小儿清肺颗粒（精选六篇）
小儿清肺颗粒 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年9月—2012年10月儿科收治的小儿支原体肺炎患者110例, 将患儿随机分为两组, 观察组55例采用阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗, 对照组55例仅使用阿奇霉素治疗。观察组男33例, 女22例, 年龄2~12岁, 平均 (6.3±1.9) 岁, 病程2~8天。对照组男37例, 女18例, 年龄2~12岁, 平均 (6.7±1.5) 岁, 病程2~8天。两组患儿在年龄、性别、病程、病情严重程度等方面差异不显著 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均接受常规抗感染治疗, 使用阿奇霉素 (东北制药集团沈阳第一制药有限公司, 国药准字H20000197) 10mg/kg加入5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注, 时间不小于1h, 1次/天, 接连使用3天后停药4天, 之后再次使用阿奇霉素10mg/kg序贯治疗3天。观察组在此治疗基础上加用小儿清肺颗粒 (河北巨龙药业有限责任公司, 国药准字Z20040077) , 开水冲服, 2~5岁, 每次3g;6~9岁, 每次4.5g;10~12岁, 每次6g, 每日3次。
1.3 诊断标准与观察指标
依据《诸福棠实用儿科学》第七版呼吸系统疾病章节中关于肺炎支原体感染的诊断标准[2]。中医符合肺炎喘嗽的诊断标准[3];血清肺炎支原体特异性抗体 (MP-IgM) 阳性;排除药物过敏, 合并心脏、肝、肾等其它疾病的患者, 使用药物期间每日检测患儿体温、体征变化以及不良反应发生情况等, 在结束治疗后复查血常规、肝功能、胸片等。
1.4 疗效评定标准
(1) 痊愈:用药后临床症状、体征消失, 胸片检查肺部阴影完全消失, 复查肺炎支原体抗体滴度<1∶64; (2) 显效:用药后3天内体温恢复正常, 7天内干咳得到缓解, 10天内患侧肺部湿锣音明显减少, X线胸片检查肺部阴影基本吸收, 复查肺炎支原体抗体滴度<1∶64; (3) 好转:用药7天体温基本恢复正常, 1个疗程结束时干咳仍存在但较治疗前明显减轻, 肺部体征及X线胸片检查肺部阴影有所消失, 复查肺炎支原体抗体滴度<1∶64; (4) 无效:用药疗程结束时仍有热或刺激性咳嗽, 肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍存在, 复查肺支原体抗体滴度≥1∶64。总有效率为痊愈率、显效率、好转率之和[3]。
1.5 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率为96.4%, 明显高于对照组的83.6%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
[n (%) ]
2.2 两组不良反应发生情况比较
观察组不良反应发生率为3.6%, 显著低于对照组的14.5%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
[n (%) ]
3 讨论
小儿支气管肺炎常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起, 然而近年来由支原体引起的病例呈上升趋势, 肺炎支原体在患者体内既是感染源同时也是过敏原, 这主要体现在它与人体内心、脑、肺的平滑肌上皮细胞存在共同抗原, 在发生感染后炎性介质以及一些细胞因子大量释放, 影响其宿主正常细胞表面的抗原结构, 从而进一步加重上皮细胞的损失尤其是肺部损伤[4]。为了防止严重并发症的发生需要及早进行有效治疗, 现在临床上多用阿奇霉素等抗生素进行治疗, 阿奇霉素虽然效果显著但是存在一些不良反应以及耐药的情况[5], 从而影响其临床治疗效果。
本病病变部位在肺经, 其病理变化因素为邪闭肺络, 肺失清肃。小儿肺脏娇嫩, 易感外邪, 如外邪袭肺, 肺失宣肃, 肺气郁阻, 日久生热, 肺热熏蒸, 灼津为痰, 痰阻肺络则发病。主要病机为肺气郁闭, 化热生痰, 痰热瘀互结, 壅阻气道。因此治疗当以清热化痰、宣肺开闭为主。
小儿清肺颗粒方中石膏辛甘大寒入肺胃经清热泻火为君药;黄芩清肺热助石膏清肺中之热;清半夏燥湿化痰“消痰涎, 开胃健脾, 止呕吐, 去胸中痰满, 下肺气, 主咳结” (《药性论》) ;与黄芩共为臣药;佐以胆南星清热化痰;茯苓补气健脾、利湿化痰;川贝母清热润肺, 化痰止咳;百部润肺下气止咳;沉香行气止痛, 温中止呕, 纳气平喘。白前降气, 消痰, 止咳;冰片开窍醒神, 清热止痛。诸药配伍共奏清热化痰止咳平喘之功。主要药效学试验结果表明:本品能降低鲜啤酒酵母混悬液致大鼠的体温升高;延长磷酸组胺致豚鼠喘息发作潜伏期;增加小鼠气管酚红排出量。本研究联合用药组的总有效率明显高于对照组, 同时观察组的不良反应发生率明显低于对照组。阿奇霉素的主要不良反应为为肠道反应, 而小儿清肺颗粒中配伍的半夏、茯苓、沉香不但具有化痰平喘之功亦有健脾和胃之效, 这就在一定程度上减轻了阿奇霉素的胃肠刺激作用, 从而减少了不良反应的发生率。
综上所述, 阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗小儿支原体肺炎效果优于单独使用阿奇霉素, 并发症发生率更低, 有助于患儿肺功能的恢复, 值得临床推广应用。
参考文献
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[4]孙文娟.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的探讨[J].河南医药信息, 2003, 24 (2) :2-3.
