医疗质量反馈记录

关键词： 改进 反馈 质量 医疗

医疗质量反馈记录（共12篇）

篇1：医疗质量反馈记录

医疗质量工作督导、反馈及改进记录表

检查日期：

检查人员 ： 主要检查内容

医疗质量存在问题（改进措施

效果评价

篇2：医疗质量反馈记录

检查时间：2015年1月3日

抽查

存在问题：

一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子

二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。

三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。

整改措施：

一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。

二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。

三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布清洁。

持续改进措施：督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。签字:李雪妮

医院感染月检查反馈

查检时间：2013年2月2日

抽查

存在问题：

一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器未注明开启日期。

二、利器盒及一巾一带使用不规范，护士操作时未戴口罩。

整改措施：

一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器使用时注明开启日期。

二、利器盒密封使用，严格执行无菌操作制度。

持续改进措施：有关医院感染的培训和学习，不断提高管理水平。组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。严格监督执行无菌操作技术 签字：李雪妮

医院感染月检查反馈 时间：2013年3月18日

抽查

存在问题：

一、无菌包布未见本色，无菌持物钳有锈迹。

二、院感记录不全、无自查记录。

三、医疗垃圾与生活垃圾混淆。

整改措施：

一、更换新的无菌包布与无菌持物钳

三、院感记录及自查记录及时补齐。

三、定期对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。

持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：李雪妮

医院感染月检查反馈 时间：2013年4月14日

科室：妇产科1

负责人：卢晓雯

存在问题：

一、无菌区域不明确。无菌区域没做到清洁，无菌物品消毒时间严重过期，甚至无消毒日期。

二、产房器械没有做到打包灭菌，器械有锈迹。

三、浸泡液液面不足，更换日期过期。

四、抢救药品过期。

整改措施：

一、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程

二、更换新的无菌包布与无菌持物钳。

三、定期检查抢救车，及时更换到期抢救药品。

持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：李雪妮

医院感染月检查反馈 时间：2013年4月15日

科室：急诊

负责人：刘小花

存在问题：

一、输液瓶子上没有贴输液卡，没办法查对。

二、执行无菌技术操作不严，无菌观念不强。

三、输液药液没有现配现用。

四、输液器和空针没有毁型。

五、医疗垃圾和生活垃圾区分明。

六、湿化瓶浸泡桶过小，浓度不明。

整改措施：

一、规定输液瓶上一定要贴输液贴，并进行三查七对

二、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。

三、液体严格执行现配现用。

四、加强对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。

持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：李雪妮

医院感染月检查反馈 时间：2013年5月23日

科室：妇产科2

负责人：卢晓雯

存在问题：

一、整个输液室及治疗室卫生差。

二、执行无菌技术操作不严，无菌观念不强。医护人员在治疗室不戴帽子口罩，无菌治疗盘皮试空针放在治疗盘外，同时里面还放有手机充电，三、医疗垃圾放类观念不强。、输液器和空针没有毁型，针头未放入锐器盒。

四、湿化瓶浸泡桶过小，浓度不明。

整改措施：

一、规定输液瓶上一定要贴输液贴，并进行三查七对

二、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。

三、加强对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。

篇3：医疗质量反馈记录

1 具体措施

医疗安全质量小分队每周不定时到各分院及本部各科室突击检查, 受查单位由检查团内部临时指定。检查中发现的问题, 及时记录, 当面指出并填写医疗安全质量反馈单并限期改正, 受检单位负责人签字。对存在的问题如期一一复查, 一次不满意, 再来一次, 直到彻底纠正。

2 检查内容

2.1 劳动纪律

上下班时突击检查有无迟到、早退、串岗、脱岗、干私活、带孩子等;下班后检查值班人员在岗情况等。

2.2 院容院貌党风文明建设

上班时间工作人员是否衣着整洁、挂胸牌, 护士是否发不过肩, 做治疗衣帽是否符合要求。下班后, 值班人员是否衣帽整洁, 院区环境卫生怎样, 医务人员文明用语情况等等。

2.3 医疗安全及质量

查看病历是否记录准确及时, 床头询问患者, 询问医生了解病情, 并及时作出指导, 指出存在的安全隐患等。

2.4 护理质量

2.4.1 危重护理

有关基础护理和特殊护理是否认真执行, 先查记录, 后到床边, 实地检查和询问, 重点讲究落实。

2.4.2 各种制度

清洁卫生、医嘱查对、差错登记、工休座谈、药品管理、抢救器材、消毒制度是否坚持执行。

2.4.3 文书书写

病历记录、护理交班报告、各项护理记录是检查的重点, 从三测单绘制到检验单的粘贴, 从各种记录的格式到内容, 不放过一句措辞乃至一个错字, 甚至令当班人员立即重抄等。

2.5 医院感染

查看医院感染的监测记录、医院感染发生率, 检查有无漏报病例;一次性用品的领取、使用、存放、使用后的处理是否符合要求;医疗废物的存放、销毁等情况。

3 突击检查

不通知不定时的检查, 使人一眼就看到工作的实际情况, 这正是突击检查的独到之处。以前有不少同志不重视正规工作, 马马虎虎, 有章不循, 就拿穿工作服挂胸牌这件微不足道的小事来说, 也表现出检查不检查大不一样, 检查时衣帽整洁, 端端正正, 人人挂胸牌, 可平时呢?这个说:“衣服掉了一个扣子”, 那个说:“衣服窄不能扣扣子”、“帽子容易掉”等等。劳动纪律方面也是如此, 一听说要受检查, 上班就各就各位, 工作完成得特别漂亮, 平时就不是那么回事了。所以说事先通知的检查, 只看到表面和一时, 不能真正地反映出工作实际, 只有突击检查才能从根本上找出存在的主要问题。

