节关节软骨代谢,补充体内合成关节软骨所需的物质,能延缓软骨的退变速度。但张伟滨等[6]认为,虽然氨基葡萄糖具有延缓关节退变的作用,但其缓解疼痛的效果并不理想。依托考昔为环氧化酶(COX-2)抑制剂,通过抑制COX-2酶活性,减少血栓素及前列腺素(PG)的生成,进而发挥解热镇痛抗炎作用[7]。理论上来说,二者联合治疗膝CP,不仅可弥补单纯使用硫酸氨基葡萄糖缓解疼痛效果不理想的缺陷,而且具有修复、保护关节软骨的作用,促进膝关节功能恢复。
本研究结果表明,依托考昔联合硫酸氨基葡萄糖治疗CP比单纯使用硫酸氨基葡萄糖能更好地改善患者膝关节功能及膝关节疼痛强度。同时表明,依托考昔联合硫酸氨基葡萄糖与单纯使用硫酸氨基葡萄糖治疗CP比较,联合用药不会增加患者不良反应的发生率。说明依托考昔联合硫酸氨基葡萄糖是治疗CP的一种安全有效的方法。但本研究样本数量较少,其远期疗效以及不良反应有待进一步研究。
5 参考文献
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硫酸氨基葡萄糖 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年10月~2010年12月, 本院诊治的60例膝关节炎患者, 其中, 男性24例, 女性36例;年龄44.6~71.4岁。病程5个月~20年。随机分为治疗组 (n=30) 和对照组 (n=30) 。
1.2 诊断标准
(1) 大多数存在膝痛; (2) 有骨擦音; (3) 年龄大于38岁; (4) 晨僵小于30 min; (5) 有骨性肥大; (6) 骨赘形成; (7) 滑液检查符合骨关节炎; (8) X线检查膝关节间隙变窄, 边缘唇样增生[4]。
1.3 治疗方法
治疗组采用口服硫酸氨基葡萄糖500 mg/次, 每天3次, 24周为1个疗程, 并膝关节腔注射透明质酸钠2 ml, 每周1次, 注射5周。对照组采用口服硫酸氨基葡萄糖500 mg/次, 每天3次, 24周为1个疗程。间断服药, 疼痛缓解期采用减量或暂时停药。
1.4 疗效判定指标
分别于治疗前、治疗后, 采用Womac关节炎指数0~100 mm视觉模拟评分 (VAS) 和OA严重程度指数进行分析。治疗前后疼痛比较, 及总有效率的比较。以VAS疼痛评分法, 评定疼痛强度:0为无痛, 1~3为轻度疼痛, 4~6为中度疼痛, 7~9为重度疼痛, 10为剧烈疼痛。
1.5 统计学方法
采用SPSS 14.0统计软件进行统计学分析, 数量统计均数±标准差, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数的比较
与治疗前比较 (64.78±5.32;15.21±1.17) , 治疗后治疗组的Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数 (33.17±6.93;6.28±1.02) 降低 (P<0.05) ;与对照组比较 (40.02±8.26;7.86±0.98) , 治疗组Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数 (33.17±6.93;6.28±1.02) 均降低 (P<0.05) 。详细结果见表1。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
2.2 治疗前后两组VAS疼痛评分比较
治疗前两组VAS评分比较, (7.26±0.87 vs 7.19±0.91) , 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后比较差异有统计学意义, (1.38±0.24 vs 2.07±0.41) , (P<0.05) 。详细结果见表2。
2.3 临床疗效比较
与对照组比较, 治疗组疗效明显升高, 两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详细结果见表3。
3 讨论
膝关节炎在老年患者中是一种常见疾病, 也称之为可动关节的无菌性炎症。临床中常以关节运动受限、捻发音、压痛、关节疼痛等临床症状为主。由于关节的退行性变和骨赘的形成, 使软组织和髌下脂肪垫形成炎性水肿、淤血及肥厚[5]。
注:与对照组比较, *P<0.05
透明质酸是关节内滑膜B细胞分泌而来, 是关节滑液及软骨基质的重要成分, 对滑膜关节的润滑、软骨的保护以及对滑液及软骨骨黏弹特性的维持起着重要作用[6]。透明质酸注入膝关节腔, 发挥疗效其可能机制为:增加透明质酸的含量, 修复已破坏的生理屏障, 保护关节软骨;限制炎性介质的扩散, 保护关节软骨;促进滑膜细胞合成自身透明质酸, 修复软骨。
硫酸氨基葡萄糖通过抑制及磷脂酶A、胶原酶、蛋白水解酶的活性, 抑制氧自由基的生成。参与蛋白多糖的合成, 维护软骨基质的形态结构, 起到保护关节软骨的作用。
本实验表明, 透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节炎具有良好的临床效果, 值得临床推广应用。
