中药复方配伍（精选八篇）
中药复方配伍 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月1日-2013年6月30日在笔者所在医院确诊为异位妊娠者的患者60例 (未破裂型) , 60例患者均有停经史, 停经天数为35~59 d, 年龄18~44岁, B超检查宫腔无妊娠囊, 宫旁显示不均质混合性包块, 尿妊娠试验阳性, 生命体征平稳、无急性盆腔疾病, 肝肾功能正常, 无药物禁忌证, 将两组患者随机分为治疗组及对照组, 各30例, 两组患者一般情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具初中文化水平以上, 能签署知情同意书, 具有临床可比性。
1.2 入选标准
(1) 询问病史、妇科检查异位妊娠诊断成立; (2) 有下腹隐痛, 无腹膜刺激征, 测量生命体征平稳; (3) 无肛门下坠感及晕厥病史; (4) B超检查提示包块局限在附件且直径<5 cm, 包块内无妊娠囊及心管搏动; (5) 血β-h CG<4000 U/L; (6) 肝肾功能、血常规正常, 没有药物禁忌证[2]。
1.3 治疗方法
所有患者均住院治疗, 住院后即行诊刮一次, 诊刮后血β-h CG有明显下降, 然后服用复方米非司酮 (湖北葛店人福药业有限责任公司生产的含量为35 mg/片) 35 mg/次, 每隔12小时服用一次 (前后空腹2 h) , 每日口服2次, 与此同时, 联合服用中药, 中药组成:丹参、桃仁、赤芍、三棱、莪术、山楂、阿胶 (后下冲化) 共七味, 1次/d, 待血β-h CG下降至100 U/L后可以转为门诊治疗及监测。
1.4 观察指标
住院期间密切观察患者生命体征变化、腹痛及阴道流血情况, 密切观察药物不良反应。用药过程中, 每隔3天, 动态监测血β-h CG一次, 每周动态复查B超一次, 观察盆腔包块及积液情况, 每周监测肝肾功能一次。
1.5 疗效评定标准
治疗成功:服药至血β-h CG降至正常 (β-h CG<20 U/L) , 盆腔包块消退积液吸收为止, 腹痛、阴道流血症状消失, 月经复潮[3]。失败:血β-h CG持续阳性或呈上升趋势, B超提示盆腔包块未见缩小或增大、积液未被吸收、或出现腹痛加剧伴有内出血倾向[4]。
1.6 统计学处理
所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗组成功率为93.3%, 而对照组成功率为70.0%, 治疗组明显高于对照组 (P<0.05) 。详见表1。治疗组有2例患者因盆腔包块增大, 家属同患者放弃保守治疗。对照组9例中有6例因腹痛加剧伴内出血改为手术治疗;另外3例保守治疗1周以上因盆腔包块消退不明显, 家属同患者放弃保守治疗改为手术治疗。
2.2 不良反应
两组患者除个别在服用复方米非司酮过程中头一两天出现轻微恶心, 慢慢适应后无其他不良反应, 服用中药过程中无不良反应。
例 (%)
3 讨论
3.1 治疗机制与优点
众所周知, 传统治疗异位妊娠的方法一般都采用手术治疗, 但是, 手术后无可避免地降低了受孕的机会, 所以这种方法很为女性患者所不能接受, 为了解决这一问题, 许许多多的妇产科专家致力于手术方法的改进及非手术方法的尝试, 笔者探讨的正是非手术方法中的一种。复方米非司酮中的米非司酮是受体水平的抗孕激素药物[5], 无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性, 能与孕酮受体结合, 对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍[6]。该药主要通过影响子宫内膜着床期的正常生理变化, 干扰孕卵着床的过程, 使妊娠的蜕膜组织及绒毛变性, 促使内源性前列腺素释放, 促使LH下降, 黄体萎缩, 从而使依赖黄体发育的孕囊死亡而发生流产, 胚胎杀死的同时, 配合中药治疗, 起到扶正补气、活血祛瘀、调畅气血、破肿消积、阴平阳秘的作用[7]。此种保守治疗方法比单用复方米非司酮保守治疗具有成功率高、手术率下降、机体损伤小的作用, 而加用中药口服, 又可以起到活血化瘀、促进包块吸收、减轻炎症与粘连、增加输卵管复通的几率, 增加治疗后受孕的机会, 据笔者随访治疗组中已经有6例有生育要求的患者已经成功生育一健康孩子, 为广大有生育需求女性患者带来了福祉。
3.2 注意事项
选用复方米非司酮配合中药行保守治疗时必须注意病例的选择, 所选的病例必须符合筛选病例的相关要求: (1) 患者可有下腹疼痛, 但无腹膜刺激征, 测量生命体征平稳; (2) 无肛门下坠感及晕厥病史; (3) B超检查提示混合性包块局限在附件且直径<4 cm, 包块内无心管搏动及孕囊; (4) 血β-h CG<4000 U/L。在进行保守治疗时必须严密观察患者生命体征及病情变化, 出现血β-h CG持续阳性或呈上升趋势;B超提示盆腔包块未见缩小或增大, 或出现腹痛加剧伴有内出血倾向时须及时更改治疗方法行手术治疗, 以免延误病情, 危及患者的生命。
摘要：目的:探讨复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床效果。方法:选取确诊为异位妊娠, 生命体征平稳, 血β-hCG<4000 U/L, 盆腔包块局限于附件且直径<5 cm, 盆腔有或无积液, 无腹膜刺激征的患者60例, 随机分为治疗组及对照组, 治疗组用复方米非司酮配合中药进行保守治疗, 对照组单用复方米非司酮进行保守治疗, 观察两组患者盆腔B超及血β-hCG的动态变化、盆腔包块的消退及积液的吸收情况。结果:治疗组保守治疗的成功率 (93.3%) 明显高于对照组 (70.0%) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:复方米非司酮配合中药保守治疗异位妊娠其协同作用可以起到加快杀死胚胎、促进盆腔包块及积液的吸收、降低手术治疗率的效果, 是一种安全有效的保守治疗方法。
关键词：复方米非司酮,中药,异位妊娠
参考文献
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[5]朱慈兰.米非司酮加中药治疗异位妊娠13例[J].中国乡村医药杂, 2006, 4 (13) :58-59.