小儿清肺止咳片说明书 篇2
【主要成份】紫苏叶、葛根、枇杷叶、川贝母、苦杏仁(去皮炒)、人工牛黄、栀子(姜炙)、黄芩、桑白皮(蜜炙)、菊花、紫苏子(炒)、前胡、射干、知母、板蓝根、冰片。
【性状】小儿清肺止咳片(三精)为淡棕色的片;气香，味微苦。
【适应症/功能主治】清热解表,止咳化痰。用于内热肺火、外感风热引起的身热咳嗽、气促痰多、烦燥口渴、大便干燥。
【规格型号】12s*2板
【用法用量】口服，周岁以内一次1～2片，1～3岁一次2～3片，3岁一次3～5片，一日2次。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】尚不明确。
【注意事项】1.属肺虚久咳、阴虚燥咳者慎用。2.服药期间忌食生冷、辛辣、油腻食品。3.3岁以上少年儿童，每次大量不超过5片。
【药物相互作用】如与其他药物同用可能发生相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】密封。
【包装】24片/盒。
【有效期】24月
【批准文号】国药准字Z23020434
【生产企业】哈药集团三精黑河药业有限公司
中成药清肺理气颗粒的质量标准研究 篇3
1仪器与试剂
岛津LC10-AT高效液相色谱仪; 岛津SPD-10A紫外检测器; 黄芩苷对照品( 中国食品药品检定研究院,批号0753 - 200111) ; 栀子苷对照品( 中国食品药品检定研究院,批号110749-200714) ; 橙皮苷对照品( 中国食品药品检定研究院, 批号110721-200512) ; 桑白皮对照药材( 中国食品药品检定研究院,批号121124-200906) ; 甲醇( 色谱纯) ; 乙腈( 色谱纯) ; 水( 哇哈哈纯净水) ; 其它试剂均为分析纯。
2方法与结果
2. 1定性鉴别
2. 1. 1黄芩的薄层鉴别
取本品5 g,研细,加甲醇50 m L,超声20 min,放冷,滤过,滤液蒸干,残渣加水20 m L温热使溶解,趁热滤过,滤液用稀盐酸调p H=1 ~ 2,用乙酸乙酯提取3次,每次20 m L,合并乙酸乙酯提取液,蒸干,残渣加甲醇5 m L使溶解,作为供试品溶液。另取黄芩苷对照品适量,加甲醇制成每1 m L含1 mg的溶液,作为对照品溶液; 按处方比例制备不含黄芩药材的阴性样品,按供试品溶液的制备方法制备阴性对照品溶液。 照薄层色谱法( 附录VI B试验) ,分别吸取上述3种溶液各2 ~ 5 μL,分别点于同一硅胶G薄层板上,以乙酸乙酯-丁酮-甲酸-水( 5∶3∶1∶1) 为展开剂,展开,取出,晾干,喷以2% 三氯化铁乙醇溶液,供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点( 见图1) 。
2. 1. 2栀子的薄层鉴别
取本品10 g,研细,加无水乙醇20 m L,超声处理30 min, 滤过,滤液蒸干,残渣加2 m L无水乙醇溶解,作为供试品; 另取栀子苷对照品,加甲醇制成每1 m L含1 mg的溶液,作为对照品溶液; 按处方比例制备不含栀子药材的阴性样品,按供试品溶液的制备方法制备阴性对照品溶液。照薄层色谱法( 附录ⅥB) 试验,吸取上述3种溶液各2 μL,分别点于同一硅胶G薄层板上,以氯仿-甲酸( 2∶1) 为展开剂,开展,取出,晾干,喷以5% 香草醛硫酸乙醇溶液,加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点( 见图2) 。
2. 1. 3橘红的薄层鉴别
取本品2 g,研细,加甲醇10 m L,超声处理20 min,滤过,作为供试品,另取橙皮苷对照品,加甲醇制成饱和溶液, 作为对照品溶液,按处方比例制备不含橘红药材的阴性样品, 按供试品溶液的制备方法制备阴性对照品溶液; 按处方比例制备不含橘红药材的阴性样品,按供试品溶液的制备方法制备阴性对照品溶液。照薄层色谱法( 附录ⅥB) 试验,吸取上述3种溶液各2 μL,分别点于同一硅胶G薄层板上,以氯仿-甲醇- 水( 100∶17∶13) 为展开剂,开展,取出,晾干,喷以5% 三氯化铝乙醇溶液,用热风吹干,置紫外光灯( 365 nm) 下检视, 供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点( 见图3) 。