摘要:目的:观察透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节炎的疗效。方法:2009年10月~2010年12月, 本院诊治的60例膝关节炎患者, 随机分为治疗组 (n=30) 和对照组 (n=30) 。治疗组采用口服硫酸氨基葡萄糖500 mg/次, 每天3次, 24周为1个疗程, 并膝关节腔注射透明质酸钠2 ml, 每周1次, 注射5周。对照组采用口服硫酸氨基葡萄糖500 mg/次, 每天3次, 24周为1个疗程。运用Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数评价临床症状。观察两组患者膝关节疼痛情况及疗效比较。结果:与治疗前比较 (64.78±5.32;15.21±1.17) , 治疗后治疗组的Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数 (33.17±6.93;6.28±1.02) 降低 (P<0.05) ;与对照组比较 (40.02±8.26;7.86±0.98) , 治疗组Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数 (33.17±6.93;6.28±1.02) 均降低 (P<0.05) 。治疗前两组VAS评分比较, (7.26±0.87 vs 7.19±0.91) , 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后比较差异有统计学意义, (1.38±0.24 vs 2.07±0.41) , (P<0.05) 。与对照组比较 (29/30, 96.7%) , 治疗组疗效明显升高 (24/30, 80.0%) , 两组总有效率比较有明显差异。结论:与单用硫酸氨基葡萄糖治疗比较, 透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节炎疗效更佳, 值得临床推广应用。
关键词:膝关节炎,硫酸氨基葡萄糖,透明质酸钠,临床观察
参考文献
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硫酸氨基葡萄糖 篇5
【关键词】 骨关节炎,膝;氨基葡萄糖;筋骨痛宁胶囊
【ABSTRACT】Objective:To observe the clinical curative effect of Jingu Tongning Jiaonang (筋骨痛宁胶囊)combining glucosamine in the treatment of knee osteoarthritis.Methods:Ninety cases of knee osteoarthritis were randomly divided into a treatment group and a control group,45 cases in each.The control group was orally given glucosamine,while the treatment group was treated with Jingu Tongning Jiaonang combining glucosamine,both group treated for 3 months as a course.Their clinical efficacy,VAS score and Lysholm score were observed.Results:In the treatment group,15 cases were markedly effective,23 cases were effective,and 7 cases were ineffective,the total effective rate being 84.44%;while in the control group,9 cases were markedly effective,21 cases were effective,and 15 cases were ineffective,the total effective rate being 66.67%.The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05).After treatment,the VAS score and the Lysholm score of the treatment group were significantly improved compared with those before treatment,and the difference was statistically significant (P < 0.01),while the difference was statistically significant (P < 0.01 or P < 0.05) compared with the control group.Conclusion:Jingu Tongning Jiaonang combining glucosamine has a good curative effect in the treatment of knee osteoarthritis,worthy of application and promotion.
【Keywords】 osteoarthritis,knee;glucosamine;Jingu Tongning Jiaonang(筋骨痛宁胶囊)
