利普刀治疗宫颈糜烂妇产科论文

关键词：宫颈糜烂临床治疗

摘要目的：探讨利普刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：收治宫颈糜烂患者90例，采用利普刀进行治疗。结果：90例患者均成功手术，手术时间2～11分，平均48分，术中出血量5～10cm，平均67cm。90例患者治愈84例，总有效率为967%。其中轻度糜烂24例均治愈，治愈率为100%。下面是小编精心推荐的《利普刀治疗宫颈糜烂妇产科论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

利普刀治疗宫颈糜烂妇产科论文篇1：

利普刀治疗宫颈糜烂102例疗效观察

【摘要】目的观察利普刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法回顾分析102例门诊宫颈糜烂患者的临床资料及应用利普刀进行宫颈糜烂治疗前后的观察。结果 102例宫颈糜烂患者中，轻度糜烂的治愈率为100%；中度糜烂的治愈率为96.36%；重度糜烂的治愈率为92.30%。总有效率达98.04%，利普刀治疗宫颈糜烂优于其他疗法。结论利普刀治疗宫颈糜烂疗效显著，具有疼痛少、并发症少、不需住院等优点,值得临床应用。

【关键词】利普刀；宫颈糜烂；效果

宫颈糜烂是妇科常见的多发性慢性病，是一种病理性改变，对象多为已婚及有性生活史的女性，严重影响妇女的身心健康和生活质量［1］。该病发病率高，约有56%的成年妇女患有此病［2］。常见的临床表现为以白带增多、接触性出血、腰骶部疼痛以及不孕等，其感染难以清除彻底，容易复发，治愈率低。传统治疗方法为冷冻、激光、微波、药物治疗等，但冷冻、激光、微波疗法只能治疗表面，且范围较窄，不能彻底清除糜烂面，使之残留了病变组织而引起复发。利普刀治疗宫颈糜烂是在传统物理治疗基础上发展起来的一项新技术，该技术是一项微创手术，具有创伤性小、术后恢复好、诊治双重效果等优点。笔者所在医院采用利普刀进行宫颈糜烂治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组102例宫颈糜烂患者，未生育22例，已生育80例，年龄18～64岁，平均41岁。病史8～10年。轻度糜烂21例，中度糜烂55例，重度糜烂26例。27例有脓性白带，23例白带异味，6例有性交出血，4例有下腹痛，尿频2例，阴道分泌物增多40例。白带检查提示：霉菌性阴道炎19例，滴虫性阴道炎12例，盆腔炎23例，细菌性阴道病48例。阴道镜示：宫颈肥大47例，宫颈息肉12例，宫颈纳氏囊肿33例，宫颈尖锐湿疣8例，宫颈非典型增生2例，均为一次手术完成。

1.2 治疗前准备常规行体格检查、妇科检查、阴道清洁度检查；MDI检查，对阴道炎患者治愈后行手术；宫颈液基细胞学检查（TCT）除外宫颈癌；为防止术后感染，术前3 d予以蓝氧冲洗阴道；对做宫颈锥切的患者还需要查心电图、血常规、血小板、出凝血时间、衣原体、支原体、淋球菌、阴道镜、HPV检查等，术前签署知情同意书。

1.3 治疗方法 102例患者均在门诊治疗，无需住院，治疗时间选择月经干净3~7 d，针对不同类型的病例，采用不同的方法治疗。操作方法：术前做好阴道清洁，手术区的宫颈及阴道用碘伏消毒，采用超频电刀，通过环形金属芯传导高频交流电，在接触宫颈瞬间，组织本身产生阻抗，吸收此电波产生高热，使红细胞内水分形成蒸汽波，从而完成各种切割止血。根据不同性质，不同大小的病变，选择不同的环切刀，采用不同的切割方法，切除的深度与范围亦不相同。对于单纯糜烂未生育者，利用利普刀的高频射频消融作用，止血方法为球形电极环形运转。对于宫颈肥大、宫颈息肉等，根据病灶可疑部位选用电极纯切或锥切。从宫颈12点处顺时针方向环形切割糜烂面1周，缓慢均匀进行切割，直到将整个病变组织全部切除。切割范围应超过病变边缘3 mm，深度：单纯型2 mm，颗粒型5~10 mm，乳突型5~15 mm［3］。术后宫颈创面的愈合过程如下，第一周为电热效应，浅表组织热损伤，蛋白质凝固，变性创伤修复反应，组织内液渗出，白细胞、淋巴细胞、血浆蛋白在创面形成一痂皮。在这期间常规用抗生素预防感染，保持局部干净、干燥，注意不干扰破坏伤口的自然愈合过程。第二周表面灰白色痂皮覆盖，少量黄色可有出血，少量出血不做处理，有3例出血过多，2例创面渗血，予纱布+止血药压迫，2例电凝止血。第2~3周创面结痂脱落，部分毛细血管断裂，创面可有出血，全组未发现有大出血现象，未予处理。第4~8周宫颈创面光滑、红润，鳞状上皮由外向内生长，宫颈呈整体向内收缩状。颈口呈圆形缩小，恢复自然状态。其中有1例宫颈管粘连狭窄，及时予扩张宫颈。所有宫颈糜烂患者均进行利普刀治疗4周后观察疗效。术中均采用电凝点状止血。术后将切除组织常规送病理检查。