总院自从2005年坚持这一检查方法以来, 每个分院和科室在经受多次突击检查的锻炼和整改后, 培养了自觉执行规章制度的良好作风, 真正做到检查不检查一个样。

4 重视反馈

任何检查都是意在提高, 检查不过是一种手段, 而反馈的作用则是至关重要的。换句话说, 就是要有反映, 反映要落实在整改上, 这就是我们要达到的目的。就拿我院来说, 以前尽管领导会上会下不停地讲, 双月度检查也搞了不短的时间, 而在各方面存在的问题还是不少。通过医疗安全质量检查小分队的突击检查, 重视质量反馈, 一次比一次好。

5 几点体会

5.1突击检查能充分暴露存在的问题及缺点, 使我们能正视薄弱环节, 采取对策, 加速改进。各科室经过检查, 有了很大进步, 为保持正常持久性的工作程序打下了坚实基础。

5.2由于采取突击检查和注重质量反馈紧密结合的方法, 重在“改”字上下功夫, 在检查中要兑现, 如排名奖罚等, 这就迫使非改不行, 使我们医务人员的思想素质、技术素质得到了更好的锻炼。

5.3使差错的发生显著减少。不断地、多次反复地突击检查和质量反馈, 使制度得以健全和贯彻执行, 把安全隐患消灭在萌芽状态, 杜绝了差错事故的发生。

5.4能保持较长的最佳工作状态。虽然都知道小分队要检查, 但究竟是哪一天谁也不知道, 故每个人、每个科室每天都处在戒备状态, 时间久了, 就养成习惯了。这正体现了突击检查的实效, 克服了应付检查临时突击的造假行为出现。

为了提高医疗服务质量及保证医疗安全, 突击检查使人们能够看到工作的实际情况, 找出存在的问题及其原因。注重质量反馈, 则是整改的先决条件, 检查过后, 没有意见反馈, 也就无从对问题整改, 因此在医疗安全质量管理中突击检查注重反馈是行之有效的做法。

摘要：提高医疗服务质量及保证医疗安全, 突击检查, 使人们能够看到工作的实际情况, 找出存在的问题及其原因。注重质量反馈, 是整改的先决条件, 检查过后, 没有意见反馈, 也就无从对问题进行整改, 因此在医疗安全质量管理中突击检查、注重反馈是行之有效的做法。

篇4：及时反馈，保证学习质量

一、及时反馈的意义

我认为，“及时反馈”的成效关键在于教师如何理解和把握“及时”两字的内涵，复习需要及时，对教学情况的诊断，也需要“及时”。但是，什么时候获得的信息才是“及时”的呢？我认为，在实施教学之后，在最短时间内获取有关信息，并且是有助于行为矫正的有关信息，才能称之为“及时”。

我认为“及时反馈”可以从两方面分析。首先课堂练习，可以反馈出教师的教与学生的学两方面信息，即通过练习能体现教师在教的过程中的疏忽与不足，教师可以及时抓住不足之处，完善知识、能力方面的体系，促进教学内容的完备。同时也有利于教师的反思，促进教师专业成长。其次，通过练习可以反馈出学生接受新知识程度的信息，从而了解到学生学习难点及个体差异，以便对症下药。

二、课堂练习存在的问题

最短时间的信息反馈有利于教师及时采取行之有效的措施，但怎样在最短时间里获取最有效的信息反馈呢？在实际教学中，课堂反馈的信息不是很稳定。有时学生由于教师的讲解示范作用，让他们做习题时照猫画虎，做得也差不多，可等到回家写作业或做综合习题时，却表现得不知甚解。现在的教学模式是：教师讲授新知识后，做课堂练习，布置作业，次日交作业，教师批改。这其中存在着许多问题。

1有些学生课堂上反应良好，表现出对教学知识点的较好理解，但是稍过些时间，甚至第二天交上的作业本上就出现错误。这是由于学生在一定教学情境的“惯性”作用之下，掩盖了对教学内容的实际掌握情况，所以教学的及时反馈不能只看“第一时间”的课堂反馈。

2有些学生依赖教师的讲解，在教师指导与提示之下就能做得很好，不能独立完成练习。

3教师在批改作业时发现的问题，由于一方面教学有其客观的进度安排，教师不能随心所欲地更改进度，讲解纠正已学内容中存在的问题，而等到单元复习时问题会更多；另一方面，在教学反馈信息中呈现很大的个体差异，在课堂上又很难兼顾各种个别差异，因而教师即使获得了“及时反馈”，由于不能实施调控，“及时”也就丧失了实际意义。

三、及时反馈的几点要求

“及时反馈”是一个与时间有关的概念，但并非根据时间长短来划定的，只有当教师在最短时间内获得了对教学活动真实可信而又能实施控制的信息反馈才称之为“及时反馈”。根据实践摸索，我日渐明白：知识需要一个反复消化、理解的过程，只有不断练习，才能由他人知识转化为自身知识与能力。根据小学生的心理及生理特点，配合遗忘规律，我认为“当堂反馈训练”比较科学。

