肝硬化腹水患者临床分析论文

关键词：肝硬化腹水

【摘要】目的对肝硬化腹水的临床护理方法进行总结分析。方法本文对我院收治的肝硬化腹水72例患者的护理进行总结，并得出分析结果。结果对72例肝硬化腹水患者进行全面护理后，42例有明显效果，27例有良好效果，3例无效果，护理有效率达到95.83%。结论全方位的护理方式对肝硬化腹水的康复速度有显著提高，降低了并发症的发生几率。下面是小编整理的《肝硬化腹水患者临床分析论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

肝硬化腹水患者临床分析论文篇1：

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

[摘要] 目的分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法选择2011年6月～2012年6月在我院住院治疗的肝硬化腹水并发SBP患者30例设立为观察组，另选择同期未并发SBP患者26例作为对照组，比较两组患者临床治疗情况及治疗后的各项生化指标情况。结果治疗后对照组的总有效率（88.5%）明显高于观察组（70.0%），两组间比较差异有统计学意义（χ2=4.763，P < 0.05）。观察组治疗后的Na+、TBIL高于对照组，ALB、PT均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论肝硬化腹水患者并发SBP疾病较重，死亡率高，应采取积极有效的治疗措施，才能降低或减少SBP的发生。

[关键词] 肝硬化腹水；自发性细菌性腹膜炎

肝硬化失代偿并发自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化晚期的严重并发症和重要致死原因之一，SBP的发生与肝硬化患者免疫功能低下，特别是肝内网状内皮系统严重受损、巨噬细胞吞噬功能以及白细胞黏附趋化与吞噬功能降低等有关，早期诊断并采取积极有效的治疗和预防措施才能改善患者的预后[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年6月～2012年6月在我院住院治疗的肝硬化腹水并发SBP患者30例作为观察对象，设立为观察组，均签署知情同意书。诊断均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准，原发病：乙肝肝硬化23例，酒精性肝硬化4例，原发性胆汁性肝硬化2例，原因不明性肝硬化1例。30例SBP患者中，男19例，女11例，年龄最小32岁，最大79岁，平均（49.1±3.2）岁。腹水时间≤3个月19例，腹水时间>3个月11例。另选择同期未并发细菌性腹膜炎患者26例作为对照组，原发病：乙肝肝硬化19例，酒精性肝硬化5例，原发性胆汁性肝硬化1例，原因不明性肝硬化1例。男16例，女10例，年龄最小31岁，最大78岁，平均（48.1±4.2）岁。腹水时间≤3个月19例，腹水时间>3个月7例。两组患者均有肝功能失代偿及腹水等表现，两组患者的性别、年龄、病史、原发病等基线资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

每日限钠1 500 mg；限水1 000 mL，予以门冬胺酸鸟氨胺、甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽等1～2种保肝药物，维持水电酸碱平衡，补充白蛋白、血浆，肝肾综合征无尿者行血液透析等。在综合对症支持治疗的基础上，观察组依据腹水细菌药敏结果选择2～3种抗菌药物联合抗菌治疗，如头孢噻肟、头孢三嗪等或氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，连用7～10 d。对照组未予上述抗菌药。疗程第14天后行腹水常规、生化和培养检查。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0软件建立数据库，计数资料采用χ2检验，等级资料的比较用秩和检验。计量资料组间比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗情况比较

疗效标准参考文献[3]，分为临床治愈、好转、恶化及无效。治疗后，对照组的总有效率（88.5%）明显高于观察组（70.0%）（χ2=4.763，P < 0.05）。见表1。对照组死亡1例，死亡原因为肝肾综合征；观察组死亡4例，死亡原因为肝性脑病3例，消化道出血1例。

3 讨论

自发性细菌性腹膜炎的发生可能与肝硬化患者免疫功能低下、肝脏解毒能力下降、肠运动障碍、肠内菌群过度繁殖及易位有关。肝硬化患者营养状态不良，胃肠功能紊乱，特别是肝硬化伴有腹水的患者肠动力出现异常，细菌过度繁殖及肠壁通透性的增加导致肠道菌群易位，进入腹腔内引发腹膜感染，即自发性细菌性腹膜炎[4]。SBP的典型临床表现为畏寒、发热、腹痛和（或）腹胀、腹膜刺激征，由于肝病本身症状的掩盖，使得一部分患者临床表现不典型，部分以黄疸、肝性脑病、顽固性腹水和腹泻为主要表现，因此易漏诊误诊[5]。本研究结果显示，观察组的BUN、Scr、Ca2+及AST、ALT治疗后与对照组比较，差异无统计学意义，但观察组治疗后的Na+、TBIL高于对照组，ALB、PT均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），说明SBP病情较非SBP患者重，增加了抗感染治疗的难度。