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中药的配伍和中药学教学解析 篇2
关键词：中药的配伍；中药学教学；实践分析
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0490-01
中药的配伍是根据病人的病情所需的不同点来进行药物分配的，可以选择两种以上的药物混合在一起应用?通过诠释“七情”含义，让学生们能够有效地理解中药配伍的规律以及自身的作用，对于学生学习好中药的基本理论时，其中药自身的味道和疗效的应用，对学生们学习有着很大的帮助作用?以下是对中药的配伍和中药学教学的具体分析
一、加深学生对中药配伍的理解
通过中药里的药物“七情”这中单味性的药以及配伍之间的关联进行分析，从字面上来对中药里的药物上理解，对于学生们是一件非常困难的事情，往往在考试答题时这些基础性的题目都会有些错误，以此说明，学生们并没有真正的从内心上去理解中药的配伍关系?为了使这个难题解决掉，在课堂上教学就要有规律性的进行阐述，简单的配上一些临床的经验，协助学生们对中药的配伍加深记忆?例如：在讲中药的“七情”时，以自身的定义疗效从而引出药物的配伍，然后药物的疗效结合起来，就是上述所说的中药中的“七情”的定义?在教学中多拿出一些实践的例子来加深学生们的印象?
二、中药的配伍可以帮助学生学习药性的疗效以及应用
作为中药临床研究的重要作用中药的疗效以及药性的应用，但基于中药的种类繁多，临床中有触及到各个科室，因此，这对学生们的记忆力又是一个重大的考验，为了解决这一问题，在教学中应以中药为主要线路，分别的介绍中药的医疗疗效，将各种药物进行分类总结，从而使诸多比较复杂的地方都整理成简单容易懂的知识，使学生们减少负担，从而不断完善中药学中的知识，并且进行整理编排，以便学生对中药的了解和关注?在教学中要采取逐渐引导学生思想的理念，重点是要让学生对课堂上所讲的知识感兴趣，在加上一些实际的临床案例进行分析，加强学生对课堂上的好奇心理，并在讲解时对强调一下中药对临床的治疗效果，以及对相关的病情如何进行操作处理，加深学生们对病情和疗效的应用，最好是编制一些比较顺口的语言或者是喜欢听的歌等，对学生背记中药的疗效效果有着很大的帮助，对日后使用中药学在临床上应用也做好的前提，以至于不会出现一些比较低级的错误，这样就能使学生们对中药学的了解更加深刻难忘?
三、中药配伍重点是指导学生以后的临床用药
中药的应用价值在于临床治疗效果的表现，所以在大多数临床应用的部分还是以复方药物配伍的形式出现，中药的配伍是经过长期的临床医学验证而总结出来的，是药方核心的基础，通过以上的描述内容，可以明显的利用临床药物的基本规律?例如：①联合中药的药物在一起使用会加强临床的治疗效果?②然而有些药物的使用会使双方的医治效果相互抵消，这是在临床中最忌讳的问题，尽可能的不让这种事情发生?③同理，有些药物在一起混合使用，会增大了药物的毒素性，从而导致是病人的病情加重，所以在选用毒性较烈的药物时应考虑清楚怎样使用?④一些药物在相互食用时会发生副作用，在原则上是可以避免这样副作用发生的，就是要多注意药物和药物之间的使用是否正确?经上述的分析内容，可以从单味的中药之间进行配伍使用，是可以通用临床验证后的实践经验所累积的?因此，在日后教学中，必须使学生们对药物配伍的规律性以及全方面的知识进行详细的了解并且达到熟练的掌握，对中药配伍的应用价值要懂得灵活运用，只有这样才能更快的接受其中隐藏的知识，也能更好的对临床用药进行控制?
