瑞舒伐他汀治疗糖尿病血脂异常的临床疗效及评价

关键词： 羟甲 脂蛋白 汀是 胆固醇

瑞舒伐他汀是较新的羟甲 基戊二酰基 辅酶A还原酶抑制剂,临床研究表明,瑞舒伐他汀有降低低密度脂蛋白胆固醇的作用、升高高密度脂蛋白胆固醇的作用,该研究主要比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗老年2型糖尿病合并血脂代谢异常患者的临床疗效。年龄、饮食以及肥胖均对老年2型糖尿病有一定的影响, 血脂不正常是该类患者常见症状, 包括偏高的三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDC-C), 较高的总胆固醇 (TC), 以及偏低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),这样各种心血管疾病随时可能引发。因此,降低血脂浓度,可有效预防和治疗心血管疾病的发生与发展。随机选取2013年1月20日—2014年1月20日在该院就诊的老年2型糖尿病合并高脂血症患者, 用瑞舒伐他汀进行治疗,患者指标有明显改善,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料

随机选取该院收治的142例同时患有高脂血症的老年2型糖尿病患者作为研究对象, 诊断均依据世界卫生组织所制订的标准进行。其中,72例为男性,72例为女性;年龄在57~85岁之间;体重指数(BMI)(28.7±1.5)kg/m2;有3~11年的病程。患者也都签署了知情同意书。

1.2 方法

通过控制患者的饮食并在给予降糖药物的基础上, 使患者空腹血糖浓度维持在(<8.0 mmol/L)。两组在常规治疗的基础上,对照组口服给予阿托伐他汀钙10 mg,1次/d。治疗组口服给予瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,治疗70 d。

1.3 观察指标

服药前, 服药后分别测定对照组及治疗组的TC、TG、HDL-C、LDC-C的浓度 , 还有就是空腹时以及用餐2 h后的血糖浓度的情况。监测血、尿常规以及心率和肝肾功能等在治疗时有什么不良反应产生。

1.4 统 计方法

数据统计分析采用SPSS 14.0软件,百分率表示计数资料,通过χ2检验进行比较,均数±标准差(±s)表示计量资料,用t检验进行组间比较。

2 结果

2.1 两组患者各项指标治疗前后的变化

治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),而HDL-C则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。经过70 d的治疗,比较两组的TC、TG、LDL-C以及HDL-C,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 出现的不良反应

4例有胃肠道反应的患者出现在治疗组中 , 系统评价和比较瑞舒伐他汀治疗良反应发生率0.05%; 对照组有7例出现呕吐、乏力、食欲减退较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

目前,具有高选择HMG-COA还原酶抑制剂的就是新上市的瑞舒伐他汀,作为他汀类调脂药物,其具有一定的强效性。它具有一定的肝脏选择性,有较强亲水性,不仅能显著降低血清TC、TG和LDL-C的浓度,而且可以使血清HDL-C有所增加[1]。此外,它还可以抗氧化、调节免疫功能、抗炎等,对于防治冠心病具有重要的作用。通过研究,Tan L[2]等发现,服用瑞舒伐他汀可降低炎症因子干扰素、白细胞介素-6及CRP的水平、肿瘤坏死因子对冠心病合并糖尿病患者的影响。JUPITER的研究也证实,患者的LDL-C水平和hs-CRP水平在服用瑞舒伐他汀钙后也能下降, 进而大大降低了因心血管疾病、卒中、心脏病所造成的死亡率。除了上面提及的有降脂功能外,瑞舒伐他汀在抑制炎症反应方面作用也很强。

注:组间比较,P<0.05;和治疗前比较,P<0.05;和治疗前比较,P<0.01。

但高龄2型糖尿病患者的脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇转酰酶等酶的活性降低,肝脂酶活性升高,容易导致脂代谢紊乱。该研究发现,瑞舒伐他汀具有明显的调脂作用,尚未发现明显的不良反应,能改善老年2型糖尿病相关的脂类代谢异常。另外,使用瑞舒伐他汀后患者血ALT、Cr及CK没有出现明显异常,这提示使用瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化治疗是安全的。由于观察时间短样本量偏少,因此该研究有一定局限性。综上,瑞舒伐他汀可以治疗及改善伴有2型糖尿病患者的血脂。

摘要：目的 对高龄2型糖尿病高脂血症患者进行瑞舒伐他汀药物治疗,分析其疗效,为临床提供参考。方法 选取2013年1月20日—2014年1月20日期间该院收治的同时患有高脂血症和老年2型糖尿病的142例患者作为研究对象,随机平均分为对照组和治疗组。对照组和治疗组患者分别选择阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗进行治疗。治疗70 d后,对比两组相应指标。结果 对比两组患者TC、TG、LDC-C、HDL-C 4项指标发现,治疗后均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,治疗组调脂效果比对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀较阿托伐他汀有明显的调脂效果,无明显不良反应,能改善老年2型糖尿病相关的脂类代谢异常。

关键词：老年2型糖尿病,高脂血症,瑞舒伐他汀,阿托伐他汀