1多做课堂练习，少留家庭作业，面批面改，个别指导，有利于解决个体差异，巩固新知，做到了及时、真实。每一组练习都要及时反馈信息，把学生学习中疑难问题、困惑之处呈现出来，及时而公开地予以纠正，巩固正确的认知，清除错误的认知。

按这样程序，在学生还有印象时反复练习，加深练习，把“个别”学生找出来，再个别辅导，避免了问题过夜，认识不清。同时使因材施教落到实处，不必因为照顾优生，使学困生赶不上；也不必因为照顾学困生，使优生无事可做。找出“个别生”后，可发挥互助作用，让优生去帮助，减轻了教师负担，节省了辅导时间，又让优生得以提高，可谓一举两得，能迅速提升教学质量与效率！

2科学地设计习题，原则是题型丰富，有梯度。不要盲目地追求数量——“以多制胜”，要在完成教学内容的前提下，尽量留出更多的时间让学生练习。

这样学生才能练得深一些、透一些，可以“跳一跳摘到桃子”，充分发挥学生的学习潜力；让他们通过练习，结合所讲授的知识，掌握其规律，举一反三；在优化的练习中更快、更好，使新知识不断内化为学生自己的知识，技能逐渐完善，能力自然发展。

3练习形式要灵活多样。练习不要单纯地停留在学生做，老师批的模式上，要灵活多样。除了常用的口算，笔算之外，还可以适当用填空、判断、选择、改错等形式，自編应用题，让同桌做。批改也可以根据习题的形式和难易，采取同桌互批，小组长批等形式。

4检测获取最后的反馈。在每堂课的最后阶段都要留5-10分钟做一小测验，内容为二至三道以新知为主的不同类型的练习题，及时检查好中差各段学生的达标情况，以便落实补救。同时为下一节课是进一步巩固这节课的内容，还是讲授新知识，做到心中有数。

篇5：2015年4月医疗质量检查反馈

一、医疗质量检查：

1、外一科： 核心制度：交接班记录内容简单-3分；1507157、1507590知情告知内容简单-2分。患者安全管理：部分医生不熟悉医嘱制度-5分；1508125手术安全核查表填写完整。住院诊疗管理：1508386特殊检查有知情告知记录；有医疗技术分类目录及高风险诊疗技术目录，部分医务人员不熟悉医疗技术管理要求-3分；部分医生不熟悉本岗位管理要求；诊疗指南有培训记录，部分医生不熟悉诊疗常规-5分；1507772有意义的检查结果未分析-5分；部分医生不知晓自己的手术权限与资格-2分；部分医生不熟悉术后并发症的预防措施-3分。

2、妇产科： 核心制度：交接班记录内容简单-3分；1507531、1507533上级医师查房内容简单-2分；1507538、1507508知情告知内容简单-2分。患者安全管理：医嘱签字不及时-2分；危急值记录规范，有交班，有病程记录。住院诊疗管理：1508481特殊检查有知情告知记录；部分医生不熟悉医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案-3分；重要检查有分析评价；1508481使用激素合理，有知情告知；1508492出院指导未提供膳食营养指导-2分；1508427手术治疗计划内容不全面-2分；1508586手术记录未按时完成-3分；科室各项质量与安全指标的变化趋势分析欠缺-5分。爱婴医院质量管理：母乳喂养率符合要求；纯母乳喂养出院产妇随访率未达到100%，-5分。

3、外二科： 核心制度：交接班记录内容简单，重点不突出-3分；1505686、1505310知情告知内容不完整-3分。患者安全管理：医嘱规范，签字及时；手术部位有标记，手术安全核查表记录完整；危急值记录规范。住院诊疗管理： 医务人员不熟悉医疗技术管理要求-3分；新进人员不熟悉医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案-3分；新进人员不熟悉岗位责任-2分；新进人员对常见病的诊疗常规不熟知-10分；部分出院病历出院小结内容不全面-5分；部分医务人员对术后患者管理制度与流程不熟悉-3分。

4、ICU、内三科: 核心制度：1507086、1507045上级医师查房内容不全面-3分；1507337、1507378知情告知内容简单-3分。患者安全管理：医嘱规范，签字及时；危急值记录规范，有交班，有病程记录；1508017、1507487有创操作有知情告知记录。住院诊疗管理：1508017、1507487病情评估记录内容全面；激素使用合理；出院健康指导内容不全面-5分；质量与安全管理小组工作记录不全面，无质量与安全管理培训记录-5分。专科管理：对抗菌药物使用情况无分析、评价-5分；质量与安全管理小组工作职责不明确-2分；医疗安全不良事件未及时上报-5分。

5、内一科： 核心制度：交接班记录内容简单，生命体征描述不详细-5分；上级医师查房分析简单，内容不全面-3分；知情告知内容不全面-2分。患者安全管理：医嘱规范，签字及时；危急值记录规范，有交班，有病程记录；提问医生本科室、本岗位医疗技术管理要求不熟悉-3分。住院诊疗管理：1507787、1507962病情评估记录完整；临床诊疗指南规范，有培训；1507849出院指导内容全面；无质量与安全管理培训记录-5分。