2. 1. 4桑白皮的薄层鉴别
取本品10 g,研细,加氯仿20 m L,超声1 h,浸渍过夜, 滤过,滤液浓缩至1 m L,作为供试品溶液,取桑白皮对照药材同法制成对照药材溶液,按处方比例制备不含桑白皮药材的阴性样品,按供试品溶液的制备方法制备阴性对照品溶液。照薄层色谱法( 附录ⅥB) 试验,吸取上述3种溶液各2 μL,分别点于同一硅胶G薄层板上,以石油醚-甲苯-氯仿( 2∶1∶2) 为展开剂,展开,取出,晾干,喷以5% 香草醛硫酸溶液,加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点( 见图4) 。
2. 2含量测定
2. 2. 1供试品溶液制备
取本品研细,精密称定约0. 4 g,置具塞锥形瓶中,精密加入甲醇25 m L,密塞,称定重量,超声处理30 min,放冷, 密塞,再称定重量,用甲醇补足减失的重量,摇匀,滤过,滤液作为供试品溶液,即得。
2. 2. 2对照品溶液制备
取黄芩苷对照品适量,精密称定,加甲醇制成每1 m L含100 μg的溶液,即得。
2. 2. 3阴性样品溶液的制备
取缺黄芩的阴性制剂,按供试品溶液制备项下的方法依法制备阴性对照溶液。
2. 2. 4色谱条件与系统适应性试验
Phenomenex ODS C18柱( 250 mm×4. 6 mm,粒径5 μm) ; 流动相: 乙腈-0. 1% 磷酸水( 25∶75) ; 检测波长: 280 nm; 柱温: 30 ℃ ; 流速: 1. 0 m L·min－1。理论塔板数按黄芩苷峰不低于2000; 分离度: R=20. 331( R>1. 5) 。
2. 2. 5标准曲线的制备与线性范围的考察
精密称取黄芩苷对照品12. 60 mg,置于25 m L容量瓶中, 加甲醇制成每1 m L含504 μg的溶液,即得线性对照品溶液。 用精密移液枪分别移取黄芩苷线性对照品溶液( 504 μg/m L) 5. 0000 m L,2. 5000 m L,1. 2500 m L,0. 6250m L,0. 3125 m L至5 m L容量瓶中,加甲醇,定容既得浓度分别为504. 00 μg / m L、 252. 00 μg / m L、126. 00 μg / m L、63. 00 μg / m L、31. 50 μg / m L) 依次注入液相色谱仪中,按上述色谱条件测定,以黄芩苷的浓度为横坐标( x) ,相应的峰面积积分值为纵坐标( y) ,计算,得线性回归方程为Y = 64345X+317490,r = 0. 9999( n = 5) 。实验结果表明: 黄芩苷对照品浓度在31. 50 ~ 504 μg/m L范围内与吸收度峰面积值呈良好的线性关系。
2. 2. 6稳定性试验
精密吸取供试品溶液20 μL,注入仪器,分别0,2,4,6, 8,10 h依次测定,记录峰面积,计算黄芩苷RSD = 1. 08% ,表明供试品中黄芩苷在10 h内稳定。
2. 2. 7精密度试验
精密吸取对照品溶液20 μL,同一条件下连续进样5次, 测定峰面积,结果RSD=1. 03% ,表明仪器精密度良好。
2. 2. 8重复性试验
取同批样品5份,按上述的方法制备并测定峰面积,计算出黄芩苷的含量,结果样品中黄芩苷的平均含量为7. 8498 mg/g, RSD = 1. 68% ,结果表明本法重现性良好。
2. 2. 9加样回收率试验
精密称取已知黄芩苷含量的样品( 7. 8498 mg/g) 适量,分别精密加入黄芩苷对照品适量,按正文含量测定项下的方法依法制备供试品溶液并测定,结果见表1。
2. 2. 10供试品含量测定
取样品分别依法测定其黄芩苷的含量,结果见表2。
根据中国药典2010年版一部黄芩项下黄芩苷的含量限度( 9. 0% ) ,以黄芩苷的含量限度,计算本品中黄芩苷的最低理论含量应为每袋不少于252 mg; 由于黄芩苷水中溶解度小,考虑到实际大生产中的提取和制剂过程中的损失量,结合样品的实际测得值,因此将本品中每袋含黄芩以黄芩苷( C21H18O11) 不得少于80 mg( 一袋12 g) 。