1.4 疗效评定治疗4周后进行疗效评估。痊愈：宫颈糜烂处上皮完全再生、愈合，表面光滑，自觉症状消失。好转：宫颈糜烂处上皮大部分再生，面积缩小，症状减轻。无效：宫颈糜烂处无变化，甚至加重。

2 结果

2.1 不同程度宫颈糜烂的治疗效果轻度糜烂21例，治愈率100%（21/21）；中度糜烂55例，治愈率96.36%（53/55），好转1例，无效1例；重度糜烂26例，治愈率92.30%（24/26），好转1例，无效1例。

2.2 本组102例患者中，绝大部分患者于治疗后4周痊愈，部分可延长至8周痊愈。大部分患者疗效满意，总有效率达到98.04%。

3 讨论

宫颈糜烂发病率为妇科病发病率的首位，也是诱发宫颈癌的主要因素。积极有效地预防和治疗，对女性健康和预防宫颈癌具有重大意义。随着医疗技术的发展，治疗宫颈糜烂的方法各样，其中多以物理治疗为主，如激光、冷冻、红外线凝结及微波疗法等，其原理均是使糜烂部位坏死、脱落，然后长出新的鳞状上皮，这些方法治疗时不能均匀掌握，病变部位修复深浅不一，症状反复发作，迁延难愈，并且不能将病变组织送病理检查［4］。而利普刀手术操作均匀，切除病变，达到治愈效果，切下的标本送病理检查可进一步明确诊断，对宫颈癌早期诊断和治疗具有双重作用。通过检查标本切缘组织能确定是否将病变组织切净［3］。利普刀手术具有快捷、操作简明、易学、易操作特点。术中、术后出血少，疼痛轻微，比激光治疗更易为患者接受。手术精确，微创，损伤小，很少有疤痕，能保留生育功能［4］，而且为治疗宫颈湿疣及其它赘生物开避了新途径。但利普刀手术中要注意不要做不必要的电切，应针对不同病变采用不同的切割方法，避免切除过多、过深的宫颈组织，注意保持宫颈完好的外形及生理功能［5］。严格术前术后处理，掌握好操作技巧，尽量减少各种并发症的发生。对未生育者及绝经者严格控制手术适应证，注意术后随访。

利普刀的应用为各种宫颈病变提供了一种安全及有效的治疗方式，其最突出的优点是不用开刀进腹处理宫颈糜烂病变甚至不育者的宫颈原位癌，能够保存完整的不被破坏的组织标本供病理诊断使用。它具有经济简便、安全、不需住院、复发率低等优点［6］，是一种治疗宫颈糜烂的有效方法，值得推广使用。

参考文献

［1］乐杰.妇产科学［M］.第7版，北京：人民卫生出版社，2009：244-245.

［2］田卫红,张延曙,林丽红.LEEP刀治疗119例宫颈糜烂的疗效观察［J］.肿瘤基础与临床,2010,23(2):178.

［3］钱德英，岑坚敏，黄志宏，等.子宫颈电环切除术对203例宫颈上皮内瘤变的疗效研究［J］.中国实用妇科和产科杂志，2003，19（8）：473-475.

［4］卢琴,王世秋,张秀萍.利普刀治疗50例宫颈糜烂疗效观察［J］.吉林医学,2010,31(24):4053.

［5］钱小虎，周览，王军臣，等.高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值［J］.实用妇产科杂志，2004，20（2）：86-88.

