护理风险管理实施方法

关键词： 经济损失 风险 风险管理 医疗

护理风险管理实施方法（精选十篇）

护理风险管理实施方法 篇1

1 方法

1.1 成立护理风险管理小组

各科室由护士长、护师和护士各1名组成, 护理风险管理小组职责: (1) 在护士长的带领下, 按照风险管理程序开展工作; (2) 系统收集各病区风险信息, 分析护理风险的主观因素, 制定回避风险的措施; (3) 每月召开风险管理小组例会, 每季度进行总结、分析; (4) 开展有针对性的教育和考核, 不断提高护理人员的风险意识和自我保护能力, 降低护理活动的风险系数。

1.2 护理风险管理实施

1.2.1 护理风险识别:

在风险管理中, 首先要鉴别风险因素: (1) 护理队伍年轻化, 技术操作不熟练, 解释问题不到位, 专科知识不足, 不能及时发现异常的病情变化, 缺乏自我保护意识, 病情记录不仔细; (2) 个别护士缺乏“慎独”精神, 不严格执行各项操作规程和规章制度, 容易出现注射及发药执行医嘱等护理差错; (3) 患者及家属对入院时所告知的注意事项不重视、不遵守, 擅自离院, 在离院期间有可能出现病情异常等情况;部分患者由于种种原因不按时进行各种检查, 造成入院时的忙乱而发生意外; (4) 老年人反应迟钝, 应急能力差, 如果地面湿滑易跌倒导致意外发生。仪器设备故障导致判断失误引发各类事故; (5) 安全工作有漏洞。导致病区丢失财、物等; (6) 鉴别发生风险的环节:夜班护士少, 节假日和交接班时, 护士思想放松, 容易发生风险事件。

1.2.2 护理风险评估:

低年资护士缺乏风险意识, 业务水平低, 制度不完善, 落实不到位。患者、家属管理存在薄弱环节, 仪器设备存在不安全隐患, 根据评估结果, 制定长效风险控制计划, 每月召开护理风险管理小组例会, 对现存的高风险护理项目和护理风险隐患及时进行总结、分析和讨论。

1.2.3 重新修订科室相关护理制度, 制定安全管理制度:

对照《医疗事故处理条例》及《医院管理年评审文件》, 分析现存的和潜在的护理风险问题, 重新修订我院的护理规章制度20余项, 调整了不合理的项目, 增加了某些重要的管理规定。工作中护理人员多习惯于按医嘱机械工作, 侧重完成有形的、操作性的工作, 而忽视观察患者病情等无形的工作, 为此, 我院修订了护士各班工作流程。在程序中突出病区值班护士首要工作是观测记录患者的病情, 制定了节假日安全管理制度, 重点强调节假日要注意人员配备, 急救药品的储备问题, 规范节假日期间须严格管理的薄弱环节, 制定各病区各种风险预案, 如输血风险、建立护理告知签字制度, 对特殊患者、特殊情况实施家属告知签字制度。

1.2.4 不断加强护理业务质量建设:

医疗新技术、新业务不断出现, 加之患者疾病的复杂性、特殊性、多变性, 护理人员虽然采取了多种方法来保障护理安全, 但有时仍不能完全免除护理的问题, 因此必须全面抓好护理业务质量建设。首先加强全院护理人员对患者评估能力的培养, 对不同年资的护理人员分层次进行培训。具体分为新入院、2~5年和5年以上的护理人员, 对应不同层次的培训要求, 制定不同的培训计划, 包括培训内容和考核标准。新入院的护士以职业道德、护士礼仪、沟通技巧、三基训练、专科专病、各项核心制度及各种仪器的使用等培训为主;2~5年的护士, 有计划地安排在全院各个科室进行轮岗, 要求掌握急诊、急救, 护理风险评估、护理程序的应用;5年以上的护士, 分批参加急诊、急救训练, 院外进行专科进修, 要求掌握一定的护理管理技巧、应急反应能力。各层次的培训均应重点强调各科护理风险防范, 包括患者病情的突然变化, 抢救技术、操作知识有关的认知错误, 仪器、机械的突然故障。

1.2.5 细化并规范护理过程管理:

通过分析护理的每个环节和过程, 发现以前无问题的某些环节和过程仍存在潜在的护理安全隐患和护理管理的薄弱点, 制定了我院“意外事件的护理预案”, 明确护士发现风险事实或潜在风险的因素。应采取相对应的对策并调查、记录、汇报。如发现患者突然摔倒或有自杀倾向时处理报告程序, 制定患者安全管理规定, 预防烫伤、坠床、摔伤等意外伤害。

1.2.6 规范护理物品、仪器的应用与管理:

由于仪器或护理用品的质量问题也会造成直接或间接护理问题的发生, 我院注重到各科室了解各种护理物品的质量, 及时发现质量问题, 分析原因, 规范更换或增加护理物品的管理程序;制定各科仪器操作程序卡, 并挂于仪器旁;实行科室护理物品质量的报告制。1.2.7建立多方位、多途径、多视角的严密监控系统:护理安全质量的监控仅仅依靠护理部的监控其力量是单薄的, 因此, 我院每季度调查护理服务态度, 每月下科室督导护理规章制度落实和重患者护理, 定期到辅诊科室 (血库、放射科、检验科) 等部门了解情况, 每月到医院“随访中心”了解出院患者的意见, 及时掌握各种信息, 发现护理安全隐患, 综合评价护理风险的成效。加大督导护士长管理的力度, 每月检查护士长落实岗位责任制情况。监督、指导护士长科室护理质量检查、业务查房、护理缺陷分析等。正确、有效地处理患者和家属的意见。护理部设立投诉本, 详细调查记录事情的经过, 视情节轻重对违纪违规的当事人给予批评教育, 扣发奖金或解聘 (合同护士) , 将处理的结果特别是改进的办法, 在适当时机, 用恰当形式告诉患者或家属;对潜在的安全隐患, 认真分析原因, 找出症结所在, 完善并及时向全院护士长通报。

1.2.8 持续质量改进:

