关键词：
小儿健脾颗粒（精选五篇）
小儿健脾颗粒 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月—2014年8月我院收治的小儿缺铁性贫血患儿76例作为研究对象, 其中男16例, 女60例;年龄1岁~5岁, 平均年龄 (3.6±1.1) 岁;病程1个月~4个月, 平均 (2.8±0.9) 个月。所有患儿均符合《实用内科学》小儿缺铁性贫血的诊断标准。随机分为2组各38例, 2组患儿在性别、年龄、病程、病情、主要症状以及伴随症状方面无显著差异, 具有可比性。
1.2 方法
2组患儿均进行心理护理, 加强与患儿的沟通, 了解患儿的心理变化, 及时进行疏导, 缓解患儿的不良情绪, 增强患儿战胜疾病的信心。
1.2.1 对照组
对照组口服硫酸亚铁30 mg/ (kg·d) 及维生素C治疗。
1.2.2 观察组
观察组口服健脾补血颗粒 (国药准字Z10940043, 武汉健民药业集团股份有限公司生产) :党参、麦冬、茯苓、白术 (炒) 、山药、龟甲 (醋制) 、黄茋、龙骨、牡蛎 (煅) 、鸡内金 (炒) 、大枣、南五味子 (醋制) 、硫酸亚铁。辅料为枸橼酸、维生素C、蔗糖、β-环糊精。用法用量:饭后用开水冲服。4周岁以下儿童, 5 g/次, 2次/d。4周岁以上儿童, 5g/次, 3次/d。4周为1个疗程。
2组患儿均以4周为1疗程, 连续治疗3个疗程, 3个疗程结束后对比观察2组的临床治疗效果。
1.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组治疗总有效率为81.58%, 观察组治疗总有效率为97.37%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
贫血属于临床常见病, 临床研究发现, 6个月~3岁的婴幼儿极易发生贫血症状, 以缺铁性贫血最为常见。患儿多表现为食欲减退、面色发白, 活动减少等, 严重时还会出现智力减退、免疫功能降低、生长发育迟缓, 很大程度上影响到婴幼儿的生长, 因此婴幼儿缺铁性贫血应及早予以纠正[1]。近来研究发现, 小儿健脾补血颗粒治疗小儿缺铁性贫血具有良好的临床疗效, 健脾生血颗粒/片是国家《新药审批办法》实施以来批准的一个治疗缺铁性贫血的国家级中西结合三类新药, 以中医经典名方“参苓白术散”和“四君子汤”为基础[2], β-环糊精包埋的硫酸亚铁和维生素C组成, 中西结合, 标本兼治, 具有起效快、作用持久、疗效稳定、愈后不反弹、用药安全性高的特点。健脾和胃, 养血安神[3];中西结合, 优势互补, 其中, 中药成分健脾治本, 生血稳, 多味天然中药健脾和胃, 促进铁及营养物质的吸收, 增强机体造血功能[4];西药补铁治标, 生血快, 促进血红蛋白合成, 迅速改善贫血症状, 增强了药物的稳定性, 消除了铁剂对胃肠道的刺激。同时, 利用辅助药物维生素C既能防止铁的氧化, 又能促进铁的吸收, 提高铁的生物利用度。本文观察组患儿总有效率97.37%, 明显高于对照组, 充分说明小儿健脾补血颗粒治疗小儿缺铁性贫血的疗效好。总而言之, 小儿健脾补血颗粒由多种天然药材制成, 调理造血功能, 养血安神, 治疗贫血副作用小, 口感好, 服用方便, 疗效快速、稳定、持久, 愈后不反弹。
参考文献
[1]胡丹.小儿健脾补血颗粒治疗缺铁性贫血60例[J].中国药业, 2014, 23 (6) :76-77.
[2]俞晓梅, 刘程.健脾补血颗粒治疗小儿缺铁性贫血58例[J].浙江中西医结合杂志, 2005, 15 (8) :510-511.
[3]黄坚明.健脾补血法治疗幼儿缺铁性贫血的临床观察[J].湖北中医杂志, 2000, 22 (9) :19-20.