6、儿科： 核心制度：交接班记录完整，内容较简单，重点不突出-3分；1506778、1507299上级医师查房内容不全面-2分。患者安全管理：1508041/1507860临时医嘱上级医师未签字-4分；1506588危急值记录规范，有交班，未写病程记录-10分；有创检查有知情谈话记录。住院诊疗管理：1508076、1508123病历中无病情评估记录-10分；激素使用合理；出院指导内容不全面-2分。爱婴医院质量管理：母乳喂养率符合要求；母乳喂养新生儿出院随访率95%，-5分；新生儿病室未发现母乳代用品、奶瓶、奶嘴，医护人员无推销宣传母乳代用品行为。

7、感染科： 核心制度：交接班记录有空项，交班不详细-3分；1506977三级医师查房记录简单，辅助检查无分析-3分；1506018知情告知内容简单不全面-2分。患者安全管理：1507886/1508067/1507773/1507961医嘱上级医师未签字-10分；1507413危急值记录单住院号记录错误-5分；1508067无病情及诊疗情况告知记录-5分。住院诊疗管理：1507961、1508066病历中无病情评估记录-10分；临床检查适宜性未进行分析、评价-5分；1507961、1508066使用激素有知情告知，无用药情况评价记录-5分；出院指导内容不全面-2分；无质量与安全管理培训记录-5分。专科管理：医生对传染病防治相关制度、流程不熟悉-5分；无相关制度、规范的培训记录-2分；无传染病预防知识教育、咨询效果评价-5分。

8、急诊科： 核心制度：交班记录书写简单，无生命体征描述-3分；上级医师查房内容空洞，无分析-3分；知情告知内容不全面-2分。患者安全管理：医嘱规范，签字及时；危急值记录规范；知情谈话记录无告知内容患者先签字-5分。住院诊疗管理：临床诊疗指南无培训记录-5分；出院指导内容不全面，未提供膳食营养指导-5分；质量与安全管理小组工作职责不明确，无工作记录-5分；无质量与安全管理培训记录-5分。专科管理：对轮转新进人员未进行岗前培训-4分；无急诊病历质量评价记录-5分；对检诊、分诊人员无培训考核记录-3分；对急诊质量与安全无评价及持续改进记录-5分。

9、内二科： 核心制度：交接班记录内容简单-2分；病历书写及时，三级医师查房制度履行规范，上级医师查房内容简单-3分。患者安全管理：1507749、1508007、1507696医嘱上级医师未签字-6分；危急值记录规范，有交班，有病程记录；1508007、1507696无知情告知记录-10分。住院诊疗管理：1507696、1507968、1507970无病情评估记录-10分；1507968、1507970诊疗方案上级医师未签字核准-5分；出院指导内容不全面，未提供膳食营养指导-5分；无质量与安全管理培训记录-5分。

10、门诊：

门诊管理制度落实不到位-5分；改善门诊服务、方便患者就医的措施落实不到位-10分。

11、中医康复科： 中医科：无工作制度、岗位职责的相关培训-5分；科室内无定期自查、评估、分析记录-10分；会诊制度未落实-5分。康复科：无相关康复指南/规范-2分；科室对康复计划落实情况无自查、评价，无改进措施-2分；无康复相关的医疗文书书写要求-2分；无康复意外紧急处置预案和流程-2分。

12、麻醉科：

麻醉医生不具备中级以上专业技术职务任职资格-5分；未进行麻醉医生专业理论和技能培训-2分；对高风险手术择期手术未进行麻醉前讨论-3分；麻醉医生参加手术安全核查未及时签字-5分。

二、不合格申请单：

（一）B超不合格申请单（每张扣0.5分）

1、内科门诊：尚红果 3张不合格（缺病史及临床诊断）；古丽热西提31张不合格（字迹不清及缺病史）；

2、外科门诊：武永清10张不合格（缺诊断）；

3、儿科门诊：王晓燕1张不合格（缺临床表现）；

4、急诊科：刘志强6张不合格（缺病史）；多力坤1张不合格（缺病史）；

5、中医科：张金林3张不合格（缺病史）；

6、五官科：奴尔比亚2张不合格（缺病史）；

7、内一科：邵贵军3张不合格（缺病史）。

（二）心电图不合格申请单：（每张扣0.5分）

1、内科门诊：尚红果 3张不合格（缺病史及临床诊断）；古丽热西提75张不合格（字迹不清）；

2、外科门诊：魏训磊6张不合格（字迹不清）；

3、急诊科：刘敏7张不合格（字迹不清）；多力坤2张不合格（字迹不清）；亚库甫3张不合格（字迹不清）；

4、妇产科门诊：努尔古3张不合格（字迹不清）；

5、内一科：程宇道1张不合格（字迹不清）；邵贵军6张不合格（字迹不清）

6、内二科：陈冰轲3张不合格（缺床号、住院号）；

7、内三科：陈娟娟16张不合格（字迹不清）；杨思宇2张不合格（缺床号）。

（三）放射科不合格申请单：（每张扣0.5分）

1、内科门诊：尚红果 1张不合格（缺临床病史）；古丽热西提6张不合格（字迹不清、缺临床病史）；

2、外科门诊：魏训磊1张不合格（字迹不清）；

3、急诊科：多力坤1张不合格（缺临床诊断；

4、外一科：张海明1张不合格（病史不实）；

5、外二科：亚库甫2张不合格（缺临床病史、字迹不清）；

6、内一科：丰加虎1张不合格（病史不详）；

7、内二科：王鹏贺1张不合格（缺临床诊断）；

8、感染科：杨云鹏1张不合格(缺临床病史)。

三、临床路径、单病种质控情况：

（一）临床路径：

1、外一科：1505703首次病程记录诊疗计划未写术后用药及术后拟采取治疗方案，手术志愿书科室出现不同版本，无手术替代方案，未按临床路径要求用药-10分；1505810诊断右侧腹股沟疝，知情告知内容错误（告知内容与病情不符），4月1日手术，4月3日开始使用头孢硫脒至出院，未说明理由，病程中无记录-10分； 1505751诊断急性化脓性阑尾炎，无临床路径表单，术后使用抗生素至出院（7天），无指征，未说明使用理由，术后未复查血球-10分。