面对护士法律意识不强, 防范护理能力的风险不够, 在健全护理管理机制的同时, 从提高法律意识入手, 全面培训护士。举办《医疗事故处理条例》学习班, 组织学习法律法规部门规章, 及时通报医院有关安全的信息, 组织医疗护理纠纷的个案分析会等, 使其充分的认识到严格执行法律、法规、规章、常规、就是在履行法律职责;在全院护士范围内开展“诚信服务”和“护理安全警示”的活动, 按计划对护士进行规范化培训和护理继续教育, 以不断增强护理人员的法律意识、责任感和诚信度, 提高护士防范护理风险的能力。

2 体会

我院通过不断识别护理工作中现存的和潜在的风险, 健全护理风险管理机制, 持续质量改进, 效果满意。多年来无护理事故的发生, 护理投诉纠纷显著减少, 护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识和能力在不断增强。护士长能主动查找护理安全隐患, 查找现有制度和管理中的薄弱环节, 积极采取管理对策;护士较过去自觉的执行各项规章制度, 变“领导要我这样做”为“我应该履行法律职责, 应该这样做”。

护理风险管理实施方法 篇2

4.抽查1个重症监护病区（房）和2个病区各2名患者的优质护理服

务措施的落实情况。

5.查2个科室有护理人员绩效分配方案和工作量化考核记录，与薪酬分配、晋升、评优等挂钩。6.核查医院开展优质护理服务病房占所实际开放病房的比例≥80%。【访谈调查】 1.访谈院长、职能部门负责人（除护理部）各1名对优质护理服务目标和内涵的知晓率≥80%。2.访谈护理部主任、科护士长、护士长、护士各1名对优质护理服务目标和内涵的知晓率100%。

护理风险管理实施方法 篇3

【关键词】实施优质外科护理；危机管理；方法

【文章编号】1004-7484（2014）03-01067-01

【Abstract】surgical nursing service quality is one of the important measure for deepening medical and health system reform， to "take the patient as the center" as the guiding ideology， to further improve the mode， strengthen the clinical surgical nursing work， improve the overall quality of surgical， ensure medical safety. People's personal rights， rights in unce-asing， which directly promote China's medical relationship， often with safety incidents， especially the security events in surgical . In view of our nursing measures and the analysis， for surgical nursing in China Crisis measures experience.Implementation of high quality surgical nursing

【Keywords】crisis management； method

近年来，全国各地醫院中，常会有护患纷争事件出现，这不仅仅给患者带来了极大的伤害，也同样对于医院自身的名誉带来了影响。因此，针对护理管理工作加以完善，已经成为了外科护理管理工作中的重点，而要切实有效的完善护理管理工作，就必须要对危机管理加以应用。下文主要针对实施外科护理危机管理过程中的措施以及相关重要性。

l护理危机的发生原因

1.1护患关系中的信任危机

护患关系，实际上就是形容护理人员在为病人提供服务过程中所构建起来的一种人际关系。在近年医疗需求不断增大的情况下，医患之间的关系也同样在不断的加剧，而护患关系由于自身与患者有着长时间的接触特性，也同样面临了极大的挑战。在护患关系之中所呈现出的潜在危机主要是这两者间的纠纷、信任危机不断增多的情况发生。由于我国目前本身在医疗上的体制还没有完善，这直接导致护理质量、医疗收费、服务态度等方面都是患者有所诟病的环节，尤其是在媒体进行负面报道之后，直接给医院带来极大的冲击。在这类型的环境因素带动之下，护患关系之间拥有的信任度在不断的下降。

1.2护理服务中的意识危机

护理人员在进行日常护理工作执行的过程中，往往会忽略患者在精神上的需求以及内心对事物的感受。相当一部分护理人员本身对于服务就没有做好定位和调整。在这样的情况下，传统、陈旧的服务理念直接导致冷淡的服务态度给护患之间的关系带来了直接影响，引发了大量的危机。

1.3出现护理缺陷或差错带来后果的危机

医学行业本身属于高难度、高科技的行业，从某种客观角度上来说，医学本身就有着一定的失败几率，任何看似影响不大的活动，实际上其中都隐含了大量的影响因素。尤其是在医院的外科护理工作中，由于该工作本身有着较大的连续性、具体性、动态性、连续性等因素，再加上会与患者有大量的接触，而患者本身的情况差异性较大，那么就难免会在护理的过程中出现过时差错等方面的状况。在护理工作执行的过程中，其中所包含的盲区会直接导致护理工作有着大量的缺陷，而引发了严重差错以及护理纠纷之后，医院会在这一过程中蒙受巨大的经济损失以及名誉损失。

1.4其他因素导致的危机：

医院自身在管理不完善的情况下，极易导致大量的病人外流，同时还或导致护理人员的大幅度流失。某些自然灾害以及部分公共危机也同样会导致护理工作在这期间面临巨大的危机。

2危机管理在护理管理中的应用现状

2.1危机管理在预防护理危机中的应用

在针对外科护理采取危机管理措施的过程中，其中所存在的核心就是要保证危机的提前预防，同时即便是出现了护理危机之后，护理管理人员也必须要能够迅速对一切资源加以利用，迅速、有效的进行危机处理。总之，护理管理者需要在常态护理管理中建立和完善护理危机管理体系，并迅速运用到突发的护理危机管理中。通过建立重点患者管理制度，识别重点患者，标记重点患者，重点患者重点照和沟通，领导关心，同时加强患者的风险意识教育，对医院潜在的护理危机进行预警、临测和妥善处理，

2.2危机管理在发生危机事件时的应用

在外科护理工作执行的过程中，其护理的对象就是身体患病或者受伤的人群，但是由于病症本身就属于不确定、不稳定、突发的因素，要在这一过程中对护理危机进行管理，就应当要采取多形式、多途径的方式来进行有目的预防把握工作。在外科管理中应当要建立起相应的法律维权小组，让护理人员能够更懂法、守法。利用定期召开护理安全探讨工作会的形式，来针对病例进行畅所欲言的探讨，直接从规范管理、法律等方面的角度来进行护理工作记录。务必要保证护理人员自身的专业技能有所保障，能够在各项工作中熟练、灵活的搡作。对护理技术的失误，处理上采取不回避失误，正视失误的态度。管理者要沉着面对，并迅速调动，全面掌握危机，分析评估风险，寻找补救措施，根据事态的发展，突破惯性思维，灵活机动，不断地对决策做好修正和调整.