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性、进行性骨关节病,多发于中老年人,主要临床表现为膝关节疼痛及功能障碍,严重者关节肿大变形等,对患者的生活、工作造成严重的影响。随着我国人口老龄化加剧,KOA的发病率也呈现上升的趋势[1]。现代医学治疗主要采用非甾体抗炎药,如布洛芬等缓解疼痛症状,氨基葡萄糖等药物修复关节软骨以延缓病变进展;但是长期使用非甾体抗炎药存在胃肠道刺激及肝肾毒性等不良反应。中医学主要是在辨证论治基础上,采用补肝肾壮筋骨、行气止痛、活血化瘀等药物治疗KOA。本院采用院内制剂筋骨痛宁胶囊联合氨基葡萄糖治疗KOA患者45例,现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月在濮阳市中医院门诊就诊的KOA患者90例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组男25例,女20例;年龄49~62岁,平均(55.22±3.95)岁;病程6~81个月,平均(47.20±22.79)个月;单侧20例,双侧25例。对照组男21例,女24例;年龄49~62岁,平均(54.29±3.56)岁;病程5~82个月,平均(46.62±19.56)个月;单侧18例,双侧27例。2组患者在性别、年龄、病程和患病部位等方面比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 按照2007年《骨关节炎诊治指南》[2]中KOA诊断标准。
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1.2.2 中医证型标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]制订。瘀血痹阻证:膝关节刺痛,痛处固定,关节局部有僵硬感,或麻木,舌质紫暗,苔白而干涩,脉涩。
1.3 纳入标准 ①符合上述西医诊断标准和中医证型标准;②年龄45~65岁;③治疗前1个月内均无相关的西药及中药治疗史;④自愿接受本研究治疗,并签署知情同意书;⑤疼痛VAS评分≥5分,膝关节功能Lysholm评分≥45分。
1.4 排除标准 ①合并严重疾病如高血压、心脑血管疾病者;②肝肾功能不全者;③风湿类疾病继发KOA者;④不能配合治疗者。
1.5 脱落标准 ①对试验所用药物过敏者;②不能完成整个疗程者。
2 方 法
2.1 治疗方法 对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20041316),每次2粒,每日3次,口服。治疗组在对照组治疗基础上加服筋骨痛宁胶囊(濮阳市中医院院内药剂科制备,豫药制字204090031。药物组成:大黄、土鳖虫、制乳香、制没药、当归、红花、白芍、连翘、炒栀子、冰片),每次5粒,每日3次。2组均持续治疗3个月,同时在治疗30,60,90 d来院复诊并抽血检查肝肾功能。
2.2 疗效评定标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[3]。显效:患者无伴随关节疼痛症状,患肢行走功能恢复正常,未对正常生活造成影响。有效:伴随轻度关节疼痛症状,患肢行走功能逐渐恢复,可独立生活。无效:膝关节仍然疼痛,活动时表现出膝关节运动功能障碍,影响患者的正常生活。VAS评分法[4]按照疼痛程度分为1~10分。Lysholm评分法[5]按照是否跛行、疼痛程度、肿胀程度、是否需要支撑物等8个因素进行评定。差,< 50分;可,50~74分;良好,75~90分;优,91~99分;完全正常,100分。
2.3 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以表示,采用t检验;计数资料采用χ?检验;疗效比较采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
本研究未出现脱落病例。患者均无明显的胃肠道不适症状,在治疗30,60,90 d来院复诊时,采血检验肝肾功能均未见明显异常。
3.1 2组临床疗效比较 治疗组总有效率优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
3.2 2组治疗前后各评分比较 治疗后,治疗组VAS评分和Lysholm评分较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P < 0.01);与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.01或P < 0.05)。见表2。
4 讨 论
膝关节是人体中负重最大、参与运动最多的关节,所以KOA是骨关节炎中最常见的一种,且多见于中老年人,发病率随年龄增长而增高,病理上主要是关节软骨的磨损,早期以关节疼痛、晨僵为主,晚期则出现持续性疼痛,关节肿胀、畸形,活动受限等,严重影响中老年人的生活质量[6]。
目前,现代医学对KOA的治疗方法主要采用非甾体抗炎药或使用糖皮质激素抗炎缓解疼痛症状、使用氨基葡萄糖等药物修复关节软骨以延缓病变的发展、合理运动锻炼等保守治疗[7],症状严重者行关节镜等手术或行关节表面置换术。王芳等[8]
认为,长期服用非甾体抗炎药会有严重的胃肠道反应及肝肾损伤等,人工膝关节材料的使用年限、免疫排异反应等问题也给患者带来了很大的困扰。中医学认为,KOA属“痹证”“骨痹”范畴,多因中老年之后肝肾亏损,肝虚则血不荣筋,筋不能维持骨节之张弛,关节失滑利;肾虚而髓减,致使筋骨均失所养;或过度劳累,筋骨受损等,最后导致气血运行不畅,筋脉阻滞,筋骨失养,而致生本病[9]。治疗方法主要是辨证运用活血化瘀、行气止痛、补益肝肾等药物。
