住院人次均费用自查报告（精选3篇）
篇1：住院人次均费用自查报告
古碑镇中心卫生院2015年第三季度新农合 次均费用分析报告
县合管中心: 古碑镇中心卫生院地处金寨县中心腹地，承担着本镇及周边乡镇近8万人口的基本医疗服务。特别是近年来卫生院就医环境、服务能力得到全面提升，沪蓉高速公路开通后，急诊急救病人大幅增加，尤其是我院的特色科室骨伤科,在全县乡镇卫生院属领先行列，吸引了邻近乡镇乃至周边县市病人前来救治。我院先进的诊疗技术切实方便了群众就医，很大程度上减少了患者外出就医给家庭和新农合基金带来的经济压力，然而却陷入了次均费用较高的困境。
我院始终重视次均费用偏高的问题，院务会多次召开专题会议，分析原因，制定整改方案。通过严格控制预警药品的使用、减少一次性耗材的消耗，特别是控制特殊材料的使用、核定科室次均费用并制定奖惩措施、落实单病种收费制度等一系列行之有效的整改措施，次均费用虽有所下降，但是仍然没有达到合管中心核定的次均费用2200元标准。2015年第三季度我院住院病人（除单病种外）共286人，次均费用2928元。其中骨科病人84人，次均费用4353元，内科病人82人，次均费用2137元，外科病人247人，次均费用2471元。进一步分析原因，主要是我院骨伤科病人次均费用及材料费用较高，特别是自2015年3月份取消骨科原核定的几个单病种政策后，骨科次均费用较2014年第四季度上涨了450元。骨科病人平均住院天数长，手术所需钢板材料费用较高，第三度度开展了几例髋关节和人工股骨头臵换手术，其费用在1万元以上，因此导致了卫生院次均费用偏高。其次是内外科药占比较高，增加了次均费用。
为了控制次均费用持续增高问题，我院于11月2日召开了专题会议，重新制定了《古碑镇中心卫生院关于控制次均费用的管理规定》，随文上报。
鉴于以上情况，恳请上级主管部门考虑我院实情，结合我院开展的骨科手术情况，将骨科常见病种纳入单病种付费范围，并将骨科次均费用单独核算。
篇2：住院人次均费用自查报告
我院于2015年8月13日收悉贵中心下发的关于我院住院次均费用增高的整改通知，我院按通知要求进行了自查，现将自查情况报告如下：
一、次均费用增高的原因：
1、购进了新的医疗设备，开展了新的医疗技术服务。我院在省中医院的指导下，按照病情的需求开展了类风湿、风湿免疫检测，此项目费用人均为700元。
2、所有住院病人都开展了艾滋病检测，费用为30元，外科增加了手术患者术前凝血四项检测，费用为68元。
3、按照二级乙等中医医院评审标准，要求二级乙等中医医院至少开展45项中医医疗技术项目，我院在原有开展的基础上，新增了40种，该项目费用人均为400元。
4、慢性病人住院人数增多，住院时间延长。
5、我院为了减轻病人外出就医负担，邀请省级医院专家到我院协助开展“髋关节置换术”、“腰椎间盘摘除术”等骨科新业务、新技术。骨科手术比例逐年上升，骨科病种类别扩大，基础疾病复杂，住院周期长，耗材比例高，手术费用高，故住院费用相对较高。
二、整改措施
1、各科室严格按照云南省非营利性医疗服务价格进行收费，杜绝重复收费、分解收费、多收、少收、漏收等现象，加强医疗收费管理。
2、严格掌握住院患者出、入院指针，对不符合住院的病人不能收治入院；对符合出院的病人不能滞留住院。如发现此类情况，将患者住院费用从主管医生绩效中扣除。
3、杜绝违规行为，各科室医生要根据病人病情合理用药、合理检查、严禁乱用药、扩大检查等现象发生。追究过度用药、治疗及检查等医疗行为人的责任。
篇3：住院人次均费用自查报告
1 研究目的
本文拟通过对2005-2010年新农合、城镇居民、城镇职工3种医疗保障制度下高血压患者次均住院费用进行比较,分析其次均住院费用的差距,并分析影响次均住院费用高低的因素。
2 资料与方法
在山东省抽取经济情况较差的东阿县、宁阳县和经济情况较好的乳山市、寿光县(市)人民医院数据库中2005-2010年所有高血压住院病例,删除不符合要求和主要信息不全者,共计24 405例。
资料收集信息包括:(1)住院病人的社会人口学特征,如性别、年龄和职业等;(2)病人住院期间数据,如住院日期、有无手术、临床印象、参保类别、住院天数、住院总费用和报销费用等。
采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料为非正态分布资料,以均数和中位数表示。资料采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis H检验,对影响因素采用多元逐步回归模型分析,α=0.05。
3 结果
3.1 2005-2010年各年龄组内不同医疗保障类型患者次均住院费用比较
40岁及以下、41～50岁、51～60岁、71～80岁、81岁及以上年龄组,2005年城镇职工患者次均住院费用分别是新农合患者的3.28倍、1.09倍、2.04倍、1.80倍、1.94倍,总体上是新农合患者的1.80倍。上述比较,P均<0.05,差异有统计学意义。