五味健脾颗粒制粒工艺的研究 篇2
本研究根据现代制剂技术对五味健脾颗粒的制粒工艺进行研究,确定了五味健脾颗粒的制粒工艺,为后期的临床研究提供了基础。
1 材料
1.1 药物与主要试剂
白术(炒)、党参、六神曲、山药、(炙)甘草,均购自安国市长安中药材有限公司;蔗糖,购自广西隆安南华糖业有限责任公司;糊精,购自安徽山河药用辅料股份有限公司;甘草酸铵对照品(批号为110731-200615,纯度以甘草酸计为93.1%),购自中国药品生物制品检定所;甲醇(色谱级),购自美国Fisher公司。
1.2 主要仪器
高效液相色谱仪(Waters 2695 Alliance系统,Empower3色谱工作站)、2489紫外检测器,购自美国Waters公司;真空干燥箱(型号为ZKXFB-1),购自上海树立仪器仪表有限公司;电子分析天平(型号为CPA225D),购自德国赛多利斯公司;旋转蒸发器(型号为RE5298A),购自上海亚荣生化仪器厂。
2 方法
2.1 五味健脾颗粒浸膏的制备
按照处方量称取处方中各味中药,加水浸泡2 h,煎煮2次,第1次2 h,第2次1 h,另器收集挥发油;合并煎液,过滤,滤液浓缩至相对密度为1.20~1.30(60~65℃)的清膏。需要注意的是,甘草酸重量=甘草酸铵重量/1.0207。
2.2 甘草酸含量的测定
2.2.1 对照品溶液的制备
取甘草酸铵对照品适量,精密称定,加流动相制成每毫升含60μg的溶液,即得对照品溶液。
2.2.2 供试品溶液的制备
将五味健脾颗粒研细,取约5 g,精密称定,置25 m L量瓶中,加流动相约20 m L,超声处理30 min,取出,放冷,加流动相稀释至刻度,摇匀,即得供试品溶液。
2.2.3 色谱条件
以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇∶0.2 mol/L醋酸铵溶液∶冰醋酸(67∶33∶1)为流动相;检测波长为250 nm,理论塔板数按照甘草酸峰计算应不低于2 000。
2.3 最佳成型工艺的筛选
称取浸膏9份,每份100 g,以浸膏与辅料的比例(A)、蔗糖与糊精的比例(B)、乙醇浓度(C)为主要影响因素,以颗粒的收率为综合指标进行考察,采用L9(34)正交试验。先按一定比例将蔗糖和糊精置混合机中,边混合边加入规定量的浸膏,然后以喷淋的方法加入规定量的乙醇,搅拌均匀得到软材。60℃烘箱干燥。以过10~60目筛的干燥颗粒为合格颗粒,称重,计算合格颗粒收率。计算公式:合格颗粒收率=合格颗粒重量/(浸膏重+辅料重)×100%。因素与水平设计见表1。
2.4 工艺验证
进行3次重复验证。称取浸膏3份,每份100 g,各加入蔗糖∶糊精(比例为2.5∶1.5)的辅料400 g,80%乙醇适量,制成颗粒。60℃干燥,放冷,喷加挥发油,混匀即得。
对3批重复验证样品进行粒度、水分、溶化性检查和含量测定。采用粒度测定法[1](《中华人民共和国兽药典》2010年版二部附录81页第二法,双筛分法)测定粒度,计算不能通过一号筛和能通过五号筛的总和占总取样量的比例,作为粒度的考察指标。
2.5 成型颗粒临界相对湿度的测定