SBP的治疗最重要的是抗感染治疗。对病情危重者不应等待细菌培养及药敏结果可首选抗革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的广谱抗生素，一般选用二联或三联药物静脉注射，剂量要足。另外，由于预防用药可增加耐药菌株，故不主张对所有肝硬化腹水患者均预防性应用抗菌药物以预防SBP的发生。本组资料显示，对照组的总有效率（88.5%）明显高于观察组（70.0%），且死亡例数也少于观察组。

综上，我们认为肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎疾病较重，死亡率高，应采取积极有效的治疗措施，尤其有效的抗感染治疗，才能降低SBP的发生率和改善患者的预后。

[参考文献]

[1] 覃佳成. 36例肝硬化并自发性腹膜炎的临床分析[J]. 广西医学，2007， 29（6）：888-889.

[2] 邓家征. 肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎86例临床分析[J]. 临床和实验医学杂志，2009，8（3）：27-28.

[3] 吴青芳. 肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎68例临床分析[J]. 中国实用医刊，2012，39（3）：120-121.

[4] 郑越超，吴梓苗，张爱军. 肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素分析[J]. 浙江实用医学，2010，15（5）：351-352.

[5] 简希尧，陈艺，许东发. 肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎167例临床分析[J]. 海南医学，2006，17（1）：17-18.

[6] 史映红，冯萍. 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的诊治进展[J]. 四川医学，2007，28（4）：367-369.

[7] 庞家武，黄杰安. 肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎86例临床分析[J]. 内科，2008，3（3）：362-363.

[8] 王雅琴，范婷晖. 肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎64例临床特点分析[J]. 河北医学，2008，14（4）：499-500.

[9] 占国清，谭华炳，李芳，等. 肝硬化发生自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析[J]. 实用肝脏病杂志，2011，14（5）：349-350.

（收稿日期：2013-03-22）

作者：莫好红

肝硬化腹水患者临床分析论文篇2：

肝硬化腹水患者的临床护理分析

【关键词】肝硬化；腹水；护理；疗效

腹水症状的产生是肝硬化的重要表现之一，同时，这也代表着患者进入肝硬化晚期，其发生几率高达75%。肝腹水情况的产生能够直接破坏患者肝脏的生理机构，导致其肝功能衰竭，出现严重肝脏病变。肝腹水的主要症状有腹部膨胀且紧绷发亮、行动迟缓、呼吸急促、并经常伴有胸水产生。因为肝硬化腹水的一系列并发症的发生，导致病情会严重侵蚀患者的身体健康。^[1]

在临床治疗过程中，积极的药物和仪器治疗是不可避免的，而对患者进行全方位的护理则是辅助治疗的重中之重。科学有效的护理不但可以减少患者的痛苦，提高其生活品质，还能有效减少并发症的产生。本文对我院收治的部分肝硬化腹水患者的临床护理进行总结和分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院自2011年3月至2013年3月收治的肝硬化腹水患者72例，其中男50例，女22例，年龄为44-78岁，平均年龄为59岁。所有患者均经本院确诊，根据国际腹水协会定义提供的诊断标准^[2]，患者的主要的临床表现为：腹胀、腹痛、恶心呕吐、下肢水肿、食量减少、尿量减少、全身乏力。

1.2 护理方法

1.2.1 休息及体位首先，嘱咐患者多多卧床休息，而对有压迫症的患者和行动迟缓导致护理困难的患者采取半坐位进行护理，帮助患者每2小时进行一次体位更换。其次，对出现水肿的部位使用气垫，并帮助患者勤翻身，以免发生皮肤破损而增加并发症的产生几率。最后还要增加患者水钠的排泄，并进行利尿护理。

1.2.2 饮食护理目前，对肝硬化腹水的治疗没有特效药物可以快速治愈，只能通过饮食来达到缓解病情。因此，对肝硬化腹水的患者的饮食护理非常重要。不但要叮嘱患者的饮食为高维生素、高蛋白、高糖、低脂易消化，还要少食多餐，菜汤最好能够低盐或无盐。而对烟酒则要完全禁止，且禁止粗糙或刺激性食物。