3小结

综上所述，在外科护理管理工作的过程中，由于护理人员会频繁的与患者接触，这一过程中将会不可避免的出现一定的护患纠纷。而要切实有效的避免这方面情况出现，就必须要针对护理流程进行完善，做好各个方面的事前预防工作，将被动护理转变成为主动护理，切实有效的达到危机扼制目的。此外，还应当要针对外科护理中的护理管理制度进行系统化、制度化、科学化的完善，才能够使得外科护理工作更加完善。

参考文献：

[l] 黄纯，郭彩云.危机管理在护理管理中的应用[J].解放军医院管理杂志，2008，15，2：181

[2] 张琴，实施护理危机管理的研究进展[J].护理研究，2010，ll，24，11：2827

护理风险管理实施方法 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月至2012年6月期间我院收治的急诊留观患者350例, 随机分为两组。其中对照组165例, 男97例, 女68例;年龄 (22-83) 岁, 平均 (51.05±7.93) 岁;其中冠心病68例, 外伤44例, 脑卒中25例, 消化系统疾病21例, 其他7例。观察组185例, 男109例, 女76例;年龄 (23-81) 岁, 平均 (52.18±8.14) 岁;其中冠心病76例, 外伤49例, 脑卒中28例, 消化系统疾病24例, 其他8例。所有患者均排除精神系统疾病, 且无拒绝配合治疗者。两组患者各方面比较差异不明显, 有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取功能制常规护理, 护士分别按各班功能职责对患者病情进行观察, 遵照医嘱给予相应护理。患者治疗及护理所需费用由医师或护理人员开具后交由家属, 家属取药或交费后将药物或缴费单交给护理人员, 护理人员进行相应治疗或护理。

1.2.2 观察组

观察组患者实施全面优质服务护理管理。首先对流程进行优化, 采取病区式管理, 护士实行责任包干制, 每名责任护士分管少于8名的患者, 全面负责和管理在急诊留观患者的治疗、护理与宣教。

1.3 评价指标

请两组患者或家属对护理工作情况进行满意评价。评价分为非常满意、比较满意、一般、不满意。以非常满意和比较满意记为满意。记录两组患者急诊留观时间、护患纠纷发生情况以及护理差错发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 且以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组患者及家属对护理感到非常满意及满意者均明显高于对照组。两组比较差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 护理效果

观察组患者平均留观时间 (3.83±0.25) d, 无纠纷发生;对照组患者平均留观时间 (5.02±0.43) d, 发生护患纠纷7例 (4.24%) , 其中5例 (3.03%) 为由交费问题引起。两组患者均未发生严重护理差错及事故。

3 讨论

随着社会的不断进步以及物质生活水平的提高, 患者及家属对医院要求不仅仅局限于医疗的结果, 对医疗过程的品质要求也越来越高。急诊科患者病情复杂、变化快, 患者及家属容易烦躁, 多数难以理解和接受医师的解释;加之急诊观察病房病种多, 人员流动性大, 环境相对嘈杂、混乱, 医患之间容易发生各种纠纷和不满。此时护理人员应充分理解患者与家属的心情, 给予更多的人文关爱。护士对观察组的患者应从源头做起, 对需办理留观的患者协助办理手续;对需要检查、处置、取药治疗的患者, 由护理人员协助交费、取药或护送检查。在患者留观期间, 责任护士按优质服务规范要求全方位做好患者基础护理、生活护理和健康教育, 耐心介绍疾病相关知识, 交待注意事项。针对病情做好安全风险评估和心理评估。由于急诊患者多为突发疾病, 患者和家属心理应激常较为强烈[1], 护士应多与其沟通, 了解心理、社会背景、生活质量等状况, 针对性给予心理安慰与支持, 激励患者以积极心态配合治疗, 以利于疾病的康复。对危重患者加强与家属沟通联系, 做好解释与安慰工作, 消除患者和家属紧张、恐惧心理。尽最大努力实施抢救患者工作, 及时、准确、客观、完整记录患者病情[2], 及时转运患者住院进一步治疗。

注:*与对照组相比P<0.05

通过对患者实施全面的优质护理服务, 建立良好的护患关系;通过积极的沟通取得患者及家属的配合;通过简化流程为患者及家属提供最大的便利等, 全面优质护理服务让患者和家属感受到护士的爱心、细心、关心、同情心。患者对医师护士的信任度增强, 患者感觉到生命安全得到了保障[3]。另一方面护理人员不断强化风险管理意识[4], 加强法律法规知识教育, 健全各项规章制度并严格执行。积极开展业务培训, 提高护理人员专业技能, 以精湛的技术让患者患者放心和满意, 从而有利于建立良好的护患关系。

本研究中观察组患者及家属对护理满意度明显高于对照组, 且观察组患者平均留观时间明显短于对照组, 纠纷发生率明显低于对照组。两组患者均无护理差错发生。

综上所述, 优化急诊科护理管理流程, 全面实施优质护理服务的管理方法, 有利于构建和谐护患关系, 提高护理质量, 有利于提高急诊科护理人员自身的素质。

参考文献

[1]黄海珊, 汪晖, 李玲, 等.住院患者心理应激反应及影响因素关系的模型构建[J].护理学杂志, 2009, 24 (19) :1-4.

[2]Singer SJ, Gaba DM, Geppen JJ, et al.The culture of safety:results of an organization wide survey in15California hospitals[J].Quality Dafety Healthe Care, 2003, 12 (2) :112-118.

[3]赵慧晶, 韩传映, 方勤.护理管理在急诊中的应用[J].慢性病学杂志, 2010, 12 (7) :759.

