中医护理与健康教育对0级糖尿病足患者治疗的影响

关键词： 糖尿病足 临床 患者

糖尿病足是临床上较为严重的糖尿病并发症之一, 其病程长、截肢率高,在一定程度上给患者带来了严重的思想负担。临床上,根据患者足损伤的程度将其分为6个等级[1],0级糖尿病足属于早期范围,其病变可逆转,是治疗的关键时期。因此,探讨其最佳的临床护理和治疗具有重要的临床意义。该研究对0级糖尿病足患者实施中医 护理与健康 教育治疗 ,效果显著 ,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

该院2013年2月—2014年2月收治糖尿病足患者118例,其中男性68例,女性50例,年龄55~74岁,平均年龄(62.5±11.3)岁,病程2年~14年;患者入院空腹血糖6.7~15.7 mmol/L,糖化血红蛋白6.8%~14.3%。按照护理方式的不同分为实验组和对照组,每组59例。入选标准:符合世界卫生组织制定的糖尿病的诊断标准[2];经糖尿病足Wagner分级法确诊为0级糖尿病足。11例患者均表现为不同程度的肢端皮肤发凉,颜色紫褐或较深,下肢感觉麻木、迟钝等。排除患者心、肺、肝、肾等其他系统疾病史;排除患者药物过敏史。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况无差异性(P>0.05)。

1.2 研 究方法

对照组患者实施常规护理治疗,如控制血糖水平、调节饮食结构、局部皮肤护理等。实验组在常规护理的基础上实施中医护理与健康教育,主要内容为:1加强患者足部的皮肤护理,选取适宜的外用中药对患者的足部进行熏洗或外敷, 同时配合内服中药治疗。如将麻黄、桂枝、川穹、丹参等药物熬制成药液,保持38~40℃的温度 , 倒入足疗盆内 , 让患者泡脚并进行足底反射区的按摩,30 min/次,1次/d。患者泡完脚后,适当涂抹甘油、凡士林等防止皮肤干燥,穿戴舒适的鞋袜,保持下肢的血液循环。2调整患者的饮食结构,根据患者的不同体质,在营养师的指导下制定适宜的食谱,如体寒患者可适当饮食温热的食物,患者口渴时可将葛根、天花粉、麦冬、鲜芦根等中药煎水饮用,可起到益肺补脾、养阴润燥的作用。同时根据患者皮肤溃疡、疮伤等程度指导患者禁食鱼、虾海鲜等发性食物,忌食辛辣刺激、含糖量较高等食物。3指导患者进行适宜的运动锻炼,指导患者进行下肢处的穴位按摩,数次/日,同时教授患者练习八段锦等中医健身功法从整体上调节患者的糖代谢平衡,调畅经络;但患者锻炼不能过度,以舒适为主,同时锻炼时还需注意足部皮肤变化,出现异常应及时给予治疗。4调节患者的负性情绪,患者病程较长时容易出现焦虑、恐惧等心理,护理人员需给予耐心疏导,积极沟通,缓解患者的不安情绪,取得患者及其家属的信任,做好身心护理相统一的结合。5进行健康教育指导,积极组织知识座谈会集中讲课,同时制作小册子、板报等进行健康教育;使患者了解糖尿病的相关知识及预防要点,自觉建立自我护理模式,有规律的作息和调整饮食结构;每周自觉测量1~2次血糖,预防意外发生。根据患者病情的不同,采取个体针对性健康教育指导,必要时可进行床边宣教, 耐心解答患者疑问, 教会患者掌握自我监测的流程,如何测量血糖、尿糖等;使患者树立战胜疾病的信心,做好自我护理的工作。6患者出院指导,嘱咐患者定期复查,指导患者出院后的相关自我护理工作;通过电话、信件等方式对出院患者进行回访,及时掌握患者出院后的病情变化。

1.3 观 察指标

观察两组患者护理治疗后足部皮肤变化情况。根据糖尿病足的Wagner分级法,观察0级糖尿病足患者的足部是否出现溃疡、感染、坏疽、缺血及神经病变等现象。若出现上述现象则表明患者病情发展,出现病变,视为无效;若患者的足部未出现病变则视为有效;患者足部皮肤出现好转,颜色由深褐色转红,麻木迟钝等感 觉逐渐减 轻则视为 显效 ; 总有效率=(显效+有效 )×100%[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计数资料采用t检验P<0.05为差异 ,结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两 组患者足部的病情变化情况比较

两组患者护理后,临床症状均有改善,但实验组的总有效率96.6%显著优于对照组84.7%,结果具有统计学差异 (P<0.05),见表1。

2.2 不 良反应情况

患者用药2 d后,有8例出现失眠、头晕反应,5例患者出现恶心、腹胀症状,但均较轻微,未给予特殊处理均于3 d后自行消失。

3 讨论

糖尿病足是临床糖尿病的并发症之一,其病情严重、致残率高[4],严重影响了患者的健康和生活。糖尿病足主要是由于糖尿病的神经和血管病变,引起患者下肢血液循环差、溃疡、坏死甚至感染等足部的病变,常见于血糖控制差、病程较长的糖尿病人群。临床将糖尿病足分为6级,其中0级糖尿病足是治疗的关键时期[5]。因此 ,该研究探讨中医护理和健康教育对0级糖尿病足的临床影响,中医认为糖尿病足的病因病机多为痰瘀阻络、气阴两虚引发[6],临床辨证论治时 ,需进行整体的调节 ,给予合理的用药和完善的临床护理。该研究通过调节饮食结构、缓解患者负性情绪、适宜的运动锻炼、足部反射区按摩和药物浸泡等中医护理有效的调动了患者主动配合治疗的积极性,促进了临床症状的改善。通过对糖尿病相关知识的宣教,将防治疾病的主动权交到患者自己手中,促进了患者进行自我积极护理的独立能力,同时在“治未病”方面取得了良好的效果[7,8]。该研究结果显示 :两组患者护理后,临床症状均有改善,但实验组的总有效率96.6%显著优于对照组84.7%,结果具有统计学差异(P<0.05)。由此可见,0级糖尿病足患者实施中医护理与健康教育治疗, 促进了临床治疗和护理的效果,调动了患者配合治疗的积极性,有效的控制了血糖水平,减少了并发症的发生,提高了患者的生活治疗,效果显著,值得临床推广。

摘要：目的 探析0级糖尿病足实施中医护理与健康教育治疗的临床影响。方法 入选该院2013年2月—2014年2月收治118例符合标准的0级糖尿病足患者,按照护理方式的不同分为对照组和实验组,每组59例;对照组患者实施常规护理治疗,实验组在常规护理的基础上实施中医护理与健康教育治疗。观察两组患者护理治疗后的临床效果情况。结果 两组患者护理后,临床症状均有改善,但实验组的总有效率96.6%显著优于对照组84.7%,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论 0级糖尿病足患者实施中医护理与健康教育治疗,促进了临床治疗和护理的效果,调动了患者配合治疗的积极性,有效的控制了血糖水平,减少了并发症的发生,提高了患者的生活治疗,效果显著,值得临床推广。

关键词：糖尿病足,中医护理,健康教育,临床效果