关键词：
手法治疗（精选十篇）
手法治疗 篇1
下腰痛是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合症,是康复科和骨科的常见疾病。
导致下腰痛出现的病因比较多,包含了基础本身疾患,比如腰椎间盘突出、脊柱炎症以及小关节紊乱等等,椎管内炎症,脊柱旁肌筋膜疾患,骶髂关节疾患,内脏疾病牵涉痛等等。一般可将下腰痛分为特异性的下腰痛和非特异性的下腰痛。特异性下腰痛主要是由于肿瘤、感染、骨折等引起的下腰痛;非特异性腰痛是指临床上探测不到确切的组织病理学结构改变,又不能通过客观检查明确其病因的一类腰痛总称,约占总腰痛的85%[2]。
关于N L B P的康复治疗有以下几点:卧床休息及限制体力活动,腰椎牵引,手法治疗,运动疗法,电疗,冷热疗,药物治疗,封闭疗法,心理治疗,手术治疗[3]。国内外的论文也都有涉及,但有关关节松动技术方面的文献并不很多,本研究欲使用关节松动技术中的Maitland体系和传统的推拿治疗检验对下腰痛是否有明显的积极作用。
注:与实验前相比较:*表示P<0.05
澳式手法(Maitland)体系是关节松动技术(Mobilization手法)中的一种。它是以振动运动为特点的手法。可分为为Ⅴ级。Ⅰ、Ⅱ级在疼痛伴有活动受限时应用,Ⅲ、Ⅳ级主要在使关节伸张时应用,Ⅴ级在不伴有防御性肌痉挛,用Mobilization手法不能得到最大限度改善时,或仅在关节活动终末的范围内存在疼痛时使用。
2 文献综述
2 . 1 非特异性下腰痛
根据病因、病史和临床检查把下腰痛(Low back pain,LBP)分为3类: (1)严重的脊柱疾患: 脊柱肿瘤、感染、骨折或马尾综合症等病理性LBP;(2)坐骨神经痛: 腰痛伴有下肢症状, 提示有神经根受累的LBP;(3)非特异性下腰痛(Nonspecific-LBP,NLBP):始发于腰部的症状既没有神经根受累也没有严重的潜在疾患的LBP[4]。
注:与实验前相比较:*表示P<0.05
图1实验组和对照组实验前后的各项指标对比
非特异性下腰痛(Non-specific low back pain,NLBP)定义为腰骶部疼痛,与放射症状相关或无关,除外已知的特定的病理变化,如感染、恶性肿瘤、代谢异常、骨折、骨质疏松症、类风湿性关节炎、马尾综合征、神经根症状等。根据生物—心理—社会医学模式,非特异性下腰痛还包括心理因素引起的腰痛。引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定,涵盖了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等急慢性腰部病变的各种诊断。特异性下腰痛肿瘤、感染、骨折等具体的病理变化引起的下背痛。根性下腰痛:又称坐骨神经痛,多数由椎间盘突出引起症状[5]。
2.2 下腰痛的治疗
下腰痛治疗一般包含了针灸、手法治疗、理疗、药物治疗等保守治疗和手术治疗。通过药物治疗仅仅能够暂时的缓解疼痛,特别是急性下腰痛患者,但是对慢性下腰痛患者,很难缓解身体的疼痛。并且对于那些迁延不愈的患者,通过手术来进行治疗,取得的效果也差强人意。
传统手法与针灸治疗对下腰痛的疗效较好。有研究认为手法治疗对下腰痛的疗效最高[11]。该文主要使用手法和推拿按摩治疗NLBP,故下文对手法治疗中的澳式手法做简单介绍。
澳式手法:
主要包括:(1)节律性地自后向前按压腰椎棘突;(2)节律性地按压腰椎一侧横突或小关节;(3) 节律性地横推腰椎棘突;(4) 患者侧卧位,固定肩胛带,节律性地转动骨盆(Rot);(5)髋关节屈曲/内收手法(F/Ad);(6)直腿抬高手法(SLR);(7)腰椎牵引。腰椎牵引也是澳式手法治疗中常采用的治疗手段,对于适应证的选择是基于澳式手法理论基础之上。
3 研究对象与方法
3.1 研究对象
8名游泳运动队队员,有腰痛症状,且经过体育医院检查排除感染、恶性肿瘤、代谢异常、骨折、骨质疏松症、神经根症状等,表1为两组受试者一般情况比较。
3.2 实验方法
受试者随机分两组,一组A组作为实验组进行Maitland手法治疗,另一组B组作为对照组进行推拿治疗。实验前用JOA评分量表和VAS量表对受试者的下腰痛评分。试验为期两周。两周后再对受试者进行评分。
3.2.1 关节松动术
采用Maitland手法,患者取俯卧位,主要进行:(1)节律性地横推腰椎棘突;(2)节律性地按压腰椎一侧横突或小关节。每次30 min,每日一次,10 次为一疗程。
3.2.2 推拿
采用的推拿治疗技术,患者取俯卧位,术者站于侧方,其手法主要有:(1)双掌按揉腰背—5 min;(2)轻推腰肌—3遍;(3)弹拨腰背肌—2遍;(4)揉拿腰背肌—3 min;(5)点按腰背部筋膜及臀部肌肉—2 min;(6)拍法—2遍;(7)侧卧扳法—左右各一次,每次30 min,每日一次,10 次为一疗程。
4 实验结果
所有数据采用SPSS13.0 统计软件进行处理,结果以X±SD表示。对实验前后实验组和对照组之间进行独立样本t检验分析,对同组实验前后疼痛及功能障碍情况进行配对t检验分析。(P<0.05表示有显著性差异,P<0.01表示有非常显著性差异)。表2为实验组和对照组实验前疼痛及功能障碍情况比较。
结果显示,实验组和对照组实验前疼痛及功能障碍情况没有显著性差异。
表3、4为实验组和对照组的疼痛及功能障碍情况。
结果显示,实验组和对照组实验前后的各项指标均出现显著性差异。
由表5显示,实验组和对照组分别通过Maitand手法治疗和按摩治疗后没有显著性差异。
5 分析与讨论
(1) 推拿组的JOA和VAS指标均有显著性差异,表明按摩对于非特异性的下腰痛有显著性效果。推拿组的治疗机制分析如下所述。
主要放松手法如按揉等,可以改善血液循环,缓解腰背肌肉痉挛,促进炎症的吸收。腰部斜扳法则可以调节关节紊乱,松解粘连,改变突出物与神经根的位置。而直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘窝神经,对粘连有一定松解作用。整理手法的作用在于改善血供,加速炎症吸收,进而使萎缩的肌肉和麻痹的神经逐渐恢复其功能。
(2)澳式手法组的JOA和VAS指标均显示有显著性差异,表明澳式手法对非特异性下腰痛具有治疗效果。澳式手法的治疗机制分析如下所述。