护理形象在护理管理中的实施论文 篇5

2.1以患者为中心

不同的角色对护理质量的定义都不相同，如护士、护理管理者和患者对护理质量的定义均有所差异。有关研究认为，护理质量主要从患者的定义角度进行评价，以患者为中心，树立起野患者至上冶的服务理念。患者选择护理医院的标准就是具有较高的护理服务质量。因此，秉承社会满意和患者至上的服务理念，确立护理质量标准，使护理服务的标准更加满足医疗市场的需要，不断的对服务项目进行扩大。例如，开展以科室为单位的评选护理服务之星、以患者为中心的优质服务竞赛活动、年度评选医院的野十佳护理之星冶。在病房开展温馨的服务活动，在门诊开展导医服务。在护理的实践中，始终以患者为中心，为患者提供发动全员的、全程的、全面的一流服务。

2.2提高护理人员的积极性

要塑造良好的护理形象，就应该调动护理人员的积极性，提高护理工作的满意度。护理工作满意度高，护理人员对工作的态度就积极，护理工作满意度低，护理人员对工作的态度就消极。对护理人员进行塑造良好护理形象的教育，不断发展医院的优秀形象资源，并进行宣传。良好的护理工作环境能树立护理人员良好的职业道德作风、提高护理人员的执业价值观、稳定护理队伍，促使护理人员将良好的护理形象作为其共同发展的目标。积极有意识地塑造护理人员良好的护理形象。

2.3强化质量管理

护理质量管理是树立良好护理质量的核心，是衡量医疗服务质量的重要指标。护理质量直接影响着医疗的质量和医疗的安全。因此，建立护理管理质量体系具有重要的作用，制定细化、量化、具体化的护理质量评价标准，结合过程管理和结果管理，成立专业的质控小组，迅速及时地反馈、分析、改进和总结，全面的提高护理质量，确保医院护理的安全，树立良好的护理质量形象。

2.4塑造护士内外在美的和谐统一形象

护理人员良好的道德修养和情操直接影响着护理人员的行为形象，是护理人员职业素质的内涵。行为形象会让被护理人感受到严谨的作风，严密的管理和值得信赖的技术。重视对护理人员行为规范的管理具有重要的作用，其不仅是护理人员良好职业素质的养成、专业服务水平的自然展示，更是护理人员对患者表示尊重的规范要求，是以患者为中心，以人为本的认识升华。护理人员要做到仪表端庄、举止行为得体，让患者感到亲切，得到患者的信任，从而使护理人员的内外在美达到和谐统一。

3结语

护理形象管理作为一个永久性的工程，不仅需要护理形象管理人员有坚实的护理基础，还需要管理制度具有良好的科学规范。护理形象管理的设计和定位应该从护士形象、服务形象和质量形象出发。护理人员在实践的护理服务中，以其良好的护理形象，在医院的发展中发挥着积极的作用。

护理风险管理实施方法 篇6

【关键词】急诊护理；风险管理；护理操作；护理风险

急诊护理工作是一项非常复杂的护理工作，其对急诊科护士各方面要求较高，但急诊护理仍存在一定程度的风险，为医院带来各种纠纷难题。对此医院采取急诊护理操作风险管理，通过设立一系列的管理措施，以最大限度地降低急诊护理带来的风险。医院的风险管理针对急诊护理工作量大、易变化、高死亡率的特点对医护制度、医护技术及急诊科患者药物治疗、患者所处环境、医院与患者及其家属间关系等因素进行整体管理调控，从医院硬件、医护人员及患者三方面着手管理急诊护理风险，促进三方进行良好沟通、合作，降低急诊护理风险，避免纠纷发生，进而达到急诊护理的最终目的。本文笔者对急诊护理及急诊护理风险管理进行分析概述，分析研究风险管理对急诊护理风险因素控制的积极意义。

1 急诊护理概述

急诊护理是护理工作中较为重要的一项工作，其有着工作量大、风险系数高的特点。急诊科的患者通常病情都较为严重复杂，死亡率较高，易产生医患纠纷，因此需要受理医护人员有较高的职业素质。对于急诊科患者的护理技术也有颇多要求，急诊科护士需要有一定的应变能力、较强心理素质及熟练的抢救技术，以使急诊科患者能够有一定的生命保障，达到急诊护理的最终目的。另外，急诊护士还应具有一定的沟通能力，在医患出现各种纠纷时，有能力应对患者及其家属所提出的各种要求及问题。

2 对急诊护理操作实施风险管理的意义

2.1 社会意义 随着社会经济水平的不断发展，人们对自身权益的意识越来越强，对医疗水平要求也越来越高。现今社会人们对医院抢救及治疗效果的期望值都过高，对疾病缺乏认识，同时也对医院急诊科护理工作的风险缺乏了解，导致患者及家属在接受急诊护理时经常抱以怀疑态度，对医护人员的操作无法做到积极配合，经常造成各种纠纷发生。另外，加上社会媒体对医疗系统的一些负面报道及对医院形象造成的负面影响，使患者喜欢将事故夸大。急诊护理操作实施风险管理有利于维护医院护理工作权益，降低护理操作风险，维护医院的社会形象。

2.2 医患关系意义 急诊科患者较多，且患者疾病多为突发，变化快，为急诊科护理带来大量工作。另外，急诊科护士长期处于疲劳工作状态，其工作效率较低，经常出现治疗准备不及时、不充分的情况。一些医院的急诊科护士年龄相对较小，处理事情能力低，这些因素均易导致医患纠纷发生。急诊护理操作实施风险管理能够有效控制护理人员治疗准备工作的及时性充分性，提高急诊护理人员的工作效率，加强护理人员与患者间的沟通，大大降低因护理工作导致的医患纠纷。

3 急诊护理风险因素及管理

3.1 高危重症抢救护理风险及管理 高危重症抢救是最易激发医患矛盾的情况。高危重症患者一般发病紧急，需要迅速抢救，因此其护理工作量大、难度高，工作节奏紧张，使得护理人员不能与患者家属及时沟通，加上患者家属心情激动、情绪易失控，稍有不慎易与护理人员发生纠纷。另外，一些高危重症患者发病在夜间，护理人员不能及时准备好医疗器材，使得护理服务不到位，增加急诊护理工作风险。对此医院应实施制度，要求急诊护理人员坚守在自己岗位上。另外，医院应定时检查抢救器材，使得急诊抢救能够及时实施。提高护理人员自身素质，年轻护士应学习年长护士处理突发事情的方法，并做好与患者家属的沟通工作。

3.2 院前急救护理风险及管理 许多出诊护士专业知识不够，不能熟练掌握急救护理知识，对于出诊转运时病人病情的突然恶化不能有效处理。急诊车内医疗急救设备不完善，无法给予患者环境病情的有效抢救措施，錯失最佳抢救时间。另外，出诊护士没有向患者家属说明病人病情的风险意识，造成患者家属经常因不理解而与医院发生纠纷。对此医院应设立完善的院前抢救护理方案，做好患者运输及交接工作。定时检查急救车中抢救设备，保证设备完整能够正常使用。出诊护士应选用有急救经验的护士，并对出诊护士的医疗急救知识进行培训。

参考文献

[1]王雪莉，孙萍，黄祥柱，等.护理风险与护理风险管理的策略[J]，长江大学学报（自然科学版），2011，9.