1.2.3 情志护理肝硬化腹水会导致患者肝气郁结、血脉瘀阻。因为治疗效果缓慢，病情反复延续，极易使患者产生消极悲观恐惧的心理。这种心理作用于肝脏，更加会使得气滞血瘀，病情反而加重。因此，在治疗期间，对患者的心理护理是不容忽视的。医护人员要及时向患者讲述肝硬化腹水的特征及其饮食护理关键，增加病人对自己病情的了解，减少他们的恐惧心理。另一方面，还可以向患者讲述成功治愈或病情有效缓解的病例，鼓励患者以愉快轻松的心情面對治疗。

1.2.4 利尿剂的应用与护理在治疗肝硬化腹水的过程中，保钾利尿和排钾利尿两种利尿剂是必须大量使用的。一般来说，这两种利尿剂的联合使用可以帮助患者消肿，但在使用过程中，医护人员必须时刻注意患者的血钾、钠、氯等离子的浓度，以及电解质是否紊乱、是否有副作用等现象；同时还要观察使用疗效，以便跟进治疗方案。

1.2.5 腹腔穿刺术的护理大量顽固性腹水的患者使用利尿剂治疗往往效果不理想，因此他们的治疗方案一般是用腹腔穿刺及腹腔内注射药物联合治疗。为了保护膀胱，在进行穿刺手术前，都要叮嘱患者先排尿。并且第一次抽腹水量不能超过3000ml，以避免肝昏迷的发生。在穿刺过程中，要注意患者是否出现头昏、恶心、心跳加快、出冷汗等临床表现的发生，如果一旦出现上述症状，要立即进行处理。手术后，对患者腹水要及时送检，并对穿刺部位进行护理，防止溢液不止或感染现象的发生。

1.2.6 并发症的护理肝硬化腹水的并发症主要有食管胃底静脉曲张、肝脏综合征、肝脏脑病等。因此在临床治疗中，患者的体重、腹围、尿量是必须定时做好观察及记录的，以尽早发现并发症的产生，并及时改善诊治方案。

1.2.7 出院指导肝硬化腹水的治疗非常缓慢，因此，在出院时对患者及其家属的卫生、饮食、康复指导是必不可少的。主要指导内容有：用药的掌握、饮食原则、作息规律、情绪控制、保健意识、定期回院检查等项目。这些相关性的知识对患者预防并发症的产生具有重要作用。

2 结果

经耐心治疗护理，72例患者中，42例效果显著，27例疗效良好，3例无效，护理总有效率达95.83%，见表1。

3 讨论

肝硬化腹水是肝细胞广泛性病变、坏死、纤维组织增生、肝组织结构紊乱等不同病因导致的慢性疾病，也是医学上难以快速治愈的难题之一。^[3]大量腹水时腹部隆起，腹壁绷紧发亮，病人行动困难，可发生脐疝，膈抬高，同时伴有呼吸困难、心悸。可出现上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病、感染等并发症，不仅严重影响患者的生活质量，也是导致死亡的主要原因。^[4]此病疗效缓慢，病情反复，患者深受其苦。临床护理对肝硬化的病情恢复非常重要，因此，医护人员必须有责任心、有爱心，能够理解患者心情，并能够掌握心理护理、饮食护理、卫生护理的理论知识，严格执行各项操作标准，熟练使用无菌技术。实践表明，对肝硬化患者实施全面护理，能显著改善疾病，减少并发症的发生率，缓解患者痛苦，有助于患者的康复，提升患者生命质量。

参考文献

[1] 刘玉娣.顽固性肝硬化腹水的观察与护理[J].医学理论与实践，2003，16（11）：86.

[2] 赵邦娟.肝硬化合并消化道出血患者的早期护理[J].使用医药杂志，2009，（1）.

[3] 赵慧.肝硬化腹水病人的临床护理体会[J].中外医疗，2009，28（11）：141.

[4] 邵玉芬.肝硬化大量腹水78例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，（3）.