40岁及以下、41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁、81岁及以上各年龄组内,2006年城镇职工患者次均住院费用分别是新农合患者的1.93倍、2.12倍、1.90倍、1.67倍、1.77倍、1.98倍,总体上是新农合患者的1.81倍。上述比较,P均<0.05,差异有统计学意义。
41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁、81岁及以上各年龄组内,2007年城镇职工患者次均住院费用分别是新农合患者的1.37倍、1.18倍、1.34倍、1.42倍、1.76倍,总体上是新农合患者的1.33倍。上述比较,P均<0.05,差异有统计学意义。
在61～70岁、71～80岁、81岁及以上年龄组层内,2008年城镇职工患者次均住院费用分别是新农合患者的1.20倍、1.29倍、1.23倍,是城镇居民的1.77倍、1.67倍、0.99倍,总体上是新农合患者的1.17倍。是城镇居民患者的1.59倍。上述比较,P均<0.05,差异有统计学意义。
41～50岁、61～70岁、71～80岁、81岁及以上各年龄组内,2009年城镇职工患者次均住院费用分别是新农合患者的0.88倍、1.09倍、1.13倍、1.35倍;在61～70岁、71～80岁年龄组层内,2009年城镇职工患者次均住院费用分别是城镇居民的0.99倍、1.29倍,总体上是新农合患者的1.11倍,是城镇居民患者的1.28倍。上述比较,P均<0.05,差异有统计学意义。
41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁、81岁及以上各年龄组内,2010年城镇职工患者次均住院费用分别是新农合患者的1. 15倍、1.07倍、1.09倍、1.13倍、1.29倍,是城镇居民的2.30倍、1.25倍、0.89倍、0.97倍、1.00倍。总体上,2010年城镇职工患者次均住院费用是新农合患者的1.11倍,是城镇居民患者的1.09倍。上述比较,P均<0.01,差异有统计学意义(表1)。
3.2 影响患者住院费用的多元逐步回归分析
将原始数据中的住院费用进行对数转换,以此为因变量,将性别、年龄、有无手术、有无并发症、医保类别、住院年份作为自变量,对高血压患者住院费用的影响因素进行逐步回归分析。多元逐步回归时,选入标准为0.05,剔除标准为0.10。
经多元逐步回归分析,有无手术、医保类别、住院年份、有无并发症、性别、年龄等因素对住院费用的影响有统计学意义(P均<0.01),进入回归模型(表2)。
4 讨论与建议
本研究发现,不同医疗保障的高血压患者次均住院费用差异明显,但从2005年到2010年差异逐渐缩小。2008年第四次国家卫生调查显示[1],城镇职工次均住院费用(10 761元)是城镇居民(6 653元)的1.62倍,是新农合(4 015元)的2.68倍,这与本文研究结果一致。由于不同的医疗保障模式与政策产生不同的激励机制,诱发不同的医疗和消费行为,并最终导致医疗费用的变化。医疗保险在医疗消费中所占比例越高,参保人的医疗需求越容易膨胀;相对于其他消费患者而言,医疗保险的优势群体则更容易通过医生的主观行为用医疗保险基金去满足高一层次的医疗需求[2],进而导致不同医疗保障患者卫生资源利用的不公平性。不同医疗保障患者间的差异随着年份逐渐缩小,可能是近年来新农合与城镇居民逐渐提高报销比例,参合农民和城镇居民增加了对医疗的投入,逐步与城镇职工缩小了差距。
国家应进一步推进社会医疗保险制度的改革,建立既能够适应国情又能体现全民卫生资源公平利用的社会医疗保险制度。笔者认为可借鉴广东模式[3],逐步提高新农合补贴水平、降低自付比例,首先打破居民城乡户籍界限统筹新农合和城镇居民,再逐渐提高其补贴水平、降低自付比例,然后打破就业人群和非就业人群体系,最终实现3种医疗保障制度的融合。
摘要：目的:分析新农合、城镇居民、城镇职工3种医疗保障制度对高血压患者次均住院费用的影响,并提出相关政策建议。方法:选择山东省4个县医院的高血压24 405个住院病例为研究对象,对3种医疗保障制度的高血压患者次均住院费用进行比较分析,并采用多元逐步回归模型对次均住院费用的影响因素进行分析。结果:2005-2010年城镇职工高血压患者的次均住院费用分别是新农合患者的1.80倍、1.81倍、1.33倍、1.17倍、1.11倍、1.11倍(P均<0.01);2008-2010年城镇职工患者的次均住院费用分别是城镇居民患者的1.59倍、1.28倍、1.09倍(P均<0.01);多因素分析显示,医保类型和住院年份等是影响次均住院费用的因素。结论:不同医疗保障患者的住院费用差异明显,但从2005年到2010年差异逐渐缩小。建议逐步提高新农合与城镇居民医保的补偿水平、降低自付比例,进而实现3种医疗保障制度的融合。
关键词：高血压,医疗保障,住院费用
参考文献
[1]徐玲,简伟研.中国基本医疗保障制度受益公平性的实证研究[J].医学与社会,2010,23(11):45-47.
[2]黎民,崔璐.社会医疗保险中的道德风险与费用控制[J].人口与经济,2007(4):77-78.