[2]李鸿雁.加强护理安全管理 提高服务质量[A].中国医院协会病案管理专业委员会第十七届学术会议论文集[C]，2008.

[3]王素玉，贾利平，李玉，等.持续护理风险管理对构建和谐护患关系的作用[J]，护理研究，2011，22.

[4]郭春蕾，张小妹，戚连芳，等.加强手术室护理风险管理的思路与方法[J]，东南国防医药，2006，4.

护理风险管理实施方法 篇7

关键词：肿瘤患者,人文护理,护理观念

人文护理是要求护士将所获得的知识内化后,能够自觉地给予患者情感的付出[1]。其实质内涵是护理工作要以人为本,要尊重患者、关心患者。也就是在对肿瘤患者护理的同时提供其所需的一切服务,包括生活、生理、心理、安全及精神等,使患者有一种温馨感、亲近感和家庭感,以便早日康复[2]。目前,肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病,为更加注重患者的身心健康需要,自2006年5月笔者所在医院把人文护理运用于临床实践,取得了良好的效果。现报告如下。

1 实施方法

1.1 树立人文护理观念,塑造职业形象

通过全院护士长会议和护理人员各种形式的学习、讨论,提高对人文护理内涵的认识,培养一颗仁慈之心,自觉的为患者着想。加强护士职业素质培训,对全院护士统一进行礼仪示范培训,以文明的用语、规范的礼仪、优雅的姿态、恰当的手势规范人文护理行为。同时,把人文护理考评指标纳入质量管理体系,护理部主任定期检查,护士长随时检查,做到“现场控制”与“反馈控制”相配合,发现问题及时纠正、总结改进,树立护理队伍中人文护理的榜样和典型,激发护士主动关怀、照顾患者的积极性。

1.2 营造人文护理服务环境

随着生活水平的不断提高,人们对医院就医环境的要求也越来越高,创造医院人文护理的环境问题开始逐步引起社会各界的广泛关注[3]。加强对病区硬件环境的管理及整改,保持门窗及各类物品的清洁、美观。病房采用暖色调的墙壁,淡绿色的窗帘,淡粉色的被服,整齐划一的壁柜,中央空调使病房温度适宜。病区走廊设候诊椅及健康知识宣传栏,在患者散步休息的同时潜移默化地获得健康知识。

1.3 实施住院全过程的人文护理

1.3.1 入院过程

门诊医生通知病房,病房护士负责接患者到病房,沿途介绍医院环境、设置位置以及交通情况,协助患者办理住院手续,熟悉病区环境,介绍同室病友。安排医生与患者见面,待检查做完、治疗计划确定下来后,责任护士负责向患者详细介绍住院环境、相关制度以及患者的收费问题等。患者住院过程中的任何问题和困难,均有责任护士负责。

1.3.2 住院过程

患者放、化疗前,护士向患者讲解放疗、化疗知识,对患者进行心理指导,鼓励患者增强治疗的信心。针对化疗患者最担心的脱发、静脉炎等问题,责任护士应为其准备冰帽及提供预防静脉炎的措施;对于新患者,护士安排一些老患者与之交谈,使他们对放疗有一个感性认识;对比较紧张的患者由护士陪送他们做第一个疗程。对“一日清单”所发生的各项费用,患者及家属如有疑问,护士要及时解答和说明。

1.3.3 出院过程

责任护士根据具体情况针对性的对预备出院的患者进行出院指导和心理疏导,向患者发一张注明科室、电话号码、主管医生姓名的爱心联系卡。患者出院离开病房时,护士长、责任护士及在班护士要尽可能将患者送到病房门口,护工帮助患者提拿物品。对出院回家患者定期进行电话回访,了解患者情况,给予有效指导,提醒患者复查或下周期治疗时间。

1.4 人文护理的温情服务给患者以惊喜

医院在节假日给患者发礼物,向特困患者献爱心,为脑瘤患儿捐款,除夕给患者送饺子,中秋节给患者送月饼,这些服务往往超出患者的想象,带给患者意外的惊喜。为化疗呕吐的患者拍拍背,送漱口水;对发热不适的患者关切地摸摸额头;为患者剪指甲、理发、打洗脚水;在患者不堪忍受病痛折磨时紧紧地握住他们的手,这些细微的动作都会使患者感到无比温暖,将关爱送到了患者心里。

1.5 交流沟通艺术化,关注患者的心理感受

根据不同的患者和病情灵活使用护患沟通技巧,护理人员只有用温暖体贴的语言,才能与患者达到和谐的交流和沟通,取得患者的理解、合作,增强患者的治疗信心,提高医疗服务水平[4]。护理时尽可能多与患者沟通,及时了解患者的感受和护理效果,进而改进方法,使患者获得亲切感和安全感。同时,应认真倾听患者诉说,了解其所需和要求,尤其是对疾病的叙述,注意患者情绪,以及对疾病治疗的期望值,学会自我控制,避免使用易刺激对方情绪的语句,不用过多的专业词汇,要通俗易懂。

1.6 尊重患者权利,保护患者隐私

患者不愿公开的病情不当众问询,不谈论患者的私生活,对实行保护性医疗的患者,护士要注意保守秘密,与家属一道安慰鼓励患者,使患者保持积极的心态。病房特殊操作处置时用屏风进行遮挡,对于患者所要接受的每项治疗、护理、检查,都必须在得到患者或家属的允许后方能进行。