四、学习中药的配伍临床用药的安全性能
在临床中出现副作用和药效相反的现象是中药的配伍中最大的禁忌，为了能保证安全用药，避免一些副作用产生的作用，就要严格注重用药时的剂量，中药的配伍禁忌是与中药产生的副作用两个之间相互的，也是在临床上应该深刻来牢记的内容以及自我反省?上述指的禁忌，也是指某些使用药物所产生的严重副作用或者是使中药本身的药性产生下降的作用?可以在教学中提倡学生们多看看《神农本草经》中记载的药物，进一步的对中药进行了解，里面详细介绍了药物的具体使用情况，其中也包括了一些不能混合在一起使用的药物，对于所产生的副作用现象在书中都会有详细的记载?尽可能的在教学课堂中把中药的名称编制成顺口溜，以便于学生们能牢固掌握，作为中药教学中的专业知识不僅要让学生们完全的了解熟悉，还必须要清楚具体的要去所医治的病情，从而增强学生们对临床用药的安全性能?目前在中医教学中，对学生们在临床验证中所总结的经验进行分析，从而让学生们对中药的配伍和中药学中所涉及到的内容能完全的掌握?
总结：经过上述分析，中药的配伍具有很强的科学性能，也可以说是在现代化中药研究内一个重要的因素?同时也是中药学教学中的不可代替的组成部分，因此，在中药学教学过程中应该以中药的配伍成分理论以及应用来进行指导，从而突出中药在临床验证的特点，促进学生能够更好更有效地掌控好中药药性的作用?
参考文献
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[2] 路振宇 ，包巨太 ，王国权 ，等 . 《伤寒论 》 方证对应规律的数学三维解析[J].中 国 实 验 方 剂 学 杂 志 ，201 1 ，1 7（ 20） ： 56.
中药复方配伍 篇3
数据挖掘[2] (DM:Data Mining) 是从大量不完全的、模糊的、有噪声的随机的数据中, 发现隐含且有用知识的过程。它把人们对海量历史数据的应用从低层次的简单查询, 提升到从数据中挖掘知识、揭示出反映事物内在规律和预测发展趋势的规则或模式的高度上来。中医药学几千年临床实践积累了大量方剂, 这是千百年医药实践经验和智慧的浓缩, 其载录了中医组方用药的原理、规则、经验和技巧, 已知和未知的配伍规律无疑包含其中。本研究收集中医古籍文献中按六经分类的治疗伤寒病方剂, 以MS的Excel为数据存储平台, 将收集到的伤寒病复方在解析后建立相应的数据库;以著名统计软件SAS的数据库知识发现系统Enterprise Miner为平台, 运用关联规则分析技术, 对该数据库进行复方配伍规律的研究, 以获取能够表达复方配伍的确定性知识和随机性知识。
1 分析过程
参考《中医方剂大辞典》[3]中的伤寒病分类方剂, 选择分别归属于伤寒病分类的太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六证的方剂为对象。复方中太阳证45方, 少阳证39方, 阳明证42方, 太阴证12方, 少阴证51方, 厥阴证11方, 共200方。
1.1 数据库建立
以MS的Excel为数据数据收集手段, 以复方序号为ID字段, 把组成的药味与该方在六经中所属的经型同时归为YAOZHENG字段, 在不考虑各药味药量的情况下, 将上述202个复方解析为ID和YAOZHENG字段录入数据库。如序号为26876属伤寒少阳证的复方为:半夏、桂枝、甘草。经解析后为: (ID) 26876, (YAOZHENG) 半夏; (ID) 26876, (YAOZHENG) 桂枝; (ID) 26876, (YAOZHENG) 甘草; (ID) 26876, (YAOZHENG) 伤寒少阳证。
1.2 数据挖掘工具的选择
以SAS (Statistical Analysis System) 公司的数据挖掘系统Enterprise Miner (EM) 4.3为平台, 选择其中的关联规则分析模块 (Association Node) , 按伤寒六经分类进行伤寒病复方药对配伍规律的关联模式分析。关联规则 (Association Rule) 分析是数据挖掘领域中一种非常重要的高级技术, 也是目前研究最为成熟的方法之一。运用关联规则技术, 用户可以从给定的数据中, 挖掘出事务特征之间满足最小支持度 (Minimal Support, Minsup) 和最小置信度 (Minimal Confidence, Mincon) 的关联规则。最小支持度和最小置信度是反映关联规则有价值与否的两个测度, 分别代表规则的有用程度和可信程度, 当规则只有同时满足最小支持度和最小置信度时才被认为是有意义的。