目前氨基葡萄糖有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖2种,这2种氨基葡萄糖的含量有所不同,但生物學作用基本相同。氨基葡萄糖服用剂量每日不能 < 1500 mg,分2~3次服用,持续8周以上显效,使用1年以上疗效更稳定,否则疗效欠佳[10]。筋骨痛宁胶囊中大黄、川芎、红花、当归、土鳖虫活血化瘀、通经止痛,制没药、制乳香消肿止痛,连翘、炒栀子、冰片辛香走窜、清癖热、消除顽痹[11]。诸药合用,起到活血化瘀、消肿止痛、除痹之功效。2种药物联合,既能延缓关节软骨的损伤,又能有效缓解症状,临床疗效比较明显。在实际临床中辨证配合补益肝肾的药物、中药热奄包[12]、超微针刀[13]、小针刀[14]、温针灸[15]、针灸[16]、外贴膏药[17]等方法,同时嘱患者适当合理的功能锻炼[18-19],能取得较好的效果。但是,因有些方法患者不能自己操作或者操作麻烦、皮肤对外贴膏药过敏等诸多因素而不能得到较好的临床推广。
本临床观察发现,服用筋骨痛宁胶囊联合氨基葡萄糖对KOA有较好的疗效,同时具有价格便宜、毒副作用小、患者依从性好等优势,值得临床应用推广。单独服用筋骨痛宁胶囊治疗KOA的疗效还值得进一步临床观察研究,以便更好地应用于临床。
5 参考文献
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收稿日期:2016-01-17;修回日期:2016-02-22
硫酸氨基葡萄糖 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中, 来本院就诊骨性关节炎的患者共40例, 根据治疗方法不同分为A组和B组, 每组20例。A组男10例, 女10例, 年龄49~69岁, 平均 (62.1±3.4) 岁;B组男10例, 女10例, 年龄48~69岁, 平均 (61.8±4.1) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
A组采用口服硫酸氨基葡萄糖胶囊, 每粒胶囊含硫酸氨基葡萄糖250 mg, 一次一粒, 每日3次, 8周为一个疗程;B组服用双氯芬酸钠缓释片, 一次75 mg, 一日一次, 8周为一个疗程。研究期间停用其他非甾体抗炎药物、肾上腺糖皮质激素以及其他能够缓解症状的治疗骨性关节炎的药物。一个疗程之后, 对比观察两组的疗效情况, 比较发生副作用的例数及发生率。
1.3 观察指标
本次研究采用以下疗效指标:痊愈:治疗一个疗程之后关节肿痛完全消失, 关节活动自如;显效:治疗一个疗程之后症状基本消失, 关节活动改善, 疲劳后复发;有效:治疗一个疗程之后症状有所减轻, 关节活动功能轻度受限;无效:治疗一个疗程之后症状无任何改善。治疗过程中记录副作用:胃肠道反应、消化道出血、转氨酶和胆红素升高等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较差异统计学意义 (X2=0.36, P>0.05) ;A组副作用率明显低于B组, 两组比较差异有统计学意义 (X2=4.33, P<0.05) 。见表1。
3 讨论
骨性关节炎又称退行性关节病、增生性骨关节炎, 是一种慢性关节病, 其特征是关节软骨的变性、破坏及骨质增生, 主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生[5]。主要表现有关节疼痛和活动不灵活, X线表现关节间隙变窄, 软骨下骨质致密, 骨小梁断裂, 有硬化和囊性变。骨性关节炎的发病机制目前不清, 现阶段认为骨性关节炎既属于一种退行性过程, 在其中又有着慢性炎症的参与。但骨性关节炎的发生与年龄有着密切的关系, 随着年龄的增长, 本病的发生率越高, 年龄低于45岁的, 发病率为2%~3%, 45~64岁的为24.5%~30%, 超过65岁则可以高达58%~68%[6]。由于骨性关节炎的确切病因和发病机制仍不清楚, 因此对骨性关节炎的治疗仍难以达到预期理想的效果。目前治疗骨性关节炎的策略主要是改善关节功能、减轻症状特别是关节疼痛和炎症。目前治疗骨性关节炎有较多方法, 黄乔东等[7]应用生长抑素关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎30例优良率86.5%, 肖建斌等[8]应用透明质酸钠联合消炎痛液注射治疗膝关节骨性关节炎96例, 优良率80.2%。生长抑素是一种具有收缩血管、减少血浆渗出和水肿、恢复血清-滑液屏障功能的激素, 可以使关节积液减少, 进而达到缓解疼痛、消除肿胀、减轻炎症反应、改善关节功能的目的[9]。透明质酸进入关节滑膜腔内后, 可以促使自然屏障重新形成, 防止软骨基质遭到进一步破坏, 改善骨性关节炎时滑膜的生理功能, 减轻关节摩擦及疼痛, 与此同时透明质酸进入软骨基质后, 可以与糖蛋白形成聚合体, 从而能够修复损伤的软骨。