将7种不同相对湿度的过饱和溶液(25℃)分别置于玻璃干燥器中放置48 h,使其内部湿度达到平衡。取已干燥至恒重的样品颗粒1 g置恒重的称量瓶中,精密称定,打开称量瓶盖,放入上述不同湿度的干燥器中,放置3 d后精密称定,计算吸湿率。重复3批样品。以吸湿率为纵坐标、临界湿度为横坐标绘制曲线。从曲线两端分别作切线,两切线交点对应的横坐标即为临界相对湿度(CRH%)[2]。
2.6 成型颗粒休止角的测定
采用固定漏斗法测定休止角,即将3只漏斗串联,固定于水平放置的坐标纸上适宜高度处,使漏斗下口与坐标纸的距离为H,小心地将样品沿漏斗壁倒入最上面的漏斗中,直到坐标纸上形成的药粉圆锥体尖端接触到漏斗下口为止。由坐标纸测出圆锥体底部的半径(R),计算出休止角(tgα=H/R)[3]。
3 结果与分析
3.1 正交试验优选最佳成型工艺的筛选
正交试验的结果见表2~表3。
注:F0.05(2,2)=19,F0.01(2,2)=99;*表示差异显著。
由表2、表3可知,影响制粒的因素依次为:浸膏与辅料的比例(A)>蔗糖与糊精的比例(B)>乙醇浓度(C)。因素A和因素B对颗粒成型有显著影响,而乙醇浓度对颗粒成型影响不显著。得到的最佳的制粒工艺为A3B2C3,即最佳工艺参数为浸膏与辅料的比例1∶4,蔗糖与糊精的比例2.5∶1.5,乙醇浓度80%。
3.2 工艺验证
结果见表4。
由表4可知,3批验证样品粒度、水分、溶化性均符合《中华人民共和国兽药典》[1]对颗粒剂的要求,甘草酸含量稳定。甘草酸平均含量为0.218 mg/g,相对标准偏差(RSD)为1.41%,表明该成型工艺稳定可行,重复性好。
3.3 五味健脾颗粒临界相对湿度的测定
取一批五味健脾颗粒样品进行成型颗粒临界湿度测定,结果见表5,吸湿率曲线见图1。
%
由图1可知,五味健脾颗粒的临界相对湿度约为69%。因此,在制粒、分装及贮存时,环境湿度必须控制在69%以下,以降低水分对产品性质及稳定性的影响。
3.4 五味健脾颗粒休止角的测定
取3批五味健脾颗粒,分别进行休止角测定,结果见表6。
°
由表6可知,3批颗粒休止角的平均值为27.7°(RSD=1.46%),小于30.0°,说明颗粒的流动性较好。
4 讨论
在剂型选择方面,一方面,考虑到仔猪的采食特点及其味觉的敏感性,颗粒剂既可饮水也可拌料,更具适口性,特别适合集约化规模养殖;另一方面,颗粒剂贮存、运输方便,可避免口服液贮存、运输过程中容易破损的问题。通过研究,五味健脾颗粒的制粒工艺成熟、稳定,适合大生产的要求,是首个用于治疗仔猪脾虚泄泻、食欲不振、生长迟缓的纯中药制剂,为临床研究提供了物质基础。
5 结论
综合以上试验结果,五味健脾颗粒成型工艺中浸膏与辅料(蔗糖∶糊精=2.5∶1.5)比例为1∶4时投料所制成的颗粒的收率和成型率较高,且成型好、流动性好,干燥后不成团,颗粒色泽均匀,疏松;3批验证样品粒度、水分、溶化性皆符合规定,且甘草酸含量稳定,表明该成型工艺稳定可行,重复性好。
参考文献
[1]中国兽药典委员会.中华人民共和国兽药典[M].北京:中国农业出版社,2010.
[2]高珊,陈占科,王淑美,等.转输颗粒成型工艺研究[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(15):46-48.