3讨论
3. 1薄层鉴别
在预实验中,我们曾尝试对10味药材分别进行薄层鉴别研究,发现黄芩,栀子,化橘红可以采用黄芩苷,栀子苷,橙皮苷对照品,根据2010年中国药典色谱条件进行稍微调整, 得到的薄层色谱图斑点清晰,阴性无干扰。而桑白皮采用对照品依据2010年中国药典进行薄层鉴别,其斑点阴性有干扰, 因此选用桑白皮对照药材进行薄层鉴别,另外桔梗,竹茹,甘草等6味药材并未找到合适的薄层鉴别方法,故未收入质量标准。
3. 2含量测定
制备供试品溶液时常考虑到对有效成分的损耗大小,尽量采用简便快捷的处理方法,查阅文献可知,常选用的溶剂是甲醇或乙醇,本实验溶剂选用的是甲醇,并对甲醇超声处理和甲醇加热回流进行研究,发现在30 min相同的时间内,黄芩苷的含量接近相同,同时对甲醇超声的时间进行研究,发现在超声30 min左右黄芩苷基本提取完全,考虑到加热回流较为繁琐, 故最终选用甲醇超声30 min作为供试品的制备提取方法。
本实验参考 《中国药典》2010年版一部中黄芩项下含量测定中的内容,选用甲醇-水-磷酸( 47∶53∶0. 2) 为流动相, 进行分析,结果黄芩苷峰与邻近小峰无法分离,调整流动相系统为乙腈-水( 20∶80) 分离效果较差,黄芩苷出峰时间在22 min左右,时间较长且有拖尾。后又更换流动相为乙腈- 0. 1% 磷酸( 25 ∶75) 得到分离效果较好,分离度较高,因此选用乙腈-0. 1% 磷酸( 25∶75) 为流动相。
4结语
原处方本为水煎汤剂,因而对存储条件要求比较高,当气温较高或存放不当时易发霉变质,所以水煎汤剂宜现煮现用, 但因煎煮时间较长,煎煮不便,且口感较差,而患者需要长期服用,服用量较大,故患者难以长时间坚持。依据现代制剂的三小、三效和五便等要求,运用现代技术将原汤剂进行提取精制浓缩,最终制成颗粒剂。
中药颗粒剂是在汤剂的基础上,通过对中药饮片加工炮制及新剂型的研究而发展起来的剂型,它是在中医药理论的指导下,满足实际临床应用的需求,对中药饮片进行特定方式的加工炮制,生产出一种便于携带和服用的,并能显著提高疗效的新剂型,它在体现汤剂的综合疗效基础上,使吸收更快,显效更快,同时加入适量不同种类的辅料,可使所得制剂稳定性好、口感好,便于患者服用。随着现代科技的发展,不同分析手段的进步,各种剂型的原中药复方汤剂将会更好的运用于临床,为中药复方走向国际奠定了坚实的基础。
摘要：建立了清肺理气颗粒的质量标准。采用薄层色谱法对清肺理气颗粒中黄芩、栀子、橘红、桑白皮进行定性鉴别,采用高效液相对黄芩中的黄芩苷进行定量分析。结果表明:薄层色谱法可检出黄芩、栀子、橘红、桑白皮,斑点清晰,阴性对照无干扰,专属性强。黄芩苷在31.50~504μg/m L范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系,r=0.9999,平均回收率为97.63%,RSD=1.76%,所建立的质量标准可有效的控制清肺理气颗粒的质量。
小儿清肺颗粒 篇4
关键词：哮喘,清肺化痰平喘方,沙丁胺醇
支气管哮喘是小儿呼吸系统常见病和多发病, 气道慢性变应性炎症是其病理基础, 气道高反应性是其主要特征。临床将该病分为发作期和缓解期, 发作期以喘促、气急、阵发性咳嗽等为主要临床表现, 听诊双肺闻及哮鸣音, 其治疗是中医领域的一大难题[1]。我科在支气管扩张剂的基础上加用清肺化痰平喘方治疗风痰哮证型哮喘发作期患儿, 疗效显著, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年11月—2014年4月期间于我科就诊的72例哮喘患儿, 均诊断为哮喘轻、中度发作期, 中医辨证属风痰哮证。将其分为观察组和对照组各36例, 对照组中男性20例, 女性16例;年龄3~12岁, 平均 (6.82±0.85) 岁;病史3个月至4年, 平均 (2.26±0.52) 年;发作时间2~6天, , 平均 (4.32±0.58) 天。观察组中男性22例, 女性14例;年龄4~11岁, 平均 (7.21±0.54) 岁;病史2个月至5年, 平均 (2.86±0.79) 年;发作时间3~7天, 平均 (4.67±0.71) 天。两组患者的性别、年龄、哮喘病史、发作时间等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