非甾体抗炎药是临床上治疗骨性关节炎最常用的药物, 双氯芬酸钠是其中抗炎镇痛疗效确切的一种;其作用机理是通过抑制环氧化酶和前列腺素的合成, 对抗炎症反应, 使关节水肿和疼痛缓解, 具有口服吸收快的特点;但易引起胃肠道不良反应, 有致出血的危险, 而且它同时也削弱了人体内前列腺素本身的生理保护作用[10]。双氯芬酸钠缓释片通过采用缓控释放技术, 可以使双氯芬酸钠在人体内得以长时间缓慢释放, 从而减轻双氯芬酸钠由于药物本身对胃肠道的刺激而产生的胃肠道不良反应[11]。氨基葡萄糖是人体构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖和蛋白多糖最重要的单糖[12]。正常人可以通过葡萄糖的氨基化的途径来合成聚氨基葡萄糖, 但在骨关节炎者的软骨细胞内聚氨基葡萄糖的合成受阻或不足, 从而导致软骨基质软化并失去原有正常弹性, 胶原纤维结构遭到破坏, 软骨表面腔隙逐渐增多进而使骨骼磨损以及破坏[13]。氨基葡萄糖可以促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖, 并抑制损伤组织以及软骨的酶的产生, 减少软骨细胞的损坏, 改善关节活动功能, 减轻关节疼痛, 延缓骨关节炎症病程[14]。此次研究通过对比观察的方法比较硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片在治疗骨性关节炎中的临床疗效。从研究结果来看, A组20例患者治愈15例, 显效3例, 有效1例, 无效1例, 总有效率95%, B组20例患者治愈12例, 显效2例, 有效4例, 无效2例, 总有效率90%, 两组疗效比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。可以看出硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎均是有效的, 无显著性疗效差异;A组副作用率 (5%) 明显低于B组 (30%) (P<0.05) , 说明双氯芬酸钠虽能够缓解症状, 改善关节功能[15]。但本身的耐受性较差, 易引起不良反应, 而硫酸氨基葡萄糖在改善关节软骨代谢、延缓病程进展的同时, 安全性好, 可以长期使用[16]。
总之, 在治疗骨性关节炎中, 硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片均有效, 但硫酸氨基葡萄糖的安全性更好, 副作用更小, 且可以改善软骨代谢并能够长期使用, 值得临床推广应用。
摘要:目的:对比观察硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片在治疗骨性关节炎中的临床疗效。方法:选取2011年5月-2013年5月来本院就诊骨性关节炎的患者共40例, 根据患者治疗方法不同分为A组和B组, A组患者采用硫酸氨基葡萄糖治疗, B组患者则采用氯芬酸钠缓释片治疗, 治疗1个疗程后对比观察两组的疗效并记录胃肠道反应等副作用发生例数。结果:A组总有效率为95%, B组为90%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;A组副作用率 (5%) 明显低于B组 (30%) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:硫酸氨基葡萄糖和双氯芬酸钠缓释片对治疗骨性关节炎均有效, 硫酸氨基葡萄糖的副作用更小, 值得临床推广应用。
硫酸氨基葡萄糖 篇7
关键词:膝关节骨性关节炎,曲安奈德,玻璃酸钠,硫酸氨基葡萄糖,运动疗法
膝关节骨性关节炎 (OA) 是膝关节功能障碍的退行性疾病, 是由于膝关节内软骨发生蜕变, 且结构发生紊乱, 进一步致使软骨发生剥脱、引起骨质增生, 最终引起关节畸形、破坏[1]。OA的发病率与年龄增长呈正相关, 有研究报道, OA的总发病率为15%, 40岁人群发病率为10%~17%, 60岁人群发病率则大大提高, 达50%, 而75岁老年人发病率极高, 高达80%, 随着年龄的增长其发病率显著升高[2]。患者的主要临床表现有膝关节疼痛、僵硬, 并且活动受限等, 且该病具有反复发作的特点。目前, OA的治疗方法较多, 药物治疗、物理治疗、制动歇息等。保守康复治疗尽管无创伤且不良反应相对较小, 但是疗效却不甚满意, 药物治疗的疗效相对显著, 但是副作用却不能很好的避免。近几年, 运动疗法也渐渐得到了应用, 本研究为探讨药物治疗配合运动训练治疗OA的临床疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月-2014年5月间我院接收的220例OA患者, 其中男89例, 女131例;年龄48~76 (61.4±3.5) 岁。所有患者均符合《骨关节炎诊治指南 (2007年版) 》的诊断标准[3]。纳入标准: (1) 年龄>40岁; (2) 近1个月内膝关节疼痛僵硬等反复发作; (3) 晨僵<3min; (4) X线片显示关节间隙变窄, 软骨下骨硬化; (5) 同意本研究, 并签署知情同意书。排除标准[4]: (1) 风湿、类风湿性关节炎、骨肿瘤患者等; (2) 膝关节间已形成古桥, 或者关机已经强直; (3) 心、肝、肾等脏器功能损伤患者; (4) 合并多发性神经病、感染及外伤的患者。220例患者随机分为观察组和对照组各110例。2组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者取仰卧位, 屈膝90°, 并消毒常规手术区, 穿刺抽取患者关节腔积液。之后注射药物。注入曲安奈德1ml, 20min后向关节腔注入玻璃酸钠2ml, 每周1次, 连续5次为1个疗程, 同时每次硫酸氨基葡萄糖0.5g口服, 每天3次, 治疗2个疗程。观察组患者在药物治疗的基础上辅以运动治疗, 主要包括肌力训练、关节活动度训练及基本的ADL指导及训练。嘱患者取仰卧位时, 背屈踝关节, 绷紧股四头肌, 向上提拉髌骨, 接着双膝内夹一软枕, 用力持续夹紧软枕, 后在患膝下放一软枕, 踝背屈, 小腿伸直, 持续用力下压软枕, 每个动作做5次, 每次持续5s。随后, 将膝关节屈曲10°、30°、60°、90°及100°, 分别做以上动作, 达到肌力训练的效果。患者取仰卧位, 于CPM机上固定患肢, 关节活动范围要根据患者的实际情况来确定[5], 每次训练15~30min, 每天训练3次, 若患者能够适应训练强度则可慢慢增大活动范围及强度。最后进行基本的ADL训练, 主要指导患者控制饮食及体质量, 规律训练患者的起坐及行走。若运动训练过程中, 患者出现剧痛, 且一天内无缓解趋势、关节出现肿胀及肌肉萎缩等情况时则停止运动训练。