松动术的定义为应用手对脊柱关节施力,确保其能够在关节被活动的范围中活动。手法定义则是通过手来对脊柱关节施加快速幅度比较小的猛力,确保其回到略超出关节被活动范围终点。松动术以及手法治疗机制是通过外力产生形变以及位移,让解剖结构本身的朝向或者位置发生一定变化,控制组织结构的粘连或者卡压。与此同时,外力应用需要通过刺激脊柱旁的组织影响初级感觉传入到神经中去,从而给疼痛处理系统以及运动控制系统造成一定的影响。松动术以及其手法应该和其他常用的有效治疗手段占有相同的地位,其治疗效果超过了物理因子治疗, 超过了特异性的患者自我运动效果, 通过手法可以改善短期以及长期的疼痛,效果比较出色。腰椎牵引指的是沿腰椎长轴进行分离腰椎机械外力的施加, 机械外力产生的方式比较多, 腰椎牵引最常用的分型方法便是根据牵引施加的时间分类,有间歇性牵引、持续性牵引以及连续性牵引几种。腰椎牵引左右机制包含了生物力学作用以及机械作用。外力分离作用可以改变纤维环后部以及椎间盘髓核的位置,改变神经和椎间盘的界面。生物力学效应是通过间盘的刺激和关节的修复来促进组织退化。澳式手法主要是在环节症状的动作或者姿势中,选择合适的手法, 这样能够更好的缓解症状, 最后治愈疾病。其次, 由于受到刺激因素的影响,比如长期劳损、急性扭伤等导致周围神经炎、关节炎以及软组织挫伤的出现,长此以往很容易出现炎症粘连。通过手法治疗能够活动关节, 缓解肌肉痉挛、松解粘连, 改善血液循环等等[3]。
在一定时间中,通过腰椎牵引能够恒定的睁大椎间孔以及椎间隙,缓冲椎间盘组织向周缘的外凸力,将腰椎内的动力学平衡恢复,从而减轻神经根受到的压力,缓解神经根受到的压迫。
在现代康复治疗中,关节松动术是一种基本技术,这种技术主要根据关节运动的生物力学原理,在关节面上进行一些微小活动,从而让关节大幅度的活动。将这种技术运用到腰椎间盘突出中去,能够缓解疼痛,消除肌肉痉挛;患者不同,特征、体征以及影像学资料也存在一定的不同,就症状缓解姿势以及动作而言,选择相应手法治疗,能够恢复椎间关节正常解剖位置,避免因为解剖异常而出现问题,从而从临床上治愈患者;关节松动术能够直接牵拉关节以及其周围的软组织,松解组织间的粘连,改善关节活动的范围,让腰椎能够进行正常的运动[6]。
6 结语
推拿按摩和澳式手法治疗非特异性的下腰痛效果是相似的。
手法治疗 篇2
【关键词】 腰椎间盘突出症 医者在肩、肘、腕关节及上肢充分放松的状态下，以手指、掌附着在一定部位上，医者将腕痉挛释放，使腕关节产生振动，带动指、掌出现快速而强烈地颤动称为松振法［1］。笔者近年来运用松振手法治疗各型腰椎间盘突出症，疗效较好，现总结如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例100例，男58例，女42例。年龄最大56岁，最小22岁，平均39岁；22～34岁占26%，35～56岁占74%。其中单侧型78例，占78%；双侧型8例，占8%；中央型14例，占14%。病程最短5天，最长12年。疗程最短3天，最长90天。全部病例均经X线片、CT或MRI与临床检查确立诊断。1.2 诊断标准 诊断标准参照《推拿学》［2］中腰椎间盘突出症的诊断标准。1.3 治疗方法 本组病例在明确诊断的基础上，先为患者做放松手法，然后做松振手法，最后做腰部斜扳法。对于中央型腰椎间盘突出症患者做腰部斜扳法时，应徐徐施之。步骤如下：（1）患者俯卧。医者在患侧腰臀部、下肢，沿受损神经根及其分布区域用轻柔的、按、点、揉、拿等手法放松。时间约10 min。（2）医者将掌心附着在患者腰阳关穴位上，在肩、肘、腕关节及上肢充分放松的状态下，将腕痉挛释放，使腕关节产生振动，带动指、掌出现快速而强烈地颤动。颤动频率每分钟400～600次左右，振幅要小而均匀。一般要求10 min以上，使震颤持续不断地传递到机体内，在治疗部位内产生舒松和温热感。（3）待上述手法治疗完成后，进行腰部斜扳法。2 结果 2.1 疗效判定标准 临床治愈：患者腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯、主观麻木感、患肢温度下降等症状消失或基本消失；显效：患者腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯、主观麻木感等症状明显好转；改善：患者腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯、主观麻木感等症状减轻；无效：患者经治疗原有症状无明显改善。2.2 治疗结果 本组患者100例，临床治愈66例，占66%；显效12例，占12%；改善6例，占6%；无效16例，占16%。总有效率84%。3 典型病例 患者，男，48岁，干部。就诊时间2004年11月22日。病史：1年来患者腰腿疼痛，时轻时重，近1周无明显诱因致腰痛加重伴双腿痛，以右腿为著，小腿外侧麻痛。检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，活动受限，L4～5棘突间及双侧明显压痛（+），两臀上压痛（+）；直腿抬高试验左60°、右40°，右趾背伸肌力减弱，右跟腱反射减弱。双小腿外侧及足背外侧皮肤感觉迟钝，右侧明显。CT、MRI显示L4～5，L5～S1中央型椎间盘突出。诊断：中央型腰椎间盘突出症。治疗方法：按本文所述治疗方法进行治疗。10天后，症状明显好转，继续治疗50天，临床症状基本消失。4 讨论 本病属于中医学的“腰痛”、“腰腿痛”、“痹病”等范畴。《素问・脉要精微论篇》曰：“腰者，肾之府也，转摇不能，肾将惫矣。”张景岳曾说：“腰痛之虚证十居八九。《”素问・阴阳应象大论篇》曰：“年四十，而阴气自半也，起居衰也。”《素问・脉要精微论篇》提到“肾为精血之海，五脏之本„„五脏之伤，势必及肾”，久病可致肾气亏损。《医林绳墨》曰：“故大抵腰痛之证，因于劳损而肾虚者甚多。”《素问・刺腰痛篇》：“„„得之举重伤腰。”《素问・生气通天论篇》：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”《灵枢・贼风》：“若有所堕坠，恶血留内，而不去„„则气血凝结。”《素问・痹证论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也；”“痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不通，不仁者，痛久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故不仁。”