1.3 规则提取
以数据库中的 (ID) 字段为ID变量, 药味与所属证型字段 (YAOZHENG) 为Target变量, 最小支持度 (Minimum support) 为5%, 最大项数 (Maximum items) 10, 最小置信度 (Minimum confidence) 10%, 分别对伤寒六证的复方进行关联规则分析。
2 结果与解释
进行中医药的数据挖掘研究是中医药现代化研究的重要组成部分[4]。本研究对古方中治疗伤寒病的200首伤寒复方进行了分析挖掘。在这些方剂中, 使用中药188味, 在方中出现的频率为1205味次。我们用关联规则方法, 按伤寒六经分类, 通过频繁项集找出了具有特殊配对关系的药物, 其中有的是文献[5]中记载的属于六经分类的药对, 有的是未见文献报道的关联性较强的六经新药对。本次实验挖掘到的与六经中的太阳, 阳明, 少阳, 少阴四证相应的药对如下: (见表1) 。
注:打"*"的为已知文献中记载的属于六经分类的药对
对伤寒病复方的药对挖掘结果分析如下:
本次基于伤寒六经分类的复方关联规则挖掘共得到4675条规则, 得到了与六经中的太阳, 阳明, 少阳, 少阴四证相应的药对配伍规则共10条。伤寒病按六经分为太阳证, 阳明证, 少阳证, 少阴证, 太阴证, 厥阴证。六经各有主证、主脉、主方, 各经亦有主要药对[5]。但本次挖掘中只得到了太阳, 阳明, 少阳, 少阴四经的配伍规则, 而未见太阴证, 厥阴证产生的规则, 这可能是太阴证, 厥阴证的样本数据量比其他四证少的原因。这也是数据挖掘技术是应用于海量数据中知识发现的技术一说的很好证明。
2.1 已知药对的证实
通过关联规则频繁集模式挖掘, 对类方中的已知药对进行了归纳和总结, 见表2。
2.2 六经新药对
结合我国传统中医理论对伤寒病以及伤寒六经分类的认识, 本研究认为以下药对可以考虑作为伤寒六经分类的新药对, 见表3。
这些药物组合目前尚未被公认为属于伤寒六经药对, 但是其关联性客观存在, 我们通过数据分析, 挖掘出一些有意义的药物组合, 如上述几种配对药物, 它们是否可作为临床治病救人的药对, 值得进一步研究和证实。
3 讨论
应用数据挖掘中的关联规则分析技术, 按伤寒六经分类进行伤寒病复方药对配伍规律的关联模式研究, 从数据关联性的角度对中药药对进行挖掘和分析, 证实了部分已知药对如黄芩&柴胡、麻黄&桂枝、知母&石膏等, 并发现了一些关联性较强的六经新药对如生姜&桂枝、黄芩&半夏、芍药&桂枝等。在一定程度上揭示了历来医家在伤寒病复方中药对的应用特点, 为中药复方中药对的发掘提供新的科学方法, 为临床及实验研究提供了进一步探索的线索和目标, 进一步为核心处方的提取提供技术支持。
参考文献
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关于中药配伍的探讨 篇4
1 理论溯源
《黄帝内经.素问.至真要大论》云:“五味阴阳之用何如?岐伯曰:辛甘发散为阳, 酸苦涌泄为阴, 咸味涌泄为阴, 淡味渗泄为阳。六者或收、或散、或缓、或急、或燥、或润、或软、或坚, 以所利而行之, 调其气, 使其平也。”已经明确了药物的性味与功效之间是密切相关的。在临床选药组方治疗疾病时, 就是根据五脏和五味之间的关系来调整阴阳平衡, 使之协调。如“热者寒之, 寒者热之”“虚者补之, 实者泻之”就是最常用的治疗原则之一。
《黄帝内经.素问.至真要大论》中提到“风淫于内, 治以辛凉, 佐以苦甘, ...热淫于内, 治以咸寒, 佐以甘苦”, 明确提出应根据感受病邪性质的不同, 在治疗中选用性味不同的药物, 才能达到治疗的目的。
《黄帝内经》中根据药物的功效特点和五味的不同将药物分为“气”和“味”两大类。气药是指凡是具有出上窍、发腠理、实四肢的功效, 作用趋于向上向外以升浮为主的药物, 属阳药;味药是指凡是有出下窍、走五脏、归六腑的功效, 作用于里趋于向下向内以沉降为主的药物, 属阴药。《黄帝内经》中以药物的升降浮沉论药物阴阳属性, 药物有阴阳的偏胜偏衰, 人体的病理变化也有阴阳的偏胜偏衰, 因此临床配伍组方时, 就在于如何用药物的阴阳来调整人体阴阳的偏胜偏衰。
由此可见, 《黄帝内经》中已将药物的性味和药效联系起来, 为后世中医治疗疾病运用药物性味配伍奠定了理论基础。
2 配伍方法
2.1 四气配伍法
“温、热、寒、凉”四种药性, 古时又被称为“四气”, 是指药物作用于机体所发生的反应。在临床应用时, “同气配伍”是配伍的基本方法, 如麻黄汤中的麻黄和桂枝, 同为辛温解表之药, 共奏发汗解表之功, 是治疗外感风寒表实证最佳配伍。但疾病的复杂性常常需要属性完全相反的药物配伍, 使药物之间既相互为用又相互制约, 以达到最佳的治疗效果。