西医哮喘诊断与严重程度分级参照2008年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]。中医诊断参照《中医内科学》哮病中的“风痰哮证”。
1.3 纳入标准
①符合儿童支气管哮喘西医诊断标准;②符合中医风痰哮证诊断标准;③处于哮喘轻、中度发作期;④年龄3~16岁, 能配合完成疗程者;⑤经患儿父母或其他法定监护人知情同意。
1.4 排除标准
①处于哮喘缓解期;②病情为重度或极重度;③哮喘合并心力衰竭、呼吸衰竭等并发症者;④有严重心、肝、肾、造血系统等原发疾病者。
1.5 治疗方法
对照组患者予以硫酸沙丁胺醇气雾剂, 100~200μg/次 (100μg/揿, 200揿/支, 葛兰素史克制药) , 3次/天。观察组患者在对照组治疗基础上加用清肺化痰平喘方 (麻黄、白果、全蝎、杏仁、苦参等) 治疗。临证加减:偏寒者加用细辛、射干、半夏等, 偏热者加用黄芩、桑白皮、地骨皮等, 鼻塞流涕者加用辛夷、苏叶等, 咳多者加用款冬花、紫苑等, 喘急者加用地龙、僵蚕、白鲜皮等, 痰多者加用浙贝母、皂角等。每日3次, 以水煎服。两组患者疗程均为6天。
1.6 观察指标与疗效判定标准
喘息:0分:无喘息;2分:轻度喘息, 不影响睡眠和活动;4分:介于轻度和重度之间;6分:持续发作, 不能平卧, 影响睡眠和活动。咳嗽:0分:无咳嗽;2分:间断咳嗽, 程度轻微;4分:频繁咳嗽, 但不影响睡眠;6分:连续咳嗽, 影响睡眠。哮鸣音:0分:未闻及哮鸣音;2分:闻及轻微哮鸣音;4分:闻及较多哮鸣音;6分:两肺布满哮鸣音。
中医证候疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。治愈:哮喘症状、体征基本或完全缓解, 证候积分减少≥95%;显效:哮喘症状、体征明显好转, 或发作次数明显减少, 证候积分减少≥70%;有效:哮喘症状、体征有所好转, 证候积分减少≥30%;无效:哮喘症状、体征均无改善, 甚至加重, 证候积分减少<30%。总有效=痊愈+显效+有效。
1.7 统计学方法
采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计处理, 计量资料采用均数加减标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用率 (%) 表示, 进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后症状体征积分比较
两组患者治疗前喘息、咳嗽、哮鸣音症状积分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;经过治疗, 观察组患者各症状积分显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
(±s)
2.2 两组患者临床疗效比较
观察组患者总有效率为97.22%, 显著高于对照组的86.11%, 组间临床疗效比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
(n)
两组患儿在治疗过程中均未出现明显不良反应。
3 讨论
支气管哮喘是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症疾病。西医治疗哮喘急性发作期以平喘为主, 常用药为支气管扩张剂[4]。支气管扩张剂可迅速控制支气管痉挛而达到平喘目的, 但可能会加重气道炎症和高反应性。