作者：王小平

肝硬化腹水患者临床分析论文篇3：

鳖甲芪归汤结合中药敷脐治疗晚期血吸虫肝硬化腹水疗效及安全性

[摘要] 目的探究鱉甲芪归汤结合中药敷脐治疗晚期血吸虫肝硬化腹水疗效及安全性。方法以2017年5月至2019年12月我院收治的晚期血吸虫肝硬化腹水患者126例作为研究对象，以随机数字表法分为研究组和对照组，每组各63例。对照组患者采取常规治疗，研究组在对照组常规治疗的基础上采用鳖甲芪归汤结合中药敷脐进行治疗。比较两组患者治疗前后腹围、24 h尿量、中医症状积分、肝功能水平及不良反应发生情况。结果治疗后研究组患者腹围为（81.45±7.21）cm、24 h尿量为（1813.25±223.39）mL和中医症状积分为（3.34±0.23）分，均优于对照组的（85.65±8.01）cm、（1615.12±215.62）mL、（5.42±0.12）分（t=4.452、5.234、5.762;P=0.010、0.000、0.000）;研究组治疗后ALT为（42.56±14.14）U/L、PT为（14.85±4.76）s、TBIL为（24.50±5.57）μmol/L，低于对照组的（59.44±13.41）U/L、（20.37±5.53）s、（30.24±8.79）μmol/L（P<0.05）;ALB[（38.59±3.44）g/L]水平高于对照组[（34.06±4.72）g/L]（P<0.05）;两组治疗后肾功能异常、电解质紊乱和皮疹不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.100，P=0.752）。结论鳖甲芪归汤结合中药敷脐治疗晚期血吸虫肝硬化腹水疗效显著，能有效缓解患者症状，改善肝功能水平，且安全性良好，值得临床推广。

[关键词] 血吸虫;肝硬化;肝腹水;鳖甲芪归汤;肝功能

[

[Key words] Schistosome; Cirrhosis; Hepaticascites; Biejia Qigui Decoction; Hepatic function

肝硬化腹水是常见的慢性进行性肝病。其发病原因主要是多种疾病反复长期作用形成的弥漫性肝损伤[1]。肝硬化腹水的分类较多，其中晚期血吸虫肝硬化腹水是晚期血吸虫病肝功能代偿失调的一种表现。这类疾病对人体伤害较大，因此在临床上十分受到重视。西医常规治疗这种疾病的方式已经十分成熟，具有良好的治疗效果[2]。为了提升治疗效果，可将中医疗法与西医疗法进行结合。本研究以晚期血吸虫肝硬化腹水患者作为研究对象，进行分组对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年5月至2019年12月我院收治的晚期血吸虫肝硬化腹水患者126例作为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组各63例。对照组中男35例，女28例，年龄25～60岁，平均（44.12±4.63）歲，病程1～8年，平均（2.51±0.76）年;研究组中男32例，女31例，年龄24～63岁，平均（43.29±4.57）岁，病程1～7年，平均（2.67±0.84）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

诊断标准：所有入选患者均符合《血吸虫病防治手册》中的相关诊断标准[3]。所有患者B超结果均显示肝纤维化、腹水和脾脏肿大。纳入标准：①使用西药、鳖甲芪归汤及中药敷脐治疗者;②本研究经医院医学伦理会批准进行;③知悉研究内容并自愿加入研究，签署知情同意书者。排除标准：①妊娠期和哺乳期者;②精神障碍、意识不清或因其他原因不能与医护人员正常交流者;③未成年患者以及年龄65岁以上者;④合并其他肝病者;⑤不积极配合研究或主动退出研究者。

1.3 方法

对照组患者采用西医常规疗法进行治疗。主要治疗过程如下：饮食上营养均衡，注重低钠饮食，叮嘱患者注意保持健康作息。补充清蛋白，通过利尿的方式消腹水。进行抗感染治疗，并预防并发症发生。药物治疗包括：呋噻米注射液（上海禾丰制药有限公司;批准文号：国药准字H31021063），每次20 mg，每日3次;螺内酯（国药集团武汉中联四药药业有限公司;批准文号：国药准字H42020343）每次20 mg，每日3次。以上药物治疗方案根据患者个人病情发展情况和症状变化，进行剂量的调整，28 d为一个疗程。