《伤寒论》中的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤, 都是寒热并治、调和配伍的代表方。如半夏泻心汤方中以辛温之半夏散结除痞, 又善降逆止呕;以干姜之辛热用以温中散寒;黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。全方寒热互用以和其阴阳, 苦辛并进以调其升降, 补泄兼施以顾其虚实。
利用药物寒热温凉的四气组方用药, 必须要辨清证候的寒热属性和部位, 辨清寒热之虚实与真假, 才能恰当地运用四气配伍方法。
2.2 五味配伍法
临床上, 只有四气配伍是远远不能适应复杂多变的病情的, 根据药物中辛、甘、酸、苦、咸五味的功能特点和病证的病因、性质、病位以及病势, 选择有针对性性味的药物组成方剂, 也是临床组方的重要方法之一。常用的方法有:辛甘化风、苦辛通降、辛酸泄浊、甘酸熄风、咸酸坚阴、咸苦镇逆、酸苦泄热、酸甘化阴、甘凉濡润等。其中酸甘化阴是治疗阳虚或阴虚的常用方法, 辛甘发散通阳, 酸能收敛濡润, 如芍药甘草汤中的白芍与甘草配伍, 芍药酸苦微寒, 炙甘草甘温补中缓急, 二者同用可柔肝缓急, 使阴液恢复, 筋脉得养, 则挛急自伸。五味各有所喜, 各走其脏, 在治疗中根据脏腑的特点和五味的基本作用灵活配伍, 就能达到效能叠加的目的。
2.3 性味和合配伍法
中药性味配伍是根据病证性质的要求, 性味兼用, 使方中药物选择性地发挥与病证相适宜的功能共性, 这是临床上应用最为广泛的配伍方法。如麻杏石甘汤, 麻黄辛甘温, 宣肺解表而平喘;石膏辛甘大寒, 清泄肺胃之热以生津。两者相辅相成, 即能宣肺又能泄热, 共为君药。石膏倍于麻黄, 不失为辛凉之剂, 麻黄得石膏, 则宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄, 清解肺热而不凉遏, 是相制为用。
在《伤寒论》中桂枝汤及类方20余首, 桂枝汤有去桂加桂之分, 去芍加芍之别。去桂是不用其辛散恐伤其津液, 加桂是为助心阳平冲降逆。芍药酸寒, 酸能敛汗, 寒走阴而益营, 去芍是不用其酸寒防其有碍宣通阳气, 加芍是必用其酸寒柔肝缓急止痛。由此可见, 性味在组方中的重要性。
性味配伍也可概括方剂的的特征和效用, 如《温病条辨》中提出银翘散为辛凉平剂, 桑菊饮为辛凉轻剂, 白虎汤为辛凉重剂。
3 小结
中药的性能包含了中药的性味以及其归经、升降浮沉、有毒无毒等其他药性, 只有将药物的性能、功效有机地结合起来, 才能正确认识药物的特点, 更准确地遣药组方。在临床组方过程中, 只有在准确地辩证的基础上, 对该病确定恰当地治疗方法, 采用适宜的药物配伍, 才是真正合理有效地处方思路。
摘要：在临床组方过程中, 只有在准确地辩证的基础上, 对该病确定恰当地治疗方法, 采用适宜的药物配伍, 才是真正合理有效地处方思路。
中药复方配伍 篇5
1 临床资料
2013年3月15日, 护士遵医嘱在为1例头皮撕脱伤修复术后感染病人静脉输注5%葡萄糖氯化钠注射液250mL加注射用阿洛西林钠3.0g后更换复方氨基酸注射液连续输注, 输液管中出现白色混浊, 尤以茂菲氏滴管中明显, 立即夹闭输液管, 报告医生, 更换输液器及5%葡萄糖注射液及继续静点, 病人无不良反应。模拟输液情况, 交换以上2种药物输液顺序, 仍出现上述反应。
2 讨论
注射用阿洛西林钠为白色或类白色粉末或疏散块状物, 主要用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染, 包括败血症、脑膜炎、心内膜炎、化脓性胸膜炎、腹膜炎及下呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道、骨及软组织和生殖器官等感染, 妇科、产科感染, 恶性外耳炎、烧伤、皮肤及手术感染等。复方氨基酸注射液 (商品名:康德金) 为无色或微黄色的澄明液体, 常用于创伤、烧伤手术前后病人的蛋白质及营养缺乏, 恶性肿瘤及体质虚弱不能正常进食或超高代谢、病情危重病人的静脉营养。对此现象笔者进行了资料查阅, 查阅2种药物的使用说明书并未注明此两种药物存在配伍禁忌, 同时进行了实验观察, 取同一批号的注射用阿洛西林钠1.5g+5%葡萄糖100mL溶解后抽取5mL, 与复方氨基酸注射液5mL混合, 容器中立即出现白色混浊, 静置20min后无变化, 重复操作观察数次出现上述反应。