［3］从以上中医文献所载可以看出腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养。跌仆闪挫或感受风寒湿之邪为其诱因。经脉困阻，气血运行不畅是疼痛出现的病机。单纯因严重跌仆损伤而致者，则与损伤筋肉，瘀血留滞有关。总之，腰椎间盘突出症的基本病机不外肾虚和血瘀，乃本虚标实证。[!--empirenews.page--] 笔者经过临床实践认为“阳气不足”是本病的主要病机。而督脉为阳脉之海，主一身之阳。腰阳关穴归于督脉，又为督脉所含阳气的关要处，中含阳气，是补充下焦及腰部阳气的要穴。有壮阳补肾，散寒止痛，疏利关节功能。主治腰骶痛，下肢痿痹［4，5］，笔者通过临床观察发现，本病其发病部位以L4～5最多，占本组病例的96%，这是因为腰骶部活动量及负荷量均较大，椎间盘突出症的好发部位，是根据承受压力多少和活动度大小来决定。而L4～5负重最多，活动度最大，所以腰椎间盘突出症以L4～5最为多见。而腰阳关穴恰在L4～5之间。故在腰阳关穴位上施以松振手法使机体内产生舒松和温热感以达到补阳益气、活血祛瘀、散寒止痛、疏利关节之功。现代医学认为本病是腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。北京中医药大学东直门医院臧福科教授报道：人体对低频率振动敏感。医学研究表明：在腰阳关穴位上施以松振手法可改善局部微循环与末梢神经血液循环，提高神经细胞的氧利用率，从而促进损伤神经的修复和再生。从而加速了突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根或脊髓的压迫，同时解除肌肉痉挛。血液循环的改善，使萎缩的肌肉及受损的神经根恢复正常功能［2，6］。促进损伤脊髓功能的恢复，显著提高脊髓的血流量，改善损伤部位的循环和组织的新陈代谢，以使损伤组织修复［6］。笔者根据对上述知识的认识，运用低频率（400～600次/min）的松振手法治疗各型腰椎间盘突出症疗效较满意。当然，由于本病病因病理较复杂，要取得更好更为巩固的疗效必要时应进行综合治疗。如配合针灸、中药等。对部分腰椎间盘突出症，尤其是中央型的患者，经系统的保守治疗仍然无效，可考虑手术治疗，其疗效较为理想。
按摩手法治疗感冒 篇3
“感冒”俗称伤风。是一种常见的上呼吸道的传染性疾病，多发于秋冬之交和冬春之交的季节。
1病因病机
本病主要为病毒或细菌感染所致。祖国医学认为感冒的主要原因为六淫邪气侵袭人体。当气候突变，冷热失常，汗出当风，适值人体疲劳过度，睡眠不足，病后体虚等正气低弱，肺卫调节功能失常时容易发病，或因肺有痰热，腠理疏泄，则风邪易乘。由于风邪有偏寒、偏热的不同，因此，其病机亦随之不同，偏寒则寒邪束表，毛窍闭塞，肺气不宣；偏热则热邪犯肺，肺失清肃，腠理疏泄。
2分型
感冒的一般症状为鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶风、咳嗽、咽痒或痛、全身不适、酸疼等。祖国医学根据其发病原因不同，临床上一般分为风寒、风热两大类。
2．1风寒症风寒束表，肺气不宣。症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢酸痛，咳嗽，鼻塞，流清涕，舌质淡，苔薄白，脉浮或脉紧。冬季、深秋或初春发病较多。
2．2风热症风热犯肺，肺失清肃。症见发热重，微恶风，或恶寒时间很短，咽喉红肿疼痛，口干或渴，咳嗽，痰粘难出，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数，春季发病较多。
对感冒的分辨主要根据季节，恶寒发热的轻重，脉象以及舌质的红淡，舌苔的黄白等。以区分风寒和风热两大类。如秋冬多感风寒；春夏多感风热等。夏秋季节感冒，如无暑、湿、燥的临床表现，按摩治疗同风寒风热感冒，以泻邪为主。虚人感冒，多因正气不足，体质虚弱，感冒后反复难愈，治疗时应以补正为主，扶正祛邪。
3治疗
风寒症以祛风散寒、解表宣肺为主；风热症以疏散风热，清利肺气为主。
4治疗过程：
治疗时，患者均取坐势。
4．1医者站于患者前面，用一手扶患者额部，另一手拿风池穴，按点风府、风门穴。接着再推风池、肩井、肺俞穴，以达祛风散寒通鼻窍之功效。施术时间约10分钟左右。
4．2医者站于患者前面，一手扶住患者头部，另一手按点印堂，按揉太阳、头维、迎香穴、施术时间约8分钟左右。接着用拇指抹额部。若鼻塞较甚者，再搓迎香穴。继之拿合谷、手三里穴，以达开窍、镇静、清醒头目之功效。
4．3医者站于患者侧后方。从脊柱的大椎到命门穴及其两侧的膀胱经线用平推法治之。以局部透热为度，用以疏筋活络，推动气血运动。
4．4用单手拿颈部，从风池至大椎穴处。反复7～10次。再用双手拿肩井穴，用以宣肺降气；发汗解表。
4．5随证加减：若为风寒感冒：可在印堂，太阳穴部位加强手法，并配合横搓上肢三阳经及其经筋、若为风热感冒：需配合在手太阴肺经和手阳明大肠经施术拿法；若背部酸痛，可配合在肺俞穴部位拔火罐15～20分钟之内即可。
5典型病例
手法复位治疗良性眩晕的临床观察 篇4
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2011年11月—2013年11月我院收治的72例良性眩晕症患者, 随机分为对照组和治疗组, 每组各36例。对照组男14例, 女22例, 年龄18岁~64岁, 平均年龄 (34.1±0.8) 岁, 眩晕发病时间1 d~25 d, 平均发病时间 (8.2±0.6) d;治疗组男15例, 女21例, 年龄19岁~66岁, 平均年龄 (34.3±0.9) 岁;眩晕发病时间1 d~24 d, 平均发病时间 (8.1±0.7) d。上述三项自然指标2组患者组间无显著差异 (P>0.05) , 可以进行比较分析。
1.2 诊断标准
(1) 存在由于头位发生改变而诱发短暂眩晕症的发作史, 每次病情发作的持续时间在1 min以内; (2) Dix-Ha1lpike测试结果显示为阳性, 受检者正坐于床上, 头向一侧转45°左右, 然后迅速将其放倒, 头应该超出床沿并下垂30°左右, 出现眩晕和眼震感为阳性, 该侧即可以确定为患侧。
1.3 入选标准
(1) 患者知情同意; (2) 经上述诊断方法确诊; (3) 排除患有其他可能引起出现眩晕症状的疾病; (4) 患者年龄18岁~70岁; (5) 语言表达没有障碍, 可以与医护进行正常交流。
1.4 方法
