中期考核试题

关键词：

中期考核试题（通用6篇）

篇1：中期考核试题

1.试述内毒素休克过程中MAPK通路和NF-κB通路的激活在内毒素休克过程中的作用

（1）丝裂原活化蛋白激酶信号通路（MAPK通路）：MAPKs是一个参与细胞内信号转导的蛋白激酶家族。该信号通路的活化可以激活多种转录因子，也可以在胞质内活化某些转录因子，进而调控TNF-α、IL-1β、IL-

8、IL-

10、IL-

12、iNOS、MCP-

1、ICAM-1等炎症介质的表达。脂多糖(LPS)被先天性模式识别受体所识别，TLR4主要识别革兰阴性菌，TLR2主要识别革兰阳性菌，由此将LPS等信号从细胞膜转导人细胞内，激活酪氨酸激酶(TK)、蛋白阳性酶C以及P42、P44、P38等丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路，进一步使核因子(NF-KB)、NF—IL一6等转录因子激活和核易位，从而使效应细胞合成和分泌大量的炎症介质。

（2）核因子-kappaB信号通路（NF-κB通路）：休克病因可以激活细胞内的抑制蛋白家族I-kB（inhibitor-kappaB）激酶，从而使I-kB的丝氨酸残基发生磷酸化并从NF-kB的复合物中解离出来而被蛋白酶降解，而NF-kB迅速从胞质向胞核移位，结合至多种促炎细胞因子基因启动子区的kappaB位点而激活这些基因的转录活性，导致炎症介质泛滥。NF-kB信号通路的激活是急性炎症反应的中枢环节。

2.什么是蛋白质组学？举例说明蛋白组学对于认识疾病的研究有哪些帮助。

蛋白质组学是对蛋白质特别是其结构和功能的大规模研究，包括蛋白质的表达水平，翻译后修饰，蛋白质之间的相互作用等。是以蛋白质组为研究对象，分析细胞内动态变化的蛋白质组成成分、表达水平与修饰状态，了解蛋白质之间的相互作用与联系，在整体水平上研究蛋白质的组成与调控的活动规律。举例：

（1）比较蛋白质组学揭示肿瘤发病机制、寻找肿瘤诊断和治疗的靶标：如对膀胱鳞状细胞癌和移行细胞癌的蛋白质组进行了比较研究，在膀胱癌病人的尿液中找到包含银屑素在内的四种与膀胱癌相关的蛋白质，其中银屑素只存在于膀胱鳞状细胞癌病人的组织及尿液中，在移行细胞癌中难以检测其表达，因而认为银屑素是膀胱鳞状细胞癌的早期诊断、鉴别诊断和病情监控的指标。

（2）血清蛋白质组学研究寻找肿瘤相关抗原：例如突变的抑瘤蛋白P53可在20%-40%的肿瘤患者诱发自身抗体，高表达的癌蛋白L-Myc，C-Myc亦可在某些肿瘤患者诱导自身抗体的产生。

（3）肿瘤药物蛋白质组学研究 ：可用于发现肿瘤药物作用的靶点，可用于肿瘤药物作用机制研究和新药刷选。

（4）揭示心衰的发生机制：心衰是多种心脏疾病发展的结果，应用蛋白质组学有助于了解心衰时心肌细胞功能障碍及代偿发生的分子机制。已知临床上治疗心衰的主要手段——血管紧张素2受体阻断剂能够降低胞内蛋白激酶C（PKC）信号传导，因而，研究PKC在心衰中所起的作用将可能会揭示心衰的发生机制。最新有研究利用蛋白质组学技术鉴定心衰与未心衰细胞蛋白质的变化，利用该技术，首次明确了心肌细胞膜蛋白成分和心衰细胞膜蛋白的变化，有助于进一步了解他们在疾病中的作用。

3.简述血管通透性变化对休克的影响及其机制

（1）血管通透性变化对休克的影响：微循环淤血加重，大量血浆外渗，血液浓缩，血细胞比容升高，红细胞聚集，白细胞嵌塞，血小板粘附，导致血流阻力增加，血流缓慢，甚至瘀滞，使心血量减少，血压下降。