3 小结
中药复方配伍 篇6
患者，男，38岁，诊断为乙肝、肝硬化失代偿期、肝昏迷。遵医嘱给予复方氨基酸注射液（3AA）静脉滴注。在输液过程中患者出现恶心欲吐，遵医嘱予注射用奥美拉唑钠60 mg加小壶，护士在配伍后即出现白色浑浊状。
2实验方法与结果
用一10 m L注射器先抽吸复方氨基酸注射液（3AA）液体10 m L，再用另一10 m L注射器稀释注射用奥美拉唑钠，并将二者抽吸到同一注射器内立即出现白色浑浊状，放置10 min后仍呈白色浑浊状，放置30 min此现象不变。按上述方法实验多次，结果一致，证明：注射用奥美拉唑钠与复方氨基酸注射液（3AA）存在配伍禁忌，不可同时使用。
3讨论
中药复方配伍 篇7
1 材料和方法
1.1 试剂和药物
乙腈是色谱纯, 甲醇、Na OH、冰醋酸为分析纯。人参皂苷Rb1;人参皂苷Rg1;三七皂苷R1, sigma公司提供。中药:麝香、三七、赤芍、丹参。
1.2 仪器及色谱条件
安捷伦1200高效液相色谱仪, 配有蒸发光散射检测器, Agilent 1200系列SL型柱温箱;Agilent 1200系列SL型二极管阵列检测器。
色谱条件[1]:溶剂A:水;溶剂B:乙腈;流速:0.8m L/min;梯度:30%B, 1min;40%B, 5min;50%B;14min;100%B。进样量:2μL;色谱柱:ZORBAX SB C18, 3x 50mm, 粒径:1.8μm;柱温:室温;UV检测器;210nm, 248 nm;微量流通池ELSD:温度:40℃压力:55 psi;增益:7;过滤时间:3s。
1.3 人参皂苷Rb1;人参皂苷Rg1;三七皂苷R1的标准曲线称取人参皂苷Rb1;人参皂苷Rg1;三七皂苷R1标准品, 配成浓度为10 mg/m L的混标, 分别吸取4μL, 6μL, 8μL, 10μL, 100μL的混标液, 按照色谱条件进行测定。以各峰面积 (PA) 为纵坐标 (Y) , 各标准品的质量 (mg) 为横坐标 (X) 绘制标准溶液曲线, 计算回归方程及相关系数。人参皂苷Rb1;人参皂苷Rg1;三七皂苷R1的标准曲线分别为Y=262.49X-12.61, r=0.9995;Y=241.18X-21.85, r=0.9998;Y=233.51X-16.34, r=0.9996。
1.4 提取方法[2]
将三七和麝香、三七与赤芍、三七与丹参各加水600m L, 100℃煎熬3 h后, 冷却后加入95%乙醇定容到20m L。做3个平行。按照高效液相色谱的色谱条件进行测定并计算人参皂苷Rb1;人参皂苷Rg1;三七皂苷R1含量。
2 结果
2.1 不同复方配伍的三七皂苷的含量
具体见表1, 由表1可知三七与麝香、三七与赤芍、三七与丹参配伍, p H在5.5以下, 三七皂苷的保留率分别为86.9%、78.3%和69.9%。
2.2 改变pH后不同复方配伍的三七皂苷的含量
具体见表2, 由表2可知加入0.1%Na OH溶液调节脂糖降方药液的p H到6.5左右, 三七皂苷的保留率大于90%。分别为90.0%、94.1%和93.7%。
3 讨论
三七是一种具有活血、止血、调节免疫作用的中药, 三七发挥作用的成分主要是三七皂苷, 如人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1。三七在和其他中药进行配伍煎熬的过程会导致这些皂苷的保留率降低, 从而降低了药物的功效。因此在和其他药物配伍中要保证三七皂苷的含量。大量的研究[3]显示控制p H值成弱酸性就可以将三七皂苷的含量提升。
本研究通过对三七、三七与麝香、三七与赤芍、三七与丹参配伍煎熬过程中p H值的变化来确保三七皂苷的含量。当p H值在5.0以下时, 配伍的三七皂苷的保留率小于90%, 分别为90.0%、94.1%和93.7%。当加入0.1%Na OH溶液调节脂糖降方药液的p H到6.5左右, 3种配伍的三七皂苷的保留率大于90%, 分别为90.0%、94.1%和93.7%。由此可见, 调节配伍也的酸碱度可以更好的提高三七皂苷的保留率。因此在实际的应用中调节配伍药物的p H调到6.5左右, 可以更好的提高三七的利用率。
综上所述, 在中药配伍中保证三七皂苷的含量就要控制好p H, 控制好弱酸性就可以提高三七皂苷的含量。