小儿健脾颗粒 篇3
1 对象与方法
1.1 研究对象:
观察病例来源于2013年3月至2013年12月, 糖尿病门诊或内分泌门诊患者, 共观察120例。在试验过程中注意严格控制可变因素。所有纳入病例均符合2010年ADA糖尿病诊断标准, 病程6~13年, 平均10年, 排除可能引起血脂改变的其他全身性疾病。
1.2 血脂异常的判断:
按中华医学会《中国成人血脂异常防治指南》 (2007年) 的标准判定血脂异常, 符合下列条件之一者:血清总胆固醇≥6.22 mmol/L, 高密度脂蛋白≤1.04 mmol/L, 三酰甘油≥2.26 mmol/L。
1.3中医辨证标准:
参照国家《中医临床诊疗术语》和《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》执行。由中级职称以上人员, 进行临床辨证分型属痰湿内阻。具体标准:主症:心悸或胸痛, 胸闷。次症:食欲不振;口淡不渴;肢体沉重;舌淡胖, 苔腻或滑, 脉滑或弦。1项主症加上2项次症者纳入。
1.4 研究方法:
采用随机对照的研究方法, 将受试者分成治疗组和对照组, 每组60例。观察药物与对照药物均由医院药学部提供。通过中央随机系统进行随机化完成病例纳入, 同时给予相应的药物。
1.4.1 药物治疗:
(1) 治疗组:祛湿健脾颗粒, 药物由陈皮、茯苓、半夏、虎杖、郁金、桃仁、红花等组成颗粒剂。温水冲服, 每天1剂。 (2) 对照组:血脂康胶囊, 一次2粒, 每天2次。
1.4.2 观察周期:
12周。
1.4.3 指标检测:
(1) 血脂测定:空腹、晨血、抽取2 m L, 分离血清, 采用全自动生化分析仪BECKMANX7进行血脂测定, 同时进行安全性检测 (包括血常规、肝肾功能等) 。治疗前后各项检测各一次。 (2) 游离脂肪酸 (FFA) 浓度的测定:根据试剂盒参考参数表设置, 由医院检验科全自动生化仪完成。
1.4.4 数据统计:
采用SPSS19.0统计软件进行分析。假设检验使用双侧检验, 以P<0.05作为有统计学意义。
2 结果
2.1 血脂:
从表1中可以看出, 治疗前后两组患者的TG均有显着下降 (P<0.05或P<0.01) , 组间比较, 治疗组明显优于对照组 (P<0.05) ;TC、LDL、HDL治疗前后及组间比较均无显着差异 (P>0.05) 。
2.2 游离脂肪酸:
治疗后患者的FFA水平均有显着降低 (P<0.05) , 组间比较FFA水平的减低有显着性差异 (P<0.05) 。具体为:治疗组 (60例) :治疗前为 (408.5±116.91) μEq/L, 治疗后为 (293.85±173.5) μEq/L;对照组 (60例) :治疗前为 (408.5±125.17) μEq/L, 治疗后为 (250.25±157.3) μEq/L。
2.3 安全性评价:
本研究治疗用药过程中, 患者治疗前后检查血、尿常规及肝、肾功能, 均未发现异常改变。
3 讨论
脂质代谢紊乱是糖尿病代谢紊乱的一个重要方面, 它与糖尿病并发症的发生有密切联系。Banting科学成就奖得主Mc Garry DJ教授指出2型糖尿病中糖代谢紊乱的根源为脂代谢异常, 足见脂毒性理论日益受到重视和承认[1]。糖尿病患者有40%合并脂代谢紊乱, 其中80%为高TG血症[2]。近年研究发现脂质代谢紊乱干扰胰岛素在周围组织中与受体结合, 导致胰岛素的敏感性降低而发生胰岛素抵抗, 进而发生糖尿病。胰岛素抵抗又是血脂异常的发病机制之一, 血三酰甘油 (TG) 水平的增高常常是胰岛素抵抗 (IR) 的早期表现, IR是导致脂代谢紊乱的中心环节, 且常先于脂代谢异常发生。脂肪代谢异常。中医理论认为, 属痰、浊、瘀范畴, 以正虚为本, 痰瘀为标, 属本虚标实证。过食甘肥, 久病伤脾或素体脾虚, 饮食不节, 运化失司, 日久伤脾, 水谷无以化生精微, 进而生痰, 阻于脉道, 发为高脂血症。在脂肪代谢异常方面, 中医中药有着一定的临床研究基础。吴勇军等[3]通过干预转基因MKR鼠的2型糖尿病脂肪肝, 结果提示, 左归降糖清脂方可以调节MKR鼠体内的糖脂代谢, 达到改善肝脏脂肪性变。李玉彬等[4]通过制作家兔激素性股骨头坏死模型, 研究健脾补肾方对脂质代谢的影响, 结果提示其防治机制为纠正激素造成的脂质代谢紊乱密切相关。潘正军等[5]通过实验研究, 提示决明子水提液具有改善病变肾脏结构, 降血脂的作用。中医药治疗糖尿病合并高脂血症, 以及其他研究方面均取得可喜成绩[6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16]。