哮喘的中医病机为内有痰饮, 外有风邪侵袭。风邪所致哮证表现为鼻痒、咽痒、鼻塞、喷嚏、流涕、胸部憋塞等多种症状和体征[5]。中医治疗注重整体观念, 遵循“祛风化痰、止咳平喘”的治疗原则。本研究使用的清肺化痰平喘方中以麻黄为君药, 具有发热散寒、宣肺平喘的功效。现代药理学研究表明, 麻黄中的麻黄碱可调节平滑肌收缩与舒张功能, 改善气道通气情况, 发挥镇咳祛痰的功效;白果、全蝎为臣药, 其中白果具有敛肺定喘、止咳化痰的功效。白果与麻黄相伍, 一散一收, 防止肺气散耗;全蝎具有平喘止咳的功效, 可加强肺部血液循环, 缓解支气管哮喘;杏仁为佐药, 可祛痰、镇咳、平喘, 既可降肺利气, 又有宣肺之功, 与麻黄相伍, 一升一降, 增强宣肺平喘之功;苦参为使药, 与麻黄相伍, 一寒一热, 缓解药性之温燥, 行清肺化痰、解痉平喘之功。此外, 还可根据患者症状随证加用细辛、射干、桑白皮、地骨皮、辛夷、苏叶、紫苑、僵蚕、浙贝母等。
本研究结果表明, 经过治疗, 两组患者症状体征积分均较治疗前明显减少, 且观察组患者症状体征积分显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者总有效率为97.22%, 对照组患者为87.11%, 组间临床疗效比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。采用清肺化痰平喘方能明显改善哮喘发作期患儿咳喘症状, 值得临床推广应用。
参考文献
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小儿清肺颗粒 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月至2014年1月我科收治的小儿病毒性肺炎80例, 所有患儿符合第6版《内科学》[2]中病毒性肺炎的相关诊断标准, 排除其他病原体感染及严重心、肺、肝、肾功能不全患儿。其中男44例, 女36例;年龄8个月至10岁, 平均 (5.4±1.4) 岁;病程1~5天, 平均 (3.4±0.5) 天。按治疗方案不同将患儿分为对照组和观察组各40例。两组患儿在性别、年龄及病程等方面大体一致。
1.2 方法
所有患儿根据具体情况给予退热、止咳、化痰、纠正水电解质紊乱等常规治疗。对照组给予利巴韦林注射液 (上海禾丰制药有限公司, 国药准字H19999187) 10mg/ (kg·d) 静脉滴注, 1次/天。观察组在对照组的基础上联合应用清肺口服液 (北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂, 国药准字Z10890006) 治疗, 口服剂量:<6岁, 1 0m l/次, 3次/天;≥6岁, 2 0m l/次, 3次/天。疗程均为1周。
1.3 观察指标
观察两组疗效及症状消失时间, 并比较治疗前后两组患儿血清白细胞介素6 (IL-6) 和肿瘤坏死因子α (TNF-α) 水平。
1.4 疗效评价标准
显效:治疗3天后患儿体温下降, 1周内临床症状、体征及肺部阴影消失;好转:治疗1周后患儿症状、体征显著改善, 肺部阴影明显缩小;无效:治疗1周后患儿临床症状、体征及肺部阴影无好转, 甚至恶化加重。显效和好转均为治疗有效。
1.5 统计分析
采用统计学软件SP SS 16.0分析数据, 计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组的有效率为95.0% (38/40) , 明显高于对照组的80.0% (32/40) , 差异有统计学意义, 见表1。
2.2 两组症状消失时间比较
与对照组相比, 观察组退热时间、咳嗽消失及肺部啰音消失时间均显著缩短, 差异均有统计学意义, 见表2。
2.3 两组炎性因子IL-6、TN F-α水平比较
两组治疗前炎性因子IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义;治疗后, 两组IL-6、TNF-α水平显著下降, 尤其是观察组, 炎性因子水平明显低于对照组, 比较差异均有统计学意义。见表3。
注:1、2分别为对照组和观察组各自治疗前后组内比较, 3、4分别为治疗前和治疗后组间比较
2.4 两组不良反应比较
对照组治疗期间出现不良反应4例 (10.0%) , 其中白细胞减少2例, 心悸和荨麻疹各1例;观察组出现不良反应5例 (12.5%) , 其中白细胞减少2例, 疲倦、乏力2例, 荨麻疹1例。两组不良反应均较轻微, 出现过敏反应者立即停药, 给予地塞米松治疗后缓解。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0, P>0.05) 。