1.4.1 对照组口服养血清脑颗粒, 每次1袋, 每天3次, 口服晕可平糖浆, 每次10 m L, 每天3次, 计划治疗2个星期。
1.4.2 治疗组在对照组药物治疗基础上, 实施手法复位治疗。首先令患者坐于床上, 背对操作者, 将其头转向患侧45°左右, 然后迅速躺下, 使全身处于仰卧位, 肩与床头平齐, 头垂于床边, 与床面保持在15°左右, 对眼震情况进行观察。然后将其头部再向健侧转90°左右, 令患者侧身, 头位保持在原有状态不变, 面朝向地面, 最后嘱咐患者自行坐起, 并低头30°左右。上述每个体位均应该保持30 s以上, 如果患者觉得能够耐受可以重复进行锻炼1次[2]。
1.5 观察指标
对2组患者的眩晕症状彻底消失时间、良性眩晕疾病治疗效果、临床治疗计划实施总时间等指标进行对比。
1.6 治疗效果评价方法
治愈:眩晕症状完全消失, 日常生活不会受到任何影响;显效:眩晕症状已基本消失, 日常生活基本没有受到影响;有效:眩晕症状大部分已经消失, 生活受到一定的影响, 但能够自理;无效:症状表现没有减轻。
1.7 统计学方法
计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 良性眩晕疾病治疗效果 见表1。
例 (%)
2.2 眩晕症状彻底消失时间和临床治疗计划实施总时间
对照组眩晕症状消失时间和治疗计划实施总时间分别为 (10.51±1.66) d和 (16.38±2.32) d;治疗组眩晕症状消失时间和治疗计划实施总时间分别为 (6.48±1.54) d和 (11.07±2.35) d。2项指标数据组间比较差异显著[t (眩晕症状消失时间) =3.41, P<0.05];[t (治疗计划实施总时间) =2.15, P<0.05]。
3 讨论
在实际临床工作中, 患有良性眩晕症的女性患者通常多于男性, 且该病的发病与患者日常工作和生活的方式不当有直接的关系, 在工作当中如果过度用颈, 或在生活中长期处于一种不良姿势, 是导致该病发病的主要诱因。文职人员、教师等从事伏案工作者是临床上该病的高发人群, 劳动密集型企业中长时间从事单一工作者和长期劳碌的妇女也常会出现该症状。该病病情发作时, 多数会表现为晨起眩晕, 且发作时不能翻身, 在坐起时会伴随出现颈部活动受限等现象, 活动之后眩晕的程度会更明显。当采用一定的措施治疗后眩晕症状表现会明显好转, 进而可以做一些功能性的锻炼。在日常生活中, 患者可以自己进行的功能性锻炼, 主要为以下几项: (1) 多按摩。通常情况下应该接受6周以上的按摩, 可以使发作次数明显减少, 每次发作的病情程度明显减轻, 按摩时应该对颈、背、肩、头同时进行按摩。 (2) 常舒展。舒展疗法可以使患者头部处于紧张状态下的肌肉得到充分放松, 进而使眩晕症状得以缓解, 每个舒展动作应该做2次以上, 每次持续20 min。颈部舒展方式主要包括:下颌按照向前、向上、向左和向右的顺序进行。耸肩方法为:耸起双肩进行前后运动, 每个动作持续5 s以上, 重复这一动作5次左右。 (3) 热敷颈部处理。将热毛巾敷于患者的颈后部, 对肌肉紧张的缓解具有积极的促进作用, 可以使脑供血不足情况得到显著改善, 使眩晕表现迅速缓解[3]。
摘要：目的 对手法复位治疗良性眩晕症的效果进行研究。方法 将我院收治的72例患有良性眩晕症的患者随机分为对照组和治疗组, 平均每组36例。采用常规药物方案对对照组患者实施治疗, 在药物治疗基础上加用手法复位方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组良性眩晕疾病治疗效果明显优于对照组;眩晕症状彻底消失时间和临床治疗计划实施总时间明显短于对照组。结论 应用手法复位方式对患有良性眩晕症的患者实施治疗的效果非常明显。
关键词：良性眩晕症,手法复位,治疗,观察
参考文献
[1]邢光前.颗粒复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 2009, 34 (15) :163.
[2]萧轼之.眩晕的鉴别诊断 (上) [J].第二军医大学学报, 2011, 12 (3) :186.
写作手法和表现手法 篇5
中文名称：表现手法
别名：艺术特色
表达方式有：记叙、描写、抒情、议论等
结构技巧：过渡、呼应等
目录
表达技巧
不同文体
具体手法
·诗歌手法
情感表达
议论文体
叙事线索
展开
表达技巧
不同文体
具体手法
·诗歌手法
情感表达
议论文体
叙事线索
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表达技巧
一、表达技巧主要包括：
①表达方式(记叙、描写、抒情、议论、说明);
②表现手法(托物言志 写景抒情 叙事抒情 借物喻人 直抒胸臆 欲扬先抑 顺叙倒叙插叙对比衬托 卒章显志 象征 用典 想象 联想 照应 寓情于景 反衬 烘托 托物起兴 渲染 虚笔 虚实结合 直接抒情 间接抒情 动静结合 动静相衬 大手笔 层递 深化主旨 以小见大 点面结合 主次 远近通感 白描 绘声绘色等)
③选材剪材;
④结构技巧：过渡、呼应等。
⑤意境的创设、人物形象的塑造、修辞方法(比喻、比拟、拟人借代、夸张、对偶、排比、反复等)的运用、社会自然环境的描写等。
一篇文章，不管作者选择什么样的表达技巧，都是为了更好地表情达意。因此，分析语言、理解文章内容、理解作者意图和情感，必须认识表达技巧的作用。
二、在鉴赏现代文阅读中，表达技巧包括：
1、表达方式：叙述、说明、议论、抒情、描写。
2、表现手法：想象、联想、类比、象征、烘托、对比、渲染、修辞。
3、结构技巧：承上启下、悬念、首尾呼应、前后照应、铺陈、铺张、铺垫等。
不同文体
抒情散文的表现手法丰富多彩，借景抒情、托物言志、抑扬结合、象征等手法;
记叙文的写作手法如首尾照应、画龙点睛、巧用修辞、详略得当、叙议结合、正侧相映等;
议论文的写作手法如引经据典、巧譬善喻、逆向求异、正反对比、类比推理等;
小说体的表现技巧：描写手法、烘托手法、伏笔和照应、悬念和释念、实写与虚写等。
古诗词的表现技巧：赋比兴、用典、衬托、对比、渲染、托物言志、画龙点睛、以小见大、卒章显志(也叫篇末点题)、欲扬先抑、联想、想像、语序倒置
具体手法
托物言志，借景抒情，叙事抒情，直抒胸臆，对比，衬托，卒章显志，象征，想象，联想，照应，寓情于景，反衬，烘托，托物起兴，以乐衬哀，渲染，虚实结合，欲扬先抑，设置悬念，点面结合，开门见山，伏笔 ，照应开篇，点题，首尾呼应,讽刺.