本研究结果说明祛湿健脾颗粒能够改善2型糖尿病的脂代谢紊乱, 其可能的作用机制为恢复胰岛β细胞分泌功能, 增强胰岛素敏感性, 促进葡萄糖转变为脂肪酸, 贮存于脂肪组织, 并抑制脂肪的分解和酮体的生成, 使血清TG和FFA水平降低, 改善脂质代谢紊乱, 从而控制血糖、延缓并发症的发生。因此通过选择相应的中药, 结合中医辨证分型, 针对糖尿病合并高脂血症, 改善脂代谢异常, 提高糖尿病的临床疗效, 进而发挥中医药优势。
本研究的不足之处:观察周期短, 样本量小。本研究对祛湿健脾颗粒治疗糖尿病合并高脂血症的长期疗效未能深入观察, 下一步拟在增加样本量、长期随访的基础上深入探索, 进而探讨中药的作用机制。
摘要：目的 评价祛湿健脾颗粒治疗糖尿病合并高脂血症的临床疗效。方法 针对糖尿病合并高脂血症患者, 中医辨证属痰湿内阻, 采用随机对照研究方法, 给予健脾祛湿治疗, 测定血脂、游离脂肪酸、肝肾功能等相关指标。结果 祛湿健脾颗粒治疗, 可以显着降低血脂和血清游离脂肪酸水平。结论 祛湿健脾颗粒治疗糖尿病合并高脂血症, 可以改善脂代谢异常, 提高临床疗效和服药依从性。
小儿健脾颗粒 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年6月-2014年6月在我院诊治的小儿厌食症患儿60例, 所有患儿诊断均根据《中药新药临床研究指导原则》拟定[1], 均有长期食欲差、见食不贪、进食量较前减少1/3以上, 病程大于2周, 同时排除伴有其他系统疾病、体重增长不明显或者减轻, 伴有不良饮食及喂养史。将患儿随机分为观察组与对照组, 其中观察组30例, 男16例, 女14例;年龄9个月~7岁, 平均年龄 (4.34±2.25) 岁;病程1~16个月, 平均 (6.89±2.04) 个月。对照组30例, 男17例, 女13例;年龄9个月~8岁, 平均年龄 (4.564±2.27) 岁;病程2~15个月, 平均 (6.45±2.27) 个月。两组患儿在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
所有患儿入院均接受常规的西医治疗措施, 西药治疗:给予多酶片1~2片, 饭前30min口服, 3次/d, 或给予胃蛋白合剂5~10mg, 饭前30min口服, 3次/d;同时给予吗丁啉5mg饭前口服, 3次/d;配合葡萄糖酸锌片5~10mg/ (kg·d) 口服, 2次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予健脾汤口服, 方剂组成如下:获菩15g、党参10g、白术15g、陈皮10g、积壳8g、神曲10g、山楂10g、生甘草3g, 水煎服, 1剂/d, 分两次服用, 4周为1个疗程。治疗前、后均检测两组患儿的微量元素锌以及唾液淀粉酶的含量, 同时行D-木糖吸收试验, 观察两组患儿临床治疗效果。用药期间定期复查血常规及肝肾功能, 观察药物治疗副作用。
1.3 疗效评价标准
依据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中的疗效评定标准制定, 包括:痊愈, 患儿临床症状消失, 饮食欲望恢复, 食量恢复正常或正常食量的3/4;好转, 患儿食欲有所好转, 食量有所增加, 但仍未达到正常食量的3/4;无效, 患儿食欲和食量均未见明显改善或出现加重。总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0进行统计分析, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床治疗效果比较