研究组在对照组西医常规治疗方案的基础上，采用鳖甲芪归汤结合中药敷脐治疗。鳖甲芪归汤配方如下：醋鳖甲24 g、炒黄芪30 g、全当归12 g、炒白芍18 g、醋柴胡9 g、酒大黄6 g、石见穿12 g、炒王不留行12 g、丹参15 g、炒白术12 g、隔山消12 g、砂仁3 g、生姜9 g、大枣9 g、炙甘草6 g。服用方式为饭后1 h温服，每日1剂，日服2次，28 d为一疗程。

中药敷脐配方如下：甘遂6 g、牵牛子6 g、冰片6 g、芒硝10 g、麝香1 g。敷贴方式：将以上几种药物混合后经过研磨成末，再与适量面粉和白醋混合，调成糊状敷于脐部，敷好后使用塑料薄膜覆盖胶布勃贴对敷贴进行固定。每日1次，28 d为一个疗程。两组均连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标及评价标准

（1）比较观察两组患者症状缓解程度。主要通过患者治疗前后腹围、治疗前后24 h尿量变化以及中医证候积分进行比较。其中，中医证候积分包括乏力、腹胀、双下肢浮肿、口苦、口干、尿量少、心情烦躁易怒、面色发暗项目，每项根据症状轻重分4等级，0分为无症状，1分轻度症状，2分中度症状，3分重度症状，总分24分，中医证候积分总和越高表示症状越严重[4]。

（2）两组治疗前后肝功能水平。于治疗前后分别抽取两组患者5 mL外周空腹血，离心，对两组患者谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）水平进行测定，仪器为全自动生化分析仪。

（3）比较观察两组患者不良反应发生情况，用以衡量鳖甲芪归汤结合中药敷脐治疗晚期血吸虫肝硬化腹水的安全性。不良反应主要包括肾功能异常、电解质紊乱及皮疹。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后腹围、24 h尿量和中医症状积分比较

治疗前两组患者腹围、24 h尿量和中医症状积分基本相当，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组患者腹围、24 h尿量和中医症状积分均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后肝功能水平

两组治疗前各项肝功能水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后肝功能ALT、PT和TBIL水平均低于治疗前（P<0.05）;研究组治疗后ALT为（42.56±14.14）U/L、PT为（14.85±4.76）s、TBIL为（24.50±5.57）μmol/L，均低于对照组的（59.44±13.41）U/L、（20.37±5.53）s、（30.24±8.79）μmol/L（P<0.05）;ALB水平[（38.59±3.44）g/L]高于对照组[（34.06±4.72）g/L]（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

两组患者治疗后发生肾功能异常、电解质紊乱和皮疹不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.100，P=0.752）。见表3。

3 討论

肝硬化腹水又称肝腹水，是肝硬化多种并发症当中最为常见的一种。肝硬化的主要形成原因是多种因素影响造成肝细胞变性、坏死和再生，致使纤维组织一再增生和瘢痕收缩，造成肝脏质地变硬。肝硬化会引起门静脉高压和肝功能损害进而形成腹水现象。肝硬化腹水对于患者身体的伤害很大，预后较差，相关统计数据显示，有一半左右的肝硬化腹水患者平均寿命仅为两年左右，而顽固性腹水患者的一年存活率仅有50%。因此，及时、高效的治疗方案对于肝硬化腹水患者来说至关重要。

西医上治疗肝硬化腹水的方法很多且较为成熟。其中治疗效果最好的是肝移植手术。然而肝移植手术缺点明显，一方面手术价格昂贵，对于许多患者家庭来说都是较大的负担，另一方面肝移植供体有限，即使经济条件允许，真正能够进行肝移植手术的患者也不多[5]。因此，治疗肝硬化腹水目前最为普遍的方式是内科治疗。内科治疗方式主要有利尿、腹腔引流和腹腔穿刺等方法[6]。腹腔引流和腹腔穿刺都具有见效快的优点，但治疗过程中腹腔感染发生率较高，对治疗效果有负面影响[7]。利尿剂具有操作简单且无创的优点，可有效避免水解质紊乱、感染等并发症发生。利尿剂仍然是目前治疗肝硬化腹水的主流方式[8]。因此，本研究中以呋塞米、螺内酯两种利尿剂作为两组患者共同使用的常规治疗方案。