2、外二科：2例凹陷性颅骨骨折，按临床路径表单执行。

3、眼科：1505798老年性白内障手术患者，病历首页未签字，大病历患者未签字确认，病程记录、风险评估表、手术志愿书、手术安全核查表均未签字-20分。

（二）单病种质控：

内一科：1505471、1506851、1506619社区获得性肺炎，氧合评估病程记录无分析，1506851无健康辅导记录-5分。

内二科：1505408急性脑梗死，组织纤溶酶活剂应用未评估-2分。内三科： 1506846社区获得性肺炎氧合评估病程记录无分析-5分。

妇产科：检查5份剖宫产患者病历，1505959病程记录上级医师未签字-2分；1506283病程记录未签字，预防性抗生素未在术中断脐后使用-10分。

儿科：1505648支气管肺炎，单病种质控表单空项-5分。

四、输血病历检查情况： 外一科：1507040 2张输血申请单，检测项目填写不正确-3分；检测结果未回报-2分；项目填写缺项-10分。

五、抗菌药物使用情况：

（一）抗菌药物使用

1、外一科：抗菌药物使用率、送检率，I类切口预防性用药使用率均达标，使用强度33DDD，超过医院规定3DDD。

2、急诊科：抗菌药物使用率，使用强度，送检率达标。

3、外二科：抗菌药物使用率、送检率达标，使用强度29DDD，超过医院规定10DDD；I类切口预防性用药使用率62.5%，超过32.5%。

4、感染科：抗菌药物使用率，送检率均达标，使用强度75DDD，超过25DDD。

5、内一科：抗菌药物使用率、送检率、使用强度均达标。

6、内二科：抗菌药物使用率、送检率、使用强度25DDD, 超过医院规定5DDD。

7、ICU、内三科、妇产科：抗菌药物使用率、送检率，使用强度均达标。

（二）门诊处方点评：

2015年4月份总处方5684张，不合格处方8张，处方合格率为99.8%；不合格处方如下：4月1日处方

多力坤未签名扣5分；4月3日处方

阿依古丽未签名扣5分；4月8日处方

亚库甫买买提未签名扣5分；4月10日处方

赵艳丽未注明皮试结果扣5分；4月13日处方

魏金龙未签名扣5分；4月14日处方

尹卫春未签名扣5分；4月21日处方

努尔古未注明皮试结果扣5分；4月24日处方

刘兴茂未签名-5分。

六、医务科意见：

（一）医疗质量问题：

1、核心制度执行情况：①交接班记录书写不认真，交班内容简单记录不全；②三级医师查房流于形式，上级医师不认真查看下级医师病历，病程记录内容简单，无内涵，上级医师对诊疗方案未及时进行评价审核；③知情告知内容简单。

2、患者安全：①无证医生医嘱上级医师签字不及时；②所有科室医生书写病历、病程记录打印不及时，患者住院期间病情及治疗情况告知不及时，告知内容简单；③危急值记录较规范，交班及时，有病程记录。

3、抗菌药物外一科、外二科、感染科、内二科使用强度均超标，请科主任引起重视，按规定使用。详细见药剂科分析数据。

4、个别科室临床路径、单病种质控病种不按表单要求进行检查及用药。

5、质量与安全管理小组工作记录不全面，个别科室无工作记录，质量与安全管理培训记录每季度培训一次，内容包括危急值、安全用药，医嘱制度、查对制度、手术安全核查等。

6、手术科室诊疗计划简单，无术后用药情况；医嘱上用药诊疗计划、病程记录上没有说明。

7、本月外一科、外二科、妇产科、儿科、感染科、急诊科无多科联合会诊各扣10分，请科主任引起重视。

8、本月各种报表资料上交医务科较及时。

（二）双向转诊问题：医务科在2015年初要求上转病人执行远程会诊后转诊，各科执行较差，仍未按规定执行。上转病人不会诊，详见转诊记录统计分析表。

拜城县人民医院医务科

篇6：医疗质量与医疗安全科室督查记录

科全体 医生：

科室近期质量安全工作存在问题如下：

1、入院记录中辅助检查栏目中未记录入院前有意义的外院或门诊检查结果，反而出现在现病史中；

2、多数首次病程记录病例特点基本照搬入院记录，归纳和重点不突出，不符合要求；

3、病程记录中请会诊记录和会诊记录未分开书写且内容记录不规范；

4、转科记录格式正确但书写不规范，如病人入院时情况和入院后诊疗经过混淆不清楚，不前情况未记录主要的病情表现；

5、辅助检查申请单填写病史和诊断栏内容简单甚至缺乏主要的病史和诊断，影响辅助检查科室结合临床准确提供检查结果，易致辅助检查结果错误（以前有类似情况存在），遗漏申请医师签名、时间等；