诗歌手法
诗歌的表现手法很多，我国最早流行而至今仍常使用 的传统表现手法有“赋、比、兴”。《毛诗序》说：“故诗有六义焉：一曰风，二曰赋，三曰比，四曰兴，五曰雅，六曰颂。”
这“六义”中，“风、雅、颂”是指《诗经》的诗篇种类，“赋、比、兴”就是诗中的表现手法。
赋
是直接陈述事物的表现手法。宋代学者朱熹在《诗集传》的注释中说：“赋者，敷陈其事而直言之也。”如，《诗经》中的《葛覃》《芣苢》就是用的这种手法。
比
是用比喻的方法描绘事物，表达思想感情。刘勰在《文心雕龙·比兴》中说：“且何谓为比也?盖写物以附意，扬言以切事者也。”朱熹说：“比者，以彼物比此物也。”如，《诗经》中的《螽斯》《硕鼠》等篇即用此法写成。
兴
是托物起兴，即借某一事物开头来引起正题要描述的事物和表现思想感情的写法。唐代孔颖达在《毛诗正义》中说：“兴者，起也。取譬引类，起发己心，诗文诸举草木鸟兽以见意者，皆兴辞也。”朱熹更明确地指出：“兴者，先言他物以引起所咏之辞也。”如《诗经》中的《关睢》《桃夭》等篇就是用“兴”的表现手法。
这三种表现手法，一直流传下来，常常综合运用，互相补充，对历代诗歌创作都有很大的影响。
诗歌的表现手法是很多的，而且历代以来不断地发展创造，运用也灵活多变，夸张、复沓、重叠、跳跃等等，难以尽述。但是各种方法都离不开想象，丰富的想象既是诗歌的一大特点，也是诗歌最重要的一种表现手法。在诗歌中，还有一种重要的表现手法是象征。象征，简单说就是“以象征义”，但在现代诗歌中，象征则又表现为心灵的直接意象，这是应予注意的。用现代的观点来说，诗歌塑造形象的手法，主要的有三种：
比拟
1、比拟。刘勰在《文心雕龙》一书中说：比拟就是“或喻于声，或方于貌，或拟于心，或譬于事。”这些在我们前面列举的诗词中，便有许多例证。比拟中还有一种常用的手法，就是“拟人化”：以物拟人，或以人拟物。前者如徐志摩的《再别康桥》：轻轻的我走了，/正如我轻轻的来;/我轻轻的招手，/作别西天的云彩。/那河畔的金柳，/是夕阳中的新娘;/波光里的艳影，/在我的心里荡漾。把“云彩”“金柳”都当作人来看待。以人拟物的，如，洛夫的《因为风的缘故》：……我的心意/则明亮亦如你窗前的烛光/稍有暧昧之处/势所难免/因为风的缘故/……以整生的爱/点燃一盏灯/我是火/随时可能熄灭/因为风的缘故。把“我的心”比拟为烛光，把我比作灯火。当然，归根结底，实质还是“拟人”。
借代
2、借代。就是借此事物代替彼事物。它与比拟有相似之处，但又有所不同，不同之处在于：比拟一般是比的和被比的事物都是具体的、可见的;而借代却是一方具体，一方较为抽象，在具体与抽象之间架起桥梁，使诗歌的形象更为鲜明、突出，以引发读者的联想。这也就是艾青所说的“给思想以翅膀，给感情以衣裳，给声音以彩色，使流逝变幻者凝形。”
塑造诗歌形象，不仅可以运用视角所摄取的素材去描绘画面，还可以运用听觉、触觉等感官所获得的素材，从多方面去体现形象，做到有声有色，生动新颖。唐代诗人贾岛骑在毛驴上吟出“鸟宿池边树，僧推月下门”，但又觉得用“僧敲月下门”亦可。究竟是“推”还是“敲”，他拿不定主意，便用手作推敲状，不料毛驴挡住一位大官的去路，此人乃大文豪韩愈，当侍卫将贾岛带到他的马前，贾据实相告，韩沉吟良久，说还是用敲字较好。因为“敲”有声音，在深山月夜，有一、二记敲门声，便使得那种情景“活”起来，也更显得环境的寂静了。前述《枫桥夜泊》的“乌啼”“钟声”，也是这首诗的点睛之笔。还有白居易的《琵琶行》中的音乐描写，“大珠小珠落玉盘”一段，更是十分逼真，非常精彩!现代的如黄河浪的《晨曲》：“还有那尊礁石/在固执地倾听/风声雨声涛声之外/隐隐约约的/黎明/灵泉寺的晨钟/恰似鼓山涌泉的/悠远回应/淡淡淡淡的敲落/几颗疏星/而涨红花冠的/雄劲的鸡鸣/仿佛越海而来/啼亮一天朝霞/如潮涌。这首诗也写得很好。所以我们如果掌握了用声音塑造形象的手法，那将为诗歌创作开拓一个更加广阔的领域。
双关
3、在一定的语言环境中，利用词的多义和同音的条件，有意使语句具有双重意义，言在此而意在彼，这种修辞手法叫做双关。 双关可使语言表达得含蓄、幽默，而且能加深寓意，给人以深刻印象。
双关又分为两种：
1、意义双关 【例】《红楼梦》中“将那三春看破，桃红柳绿待如何?把这韶华打灭，觅那清淡天和”。“三春”表面指暮春，内含元春、迎春、探春三人的境遇。
2、谐音双关 【例】“道是无晴却有晴”中的“晴”表面上是晴天的晴，内含感情的“情”。
总结
无论是比拟还是借代，都有赖于诗人对客观事物进行敏锐的观察，融入自己的情感，加以大胆的想象，甚至幻想。可以这样说，无论是浪漫派也好，写实派也好，没有想象和联想，便不成其为诗人。比如，以豪放称著的李白，固然想象丰富，诗风雄奇，而以写实称著的杜甫，也写出了诸如“安得广厦千万间……何时眼前突兀见此屋……”(《茅屋为秋风所破歌》)和“香雾云鬟湿，清辉玉臂寒。何时倚虚幌，双照泪痕乾。”(《月夜》)等等浮想联翩的佳作。