摘要：目的:探讨复方配伍共煎对三七中皂苷类成分的影响。方法:我院于2012年12月至2013年12月对三七中皂苷类成分的人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1等进行不同复方配伍共煎加热3小时后, 以p H为判定指标, 观察三七中皂苷类成分的人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1与p H的关系。结果:三七与麝香、三七与赤芍、三七与丹参配伍, p H在5.0以下, 三七皂苷的保留率小于90%。0.1%Na OH溶液调节脂糖降方药液的p H到6.5左右, 三七皂苷的保留率大于90%。结论:在中药配伍中保证三七皂苷的含量就要控制好p H, 控制好弱酸性就可以提高三七皂苷的含量。
关键词：复方配伍,三七皂苷,人参皂苷Rb1,人参皂苷Rg1,三七皂苷R1
参考文献
[1]万晓青, 夏伯侯, 楼招欢, 等.三七不同炮制品中皂背类成分的含量比较[J].中华中医药杂志 (原中国医药学报) , 2011, 26 (4) :841-843.
[2]王邱, 冯毅凡, 苗雯, 等.UPLC/Q-TOF MS对三七中皂普类成分的快速化学表征[J].天然产物研究与开发, 2014, 26:1233-1239.
中药复方配伍 篇8
关键词：妊娠初期,流产, 人工,米非司酮,米索前列醇
米司非酮配伍米索前列醇在临床终止早孕中应用较为广泛, 在较多的计划生育服务站及医疗单位其为主要的治疗手段, 有着较大的优越性, 然而该治疗服用方法较为繁琐, 同时药物剂量较大, 存在出血时间长、出血量多等不良反应, 对孕妇机体损伤较大, 因此探讨安全性更高的流产药物具有显著的临床意义[1]。复方米非司酮为新型孕酮受体拮抗剂, 其能够与米索前列醇配伍产生较强的协同作用, 流产成功率在98%以上, 有效避免了人工流产带给女性的痛苦, 同时减少了药物用量及糖皮质激素的不良反应, 降低了肝肾功能损害、药物成本, 提高了药物安全性[2]。本研究旨在探讨复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取晋中市榆次区妇幼保健院2012年8月—2014年8月收治的100例早期妊娠孕妇, 孕妇入院后均经尿妊娠试验、妇科检查及B超检查等确诊为宫内妊娠, 排除心、肺、肝、肾功能不全及有药物禁忌证者, 根据孕妇意愿分为观察组与对照组, 各50例。观察组孕妇年龄21~45岁, 平均 (28.6±5.2) 岁;孕周 (3.2±0.9) 周。对照组孕妇年龄22~43岁, 平均 (28.2±5.6) 岁;孕周 (3.4±1.0) 周。两组孕妇一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组孕妇空腹状态下服用复方米非司酮片 (湖北葛店人福药业有限责任公司, 国药准字H20040365) 30mg/d, 连续服用2d;对照组孕妇则在晨起空腹状态下服用米非司酮 (浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H20000648) 20mg, 连续服用2d, 12h后再服用25mg, 孕妇服药前后2h常规禁食。两组孕妇均在2d后空腹服用米索前列醇 (北京中西远大科技有限公司, 批号100305) 600μg。
1.3 观察指标
两组孕妇出血量、孕囊排出情况及排出时间、不良反应发生情况, 在孕囊排出后的第8天、第15天及第1个月孕妇到医院进行随访, 检查出血情况、血常规、肝肾功能等, 并复查宫内是否有残留物, 对于未完全流产者给予刮宫治疗, 同时刮宫内容物送病理检查。
1.4 流产评价标准
完全流产:服药后, 孕囊完整自行脱落, 或者虽然无完整排出的孕囊, 但B超显示宫内未出现妊娠物, 无需刮宫且出血自行停止;不完全流产:服药后自然排出孕囊, 出血过多并进行刮宫治疗, 流产后15d内复查结果显示出血未彻底干净, 给予孕妇刮宫术治疗, 将刮出的组织送往病理检查, 结果证实为妊娠蜕膜组织或者绒毛组织;流产失败:服药后第8天无孕囊排出, B超显示胚胎仍然继续发育或者停止发育, 通过刮宫术终止妊娠[3]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组流产成功率比较
观察组孕妇完全流产49例 (98%) , 不完全流产0例, 流产失败1例 (2%) , 孕妇流产成功率为98%;对照组孕妇完全流产38例 (76%) , 不完全流产7例 (14%) , 流产失败5例 (10%) , 孕妇流产成功率为76%。观察组流产成功率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组孕囊排出时间、流产后阴道流血时间、转经时间比较