［6］钱德英，曾仁海，洪淡华，等.子宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响［J］.中华妇产科杂志，2004，39（5）：326-328.

作者：余红玲

利普刀治疗宫颈糜烂妇产科论文篇2：

利普刀治疗宫颈糜烂90例疗效观察

摘要目的：探讨利普刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：收治宫颈糜烂患者90例，采用利普刀进行治疗。结果：90例患者均成功手术，手术时间2～11分，平均48分，术中出血量5～10cm，平均67cm。90例患者治愈84例，总有效率为967%。其中轻度糜烂24例均治愈，治愈率为100%。中度36例治愈34例，治愈率为944%；好转1例，无效1例，总有效率为972%。重度30例，治愈26例，治愈率为929%；好转2例，无效2例，总有效率为9333%。结论：利普刀治疗宫颈糜烂具有创伤性小，出血少，患者痛苦小，恢复快等优点。

关键词利普刀宫颈糜烂病理分型治疗效果

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.015

宫颈糜烂是妇科的一种常见病，发病率较高¹，给患者带来痛苦，而且若不及时治疗，长期的炎性刺激会可能导致恶变，增加了患者的心理负担。宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现形式，宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂。当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，可以看到下方的血管和红色的组织看上大量去就像真正的糜烂所以才称之为宫颈糜烂。近年来采用利普刀治疗宫颈糜烂取得了较好的临床效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2011年5月～2012年6月收治宫颈糜烂患者90例，其中未生育33例（36.7%），已生育57例（633%），年龄19～75岁，平均356岁。病史7～12年，平均63年。根据临床分类，轻度糜烂24例（267%），中度糜烂36例（400%），重度糜烂30例（333%）。

方法；所有患者均选择月经干净3～7天进行治疗。患者取膀胱截石位，常规消毒铺无菌巾单，暴露宫颈后用2%碘液标记移行范围。对慢性宫颈炎、宫颈湿疣及CINⅠ用环形电极切除病变组织²。原则上距碘不着色范围外缘05cm处进行电极，切除深度根据具体情况而定，慢性宫颈炎及CINⅠ2～3cm。宫颈管黏膜外翻，至宫颈管内5mm先环切再电灼³。CINⅡ、CINⅢ用锥形电极切除深达20cm，超出病变组织08cm。宫颈息肉基底部摘除再以针式烧灼电极颈管根部，治疗后阴道放碘伏纱布一块，12小时后取出⁴，所有患者术后均进行病理分析。

结果

90例患者均成功手术，手术时间2～11分，平均48分钟，术中出血量5～10cm，平均67cm。

90例患者治愈84例，总有效率为967%。其中轻度糜烂24例均治愈，治愈率为100%。中度36例治愈34例，治愈率为944%；好转1例，无效1例，总有效率为972%。重度30例，治愈26例，治愈率为929%；好转2例，无效2例，总有效率为933%。

病理学检查：LEEP手术标本均可用病理学检查，宫颈组织病理诊断结果显示，宫颈息肉12例（133%），宫颈黏膜外翻1例（11%），宫颈湿疣6例（67%），慢性宫颈炎63例（700%），CINⅠ8例（89%），CINⅡ1例（11%），CINⅢ1例（11%）。

讨论

利普刀亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。是经由电极尖端产生38MHz的高频电波，于接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成宫颈糜烂处理⁵。采用世界专利38MHz定向射频电波发射技术，在发射极局域组织内形成聚集的射频电波场，射频能量直接激发组织内的液态极性分子产生等离子振荡（布郎波振），脉冲式的波振动能使组织分子键断裂，并同时产生分子波振摩擦热，在低温（40～70℃）状态下，即可达到精细微创的切割效果⁶，分子波振磨擦热效应，被用来止血，组织消融和收缩。

“利普刀”治疗宫颈糜烂前，应排除有宫颈癌的可能性。因为早期的宫颈癌与宫颈糜烂外观十分相似，一般用肉眼无法鉴别，需要做一个宫颈涂片或活检来了解有无宫颈恶性疾病的存在。如有宫颈癌而误用了利普刀治疗，不仅会延误宫颈癌的治疗，还会使癌细胞扩散。另外，治疗前几天尽可能不要同房，若一定要有性生活，最好使用避孕套。“利普刀”治疗宫颈糜烂，一般选在月经干净3～7天内进行，因为治疗之后宫颈会有一定的创面，如正逢月经期间则易发生感染。本组研究结果显示利普刀治疗宫颈糜烂具有创伤性小，出血少，无炭化、烟雾少、出血少、不粘连、视野清晰。疼痛减少、留下的疤痕少、出血少、术后愈合快。电极种类多、手术时间短、治疗范围广，患者痛苦小，恢复快等优点，值得临床推广。

参考文献

1 钱德英，曾仁海，洪淡华，等.子宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志，2004，39（5）：326—328.

