纤维母细胞影像学论文提纲

关键词：

论文题目：不同性质涎腺病变的CT和MR分析

摘要：第一部分不同CT征象对涎腺病变诊断与鉴别诊断价值目的:分析不同性质涎腺病变的CT征象,探讨CT征象对涎腺病变的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月间在苏州大学附属第二医院行多层螺旋CT（MSCT）检查并经手术病理证实的88例涎腺病变患者的CT平扫与增强图像。88例（94个病灶）涎腺病变中,炎性病变24例;良性肿瘤51例（57个病灶）,其中多形性腺瘤33例,腺淋巴瘤9例（15个病灶）,肌上皮瘤5例,基底细胞瘤1例,神经鞘瘤1例,脂肪瘤1例,纤维母细胞瘤1例;恶性肿瘤13例,其中腺样囊腺癌7例,鳞状细胞癌2例,腺鳞癌2例,粘液表皮样癌2例。根据病理结果将所有涎腺病变分为三组进行影像学分析:①炎性病变,②良性肿瘤,③恶性肿瘤。分析内容包括涎腺病变的部位、形态、边界、密度均匀性、有无钙化、有无囊变、强化程度及强化方式、有无侵犯周围结构及颈部淋巴结肿大/远处转移等CT征象。统计学分析应用SPSS 17.0软件,各种CT征象之间的比较采用Fisher’s精确检验,CT值比较采用单因素方差分析,均以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.不同涎腺的好发病变有显著差异,腮腺多发生良性肿瘤,颌下腺多见炎性病变,而舌下腺恶性肿瘤多见。腮腺病变多位于腮腺浅叶。2.良性肿瘤大部分形态规则,边界清晰,与炎性病变及恶性肿瘤具有显著性差异（P＜0.05）。3.病灶密度均匀性、有无钙化及囊变对涎腺病变的鉴别诊断多无统计学意义（P＞0.05）。4.腺淋巴瘤平扫CT值最高,与多形性腺瘤、恶性肿瘤间有显著性差异（P＜0.05）。腺淋巴瘤动脉期CT值最高,与其他各组均有显著性差异（P＜0.05）。多形性腺瘤静脉期CT值显著低于腺淋巴瘤与恶性肿瘤（P＜0.05）。5.腺淋巴瘤动脉期强化率最高,多形性腺瘤最低,两者间具有显著性差异（P＜0.05）。各组静脉期强化率差异无统计学意义（P＞0.05）。6.腺淋巴瘤在双期增强扫描中呈现动脉期快速增强,静脉期快速廓清的强化模式,其他涎腺病变呈现双期持续增强的模式。结论:不同涎腺的好发病变各异。形态规则、边界清楚提示涎腺良性肿瘤。病变密度的均匀性及有无囊变或钙化对涎腺病变的鉴别诊断意义不大。涎腺炎性病变与恶性肿瘤在CT征象上鉴别困难。CT双期增强扫描中腺淋巴瘤“快进快出”和多形性腺瘤渐进性强化的特点可能是这两种病变的重要鉴别点。第二部分不同MR表现对涎腺病变的诊断与鉴别诊断价值目的:探讨常规MRI和扩散加权成像（DW-MRI）对涎腺病变的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2014年5月至2017年9月间在苏州大学附属第二医院行MR检查并经手术病理证实的34例腮腺肿瘤的MRI图像。34例病变中,炎性病变8例;良性肿瘤20例,多形性腺瘤8例,腺淋巴瘤7例,脂肪瘤1例,脉管瘤1例,海绵状血管瘤1例,嗜酸细胞腺瘤1例,肌上皮瘤1例;恶性肿瘤6例,低分化浸润性腺癌1例,鳞状细胞癌2例,转移瘤1例,淋巴瘤1例,腺泡细胞癌1例。根据病理结果将所有涎腺病变分为五组进行影像学分析:①炎性病变,②多形性腺瘤,③腺淋巴瘤,④其他良性肿瘤,⑤恶性肿瘤。分析内容包括病灶的部位、形态、边界、信号（T1WI/T2WI/增强）及信号均匀性、有无囊变、ADC值、有无周围组织结构侵犯、有无淋巴结增大等。统计学分析应用SPSS 17.0软件,各种MR征象之间的比较采用Fisher’s精确检验,ADC值比较采用单因素方差分析,均以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.其他良性肿瘤在T1WI上呈高信号表现显著高于其余四组（P＜0.05）,恶性肿瘤T1WI呈等信号表现显著高于其余四组（P＜0.05）。腺淋巴瘤在T1WI上多表现不均匀信号,其均质性显著低于其他各组病变（P＜0.05）。2.不同涎腺病变组的T2WI信号对差异具有统计学意义（P＜0.05）:腺淋巴瘤、恶性肿瘤及其他良性肿瘤在T2WI上呈低信号表现显著高于炎性病变、多形性腺瘤（P＜0.05）,腺淋巴瘤、恶性肿瘤与其他良性肿瘤三者之间无统计学意义。腺淋巴瘤在T2WI上表现不均匀性显著高于多形性腺瘤及其他良性肿瘤（P＜0.05）,而腺淋巴瘤与恶性肿瘤及炎性病变之间的差异无统计学意义。3.不同涎腺病变的形态学表现存在显著性差异（P＜0.05）:炎性病变以单发和弥漫生长为主,多形性腺瘤、其他良性肿瘤及恶性肿瘤以单发病灶为主,腺淋巴瘤病灶多发病灶显著高于其他病变组（P＜0.05）。4.良性肿瘤无周围组织侵犯,而炎性病变和恶性肿瘤与周围组织的关系未见显著性差异（P＞0.05）。5.各组病变的部位、增强程度及均匀性、形态、有无囊变、边界无显著性差异（P＞0.05）。6.多形性腺瘤的ADC值最高[（1.61±0.31）×10-3 mm2/s],而恶性肿瘤的ADC值最低[（0.88±0.13）×10-3 mm2/s];多形性腺瘤的ADC值显著高于炎性病变、腺淋巴瘤、恶性肿瘤及正常腮腺组织的ADC值（P值分别为0.008、0.005、0.001、0.006）。结论:不同涎腺病变的MR征象具有一定的差异,但病变之间MR征象仍存在一定重叠。病变边界不清,T1低信号,T2不均匀等低信号,邻近软组织侵犯及淋巴结浸转移提示恶性肿瘤。ADC值有助于多形性腺瘤与炎性病变、腺淋巴瘤、恶性肿瘤的鉴别。

关键词：涎腺病变;CT征象;鉴别诊断;涎腺;磁共振成像;扩散加权

学科专业：影像医学与核医学（专业学位）

中文摘要

Abstract

前言

第一部分不同CT表现对涎腺病变诊断与鉴别价值

材料与方法

结果

讨论

附图说明

参考文献

第二部分不同MR征象对涎腺病变的诊断及鉴别诊断价值