3 讨论
小儿病毒性肺炎常以发热、咳嗽为主要临床表现。流行性感冒病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、某些肠道病毒等多种病毒感染后均可导致该疾病的发生, 且病毒变异频繁, 所以临床治疗效果不一[3]。
利巴韦林是经典的广谱抗病毒药物, 对DNA及RNA病毒都有一定抑制作用, 但该药对感染病毒的腺苷激酶依赖性较强, 容易产生耐药, 降低治疗效果[4]。清肺口服液是含有炙麻黄、生石膏、黄芩、前胡、桑白皮等有效成分的复方中药制剂, 其抗病毒、止咳化痰的功效已得到现代药物学的证实, 并应用到了病毒性肺炎的治疗中[5]。本文结果显示, 与对照组相比, 观察组病毒性肺炎的治疗有效率显著提高, 且发热、咳嗽及肺部啰音消失时间显著缩短, 与相关研究报道相似[6], 结果表明清肺口服液能够与利巴韦林共同发挥抗病毒作用, 从而提高病毒性肺炎的疗效, 缩短疾病病程。
在病毒感染过程中, 病毒在多种炎性因子作用下会激发机体的免疫系统, 损害机体正常的免疫细胞, 造成病理性损害。其中IL-6是一种具有多种生物学特性的细胞因子, 其水平的高低与接触病毒的数量相关, 是反映机体炎性反应和疾病严重程度的有效指标[7]。TNF-α是在炎症早期发挥核心作用的细胞因子, 浓度过高时会导致机体损害[8]。因此, 降低IL-6和TNF-α水平对病毒性肺炎的治疗有重要意义。本文结果显示, 与对照组相比, 观察组IL-6和TNF-α水平下降更明显, 结果表明清肺口服液可以有效减轻炎性反应, 减少病毒对免疫细胞的损害, 这可能是其提高病毒性肺炎疗效、改善临床症状的一个作用机制。但其究竟是通过何种途径降低相关炎性因子水平, 还需深入研究。
综上所述, 清肺口服液联合利巴韦林是小儿病毒性肺炎的一种有效治疗方案, 可以提高治疗有效率, 改善临床症状, 并减轻炎性反应, 值得进一步研究。
摘要：目的 探讨清肺口服液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法 对80例符合入选标准的病毒性肺炎患儿按治疗方案不同分为对照组和观察组各40例。在常规治疗基础上, 对照组给予利巴韦林治疗, 观察组给予利巴韦林联合清肺口服液治疗。观察比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、炎性因子白细胞介素6 (IL-6) 和肿瘤坏死因子α (TNF-α) 水平。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组, 治疗后退热时间、咳嗽消失及肺部啰音消失时间明显短于对照组, 炎性因子IL-6、TNF-α水平显著低于对照组, 组间比较差异均有统计学意义。结论 清肺口服液联合利巴韦林是小儿病毒性肺炎的一种有效治疗方案, 可以提高治疗有效率, 改善临床症状, 并减轻炎性反应, 值得进一步研究。
关键词：清肺口服液,利巴韦林,小儿病毒性肺炎
参考文献
[1]王凤.痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (17) :1860.
[2]叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:25.
[3]刘红梅, 李向阳, 方和全, 等.清开灵注射液治疗小儿病毒性肺炎的对比研究[J].当代医学, 2010, 16 (21) :144.
[4]陈斌, 王芳.阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (19) :221.
[5]任献国, 刘光陵, 夏正坤, 等.清肺口服液治疗小儿病毒性肺炎58例疗效观察[J].医学研究生学报, 2004, 17 (7) :601.
[6]袁斌, 汪受传, 孙轶秋, 等.清肺口服液治疗小儿病毒性肺炎57例疗效观察[J].中国中医药信息杂志, 2006, 13 (6) :76.