2 佟艳华，刘在友.利普刀治疗118例宫颈糜烂疗效观察[J].黑龙江医学，2009，33（9）：696.

3 钱小虎，周览，王军臣，等.高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值[J].实用妇产科杂志，2004，20（2）：86—88.

4 石香芸，凌成兰.LeeP刀治疗宫颈糜烂130例疗效观察[J].中国妇幼保健，2007，2（4）：3146.

5 钱德英.宫颈锥切术的适应证及并发症[J].中国实用妇科和产科杂志，2004，20（7）：401—475.

6 钱德英，岑坚敏，黄志宏，等.子宫颈电环切除术对203例宫颈上皮内瘤变的疗效研究[J].中国实用妇科和产科杂志，2003，19（8）：473—475.

作者：杨喆　刘希魁

利普刀治疗宫颈糜烂妇产科论文篇3：

应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察

【摘要】目的：观察利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月～2011年12月月收治的96例慢性宮颈炎患者的临床资料，观察利普刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。结果：96例患者利普刀手术治疗时间为5～20min，平均7min，治愈93例占96.88%，3例有效，总有效率为100%，随访观察3个月，均未见明显术后并发症。结论：应用利普刀治疗慢性宫颈炎效果理想，值得临床推广使用。

【关键词】慢性宫颈炎；利普刀；治疗效果

慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，可发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。慢性宫颈炎缠绵难愈，给患者带来极大的痛苦，严重影响妇女生活的质量，以及避孕节育措施的落实，并与宫颈癌发生有密切关系[1]。目前治疗方法较多，我院应用利普刀治疗仪治疗慢性宫颈炎，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2010年1月～2011年12月，门诊收治的宫颈炎和妇科病普查的宫颈炎共96例，患者年龄最小的22岁，最大的58岁，平均年龄（33±4.5）岁。纳入标准 ①慢性宫颈炎诊断明确：出现宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈肥大等病理表现；②大部分患者出现临床症状：阴道分泌物增多、腰骶部疼痛、下腹坠胀痛；③宫颈细胞学检查提示：未见上皮内病变或癌变（NILM）；④阴道分泌物检查：清洁度I-Ⅱ度，无滴虫及假丝酵母菌感染；⑤除外严重的心、脑血管疾病、肝肾功能异常患者；妊娠期、哺乳期及月经期妇女；盆腔检查有生殖系统急性炎症。经病人同意应用利普刀治疗。

1.2 治疗方法治病时间选择月经净后3-7天，禁房事，绝经期妇女手术时间不受经期限制。采用妇科专业利普刀，电切功率45-55W，电凝功率35-45W，术前行常规检查，需查血常规及凝血功能，排除禁忌证。取膀胱截石位，全麻或局麻后，行阴道镜检查，辨清宫颈后，用络合碘液进行消毒，并确定病灶范围；辨清移行带，接通器械电源启动开关拨至切割位，根据病变范围，选择合适的电极和环形电刀，行至距移行带外沿3mm处进刀，缓慢均匀地进行切割，切割深度应达到7-10mm。根据糜烂程度，可适当扩大切除范围[2]。切除的组织标本定位标记送病理检查。酌情予以使用抗生素3-5d，以防出血及感染，术后3个月禁止性生活、盆浴和冲洗。

1.3 疗效判定标准治愈：宫颈表面及宫颈外口光滑无糜烂，全部为鳞状上皮覆盖，色泽正常，分泌物正常，临床症状消失。有效：子宫颈糜烂面留有小范围浅表糜烂，质地平滑，较治疗前明显缩小，症状及体征较治疗前明显减轻，但未达到治愈标准。无效：宫颈糜烂程度无改变治疗前后症状未改善。