2 结果

在实施人文护理2年后随机对住院1周以上的患者发放同样内容的“护士满意度调查表”,两次调查结果的比较,见表1。

3 讨论

3.1 患者对护理的满意度明显提高(P<0.01),患者在护理中感觉的关怀越深对护理的满意度越高[5]。近年来通过强化人文护理措施,患者的权利和人格得到了更多尊重。护士主动服务意识增强,可细致地观察患者,同时,患者也愿意把轻微的不适感告诉护士,便于护士及早发现和处理一些出现的问题,护理质量得到了提高。因此,2年中全院无护理纠纷发生,收到表扬信40余封、锦旗10余面,说明患者对笔者所在医院护理工作的信任和肯定。

3.2 现代护理观念是以患者为中心,全方位为患者服务,要求护理工作的范围、内容不断扩大,方法也要有所改变[6]。这就促使护理人员发现自身的不足,从而努力地去改善、去适应、去学习。为了更好的开展健康教育学习,更加艺术化的跟患者沟通,全院护士主动参加继续教育,不断钻研专科知识,学习护理新知识、新理论。到目前,护理人员普遍感觉自己的知识水平和沟通能力有所提高。

3.3 人文护理的应用使护患关系明显和谐,“亲切、亲近、方便、放心”,护士自觉地用自己的行为在肿瘤患者中树立技术精益求精、服务至善至美、信用真诚可靠的形象,护理工作被更多的患者及家属理解、认同;加之温馨的病区环境,这些都使护士感觉工作压力减轻了,心情愉快了,所以护士也是人文护理的受益者。

参考文献

[1]李旭.今后十年我国护理管理发展趋势.护理管理杂志,2001,1 (1):24-27.

[2]陈晓红,张士涛,张献怀,等.我院急诊部开展人性化护理的做法.中华医院管理杂志,2002,11(18):674-676.

[3]周防,袁玮.浅谈人性化医院环境的创造.生态经济,2005,4 (2):98.

[4]段佩英,刘海英.与患者交际中使用护理语言的技巧.护理研究, 2003,17(1A):9-10.

[5]邓行爱,郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理.中华护理杂志, 2003,38(9):707.

护理风险管理实施方法 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院所辖社区2015年5月至2016年5月间高血压患者450例当作研究对象,随机将其分成对照组与实验组,每组各225例。实验组男180例,女45例;年龄在44~79岁之间,平均年龄为(61.52.8)岁;病程6个月至2年,平均病程为(1.250.3)年;对照组男175例,女50例;年龄45~80岁,平均年龄为(62.53.1)岁;病程6个月至2.5年,平均病程为(1.50.7)年。两组患者的基本资料对比差异没有统计学意义(P>0.05),存在可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予常规护理,包括常规药物治疗与临床健康教育。①药物治疗。指导患者根据医嘱按时服用药物,不可随意增减药量,禁止患者自行停药或者尝试其他治疗药物。②健康教育。进行高血压知识宣教,发放图文并茂的高血压知识资料。

1.2.2 实验组实施护理干预,具体如下:

①健康教育。进行社区健康教育,必须充分重视宣教的方式方法与宣教内容,包括口头讲解与书面教育两种。在进行健康教育的口头讲解时,对于文化程度较低的患者可使用较为通俗易懂的表述语言或肢体语言开展宣教,对于文化程度较高的患者,可使用一定的医学用语,根据实际情况对患者采用不同的健康宣教方式,能够帮助患者更好的了解相关知识。而书面教育则比较适合在文化层次比较高或是听力有所下降的患者群体。宣教人员可将高血压的相关知识编辑制作成知识展板、黑板报进行宣传,或是发放一些图文并茂的高血压知识资料让其自行阅读[1]。此外,还可以举办座谈会,将高血压患者集中起来举办座谈会,使其进行疾病知识、自我保健知识的相互交流,或是患者提出疑惑,由专业人士进行作答。

②心理指导。医护人员与患者应有良好的沟通与交流[2],首先,医护人员应对患者的心理状态进行合理评估,然后进行针对性的答疑解惑,尤其是面对拥有焦虑抑郁、畏惧情绪的部分患者,医护人员在回答问题时,应始终保持亲切、耐心的态度,从而有效缓解患者的不良心理情绪;为患者的治疗提供一定的基础条件,进一步提高其治疗顺从性。

③饮食指导。饮食是高血压发病与加重病情的原因之一,健康良好的饮食与饮食习惯中治疗高血压中具有重要作用。首先,应限盐增钾。过量摄入盐会对患者的血管造成危害,其摄入量应在10g/d以下;多食用水果蔬菜,每人的食用量为蔬菜12kg/月,水果8kg/月。其次,增加钙的摄入。钙可降血压,患者平时可多食用牛奶制品或豆制品,减少钙不足的情况;而优质蛋白质的补充还能有效预防出现高血压脑卒中现象。再次,告知患者应减少肉制品的摄入,尽量少食用这类含饱和脂肪酸比较多的食品。

④运动干预。成立社区干预管理组织,根据患者的实际情况有针对性的制定相应的运动计划。管理人员可引导患者每日进行适量的有氧运动,如慢走、打太极拳与骑自行车等等。高血压患者最好不进行高强度运动,但是在运动的过程中,可让患者适当增加负荷,但必须是缓慢的,每日1次,1h/次。在运动时,如果感觉不适,则应立刻停止运动,休息后仍无缓解则应马上就医。

⑤用药指导。由于患者的高血压病认知水平较低,因而容易发生血压正常或临床无症状的情况而不服用治疗药物,或是服药过程不够规范,因此,必须重视对患者服药顺从性的提高[3]。一般情况下,社区高血压病患者常常处于消极的服药状态,没有意识到规范用药的重要意义,因而必须纠正该错误观念,使其认识到坚持药物治疗的意义,使其能够定时定量服药。医护人员应引导患者掌握规范的服药方式,详细告知其各降压药的用法用量、不良反应与作用机制等情况,严禁患者私自停止服药或胡乱用药,同时不可让其自行增加或减少药量。

⑥电话回访。给社区高血压患者建立相应的护理档案,定期30d,由护士开展电话回访活动,了解病情与治疗的情况。如果遇到无法独立解决的一些问题,护士应及时汇报医师,由其进行解决。