6、出现丙级病历现象：病历归档后无首次病程记录；

督查人：张德琼

整改措施如下：

1、在科室晨交班会上通报上述问题；

2、再次要求上述记录的规范书写；

3、科主任加强督查、修改、培训和指导；

4、医生加强学习，提高自身水平；

5、强调病史询问时注意起病情况的收集；

6、要求医生加强责任心和进一步端正工作态度；

7、质控医师和住院医师加强科室质控管理；

被反馈人员签名：

2016年05月17日

追踪评价：已整改□

未整改□

部分整改□

评价人：

未整改问题：

2016年

月

篇7：医疗质量会议记录2

医疗质量管理委员会会议记录（2016年第二季度）会议时间：2016年4月15日 会议地点：三楼会议室

参加人员：赵向忠

高世荣（外）

李富荣

李立宪

蔚秀荣

缑存满

王福仁

刘爱平

赵玉峰

冯丽

王成 贾树梅

张文锦

高世荣（内）

马舜芳

马继

王新平

曹安

会议内容：

一、会议首先由医务科科长和药事办主任汇报第一季度全院医疗质量控制情况。

（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。

（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征，存在滥用抗菌素情况。（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

二、业务副院长高世荣针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。原因分析：

导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面： 一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实；

二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；

三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；

四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。整改措施：

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

3、加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作。

篇8：注重信息反馈 提高教学质量

一、立足课堂抓关键,优化课堂结构

教学活动是师生信息交流的双边活动,教师在教学活动中起主导作用,学生是教学活动的主体,所以每一堂课,我都十分注意学生的信息反馈,而且根据班级实际、教材结构的不同,抓住关键时刻进行反馈,特别是要抓住新旧知识的衔接处,即在基础训练与导入新课之时,通过基础训练设计与本节课的学习有关的知识,为导入新课“搭桥”。如在教学“一个数除以小数”时,我设计两道复习题:1.(1)0.25扩大10倍是();(2)0.25扩大100倍是( );(3)6.75扩大100倍是();(4)0.675扩大1000倍是( )。2.判断下面各题的商是否一样,并回答问题:250÷50 25÷5 2.5÷0.5 (1)被除数、除数有否变化?(2)商的大小有否变化?引导学生归纳出商不变的规律:被除数和除数同时乘或除以相同的数(0除外),商不变。而这两道复习题所体现的知识是本节课必须具备和掌握的,通过让学生复习商不变的规律,为寻找新知识的生长点,为下面教学做好铺垫,也为知识的连接扫清障碍。

二、注重信息反馈的多样性,提高课堂效率

1.注重信息反馈的及时性

在教学活动中,要经常注意观察学生的脸部表情和神态举止来了解学生对知识的掌握情况:听得懂、能理解的学生———面露笑容或表情自若;存在疑问,似懂非懂的学生———愁眉紧皱、若有所思;认真听课的学生———聚精会神; 走神的学生———漫不经心。根据学生不同的神态及表情所得到的信息,及时地了解学生的学习情况,从而更好地调整课堂教学活动,讲解时就能有效地抓住重点、突破难点,更好地贯彻执行各项教学原则。

2.注重信息反馈的多次性

对于每一节课的教学要善于采取多次反馈。对于一节课而言,在新授课前,利用复习题作第一次反馈,看看学生学习新知识应具备的知识基础是否已经形成、具备;在讲授新课时,要通过对学生进行多次的提问,对学生掌握新知识的情况有一个基本的估计;用基本题在新授课结束之后作一次反馈,看看学生对所学的基本知识掌握得如何;用变式练习做一次反馈,看学生是否从本质上掌握了知识;运用逐步加深的方法,对学生再做一次反馈,看学生是否能对所学的知识进行灵活的运用。通过多次的反馈,对学生的学习情况也能比较清楚地了解,课堂教学活动的调整也就更能有的放矢。

3.注重信息反馈的多向性

在教学活动中师生之间的信息交流是呈网络状的。我们要运用反馈的这种多向性,提出一些问题,让学生展开充分的讨论。因为学生知识基础、知识结构不同,学习能力不同, 思维方式不同等等,在讨论中输出的信息是多种多样的,有的学生可能会输出一些错误的信息,其他学生对这种信息就会作出相应的反应;也可能会有学生输出一些价值高的信息,这些信息对其他学生会起一定的激励、启迪作用。由于教师参与了学生的讨论,能收集到学生输出的各种各样的信息,了解了不同层次学生的学习效果,有利于课堂教学的及时调整与控制,学生在交流中也得到了相应的修正、补充与提高,受益一定匪浅。

三、把握信息反馈的全面性和多层次性,提高教学效果

在教学活动中不但要注意课堂中的信息反馈,而且还要注意课前、课后的反馈,从而做到全面、多层次反馈,立足总体而又有所侧重。课前反馈的信息主要有:学生对学过知识的理解、掌握的情况;学生预习新课后有哪些疑难问题两方面。这两方面信息教师能及时掌握,才可能做到教学时心中有数,有针对性的进行教学,才能准确抓住重点、击破难点, 提高课堂教学效果。