1.4 统计学处理所得数据使用SPSS12.5软件包进行分析，计数资料用例数、率表示。

2 结果96例患者利普刀手术治疗时间为5～20min，平均7min。其中有4例患者因官颈糜烂面积较大，采用分次切除，故手术时间延长。术中出血量5～15mL，其中未见出血者49例，占51.04%。所有患者均术后能自由活动，随访观察3个月，均未见明显术后并发症，96例患者中93例治愈，占96.88%，另3例患者为有效，总有效率为100%。

3讨论

3.1 慢性宫颈炎的危害慢性宫颈炎在育龄妇女中为常见病和多发病，由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，表现为阴道分泌物增多，脓性或血性白带，性交后出血，炎症影响到盆腔可出现下腹坠胀痛和腰骶部疼痛，重症患者由于宫颈黏液黏稠，影响精子穿过而造成不孕，少数患者因长期的慢性炎症及不良因素刺激，发生宫颈恶性病变，严重影响妇女的身心健康和生殖健康。大约1/3的慢性宫颈炎由HPV感染引起，其中HPV“高危”类型（特别是 l6，I8型）与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌发生发展有关。子宫颈糜烂是慢性宫颈炎的主要病理类型，有研究报道，宫颈糜烂治愈患者和未治愈患者的宫颈癌发病率有明显差异，宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素。所以积极治疗宫颈糜烂可以减少宫颈癌的发病率。西方国家认为子宫颈糜烂是子宫颈生理变化之一，故称为“子宫颈柱状上皮异位”，无明显临床症状者不需要任何治疗，仅根据细胞学筛查验证进行相应的处理[3]。但多数学者认为子宫颈柱状上皮抵抗力低，容易受到病原体侵入而发生炎症，应采取适当措施加以治疗，使子宫颈全部为新生的鳞状上皮覆盖，减少异常化生及感染机会[4]。

3.2 慢性宫颈炎的治疗现状目前，治疗慢性宫颈炎的方法概括起来主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗一般适用于轻、中度单纯型及颗粒型宫颈糜烂患者；物理治疗适用于各种糜烂及伴有宫颈上皮内瘤样病变I或宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ的患者；手术治疗适用于宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ及以上患者。从临床应用的情况来看，物理治疗仍是最可靠的方法。物理治疗主要是用各种物理方法破坏宫颈糜烂面的单层柱状上皮，被新生复层鳞状上皮覆盖。以往的物理治疗方法有微波疗法、电凝法、冷冻疗法、波姆光疗法等，这些方法治疗轻、中度宫颈糜烂，治愈率可达到90%一100%，但治疗重度宫颈糜烂，据文献报导，一次治愈率仅70%左右。现在最常应用的物理治疗是微波疗法，微波是一种高能电磁波，通过探头传输到局部病变组织，产生热效应及非热效应，当微波电极接触局部组织时，瞬间可产生小范围高热而达到凝固目的，但是微波治疗治疗范围不好控制，容易造成正常组织损伤，且对糜烂程度较深、面积较大患者治疗效果不佳。3.3利普刀治疗慢性宫颈炎的优点利普刀是近年发展起来的专门用来微创诊断和治疗宫颈疾病的专业技术，经我院近年来使用治疗慢性宫颈炎效果理想。利普刀通过电磁尖端产生的电磁波破坏病灶，使局部糜烂组织瞬间产生高热而使细胞内水分转为蒸汽波以达到切割、止血等目的，促进组织重建，改善微循环，精细修复宫颈，而宫颈周围组织没有损伤。利普刀治疗慢性宫颈炎操作简单，易掌握，安全可靠；治疗时间短，只需7min左右，术中多数患者无明显痛苦，少数患者感轻微腹坠感；与传统的手术刀宫颈锥切术相比，利普刀官颈锥切术患者可随治随走，不需住院治疗，不需大量输抗生素，不需腰麻，这就大节省了治疗费用，易于被广大低收入人群接受；由于利普刀有良好的凝血功能，术中基本不出血或极少量出血，创面干燥利于操作；术后并发症少，治愈后宫颈弹性好、无斑痕、不影响分娩，多数患者术后阴道出血不多，不需处理。利普刀治疗慢性宫颈炎与微波等其它物理疗法比较起来更具有效果好"创伤小"恢复快"并发症少等优势[5]。避免了微波等其它物理疗法治疗中不能送组织学检查的缺点，不能送组织学检查有漏诊宫颈癌或加速癌灶扩散的可能。采用利普刀行宫颈电切术，利用高频电刀切割组织、切除组织可全部送病理检查。