1.3 评定标准

观察并记录下两组患者的各项指标,包括患者的依从性、治疗效果评价、高血压知识的知晓率与自我管理能力。

1.4 统计学方法

通过SPSS19.0软件对收集到的数据进行分析处理,以(±s)表示计量资料,用t检验;以%表示计数资料,用χ2检验。当P<0.05则说明对比差异存在统计学意义。

2 结果

经过护理干预,实验组的高血压知识掌握程度、服药依从性、治疗效果与不良生活习惯的控制分别为99.11%、95.56%、97.33%、98.22%,显著优于对照组,二者的对比差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

随着我国人口老龄化程度的加深,高血压的发病率开始逐年上升,一般情况下患者缺乏自我管理能力,因而临床疗效并不十分理想。因此,必须充分重视患者自我管理能力的提升。而对患者实施综合性护理干预措施,能够有效提高患者对高血压病的认识,使其积极配合治疗,进而有效提升其临床疗效[4]。在本次研究中,通过对患者实施心理干预、饮食指导、运动干预与服药指导等措施,对其进行综合性护理干预,使之得以快速恢复健康。经治疗,实验组患者的各项指标均有所好转,值得在临床上推广。

对老年高血压病患者而已,其影响因素较多,有一定的复杂性,因而可适当借鉴中医理念或恒动观念,更主要的是重视非药物的治疗手段,提高患者的临床疗效。研究表明,有效的饮食干预与适当的体育锻炼能够起到很好的辅助治疗的作用。体育锻炼以及饮食干预在中老年高血压患者治疗中具有良好的辅助作用。而社区高血压管理队伍则把护理干预从病房护理向社区、家庭护理延伸,有效减轻了患者的家庭经济负担与社会负担。但持续性高血压治疗,必须充分调动起全社会的共同支持,满足一定的人力配备需求,因此,对于高血压患者的治疗时一个社会共同参与的过程,需要社会给予更多的支持[5]。本次研究中,实验组的各项观察指标均优于对照组,二者的对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对社区高血压病患者实施综合护理干预,能够有效提高其自我管理能力,能有效控制患者的血压变化,患者的服药顺从性高,值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]雷莫章.护理干预措施对社区老年人高血压的影响[J].当代医学,2013,21(19):117-119.

[2]谢建秀,陈水琼,叶翠华,胡燕萍.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J].当代医学,2013,09(19):119-120.

[3]任海静,李亚芹,任海妹.社区老年高血压患者用药管理的护理干预研究[J].中国全科医学,2012,25(15):2956-2958.

[4]谭建兰,陈安华.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J].现代临床护理,2011,07(10):54-55+60.

护理风险管理实施方法 篇9

1 临床资料

我院骨外科共有病床50张, 全科医护人员25人, 其中护理人员15人, 包括护士长1人, 主管护师4人, 护师7人, 护士2人, 合同护士1人。平均年龄35.4岁, 平均护龄14.8年。2007年1月至2008年2月期间, 骨科收治住院患者385例, 年龄段包括小儿患者至高龄患者, 主要收治各类骨折、腰椎间盘突出症、椎体骨脱、骨肿瘤、膝骨性关节炎、颈椎病、骨质疏松症等手术及非手术患者。

2 方法

2.1 创造人性化环境

为营造温馨、舒适、家庭式、充满人性化的住院环境。病房以米黄色为主调, 打破传统的白色病区基调, 感观上给予患者一种柔和感觉, 从而消除患者心理上存在的一种对白色病房的紧张、恐惧心理。病区病房分设为抢救室、3人房、双人房、单人房, 每间病房均设独立卫生间、冷热水设施、空调、电视。每张床旁设有信号灯, 可调试床头灯及完善的抢救设施。单人间另配置沙发床、茶几、衣柜、电话机等, 方便外地住院患者, 解决其家属陪护住宿的困难。

病区大厅及走廊摆置绿色植物, 代表欣欣向上的生命之意。大厅正面专设有“骨科专科疾病”宣传栏以及住院须知, 出院流程等, 图文并茂, 专业而易于理解。医务人员服务承诺牌醒目地标志着“坚持以人为本”[2], 诚信服务, 精益求精, 让患者满意、放心。为方便患者, 病区配有微波炉、公用电话机等。舒适的休息座椅、冷热饮水机、轮椅、拐杖、助行器等, 设施整齐摆放于固定位置, 方便可下床患者做功能锻炼使用, 增加患者与患者之间的活动空间, 交流场所。病区明确标志禁烟区及吸烟区。维护公共卫生, 整洁、舒适、温馨的病区, 营造出人性化的住院环境, 从而减轻了患者住院期间的恐惧、焦虑心理, 坦然、愉快的接受住院治疗。

2.2 服务理念的转变

变过去机械化、被动协助的工作模式为主动合作模式, 骨外科在开展人性化护理服务中。坚持以患者为中心, 首先上班必须仪表整洁, 长发盘起不过肩。工作中礼貌用语, 微笑服务, 避免无称谓、无表情、无沟通, 做到五心服务:即热心、诚心、虚心、耐心、细心。把以人为本的服务理念贯穿于日常护理工作中, 体现对患者的尊重、关心、护患之间的平等合作, 从而建立起完全信赖的护患关系。

2.3 强化人性化在护理服务中的作用

患者入院, 护士即热情问候, 送患者到床位, 摆好用物, 送上开水及药杯, 一次性用杯。向患者介绍病区环境, 住院须知及病房设施的使用。入院后安排好患者检查程序, 送患者及时完成各项检查。技术精益求精, 保证各项护理操作顺利完成。治疗、操作必要时使用屏风遮挡, 保护患者的隐私权。管床护士对所管患者做到10知道, 即姓名、年龄、职业、病情、用药、诊断、心理、护理、饮食、社会因素等。并且主动热情与患者沟通、交流, 做好健康宣教:指导用药、特殊饮食、治疗期间的注意事项, 取得患者理解及配合。对康复期的患者, 护士到床边示范, 指导患者进行功能锻炼。扶助患者坐轮椅或使用助行器到阳台或院内花园呼吸新鲜空气, 增加活动度[3]。适时使用安慰性、鼓励性语言, 激发患者康复的信心。病区同时为每位患者提供住院费用一日清单, 尊重患者的知情权。