1.3 疗效评定标准[6]
参考Lysholm膝关节功能评定对两组患者治疗前后的膝关节功能进行评分, 分值越高说明膝关节功能越好。显效:关节无疼痛、肿胀及晨僵, 关节活动声减小或消失;缓解:关节疼痛、肿胀减轻, 无晨僵, 关节活动时有骨响声;无效:骨关节仍肿胀, 晨起时关节肿胀, 关节活动时疼痛明显, 并有明显骨响声。总有效率= (显效+缓解) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组总有效率为89.09%高于对照组的69.09%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 Lysholm膝关节功能评分
治疗前2组评分差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2组评分均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
3 讨论
OA是常见的退行性骨关节病变, 在老年人中易发, 多数患者的功能会受到限制, 多年反复的发病最终导致患者残疾[7], 对患者的健康影响较大。因此, 对OA患者进行及时有效的治疗十分有必要。多种药物治疗早已被证明具有较显著的疗效, 本研究中的治疗药物是曲安奈德、玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖, 2组患者经药物治疗均改善了膝关节功能, 治疗效果均较显著。本研究还探讨了运动训练的疗效, 具有满意的效果。
运动训练具有较多优点: (1) 关节运动时, 会连带关节软骨一起运动, 加强了血液循环, 促进了炎症的减退; (2) 运动刺激了软骨细胞的生长, 进一步加强了软骨修复, 避免了关节滑膜及周围软组织的粘连, 较好的改善了膝关节的功能; (3) 运动能够增加骨骼的被动受力, 增大了骨密度, 较好的预防了骨质增生的发生, 从根本上预防OA的发生及发展, 有效防止了OA的继发性损害[8~10]。本研究中的运动训练主要包括肌力训练、关节活动度训练及基本的ADL指导及训练。
本结果显示, 采用药物治疗联合运动疗法的观察组患者及仅采用药物治疗的对照组患者, 经过2个疗程的治疗, 所有患者的Lysholm膝关节功能评分均高于治疗前;治疗后, 观察组Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组, 观察组治疗总有效率明显高于对照组。因此, 运动训练的治疗, 能促进患者膝关节功能的恢复, 具有较好的临床疗效。
综上所述, 药物治疗辅以运动训练治疗OA, 能够显著地改善患者的膝关节功能, 同时有利于患者的恢复, 降低患者的残疾率, 具有重要的临床价值, 值得推广应用。
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氨基葡萄糖治疗骨关节炎疗效观察 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者406例, 均为我院门诊患者, 且都符合中华医学会风湿病学会颁布的《骨关节炎诊疗指南 (草案) 》诊断标准。随机分为治疗组260例, 其中女178例, 男82例;年龄最小35岁, 最大78岁, 平均年龄51.6岁;病程最短3个月, 最长18年, 平均6.1年;单关节型[2]131例, 少关节型86例, 多关节型43例。对照组146例, 其中女91例, 男55例;年龄40岁~70岁, 平均年龄49.8岁;病程最短6个月, 最长20年, 平均5.8年;单关节型48例, 少关节型59例, 多关节型39例。2组患者在性别、年龄、病程、病型等方面差异无显著性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组口服美洛昔康片1次2片 (15 mg) , 1 d
1次, 钙尔奇D片1次1片, 1 d 1次, 饭后服用, 8周为1个疗程。
1.2.2 治疗组口服美洛昔康片1次2片 (15 mg) , 1 d
1次, 钙尔奇D片1次1片, 1 d 1次。加服盐酸氨基葡萄糖胶囊 (浙江诚意药业有限公司生产) 1次1片 (0.24 g) , 1 d 3次。2组治疗中同时配合理疗, 适当休息。
1.3 疗效评判标准
痊愈:症状、体征消失, 功能恢复正常, 随访半年无复发;显效:症状、体征基本消失, 功能部分恢复;好转:症状、体征、功能均有所改善;无效:临床症状、体征、功能治疗前后无任何改变。
1.4 统计学方法采用SPSS12.1统计学软件对数据进行处理计数资料行χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果见表1.
3 讨论
