糖尿病足患者的临床护理

关键词：

糖尿病足是威胁糖尿病患者的严重并发症, 患者生活质量严重降低, 患者家庭及社会存在着较大的经济负担。糖尿病足多食由糖尿病神经病变、血管病变等引起的足部病变, 存在着较高的致残率, 尽早治疗及预防对于提高患者的康复, 减少疾病发作及复发有着重要临床意义, 为探讨糖尿病足患者的临床护理应用及价值, 该研究对该院自2010年9月—2012年9月收治的68例糖尿病足患者进行分组研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自2010年9月—2012年9月收治的68例糖尿病足患者, 所有患者糖尿病诊断均符合WHO临床诊断标准, 其中男35例, 女33例, 年龄54~82岁, 平均年龄68.3岁。糖尿病病程1~6年, 平均病程3.5年。患者均伴随着不同程度的间歇性跛行、疼痛、足麻等临床症状, 患者足部均出现不同程度的溃疡, 溃疡面 (0.3×0.6) ~ (7.1×8.6) cm2, 3例患者出现感染。依照Wagner对患者病症进行分级, 其中Ⅰ级患者6例, Ⅱ级21例, Ⅲ级26例, Ⅳ级13例, Ⅴ级2例。将患者随机分为观察组与参考组, 各为34例。

1.2 方法

1.2.1 治疗办法

给予所有患者血糖控制、营养神经治疗, 同时给予患者抗生素药物治疗。对糖尿病足Ⅰ~Ⅱ级患者采用常规消毒方式, 现行采用生理盐水对创面进行清晰, 清除溃疡面的脓痂, 红外线烤灯对溃疡面照射30 min, 2次/d, 第2次烤灯后, 采用0.5%碘伏浸透一块无菌纱布紧贴于创面组织上, 外层采用无菌纱布, 换药1次/d, 连续5 d后间隔1 d换药, 同时将患肢抬高, 减少足部负重受压, 促进足部血液循环。Ⅲ~Ⅳ患者依据上述治疗办法, 在第2次烤灯后, 改用贝复剂浸透一块无菌纱布紧贴于创面组织上, 促进肉芽新鲜, 抗炎消肿, 促进创面愈合。2例Ⅴ级患者由于感染严重, 全足坏疽, 采取截肢手术。

1.2.2 护理办法

给予参考组患者常规临床护理干预, 给予患者抗生素药物、抗感染治疗等。观察组患者在常规护理的基础上给予系统的心理护理、饮食护理、行为干预等, 具体方法如下:①心理护理, 糖尿病足患者容易出现焦虑、恐惧等不良心理情绪, 患者饮食及睡眠质量严重下降, 不利于血糖的控制, 因此, 医护人员要与患者积极沟通交流, 对患者进行相关疾病知识的宣传, 减少患者的心理压力, 保证患者以良好的心理状态面对疾病, 树立治疗的信心。②饮食护理是糖尿病患者治疗的基础, 因此医护人员要对患者的饮食进行严格干预, 严格控制患者热量、脂肪等摄入, 将饮食注意事项及禁忌告知患者, 使患者能够自我控制, 同时医护人员要依据患者的具体情况, 计算出患者的每日热量摄入量, 合理分配三餐热量摄入, 同时补充蛋白质、维生素等营养物质, 保证患者基本营养需求, 同时可鼓励患者多食果蔬, 粗纤维食物。③行为干预, 在日常护理及治疗中, 要对患肢颜色及温度进行观察, 指导患者加强置入的功能锻炼, 避免下肢功能退缩, 形成肌肉萎缩等症状, 患者溃疡面基本愈合后, 可鼓励患者适当下床活动, 建立侧支循环, 每天早中晚各对足部按摩30 min, 同时指导患者进行足部运动, 进行2次/d, 15 min/次。④治疗过程中对患者的血糖进行严密观测, 主要在空腹及饮食后2 h后进行, 统一在每天的一个时间点进行检测, 对患者血糖变化进行观察, 对于空腹状态下血糖水平仍然较高患者, 可在医生指导下适当独用降糖药或者注射胰岛素。医护人员要对药物的剂量、作用、用法等准确掌握, 做好引导作用。在对患者进行胰岛素注射时, 要规范注射时间及剂量, 避免患者出现低血糖。

1.3 统计方法

该研究临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组患者经过护理后, 治疗有效率明显高于参考组;观察组患者出现2例呕吐恶心, 2例低血糖, 参考组患者出现5例呕吐恶心, 4例低血糖, 两组患者经过积极治疗后上述症状均消失;观察组患者对护理满意程度明显优于参考组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

糖尿病患者机体长期处于蛋白质及高血糖的非酶糖化状态, 患者机体全身组织器官如眼、心血管、肾及神经系统等长期处于功能障碍及衰竭状态下, 脂代谢紊乱, 血液高凝、高粘稠状态等因素导致下肢动脉出现管腔狭窄、血管障碍及管壁增厚等症状, 而微循环及微血管等存在的障碍导致下肢供血明显建好, 足部缺乏保护。导致足部遭受温度或者外界器械伤害后, 愈合叫困难, 创面感染出现出现, 并最终形成坏疽、感染等症状, 因此临床治疗糖尿病足主要是以预防及早期治疗为主, 抑制病情发展, 避免残疾的出现。在对患者的足部进行护理时, 足够重视局部用药及患者创面的处理, 同时控制患者血糖, 减少糖尿病足的发生率, 降低糖尿病足引起的残疾率。

该研究中, 在对患者进行常规治疗及护理的基础上同时给予观察组患者系统的心理护理、饮食护理及行为干预等, 患者治疗有效率明显优于参考组。观察组患者并发症发生情况明显少于参考组, 观察组患者对护理满意程度明显优于参考组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 由此可知, 在常规护理的基础上针对患者的病情给予不同治疗及系统的护理方法有助于提高患者的治疗率, 促进患者的康复, 同时减少了并发症的发生, 显著提高患者对护理满意程度, 值得推广。

摘要：目的探讨糖尿病足患者的临床护理应用及价值。方法选取该院自2010年9月—2012年9月收治的68例糖尿病足患者随机分为观察组与参考组, 各为34例, 参考组采用常规临床护理, 在常规护理的基础上对观察组患者进行全面的护理, 创面护理、心理护理、饮食护理等系统的护理干预, 比较两组患者护理效果、并发症发生率及对护理满意程度。结果观察组患者护理有效率为88.2%, 参考组患者护理有效率为58.8%, 两组数据比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组患者并发症发生率明显少于参考组, 观察组患者对护理满意程度明显优于参考组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论给予糖尿病足患者系统有效的护理干预, 采取预防措施能够有效减少糖尿病足的发生及复发, 有助于提高患者的生活质量, 值得推广。

关键词：糖尿病足,常规护理,系统护理