课后反馈侧重于智力方面,主要是了解学生对新课掌握程度,能否综合运用。所以每一节课结束后,应当有一些内容深一些、范围广一点的习题让学生练习,它可以不像课堂那样受时间限制,可以反复、多层次反馈,从而让本节课教材内容延伸、达到提高教学效果的目的,还为连接下节课打好基础。如教完“稍复杂的求一个数的几分之几是多少”的应用题后,我留以下的课后作业:(1)某工厂四月份原计划烧煤135吨,实际比原计划节约了1/ 9,实际烧煤多少吨?(2)某工厂四月份原计划烧煤120吨,比计划节约了1/ 9,四月份计划烧煤多少吨?学生通过练习以后,教师要及时注意学生的信息反馈,为下节课要讲的稍复杂的“已知一个数的几分之几是多少,求某数”的应用题作准备。

综上所述,在课堂教学活动中,我们要充分重视信息反馈对学生学习的影响,采取多种措施优化信息的反馈,使信息反馈及时、多次、多向,并对学生反馈的信息加以充分的分析、分类和利用,以利于我们因势利导,及时调整课堂教学活动,适时点拨,及时攻缺补弱,增强“教”与“学”的协调性,有效地调整、控制教学,使学生更有效地学习,进而提高课堂效率。

摘要：教学活动是师生间有计划有目的的共同活动,在师生的双向活动中,优化信息的反馈,能使教师及时准确地了解学生的学习情况,有效地调整、控制教学,使学生更有效地学习,进而提高课堂效率。

篇9：医疗器械质量管理记录

1、首营企业审批表；

2、2、首营品种审批表；

3、3、购进验收记录；

4、产品养护记录；

5、6、产品销售记录；

6、8、售后服务记录；

7、9、质量跟踪及信息反馈记录；

篇10：医疗质量与安全管理工作记录

活动内容及结果：

检查医护人员六步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。

做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作

做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作

做好控感工作减低本无菌手术切口感染例数

存在问题及原因分析：

1手卫生不到位

2执行无菌操作不力

3自身防护不认真

改进措施：

1通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒 2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽

3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理

篇11：医疗质量反馈记录

科室日常医疗质量自查与持续改进记录(一)

检查日期

检查人员

检查

内容

1.三级查房制度落实

2.交接班制度的落实

3.查对制度的落实

4.会诊制度的落实

5.医嘱制度及病历书写规范的执行

6.职责落实情况

存

在问

题

医疗质量检查情况改进措施

改进措施

检查者签名：

****年**月**日

科主任意见

主任签名：

****年**月**日

科室日常医疗质量自查与持续改进记录(二)

检查日期

检查人员

检查

内容

1.死亡病例、疑难、危重病例的处理

2.急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理

3.特殊药物的管理

存

在问

题

医疗质量检查情况改进措施

改进措施

检查者签名：

****年**月**日

科主任意见

主任签名：

****年**月**日

科室日常医疗质量自查与持续改进记录(三)

检查日期

检查人员

检查

内容

1.医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防

2.医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置

3.药品不良反应监测和报告制度的落实

存

在问

题

医疗质量检查情况改进措施

改进措施

检查者签名：

****年**月**日

科主任意见

主任签名：

****年**月**日

科室日常医疗质量自查与持续改进记录(四)

检查日期

检查人员

检查

内容

1.麻醉术前访视、术后交接班及术后随访

2.手术分级管理执行情况

3.手术安全核查、手术风险评估

4.围手术期管理

5.术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高位手术请示报告制度

存

在问

题

医疗质量检查情况改进措施

改进措施

检查者签名：

****年**月**日

科主任意见

主任签名：

****年**月**日

科室日常医疗质量自查与持续改进记录(五)

检查日期

检查人员

检查

内容

1.医院感染报告、传染病疫情报告

2.手卫生与清洁、消毒、灭菌执行情况

3.医院感染散发病历报告落实情况

4.一次性医疗器械、无菌物品使用

5.加强医院感染预防与控制的各项工作、医疗废物的管理

存

在问

题

医疗质量检查情况改进措施

改进措施

检查者签名：

****年**月**日

科主任意见

主任签名：

****年**月**日

科室日常医疗质量自查与持续改进记录(六)

检查日期

检查人员

检查

内容

临床用血管理

存

在问

题

改进措施

检查者签名：

****年**月**日

科主任意见

主任签名：

****年**月**日

科室日常医疗质量自查与持续改进记录(七)

检查日期

检查人员

检查

内容

抗菌药物合理使用、多重耐药菌的预防与控制

存

在问

题

改进措施

检查者签名：

****年**月**日

科主任意见

主任签名：

****年**月**日

—

END

篇12：医疗质量反馈记录

一、现状分析

中国高校在教学质量学生信息反馈方面较关注。 我国高校现行的教学质量学生信息反馈, 主要由教务处、学生处等组织, 通过座谈、访谈及问卷等形式进行。 其中, 问卷一般通过相关指标的设计, 以分数、等级 (如:优、良、中、差) 或满意率、同意的程度等确定结果。

但总体而言, 教学质量学生信息反馈目前在高校中还存在不少问题, 如相应的体制、机制不健全, 系统中相关部分各自为政, 缺乏相应监控与评价;对教学的信息反馈, 没有形成制度化和规范化;由于经费不足导致教学信息系统建设跟不上时代发展的要求;信息反馈机制有效运行的动力不足等。 其出现的问题主要表现在如下方面。

(一) 传统教学信息反馈中, 学生置于被动地位, 学生的教学意愿既得不到表达, 更得不到尊重, 学生的主体性缺失。 在思想意识层面, 学校领导、管理人员、任课教师对学生意见的不重视, 学生维护自己“受教育”权利的意识欠缺。