观察组患儿总有效率明显高于对照组 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较:。
2.2 两组患儿临床指标比较
治疗后观察组患儿微量元素锌、唾液淀粉酶、D-木糖吸收试验明显优于对照组 (0.05) ;见表2。
注:与对照组比较:。
2.3 两组药物副作用比较
两组均未见明显的肝肾功能及血液系统等方面的不良反应。
3 讨论
小儿厌食症属于小儿时期的常见病证, 具有较高的发病率, 由于条件所限既往该病往往被忽视。随着社会的发展和人们生活水平的不断提高, 该病逐渐引起社会的普遍关注。1984年, 小儿厌食症被纳入全国高等教育儿科用书--《中医儿科学》;1995年, 《实用儿科学》将其归入消化系统疾病范畴。小儿厌食症可发生于任何季节, 各年龄段的幼儿均可发病[2]。患儿除食欲差外, 一般不伴有明显的其他不适, 预后相对较好;但若不加以重视, 患儿长时间不愈可导致气血生化乏源, 免疫能力低下, 易罹患他症, 进而影响患儿的生长发育。古代医学文书对其记载不多, 缺乏对此病的详细论述。目前祖国医学认为, 脾气与食欲关系密切, 《灵枢·脉度》记载“脾气通于口, 脾和则口能知五谷矣”。由于小儿脾气不足, 饮食不节, 喂养欠妥, 容易伤及脾胃, 导致脾失健运, 日久则致脾胃气虚[3]。因此, 治疗小儿厌食症的治疗应遵循“以和为贵, 以运为健, 开胃运脾”。笔者采用健脾汤联合西药治疗小儿厌食症获得了良好的治疗效果, 结果显示观察组患儿总有效率明显高于对照组 (P<0.05) ;现代监测技术提示治疗后观察组患儿微量元素锌、唾液淀粉酶、D-木糖吸收试验明显优于对照组 (P<0.05) 。健脾汤由获菩、党参、白术、陈皮、山楂、积壳、神曲、生甘草组成, 可调和脾胃、运脾开胃。组方中获菩甘平, 可健脾、宁心, 现代医学研究表明获菩可促进肠管的运动, 调节机体免疫能力, 增强免疫功能;白术甘温, 能益气健脾, 现代医学研究显示该药可明显促进胃肠动力, 促进胃肠道的消化及吸收[4];党参甘平, 可补脾肺气, 补血功效显著, 现代医学研究显示党参能加快胃肠的蠕动, 存进食物在肠内的运行;陈皮辛温, 具有明显的理气健脾之功效, 现代医学研究显示陈皮可有效刺激胃肠道, 促进消化液的分泌速度, 增加消化液的分泌量;积壳苦辛, 可破气消积, 有利于兴奋胃肠平滑肌, 改善胃肠的收缩运动;山楂则酸甘, 起到消食化积之功效, 能增加胃消化酶的分泌、调节胃肠功能;神曲属甘辛, 可消食、和胃, 能增加患儿食欲, 提高并维持正常的消化机能;甘草甘平, 可补脾益气, 能调和诸药之功效, 有利于缓解胃肠道的平滑肌痉挛[5]。以上诸药联合施治, 同时配合西药, 各药相辅相成, 共同起到增强食欲、促进消化吸收的作用, 临床效果明显, 且无明显的毒副作用, 值得推广。
摘要：目的:探讨健脾汤联合西药治疗小儿厌食症的疗效及安全性。方法:将2013年6月-2014年6月我院小儿厌食症患者60例随机分为观察组和对照组, 对照组给予常规西药治疗, 观察组给予健脾汤联合西药治疗, 评估两组治疗效果及安全性。结果:观察组患儿总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。治疗后观察组患儿微量元素锌、唾液淀粉酶、D-木糖吸收试验明显优于对照组 (P<0.05) 。结论:健脾汤联合西药治疗小儿厌食症的疗效确切, 副作用少, 值得应用。
关键词：健脾汤,西药,小儿厌食症
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 1992:267-269.
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[4]张昌华, 刘学义.中西医结合治疗小儿厌食症85例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报, 2011, 33 (2) :112-113.