骨关节炎 (OA) 是一种关节软骨进行性消失, 骨质过度增生, 临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限的常见风湿病。一般认为其与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关, 关节劳损为发病的基础。本病好发于50岁以上的中老年人, 其患病率随着年龄而增加, 女性发病率高于男性。治疗OA[2,3]的药物可分为两大类: (1) 快作用缓解症状药:此类药物具有迅速镇痛和改善症状的作用, 但不影响OA病理和病变结构, 包括镇痛药、非甾体类抗炎药和糖皮质激素等。 (2) 慢作用缓解症状药和软骨保护剂:此类药物能减缓或逆转OA软骨降解, 缓解疼痛和改善关节功能, 干扰OA病理过程, 一般见效慢, 但停药后疗效可持续一段时间, 如透明质酸、硫酸氨基葡萄糖。治疗OA最理想的药物是既能减轻关节疼痛又能延缓关节结构破坏进展的病程改善药, 硫酸氨基葡萄糖即具备此作用, 硫酸氨基葡萄糖是关节软骨中氨基葡萄糖的主要成分, 外源性氨基葡萄糖可选择性地作用于关节软骨和骨, 刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖和透明质酸, 补充软骨基质的丢失成分, 反馈性促进软骨细胞功能。抑制胶原酶和磷脂酶A2对关节软骨的破坏, 防止损伤细胞产生超氧化物自由基, 防止非甾体类抗炎药和糖皮质激素对软骨的损害, 抑制炎症过程, 延缓OA的发展, 缓解疼痛, 改善关节活动。临床用药盐酸氨基葡萄糖比硫酸氨基葡萄糖更经济实惠, 一般疗程4周~12周, 1年可重复2~3个疗程, 延缓OA发展。
参考文献
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硫酸氨基葡萄糖 篇9
京尼平是环烯醚萜类化合物,它可以和伯氨基发生缩合反应呈现蓝色,为此,本文利用京尼平与氨基的显色反应,采用分光光度法测定其特征性光吸收,进行氨基葡萄糖含量分析,为氨基葡萄糖及其衍生物的检测提供新的简便方法。
1 实验
1.1 材料
盐酸氨基葡萄糖,中国药品生物制品检定所对照品;京尼平标准品,上海融禾医药科技有限公司;所用水为蒸馏水,其它试剂均为国产分析纯试剂。
1.2 主要仪器
WF2 UV-4802H型紫外可见分光光度计,尤尼柯上海仪器有限公司;DF-101S集热式恒温加热磁力搅拌器,巩义市予华仪器有限责任公司。
1.3 实验方法
1.3.1 主要试剂的配制
标准溶液配制:氨基葡萄糖盐酸盐经105℃干燥至恒重,精确称取50 mg置于50 m L容量瓶中,加水溶解,定容,用移液管精确量取5 m L溶液于另一50 m L容量瓶中,加水定容,摇匀待用。标准液中氨基葡萄糖的含量为1 mg/m L。
1.3.2 最适测定波长的确定
将500μL的0.1%京尼平溶液加入到3 m L氨基葡萄糖水溶液(1 mg/m L)中,将反应液于35℃下恒温,待反应一段时间后,以相同浓度的氨基葡萄糖溶液为参比,对反应溶液在200~800 nm进行吸收光谱扫描,找出最大特征光吸收值。
1.3.3 反应温度和反应液酸碱度的确定
分别取3 m L氨基葡萄糖水溶液(1 mg/m L)置于两支试管(试管标号:1、2)中,加入500μL的1 mg/m L京尼平溶液后,将试管1置于80℃水浴中反应2 h,将试管2置于35℃水浴中反应48 h,分别测定590 nm时的A值,以1 mg/m L氨基葡萄糖标准溶液做参比,在200~800 nm对反应液进行吸收光谱扫描。
考查溶液酸碱度的影响时,配制p H 3、p H 5、p H 7和8、p H 10和11、p H 12的缓冲溶液,再取配制好的氨基葡萄糖溶液3 m L,加入450μL的1 mg/m L京尼平溶液,置于不同的缓冲体系中反应,反应液于80℃条件下反应2 h后测定A 590 nm吸收值,并以1 mg/m L氨基葡萄糖标准溶液做参比,在200~800 nm对反应液进行吸收光谱扫描。
1.3.4 反应产物的稳定性
取1 m L浓度为1 mg/m L的氨基葡萄糖溶液6份加入相同浓度和体积的京尼平溶液,分别在反应时间为30,60,120,180,240,300 min后测定溶液的吸光度。
1.3.5 氨基葡萄糖标准曲线的绘制
在上述最优条件下,取一定浓度梯度的氨基葡萄糖溶液与京尼平反应,测定反应液的吸光度值,分析数据绘制标准曲线。以氨基葡萄糖溶液浓度C为横坐标,吸光度A为纵坐标,绘制曲线并得出线性方程为A=1.86×10-3+5.73C(r=0.998)。结果表明,在0.01~0.07 mg/m L范围内,氨基葡萄糖溶液的浓度与吸光度具有良好的线性关系。
2 结果与讨论
2.1 最适测定波长的确定
将氨基葡萄糖与京尼平溶液恒温一段时间后然后混合,并对待测体系利用紫外可见分光光度计进行紫外光谱扫描,结果发现溶液混合后,体系的吸收光谱在反应过程中发生了变化。检测结果表明,反应前,京尼平水溶液在242 nm处有最大特征光吸收值,盐酸氨基葡萄糖水溶液的最大吸收波长在500 nm处。随着京尼平与氨基葡萄糖混合水溶液在35℃条件下开始反应,溶液由无色变为蓝紫色,同时光谱扫描发现在590 nm附近出现一个新的特征光吸收峰,并且随着反应的进行,A590 nm值也随之不断增大,这是因为氨基酸与京尼平反应生成的栀子蓝色素有颜色,使反应液在590 nm处出现最大特征光吸收[6]。
2.2 反应温度和酸碱度的确定