近年来有相关研究证实，中西医疗法结合治疗肝硬化腹水具有一定成效。本研究结果显示，治疗后研究组患者腹围、24 h尿量和中医症状积分均优于对照组（P<0.05），说明鳖甲芪归汤结合中药敷脐治疗晚期血吸虫肝硬化腹水效果明显，能有效改善患者腹围、24 h尿量，临床症状得到大大改善。在中医理论中，肝硬化腹水属于“臌胀”范畴，其病机主要在于肝脏和脾脏功能的失调[9]。针对晚期血吸虫肝硬化腹水其致病原因不外乎水裹、血痕、气结和虫蚀。因此，中医治疗肝硬化肝腹水主要从补脾益气和化湿行水出发，治标治本，兼施消补[10]。本研究结果显示，研究组治疗后ALT为（42.56±14.14）U/L、PT为（14.85±4.76）s、TBIL为（24.50±5.57）μmol/L，均低于对照组的（59.44±13.41）U/L、（20.37±5.53）s、（30.24±8.79）μmol/L（P<0.05）;ALB[（38.59±3.44）g/L]水平高于对照组[（34.06±4.72）g/L]（P<0.05），说明鳖甲芪归汤结合中药敷脐治疗晚期血吸虫肝硬化腹水能够明显改善患者的肝功能水平。中医治疗方法中，主要以中医汤剂和中药敷脐为主，中医汤剂在临床上使用广泛，患者接受度较高，治疗效果良好[11]。中药敷脐是中医理论中一种常见的外治方法[12]。中药敷脐的作用原理是通过推动脐周气血运行和疏通经络来实现有效治疗腹部及内脏疾病的目的[13]。本研究结果显示，两组患者治疗后均未发生严重不良反应，轻微不良反应包括肾功能异常、电解质紊乱和皮疹，两组均有发生，但差异无统计学意义（P>0.05），说明鳖甲芪归汤结合中药敷脐治疗晚期血吸虫肝硬化腹水未明显增加不良反应，安全性较高。鳖甲芪归汤主要材料为：醋鳖甲、炒黄芪、全当归、炒白芍、醋柴胡、酒大黄、石见穿、炒王不留行、丹参、炒白术、隔山消、砂仁、生姜、大枣、炙甘草，具有活血化瘀、行气利水、除湿健脾的功效[14]。中药敷脐所用药材为：甘遂、牵牛子、冰片、芒硝和麝香，以上药材联合作用，能起到利水消肿、活血散结、通行经脉的作用[15]。因此可有效缓解肝硬化腹水的有关症状。

综上所述，鳖甲芪归汤结合中药敷脐治疗晚期血吸虫肝硬化腹水疗效显著，能有效缓解患者症状，改善肝功能水平，且安全性良好，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 何成邦，沈国英，孙成芝，等.茯苓桂枝白术甘草汤联合针灸及中药敷脐治疗肝硬化腹水疗效及安全性观察[J].四川中医，2018，36（11）：104-107.

[2] 代倩兰，江锋，王京，等.基于中医传承辅助系统的肝硬化腹水敷脐用药规律分析[J].中国中药杂志，2018， 43（22）：183-188.

[3] 李国光.血吸虫病防治手册[M].武汉：湖北科学技术出版社，2009.

[4] 王露，陈英杰，彭立生.麝黄膏敷脐联合中药口服辅助治疗肝硬化腹水的临床效果[J].世界中医药，2018，13（2）：352-355.

[5] 安红杰，周东方.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及转归研究[J].实用肝脏病杂志，2018，21（6）：85-88.

[6] 王艳艳，黄春元，韩涛.中药敷脐联合健脾活血利水方治疗肝硬化腹水临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2019，23（8）：97-100.

[7] 钟培星，陆宏入，张志安.疏肝健脾利水方辅助治疗肝硬化腹水疗效及对肝肾功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（12）：35-37，41.

[8] 党中勤，党志博，王宇亮，等.黄芪泽苓颗粒口服联合逐水膏脐贴辅助治疗中重度乙型肝炎肝硬化腹水48例临床观察[J].中医杂志，2018，59（16）：51-55.

[9] 姚金侠，王兴，李敏轩，等.益气消鼓汤合利水贴对乙型肝炎肝硬化腹水患者肠道菌群，免疫功能的影响[J].河北中医药学报，2018，33（6）：19-21.

[10] 苏洪佳，陈国忠，彭振西，等.健脾散精汤治疗脾虚水停证肝硬化腹水临床研究[J].中华中医药学刊，2018， 36（11）：2639-2642.