[7]高展翔, 王晓萍, 林培政, 等.蒿芩清胆汤及其化裁方对病毒性肺炎湿热证小鼠炎性细胞因子的影响[J].广州中医药大学学报, 2011, 28 (2) :171.
小儿清肺颗粒 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年2月-2013年2月我院收治的120例小儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿。所有患儿均符合呼吸道合胞病毒肺炎诊断标准, 年龄在3个月~6岁之间;血白细胞计数可减少、正常或稍增, 增高者不高于12×109/L;取鼻咽部分泌物, 用免疫色析法测定脱落细胞中的病毒抗原 (RSV) 可为阳性。其中男76例, 女44例;年龄6个月~1岁35例, 1~3岁50例, 3~6岁35例。现将其随机分为对照组和治疗组, 每组60例。两组患儿性别、年龄、病情等方面进行比较, P>0.05, 无显著差异, 具有可比性。
1.2 方法
治疗组:每个患儿均口服清肺口服液 (北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂, 国药准字Z10890006) , 3~12个月每次服10ml, 1~3岁每次服15ml, 3~6岁每次服20ml, 3次/d。加用不含抗病毒抗菌药物的澄清液静滴, 1次/d。对照组:每个患儿均采用利巴韦林注射液 (成都平原药业有限公司生产, 国药准H20043330) , 10mg/ (kg·d) 进行静脉滴注, 1次/d。加用不含药物成分的口服液安慰剂, 用量服法同清肺口服液。两组患儿均给药治疗10d, 在治疗期间, 除上述治疗外, 不使用其他抗病毒、抗菌药物, 在高热期间可临时使用解热药。
1.3 疗效标准[3]
治愈:临床主要症状、体征基本消失, 治疗前呼吸道病毒检测阳性者转为阴性;显效:临床主要症状、体征大多消失;有效:临床主要症状、体征减轻;无效:临床主要症状、体征无明显变化或加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件包进行统计学分析, 当P<0.05时, 为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后, 治疗组患儿治愈46例, 显效10例, 显效率为93.33%, 对照组患儿治愈33例, 显效17例, 显效率为83.33%, 两组结果对比差异有显著性 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
呼吸道合胞病毒 (RSV, 简称合胞病毒, 也属副粘病毒科) 是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原, 可引起间质性肺炎及毛细支气管炎。本病多见于婴幼儿, 其中半数以上为1岁以内婴儿, 男多于女, 近十年来合胞病毒肺炎及毛细支气管炎占我国婴幼儿病毒性肺炎第一位, 中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻煽及三凹征, 少数重症病例也可并发心力衰竭, 严重威胁小儿生命健康。体内外实验证实利巴韦林对大多数病毒均有抑制作用, 临床用来治疗流行性感冒、副流行性感冒、合胞病毒、腺病毒感染有效, 对小儿病毒性肺炎用小颗粒雾化吸入较口服或静脉给药效果好[4]。也是最早用于呼吸道合胞病毒肺炎的抗病毒药物。
文中治疗所应用的清肺口服液由麻黄、苦杏仁 (去皮炒) 、石膏、甘草、桑白皮 (蜜炙) 、瓜蒌皮、板蓝根等成分制成, 有清肺、祛痰、镇咳、止喘的功效, 同时药效学研究也证明, 口服液在镇咳、祛痰、止喘方面与丸剂基本相同, 且镇咳和平喘优于丸剂。全方通过宣肃肺气、清热解毒、化痰泄浊、活血通络, 锲合肺炎喘嗽痰热闭肺证的病机。本文结果显示, 经过治疗后, 治疗组患儿治愈46例, 显效10例, 显效率为93.33%, 对照组患者治愈33例, 显效17例, 显效率为83.33%, 两组结果对比有显著性差异 (P<0.05) , 未观察到试验药物对心、肝、肾功能、血液系统等有不良反应。在目前采用西药治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎尚无特效药的现状下, 为临床治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎提供了更好地治疗方法, 值得临床推广。
参考文献
[1]杨占秋, 余宏.临床病毒学[M].北京:中国医药科技出版社, 2000:200-201.
[2]袁斌, 任现志, 孙轶秋, 等.清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证临床研究[J].辽宁中医杂志, 2008, 35 (10) :1540-1541.
[3]汪受传, 何丽, 任现志, 等.小儿病毒性肺炎症证候特征量化的初步研究[J].辽宁中医杂志, 2003, 30 (11) :875-876.