采用两种温度(35℃和80℃)与两种p H(p H 5.5和p H8.0)条件,研究京尼平与氨基葡萄糖的显色反应。实验结果发现,固定其他反应条件,温度对显色反应有显著影响,35℃时反应48 h的反应液颜色较浅,而80℃时反应2 h的溶液颜色较深(图1)。
进一步在80℃条件下反应2 h,考察酸碱度对氨基葡萄糖与京尼平反应的影响。表1结果显示,反应液在p H为8.0、10.0和11.0时,有较大的A590 nm值,反应基本完成,溶液的颜色较深,为深紫色和紫黄色。在p H为5.0和7.0时,溶液在594 nm和595 nm处有最大吸收峰并且A590 nm值较小,分别为0.12和0.23,溶液颜色为浅蓝色和蓝紫色,这可能是反应没有进行完全。当反应液在过酸(p H 3.0)或过碱(p H 12.0)条件下进行反应,溶液没有发生颜色变化,这说明强酸和强碱不利于反应的进行。
2.3 反应产物的稳定性
图2为京尼平与氨基葡萄糖反应后的放置时间对反应产物吸光度值变化的影响。研究结果表明,京尼平与氨基葡萄糖溶液反应在2 h时基本完成,随着放置时间增加,产物的颜色基本没有变化,产物具有良好的稳定性。
2.4 方法学比较
为进一步对方法学进行验证,采用经典的Elson-Mrogan法[7]和京尼平显色法对氨基葡萄糖样品进行检测,并应用SPSSv13.0统计分析软件进行分析,结果表明两种方法对氨基葡萄糖含量的测定结果没有显著性差异(P>0.05)。
3 结论
利用京尼平与氨基葡萄糖显色测定氨基葡萄糖含量的最适波长为590 nm,在80℃和p H为8~11的条件下反应2 h,氨基葡萄糖浓度在0.01~0.07 mg/m L范围内,反应液的吸光值与氨基葡萄糖溶液的浓度的线性关系良好,该反应显色效果明显并且产物显色稳定。该方法不仅与Elson-Mrogan法对氨基葡萄糖的测量具有较好的一致性,而且操作简便,稳定性好,可用于实验室的简便测量。
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硫酸氨基葡萄糖 篇10
1材料与方法
1.1 仪器与试剂 Waters
2695高效液相色谱仪,配备四元梯度泵,脱气机,柱温箱,示差折光检测器(Waters 2414),自动进样装置(可控温);CW-2000超声波萃取仪;实验所用水为Millipore超纯水;盐酸氨基葡萄糖标准品(购自Fluka公司,纯度≥99.0%)。
1.2 色谱条件
色谱柱:Waters NH2( 3.9 mm×300 mm,10 μm);流动相:水;流速:1.0 ml/min;示差折光检测器内部温度:30℃;柱温:30℃;进样量:4 μl。
1.3 溶液配制
精密称取盐酸氨基葡萄糖标准品5 g于50 ml容量瓶中,以水定容,浓度为100 mg/ml作为储备液,4℃冷藏保存备用。临用前以水溶液适当稀释备用。
1.4 样品制备
准确称取0.2 g样品于100 ml容量瓶中,加水超声提取30 min,静置待冷却至室温时加水至刻度,取上清液过0.45 μm滤膜上机测试。
2结果与讨论
2.1 样品测定
糖类的紫外吸收只在190~195 nm附近,因此,直接紫外检测时,由于受到在低波长区域的限制,流动相只能是水的条件下才行,除非是相当干净的试样,否则在实际应用上很困难。另外也有用紫外衍生的方法进行测定[7,8],但过程复杂,操作步骤繁琐。而示差折光检测器是只要试样成分和流动相的折射率有差别就可检测的通用检测法,在糖类分析中作为指定的检测方法得到广泛采用[9]。本文采用示差折光检测器,以水做流动相对保健品中盐酸氨基葡萄糖进行测定,本实验的优点是时间短、无污染。样品及标准品色谱图见图1。
2.2 线性范围
分别精密吸取盐酸氨基葡萄糖储备液0.5、1.0、1.5、2.0、2.5 ml,置100 ml容量瓶中,用水稀释至刻度。取4 μl进样,以测定的峰面积A对浓度C进行线性回归,得回归方程为A=-1.78×103C+3.23×104(r=0.999 6)。结果表明,在0.5~2.5 mg/ml的范围内,盐酸氨基葡萄糖的浓度与峰面积呈良好的线性关系,见图2。
2.3 回收率试验
向含有相同量氨基葡萄糖的阳性样品中分别加入低浓度(0.4 mg/ml)、中浓度(0.8 mg/ml)、高浓度(1.0 mg/ml)的标准溶液进行加标回收试验,各浓度加标6份,结果见表1。由表1可以看出,3组加标样品检测重现性良好,平均回收率为95.0%~98.0%,RSD为4.8%~5.5%。
2.4 检出限
检出限实验是按照逐级稀释标准溶液,测得3倍信噪比时标准溶液的溶度,再乘以上样量,求得其绝对检出限为100 ng。
通过本实验,笔者建立了一种利用高效液相色谱示差折光检测器测定保健食品中盐酸氨基葡萄糖的方法,其方法精密度、稳定性及回收率实验均符合要求,适用于保健食品中盐酸氨基葡萄糖的测定。
摘要:目的 建立一种测定保健食品中盐酸氨基葡萄糖的方法。方法 样品用水溶解超声提取30 min,冷却至室温定容,取上清液过0.45μm滤膜,经Waters NH2色谱柱(3.9 mm×300 mm,10μm)分离,以水为流动相,示差折光检测器检测。结果 在0.5~2.5 mg/ml范围内,盐酸氨基葡萄糖的浓度和面积呈良好的线性关系(r=0.999 6),该方法所得的平均回收率为95.0%~98.0%,RSD为4.8%~5.5%,绝对检出限为100 ng。结论 该方法简单、快速,可适用于保健食品中盐酸氨基葡萄糖的测定。
关键词:盐酸氨基葡萄糖,保健食品,高效液相色谱,示差折光检测器
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