观察组孕妇孕囊排出时间、流产后阴道流血时间、转经时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.3 两组不良反应发生率比较
观察组孕妇治疗期间出现2例呕吐、1例恶心, 经过积极对症治疗后上述症状均基本缓解, 不良反应发生率为6%;对照组孕妇治疗期间出现5例呕吐、3例恶心、2例腹泻、1例头晕, 不良反应发生率为22%。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.4 两组清宫后绒毛坏死程度比较
观察组1例孕妇接受刮宫术, 结果显示孕妇出现轻度绒毛坏死;对照组孕妇接受清宫治疗, 其中可见绒毛10例, 绒毛轻度坏死4例, 中度坏死2例, 蜕膜蜕变坏死轻度4例。观察组绒毛坏死程度轻于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于终止早孕, 其是取代人工流产术的重要手段, 有效减轻了医务人员的工作强度, 同时降低了手术风险, 减轻了意外妊娠者的心理恐惧及身心痛苦, 孕妇易于接受[4]。要达到良好的终止妊娠效果就要加大药物剂量, 但其会导致孕妇体内药物含量较高, 同时可能损害肝脏, 加重不良反应, 因此探讨安全性更高的有效终止妊娠的药物意义重大。
复方米非司酮为米非司酮与双炔失碳酯的有机组合物, 其中米非司酮为受体水平抗孕激素药, 具有诱导月经、抗着床及促进宫颈成熟等作用, 能够竞争性的与孕酮受体结合, 从而对孕酮产生拮抗作用, 同时药物与糖皮质激素受体亲和度较高, 能够提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性, 影响子宫内膜着床期的正常生理变化, 干扰孕卵着床过程, 降低着床率, 有效对抗早孕[5]。而双炔失碳酯抗雌激素活性较强, 能够溶解黄体, 同时显著降低血浆孕酮水平, 对滋养层细胞及蜕膜产生直接作用, 导致滋养层细胞及蜕膜出现变性坏死, 影响受精卵的运行速度, 影响两者同步, 不利于着床, 从而达到良好的抗着床及抗早孕的效果[6]。两种药物成分联合作用, 协同产生更强的促绒毛组织结构变形及人体早孕蜕膜的作用, 降低孕激素水平, 导致雌、孕激素受体的比例发生改变, 内源性前列腺素合成受到刺激, 导致蜕膜组织、绒毛发生坏死, 加快流产进程, 有助于孕囊排出, 从而提高了抗早孕的成功率[7]。药物能够加快蜕膜与绒毛的坏死及脱落, 减少子宫内膜不规则剥落, 保护子宫。
米索前列醇为抗溃疡及抗酸药物, 具有抗孕酮活性, 药物能够促进子宫内膜早衰[8,9], 并溶解黄体, 从而直接损伤蜕膜细胞及绒毛, 能够与米非司酮在人体内发挥协同作用, 软化及扩张子宫, 从而促进子宫收缩力增强, 有助于孕囊排出[10]。而复方米非司酮联合米索前列醇治疗, 减少了药物剂量及不良反应, 同时药物服药简单, 更好吸收, 可取得良好的流产效果。本研究结果显示, 观察组孕妇完全流产率明显高于对照组, 孕囊排出时间、流产后阴道流血时间、转经时间明显短于对照组, 不良反应发生率显著低于对照组, 绒毛坏死程度轻于对照组, 由此可知, 复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕疗效显著, 能够实现完全流产, 同时药物安全性高, 可在临床推广使用。
参考文献
[1] 谢洁萍, 颜彦武, 谭文锵, 等.米非司酮联合中药治疗异位妊娠临床疗效观察[J].亚太传统医药, 2014, 10 (11) :101-102.
[2] 夏蓉.下含服米索前列醇在无痛人流产前、后终止早孕的意义[J].中国现代医生, 2014, 52 (9) :146-148.
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[5] 陈萍.高危早期妊娠人工流产术前应用复方米非司酮的临床观察[J].中外健康文摘, 2014, 11 (9) :161.
[6] 王巧玲.复方米非司酮联合米索前列醇终止10~16周妊娠的临床观察[J].中国医药指南, 2014, 12 (19) :140-141.
[7] 庞平.高危早期妊娠人工流产术前应用复方米非司酮的临床观察[J].中国卫生产业, 2014 (15) :76-77.
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[9] 董亚宁.米非司酮配伍注射用水湿化米索前列醇阴道置药终止早孕效果分析[J].现代诊断与治疗, 2014, 25 (2) :376-377.