叙事角度
第一人称叙事法 由于文章的内容是通过“我”传达给读者，表示文章中所写的都是叙述人的亲眼所见，亲耳所闻，或者就是叙述者本人的亲身经历，使读者得到一种亲切真实的感觉。第一人称，由于叙述人是当事人，所以叙述的人与事，只能是“我”活动范围内的人物和事件。活动范围以外的人物和事情就不能写进去。第一人称的作用：①是事件的见证者，是文章的线索人物 ，也可以自己的亲身经历。 ②推动故事情节的发展 ③体现出文章的真实感和亲切感
第二人称叙事法 第二人称常用于书信，一般记叙文中很少通篇采用，但在叙述过程中，像是作者直接与读者对话，便于直接抒情，在文章的某个局部，转变为第二人称。好处：增强文章情感，便于抒情，引起读者的共鸣。
第三人称叙事法 用第三人称叙事，叙述人既不受空间、时间的限制，也不受生理、心理的限制，可以直接把文章中的人和事展现在读者面前，能自由灵活地反映社会生活。但第三人称叙事又往往不如第一人称叙事那么亲切自然。好处：使文章客观真实，更使人信服。
顺叙法
顺叙是按时间的先后顺序来叙述事情，这就跟事情发生发展的实际情况相一致，所以易于把文章写得条理清楚，脉络分明。运用顺叙，要注意剪裁得当，重点突出。否则，就会容易出现罗列现象，犯平铺直叙的毛病，像一本流水帐，使人读了索然无味。
倒叙法
倒叙并不是把整个事件都倒过来叙述，而是除了把某个部分提前外，其他仍是顺叙的方法。采用倒叙的情况一般有三种：一是为了表现文章中心思想的需要，把最能表现中心思想的部分提到前面，加以突出;二是为了使文章结构富于变化，避免平铺直叙;三是为了表现效果的需要，使文章曲折有致，造成悬念，引人入胜。倒叙时要交代清楚起点。倒叙与顺叙的转换处，要有明显的界限，还要有必要的文字过渡，做到自然衔接。特别要注意，不要无目的地颠来倒去，反反复复，使文章的眉目不清。
插叙法
插叙是为了表达文章中心的需要。有时是为了帮助读者了解故事情节的追叙;有时是对出场人物的情节作注释、说明。使用插叙一定要服从表达中心思想的需要，做到不节外生枝，不喧宾夺主。在插入叙述的时候，还要注意文章的过渡、照应和衔接，不能有断裂的痕迹。
补叙法
补叙主要用于对上文的叙述补充说明，一般是片断性的、简要的，不具备完整的事件，也可以把解释或说明的文字放有前面，以引起下文。补叙的作用，一般不发展情节、事件，只对原来的叙述起丰富、补充作用。
分叙法
分叙的作用是把头绪纷繁、错综复杂的事情，写得眉目清楚，不条不紊。分叙可以先叙一件，再叙另一件，也可以几件事情进行交叉地叙述。采用分叙时要根据文章内容和表达中心思想的需要确立叙述的线索，还要交代清楚每一事件发生和发展的时间。
详叙法
急性腰扭伤的手法治疗体会 篇6
笔者自1986年以来,用推拿手法治疗急性腰扭伤52例,疗效满意。现小结如下。
1一般资料
52例患者中,男性38例,女性14例;年龄18～58岁;病程1天26例,2天12例,3天4例,4天2例,5天4例,6天以上4例。
2治疗方法
患者俯卧于治疗床上,全身放松,两侧上肢分别置于体侧,术者立于患侧。根据伤情及部位,分别施以下述不同手法。
2.1按揉法:该法是治疗急性腰扭伤的必用手法,也是准备手法。术者以一手掌根(体壮或肥胖者可用叠掌),置于腰肌最僵硬处,作环形旋转用力按揉,边按边揉,按揉并施,用力强度视病情和患者的耐受性而定。操作的时间以痉挛的肌肉得以放松为度。
2.2点穴法:以单手或双手拇指指端点按有关穴位,操作时务必垂直用力,力量要逐渐加大,每个穴位施术2分钟左右,每次取穴以3～5个穴位为宜。
常用穴位:关元俞、肾俞、大肠俞、腰眼、阿是穴、委中、昆仑等。
2.3背伸法:术者一手按住一侧腰部向下用力,一手托抱住对侧下肢膝上处向上扳提,两手配合,同时向相反方向用力。每侧各做5～10次。施术时切忌用死劲蛮劲。
2.4分推法:术者用双手掌根部从脊柱旁向两侧作"八"字形分推,由胸背至腰骶部,反复操作3～5次。
2.5抱膝滚腰法:患者仰卧位,将双髋双膝屈曲,并用双手交叉抱住膝关节,术者一手托扶其枕部,一手放置于膝前以助力,将患者托起放下反复滚动3～5次。
3疗效标准与结果
3.1标准:痊愈为疼痛消失,腰部活动功能完全恢复。显效为疼痛明显缓解,腰部活动功能基本恢复。无效为疼痛时轻时重,反复发作,腰部活动功能仍受限。
3.2结果:痊愈47例,显效3例,无效2例,总有效率96.3%,其中1次治愈者6例,2次治愈者5例,多数患者治疗次数为5～10次。本组2例无效者均因治疗期间再次损伤所致。
4体会
急性腰肌扭伤祖国医学称之为"闪腰"。由于腰部是负重大、活动多的部位,故腰扭伤一症是腰痛最常见的病症之一。