(二) 教学信息少且零散, 监控机制不健全, 反馈机制有效运行的动力不足, 信息不及时、不真实和不完整, 反馈落实不力或得不到落实。

(三) 学校组织机构职责分离、缺少沟通, 教学信息只有收集, 没有反馈;或只有反馈, 没有评估与约束, 教学质量的完善仅是一张空头支票。

二、建立科学的教学质量学生信息反馈机制

以精神激励、物质激励作为激励机制的主要措施;以制衡机制、调控机制作为制约机制的主要手段;以组织保障、制度保障、渠道保障、经费保障作为保障机制的主要方式, 以激励机制、 制约机制、 保障机制作为反馈机制的三大模块, 简称“二二四”信息反馈机制 (如图1) 。

三、具体措施

(一) 提高学生教学质量监控意识与积极性, 建立激励机制。

改革、完善、实施各个环节对激励机制的正常运行至关重要。 如定任务、科学的奖励制度, 民主管理制度和目标管理都有助于激励机制的正常运行。 激励机制的运行方式主要包括精神激励与物质激励。

1.多方位、多渠道宣传教学质量信息反馈的意义与作用, 提高学生的教学质量监控意识。 宣传方式主要有:第一, 口头宣传。第二, 纸质广告宣传。第三, 网络宣传。第四, 现代媒体宣传。 第五, 通过“学生座谈会”面对面进行交流与宣传, 等等。

2.对学生信息员实行培训与评优奖励机制, 提高学生评教的积极性。 通过发掘有较高教学质量监控意识的学生, 组建学生信息员团队。 并对学生信息员进行: (1) 培训制:为保证学生反馈信息的质量, 学生信息员聘任后的一个月为实习期。 实习期将对学生信息员进行培训, 培训期间每周举行一两次研讨会 (主要针对教学信息的采集、稿件的撰写等方面进行讨论) , 培训期满合格的通讯员将转正和颁发正式聘书。 (2) 任务考核制:每位学生信息员每月必须提供至少三个教学信息。 (3) 评优奖励制:信息若被采纳, 给予丰厚报酬。 一个学期对提供信息总数排名前五名的信息员进行评奖, 并颁发荣誉证书。

(二) 保证教学信息的真实与完整, 落实制约机制。

1.通过对反馈信息来源院 (系) 进行权衡, 进一步扩大信息的覆盖面。 通过来稿内容与主题, 有针对性创设栏目。 每个栏目的稿件再分别根据“贬褒参半”的原则及信息所涉及的系部进行平衡, 尽量扩大信息的覆盖面;“学生座谈会”保证每学期每教学院 (系) 至少一次。

2.通过对学生反馈信息进行调整与修正, 进一步提高信息的真实性与完整性。 由于学生的表达能力有限, 为保证教学质量学生反馈信息的真实性、完整性, 需要管理部门进一步进行确认与处理。 为此, 需要专门组织一支队伍对稿件进行整理与修改。 稿件进行三审制, 在主编对稿件信息的真实性进行甄别与稿件内容的价值观进行判定后, 将通过的稿件交予修改团队进行处理, 修改团队处理后再由主编进行最后的敲定。 “学生座谈会”中学生表述不清楚或不完全的信息, 需要后期在保留原观点的基础上, 从专业角度进行阐述或补充。

(三) 形成教学质量监控的闭环, 完善保障机制。

1.组建专门的教学质量信息反馈队伍, 进一步确保了人员的稳定性。 组建一支专门的、 经过几轮培训的信息员队伍, 随时向中心提供教学质量信息;组建信息处理队伍, 专门负责对收集到的信息进行处理;组建教学院 (系) 反馈信息队伍, 专门负责对各教学院 (系) 反馈所收集到的信息;组建反馈信息落实队伍, 专门负责对各教学院 (系) 对信息的处理情况进行确认与调查回访, 等等。

2.建立院 (系) 教学质量信息反馈制度, 使学生反馈的信息落到实处。 为进一步完善教学质量监控体系, 真正形成教学质量监控闭环管理体系, 以学校名义下发相关管理文件, 进一步对系部的教学质量监控信息反馈进行了要求。 并对系部反馈信息情况进行统计, 统计结果纳入系部年度教学工作考核评估, 直接与教师考核挂钩。

3.搭建学生教学质量信息反馈的平台, 保证了信息来源的多样性。 秉承“以过程性评价为主”的理念, 以网上反馈为主、实地交流与访谈为辅的方式, 搭建信息反馈平台, 如学生座谈会:面对面地与学生进行交流;教学舆情报:声、图、文并茂的网上期刊形式, 半月一期;教学质量意见箱:网上随时反馈通道;学生即时评教系统:让学生拥有“教育”消费随时评价的权利, 保证学生反馈信息来源的多样性与丰富性。

4.投入充足的经费, 保证教学质量信息反馈系统的运行。为使信息来源广泛和及时, 信息统计方便、快捷和可靠, 相关的建设必须有丰裕的资本作后盾才得以完成, 积极争取经费, 保证教学质量信息反馈系统的运行。

摘要：学生对教学质量的信息反馈是高校教学质量保障中的核心部分, 针对现行教学质量学生信息反馈出现的若干问题, 本文提出“二二四”信息反馈机制, 从激励、制约、保障三方面提出相关建议。