2.4 实施护理延伸服务

患者出院, 全体医务人员祝福患者, 护士送患者至院门口。明确交代出院用药、饮食及功能锻炼方法及注意事项, 写明复诊时间。骨外科为每位出院患者建立出院随访登记本, 由专人定期电话随访, 或登门随访, 通过随访了解患者身体状况、存在问题并帮助解决, 继续健康指导, 提醒患者复诊时间。使这种人性化服务延伸至患者家属及其周围的人。

3 体会

新世纪的中国医院, 谁赢得服务, 谁就赢得了成功。1年多来, 骨外科在开展人性化护理的服务中, 把以人为本, 以患者为中心的服务理念贯穿于工作的每一环节中, 融洽了医患、护患关系, 赢得患者一致好评。同时护士在通过实施人性化护理中实现了自我价值的升华, 体现白衣天使的光辉形象。在每月底进行的住院、出院患者对护士满意度调查表中, 满意度由原来的81%上升至97%。住院患者在科内护士仪表美、行为美以及精湛的技术中, 感受到和谐、温馨。

摘要：目的 实施人性化护理临床疗效的探讨, 提高医疗服务质量, 提升患者满意度。方法 2007年1月至2008年2月对骨科住院患者全方位实施以人为本的人性化护理。结果 人性化护理方法的实施, 深受住院患者的欢迎, 并得到一致好评。患者满意度由原来的81%上升至97%。结论 人性化护理措施为住院患者提供了更满意优质的服务。

关键词：住院患者,人性化的护理方式

参考文献

[1]陈海花.我国护理工作实施人文关怀的现状[J].护理学报, 2006, 2 (13) :25.

[2]贾启艾.整体护理的人文关怀[J].护理研究, 2003, 17 (19) :993.

护理风险管理实施方法 篇10

1 实施方法

1.1 建立建全临床护理风险管理机制及全面质量控制体系

制定完善各项规章制度、质量标准、工作流程、重要护理操作前后告知程序、风险预案、岗位职责等;建立完善的监督机制以识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题, 制定护理风险防范措施从而保证各项规章制度落实, 严格执行工作流程避免或减少风险事件的发生;明确护理风险管理职责, 实行三级负责制, 分层落实各级质量控制人员的职责和要求以及各级人员护理安全质量方针和目标, 充分发挥各级护理人员的职能作用。在护理部的领导下, 护士长负责具体护理风险管理, 科室成立风险管理小组。

1.2 加强教育提高护理人员护理风险防范意识

护理人员对护理风险防范重要性的认识, 是做好护理安全工作的前提和保障。因此对护理人员进行风险意识教育, 从思想上强化护士从业法制观念非常必要。可定期举办法律法规学习班聘请法律专家讲座, 通报其他医院有关安全信息, 组织医疗、护理纠纷个案分析会, 科内开展护理风险讨论, 使每位护理人员融入这项工作中, 增强责任感, 提高护士识别及防范护理风险的能力。

1.3 规范护理工作流程

除执行有关部门颁布的工作流程外, 还应根据本院本科的情况制定适合自己的工作规程, 应当是已有工作流程的细化, 要求上只能更加严格并集中对护理人员进行培训, 要求护理人员学习和掌握各项护理技术操作规程及各护理工作环节流程, 如注射、输液、服药、压疮防范等护理技术操作流程外, 还有其他环节如入院、出院、日常生活、外出检查等环节, 护理安全保障环节、护理服务环节。

1.4 加强护士岗位技能及业务能力的培训强化“三基三严”

护士的业务素质是护理安全工作的重要保证, 因此要全面抓好护理业务质量建设, 定期组织讲课、考试和临床提问, 开阔护士视野, 丰富护士的人文知识, 加强主动学习意识, 不断提高业务能力掌握过硬操作技术, 提高判断力、拓展思维及观察解决问题的能力, 尤其要注意高危人群的专业素质培训如新调入护士, 工作时间短的护士.。

1.5 规范护理物品、仪器及药品的应用与管理

由于仪器或护理用品及药品的质量问题也会造成直接或间接护理风险的发生, 因此应实行科室护理物品质量问题的检查制和报告制, 注重了解各种护理物品及仪器的质量、性能, 做到物品齐全、性能良好, 仪器处于完好的备用状态, 并制定各专科仪器操作程序卡挂于仪器旁, 药品做到一般、急救、毒麻剧药分开放置, 并有显著标识, 麻药特殊保管, 日常做好交接班, 护士长做到定期检查及时发现问题, 分析原因, 规范更换或增加护理物品的管理程序。

1.6 加强护理风险监控, 持续质量改进

护士长经常巡检、督导护士工作与制度落实情况, 注重五个重点管理①重点科室, ②重点环节, ③重点时段, ④重点患者, ⑤重点员工, 经常到病房调查护理服务态度, 广泛征求患者及家属意见和建议, 负责及时收集掌握本科室现存的和潜在的护理风险罗列在护理工作中可能出现的安全隐患, 及时上报, 并采取应对措施, 综合评价护理风险管理的成效。风险管理小组定期或不定期监察护理风险, 组长及时了解、掌握各种相关信息;监测护理风险管理的可行性和有效性, 定时召开风险管理会, 讨论风险的危害因素及动态, 提出整改措施, 每月召开安全工作会议, 通报检查情况及进一步防范措施。科室定时召开护理安全管理会议, 分析护理现状及问题, 不断找出安全隐患。提出有针对性的防范措施, 实施护理质量的监控。

2 讨论

通过护理风险管理, 可健全护理风险管理机制, 保证护理质量持续改进, 不断增强了护理人员的法律意识、责任意识, 充分调动了护士主观能动性, 使护士在工作中能主动查找护理安全隐患, 查找现有工作中的薄弱环节, 积极采取对策, 护士较过去能自觉地执行各项规章制度, 提高了防范护理风险的意识和能力, 使护理差错、护理投诉、纠纷显著减少。护理风险管理是一项长期的、持续的工作, 需不断培训护士防范护理风险的意识和能力, 不断健全护理管理机制, 才能有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作, 为患者提供、优质安全的护理。

参考文献

[1]程红群, 陈国良, 蔡忠军.医疗风险管理的探讨.解放军医院管理杂志, 2003, 10 (1) :94-95.

[2]蔡铜山, 钟德富, 张海林.推行医疗风险管理, 提高医疗服务质量.解放军医院管理杂志, 2001, 8 (5) :342-343.