腰肌扭伤的主要病理化是由于外力作用导致的腰部肌肉、韧带及筋膜的牵拉伤或撕裂伤,或是小关节滑膜的嵌顿,出现局部肿痛,肌肉反射性痉挛,而使腰部活动功能受到限制。
运用推拿手法治疗本病是一种行之有效的方法,约有1/4的患者可收到立竿见影的效果。
手法治疗跗骨窦综合症经验 篇7
1辨证思路
本病的病理学基础被认为是:如果外力是纵向与骨关节面垂直的拉力, 则可使关节囊及周围软组织被动拉长;如力作用在关节囊壁上, 则可使关节囊内产生负压, 将滑膜吸入, 嵌夹在关节骨端之间, 造成滑膜嵌顿之类的病理变化;外力如果除牵拉外, 尚有扭转力、剪力等, 那么除以上的病理变化外, 还可能产生关节的大小程度不同的移动, 外力消除后, 骨与软组织的错动, 不能自动回归原位, 骨关节的解剖关系, 被某些软组织或骨所阻碍, 造成微小的变位, 即构成骨错缝和筋出槽[1]。
笔者认为跗骨窦综合症属于中医“骨错缝, 筋出槽”。在踝和足部的软组织损伤时, 跗骨窦正位于张力侧, 极易因关节内负压造成滑膜等组织嵌顿, 且由于损伤时局部存在复杂的扭转, 使得腓肠肌外侧头、腓骨长肌、腓骨短肌和趾短伸肌受牵拉后出现不同程度的痉挛, 令踝部呈现外翻趋势, 进一步挤压跗骨窦加重疼痛。由于本病病因复杂、病程长, 辨证以虚证为主, 同时不乏本虚标实, 所以在治疗中以补虚扶正为主导思想, 兼以祛瘀消滞的三步手法。
2治疗方法
患者俯卧位, 患侧下肢伸直, 踝关节置于治疗床边, 保持踝关节中立位。
第一步, 先在小腿背外侧中上2/3部位 (相当于腓肠肌外侧头, 深部为腓骨长肌和腓骨短肌肌腹位置) 行掌根按法5～8分钟, 充分放松局部肌肉, 对可触及的条索状肌肉应重点按揉。
第二步, 在足弓处自足跟向足趾方向沿足弓曲度以拇指指腹行推法3分钟。
第三步, 手掌托足跟并以该手指腹按压痛处, 另一手把握足跖骨部轻度拔伸踝关节, 并被动踝关节屈伸10～15次, 手法即完成。
每周治疗3次, 2周为一疗程, 治疗期间无需口服及外用药, 亦无须限动踝关节。
3体会
现代医学认为踝关节内翻损伤后造成距跟骨间韧带和前韧带及其它结构的损伤可能是跗骨窦综合症最常见的原因。使用关节造影检查踝关节损伤的患者, 发现有距下关节的损伤。如果忽略了距下关节的损伤, 很多患者有可能出现跗骨窦综合症的表现。从手术中的病理标本检查可见有瘢痕化的韧带和增生的滑膜, 还可有含铁血黄素, 说明既往可能有过血肿, 其中慢性滑膜炎是最常见的病理表现。跗骨窦部位的疼痛主要是由于韧带的损伤和距下关节的不稳定, 以及由于创伤后的局部炎症引起组织血流缓慢, 产生窦内高压。跗骨窦内神经血管的损伤, 也使韧带的本体感觉损伤, 加重了距下关节的不稳定。跗骨间关节作为足部众多的微动关节本身具有缓冲足部冲击的作用, 各种踝和足部的软组织损伤多累及此关节, 且大多数经常规治疗后症状能够得以缓解。少数患者遗留有跗骨窦综合症, 对生活质量存在不同程度的影响。
手法治疗本病主要是通过对痉挛肌肉行按法以消除肌肉紧张达到舒筋通络的目的;通过沿足弓曲度行推法以调节跗骨间小关节关系达到理筋整复的目的;通过拔伸下被动活动关节达到活血祛瘀的目的。这些正符合了中医学“通则不痛”的理论, “松”、“顺”、“动”三者有机地结合在一起, 彼此密切联系, 总合起来可达到“通则不痛”的目的[2]。手法使用要如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说:“法之所施, 使患者不知其苦, 方称为手法也。”
正是基于以上理论, 对症制订了治疗方案, 取得较为满意效果, 但临床多中心、大样本的研究有待进一步实施。
4验案举例
患者, 女性, 31岁, 主因“右踝扭伤后肿痛反复发作15年”于2009年5月就诊于丰盛医院骨科门诊。查体仅为外踝前下方跗骨窦局限性压痛, 踝关节背伸时疼痛, 久行后跗骨窦处疼痛加重伴局部肿胀, 偶有小腿部的凉、麻、痛等异常感觉, 余无不适, X线检查未发现骨折、骨病及骨质异常。曾就诊于多家三级医院骨科和运动损伤科, 经对症治疗均无改善。在门诊接诊后, 以本文介绍手法予以治疗, 治疗期间正常生活未予关节限动, 2次治疗后踝关节背伸疼痛消失, 5次后跗骨窦局限性压痛消失, 8次治疗后, 患者自诉久行后不适感消失, 随访1年未复发。
摘要：在“骨错缝, 能出槽”理论指导下, 以中医”松顺动“为原则, 通过手法放松腓骨长短肌和趾长伸肌, 推按趾弓, 被动屈伸踝关节, 达到治疗慢性跗骨窦综合症的效果。在无需药物辅助和关节限动的情况下疗效满意且无复发。
关键词：跗骨窦综合症,手法治疗,临床经验
参考文献
[1]李祖谟.中国传统手法医学[M].北京.中国建材工业出版社, 1996:223.