小儿健脾颗粒 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年3月至2014年3月我院门诊儿科就诊的50例患儿资料, 其中男30例, 女20例, 年龄1~12岁;临床表现:面色萎黄、形体瘦弱、倦怠乏力、眩晕、纳差或厌食、舌淡、苔白、指纹色淡、脉细涩等症。
1.2 治疗方法
所有患儿给予制备健脾补血散:党参50 g、白术40 g、茯苓50 g、甘草30 g、桂圆肉50 g、黄芪60 g、百合50 g、薏苡仁50 g、陈皮40 g、红枣50 g、山茱萸30 g、鸡内金50 g、麦芽50 g、谷芽50 g、山药50 g、太子参30 g、木香30 g、扁豆60 g、枸杞子80 g等, 依该方比例根据所需用量, 将上述药物按药物本身特性及临床用药的要求, 采用适宜的粉碎方法, 粉碎并通过七号筛得细粉[2], 混合均匀, 等量包装, 每小包10 g, 每袋10小包, 密封, 凉暗处保存。用法:患儿餐后0.5 h用开水冲服。用量:1岁以内, 5 g/次;1~3岁, 10 g/次;4~6岁, 15 g/次;7~12岁, 20 g/次。3次/d, 或遵医嘱服用。
1.3 疗效评定标准
痊愈:面色红润, 食欲增加, 临床表现完全恢复正常, 复查血常规、血红蛋白、红细胞均达到正常值范围;显效:面色较红润, 食欲增加, 临床表现大多恢复正常, 复查血常规、血红蛋白、红细胞接近正常值范围;有效:面有起色, 症状大多好转, 复查血常规、血红蛋白、红细胞略高于服药前;无效:上述症状无变化。总有效率 (%) = (痊愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。
2 结果
50例患儿经过治疗后, 痊愈35例, 显效10例, 有效4例, 无效1例, 总有效率达98.0%。
3 典型病例
患儿, 男, 4岁, 2014-03-12来我院门诊儿科就诊, 因面色苍白、肌肉松软、食欲减退, 时常腹泻。经血常规检查后发现, 血红蛋白为79 g/L, 红细胞计数为2.9×1012/L, 中医辨证认为属于脾胃虚弱、气血不足所致, 治疗应采取健脾益胃、补气养血的方法。选用我院医师协定验方健脾补血散, 治疗以健脾为主, 恢复脾胃功能, 各种不适症状很快恢复。经治疗后, 症状好转, 复查血常规显示:血红蛋白为125 g/L, 红细胞计数为3.7×1012/L, 经进一步的饮食调养, 门诊随访, 痊愈出院。
4 讨论
中医认为, 小儿营养性贫血是因喂养不当, 脾胃虚弱, 受纳运化失司, 生化气血不足而成。方中党参补中益气, 生津养血, 治脾胃气虚倦怠乏力, 食欲不振, 血虚萎黄, 气血双亏之症;白术以燥湿健脾为主, 有补气之功, 善治脾虚兼有湿滞之食少便溏, 倦怠乏力;黄芪能补中气, 升清阳, 治脾胃气虚之食少便溏;山药甘平入脾, 为平补气阴之品, 治脾虚气弱之食少便溏或泄泻;甘草、红枣均补中益气, 治脾胃虚弱, 倦怠乏力, 红枣又善养血安神, 治血虚萎黄及脏燥症;太子参补气生津;扁豆能健脾而治脾虚诸症, 又能化湿, 善治脾虚有湿之食少便溏;桂圆肉甘温补心脾, 益气血, 补血而治血虚症, 治心脾两虚及气血双亏之症;枸杞子甘平质润, 滋补肝肾;百合清心安神[2];茯苓、薏苡仁均属甘淡渗利兼补虚之品, 均能健脾, 治脾虚泄泻;麦芽、谷芽均能消食化积, 开胃和中, 治饮食积滞或脾虚食少、消化不良等;鸡内金有运脾消食之功, 善治食积不化、消化不良及小儿疳积等;山茱萸平补阴阳;陈皮芳香醒脾, 理气运脾, 能行气消积化滞, 治脾胃气滞之脘腹胀满, 食积停滞, 消化不良;木香辛香通理三焦, 尤善行脾胃气滞且兼健脾, 为行气调中止痛之要药, 脾胃气滞者用之最宜[3]。本研究显示, 50例患儿经过治疗后, 总有效率达98.0%。提示健脾补血散具有补气养血、健脾和胃的功效, 对治疗小儿营养性贫血具有较好的疗效。
参考文献
[1]陆丽珠.中药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社, 2001:55-58.
[2]刘汉清.中药药剂学[M].北京:中国医药科技出版社, 2001:123-125.