手法配合药物治疗产后缺乳80例 篇8
80例患者均来自我院门诊及住院患者。年龄21～43岁, 平均年龄28.3岁, 病程5～70天。诊断标准:参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中产后缺乳的诊断标准[1]。排除患有乳痈、乳瘤、乳腺缺陷、内分泌疾病, 严重心、肺、肝、肾病患者, 有急慢性感染者, 服用含雌性激素避孕药者。
2治疗方法
手法治疗:点按肝俞、脾俞、肾俞、乳根、膻中、期门、太冲、少泽、足三里, 每个穴位各30秒, 轮流交替10～15分钟, 再用拇指以一指禅手法从膻中、乳根、乳旁、库房向乳头方向各推揉3分钟。配合中药以疏肝解郁、益气养血、活络通乳。柴胡15g、佛手15g、党参20g、黄芪25g、白术15g、茯苓10g、甘草5g、当归15g、川芎10g、王不留行20g、通草15g、甲珠10g。每日1剂, 水煎早晚分服。共服药10天。
3治疗结果
3.1 疗效标准
治愈:乳汁分泌正常, 能正常哺乳, 完全满足婴儿食用;显效:乳房充盈, 乳量增加, 但哺乳量尚不足, 尚需添加少量辅食;好转:乳汁分泌增多, 但量少不够哺养婴儿;无效:乳汁分泌无改变。
3.2 治疗结果
治愈28例, 显效30例, 好转18例, 无效4例, 总有效率95.0%。
4讨论
产后缺乳是指产妇在产后2～10天内没有乳汁和泌乳量过少, 或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际, 乳汁分泌减少或全无, 统称为缺乳, 又称“乳汁不行”。产后缺乳的病因病机大多由于气血虚弱、生化不足, 无乳可下, 或肝气郁结、乳脉壅塞、乳不得下。临床上针对气血虚弱、肝气郁结两大病因拟定了疏肝解郁、益气养血、活络通乳治疗大法。方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、川芎益气养血、活血通络;柴胡、佛手、王不留行、通草、甲珠疏肝解郁、活络通乳。加之点按及一指禅手法按摩诸穴, 以达通经活络、补益气血、疏肝健脾之效。手法配合药物, 二者相辅相成, 共奏良效。
参考文献
手法加拔罐治疗背部肌筋膜炎 篇9
1临床资料
患者40例, 男14例, 女26例;年龄30～40岁15例, 40～50岁20例, 50以上5例;病程在1年内12例, 1年以上有28例。背部呈酸痛或胀痛, 患处可触及压痛点, 多伴有硬结和条索状反应物。遇劳累和寒湿天可加重, X线片多无明显异常。
2治疗方法
2.1 手法
治疗时患者取俯卧位, 先用掌根由上向下推按背部肌肉, 重点在患侧, 推移时宜重而不滞, 轻而不浮, 反复多次, 在按揉患部及背部肌肉软组织, 力作用于皮下及深部组织, 直到患者感到有轻快舒适感。后用拇指依次弹拨斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、冈上下肌等, 在痛点及硬索状变异处可加重, 反复多次弹拨, 以患者能忍受为度。最后推拿肩井穴, 揉风门、秉风、天宗及阿是穴, 用双拇指并列且弹拨且揉夹脊穴和足太阳膀胱经。
2.2 拔罐
取俯卧位, 医者用闪火法在患部进行多次治疗, 留罐在痛区或痛点10 min, 皮肤呈微红或微紫色。
3治疗效果
优:临床症状消失, 无近期复发26例。良:临床症状基本消失, 遇劳累阴雨天仍有不适11例。好转:临床症状明显减轻, 仍有轻微疼痛不适3例。
4讨论
论中医推拿手法治疗各类腰痛的体会 篇10
个人使用推拿手法治疗腰部疾病的方法简介如下。
1 急性腰肌扭伤
(1) 病因病理:腰部急性扭伤多发生在腰骶、腰髋部和两侧骶棘肌。如负重过大, 迫使肌肉强力收缩, 易使肌纤维撕裂。或如暴力冲击, 易造成韧带损伤。
(2) 临床表现:本症都是由于过力, 扭转牵拉而发生, 伤较重者随即发生腰部剧痛;活动不便, 坐卧翻身都有困难甚至不能起床, 连咳嗽深呼吸都感到疼痛加重;也有些患者在扭闪腰时, 腰部疼痛并不剧烈还能连续工作数小时或1~2d, 腰部才能逐渐加剧。
(3) 检查:绝大多是患者有明显的局限性压痛点。肌痉挛、脊柱生理曲线的改变。
(4) 治疗:舒筋通络, 活血止痛。采用滚法, 按、揉、擦、弹拨及腰部被动活动。
2 慢性腰肌劳损
(1) 病因病理:在劳动中长期维持某种不平衡的体位, 导致软组织的疲劳而引起腰背酸痛。或腰部腰部软组织急性损伤后, 未作及时治疗或治疗不彻底或因反复多次损伤, 或由于先天性畸形造成。
(2) 临床表现:有长期腰痛史, 反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒, 时轻时重, 缠绵不愈。根据劳损的不同部位, 可有较广泛的压痛, 压痛一般不甚明显。酸疼在劳累后加剧, 休息后减轻, 并与气候变化有关, 腰痛活动一般无明显障碍, 但活动时有牵制不适感。
(3) 治疗:舒筋活血, 温经通络。采用滚、按、拍、擦等手法。
3 退行性脊柱炎
(1) 病因病理:压力和骨刺的产生有密切关系, 压力可能是引起骨刺的主要因素, 骨刺则是椎体对于压力的反应, 是骨组织对压力所产生的代偿行产物, 是一种对脊柱的保护性加强。但骨刺即可作为一种病理因素而压迫与脊椎有关的组织, 后缘骨刺可压迫脊髓, 亦可在椎间孔处压迫脊神经根。
(2) 临床表现:患者多在40以上, 男性多于女性。早期症状是腰部僵硬酸痛, 不能久坐, 久坐时必须频频更换体位。晨起症状较重, 稍活动则减轻, 但活动稍久, 尤其是在疲劳后, 症状又加重。
一般本症不会发展得很严重, 亦不会造成严重的畸形, 少数患者可有脊髓或脊神经根受压症状。
(3) 检查:脊椎生理前凸线弧度减少或消失, 弯腰受限。局部有压痛和肌肉痉挛。
(4) 治疗:行气活血, 舒筋通络。采用滚、按、板、擦等手法。取穴:命门、阳关、气海腧、夹脊、委中、阳陵泉、承山。
4 腰椎间盘突出症
(1) 病因病理:发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷, 外因则有损伤, 劳损以及受寒着凉等。髓核从破裂纤维的断处自椎间隙向外膨出, 游离于椎管内, 造成对神经根压迫位置的改变。
(2) 临床表现:主要特征为腰部疼痛, 下肢放射疼, 腰部活动障碍, 脊柱侧弯, 主观麻木感, 患肢温度下降。
(3) 检查:压痛点在4、5或腰椎5及骶柱1之间的棘突旁常有明显压痛, 拇趾背伸或蹠屈力减弱, 屈颈试验阳性, 严重者坐位屈颈试验不能完成, 下肢后伸试验阳性。腱反射及皮肤感觉改变。
(4) 治疗:降低椎间盘内压力, 增加盘外压力。改变突出物的位置, 松懈粘连, 解除或减轻对神经根的压迫。加强局部气血循环。
采用轻柔按等手法, 继用骨盆牵引、下肢后伸板法, 斜板或旋转复位手法, 点、揉、拿等手法。
摘要：探讨中医推拿对腰部疼痛发生率的影响, 采用滚法, 按、揉、擦、弹拨治疗急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症、退行性脊柱炎的治疗300例, 痊愈260例 (86.7%) , 总有效率99%。腰为肾之府, 腰部劳损, 日久必伤肾气, 劳则气耗, 腰脊失养, 则见腰痛、绵绵不休, 喜揉喜按, 顾引起腰痛。
关键词：临床表现,病因病理,检查,治疗,推拿,按摩
参考文献
[1]骆竞洪.实用中医推拿[M].重庆:重庆出版社, 1982.
[2]孙学全.针灸临床问答[M].山东:山东科学技术出版社, 1987.