（2）机制：休克所导致的组织缺氧、内毒素激活补体系统所形成的C3a和C5a以及引起过敏性休克的变应原等可以使肥大细胞释放组胺，组胺使得微循环前阻力血管强烈舒张和毛细血管通透升高；细菌内毒素可以激活补体系统的激肽释放酶等也具有扩张小血管和使血管通透升高的作用；缺氧组织内的代谢产物对微血管有扩张作用；缺氧时内啡肽可以使心肌收缩力下降，血管扩张。

感染性休克——LPS（脂多糖）增加血管通透性的细胞信号机制：内毒素休克的发生过程中，有效循环血量的减少和微血管通透性的增加。内毒素，或称脂多糖(LPS)作用于炎性细胞和内皮细胞，引起一系列的炎症反应，包括出血、白细胞浸润、血管扩张和血浆蛋白渗出、水肿等，导致有效循环血量的减少，是最终引起中毒性休克，组织损伤和器官功能损害的关键原因。

烧伤性休克与血管通透性的变化：烧伤早期血管通透性的增加是引起烧伤病人体液外渗，血容量下降，导致烧伤性休克的主要因素。过敏性休克：机体受到变应原致敏以后，产生抗体IgE，IgE与靶细胞(肥大细胞、嗜碱粒细胞和血小板)结合，使机体处于致敏状态。当变应原再度进入机体后，与IgE结合形成抗原抗体复合物，引起细胞的脱颗粒反应并释放补体、组胺、5—羟色胺、缓激肽、慢反应物质、血小板活化因子、前列腺素类和嗜酸粒细胞趋化因子等，使微血管广泛扩张，外周阻力下降，毛细血管通透性增加，血管容量增加，血压迅速而明显地下降，回心血量减少，形成过敏性休克特殊的血流动力学特点。

4.钙信号通过何种机制实现其对机体多种功能调节的?（1）Ca2＋作为细胞信使的基础，是胞浆Ca2＋与胞内钙库或胞外Ca2＋之间存在浓度梯度。当某种刺激使胞内Ca2＋浓度大幅度增加时，就起到传递信号的作用。Ca2＋本身的特性更有利于和靶蛋白结合，从而传递信息。

（2）Ca2+在细胞内外保持动态平衡，依赖四个主要系统维持：

1、电压依赖性钙通道；

2、受体或神经递质操控的钙通道；

3、钙泵；

4、细胞内第二信使（1、4、5三磷酸肌酸IP3）内在机制。细胞的许多功能都依赖于细胞内外极高的Ca2+浓度差存在。

（3）钙离子作为第二信使，在细胞信息传递和损伤中有着重要的作用。当刺激使胞外的钙离子进入胞内或钙库释放稍增加时，可导致胞浆内钙离子浓度大幅度增加，继而发生一系列生理、生化反应，如细胞结构损伤、凋亡、死亡和细胞的退行性变等作用，因此调节细胞内钙离子的动态平衡对维持细胞正常的生理功能和信息传递十分重要。（4）心肌细胞钙内流主要通过电压依赖性钙通道和钙库调控性钙通道；钠钙交换机制是心肌细胞维持钙离子稳态的重要机制。细胞内钙主要储存在内质网和肌浆网内，而心肌细胞收缩时钙离子浓度的增高主要来自胞外钙内流和肌浆网的钙释放。心肌缺血再灌注损伤与能量代谢障碍、氧自由基产生、钙超载有关，但钙超载在缺血再灌注损伤中起着极其重要的作用。

5.请任意设计一个研究心力衰竭的实验课题，要求写出课题名称，简述研究背景，提出假设，选择动物模型和观察指标。

课题名称：心力衰竭模型大鼠心脏肥厚指标与心功能的关系研究

背景：心力衰竭是常见的危重症，慢性压力超负荷是导致心力衰竭的重要原因，当心脏长期面临压力负荷过重时，首先出现心肌肥厚进行代偿，如果压力负荷过重持续存在，肥厚心脏开始扩张，收缩功能下降，最终导致充血性心力衰竭。

假设：大鼠在腹主动脉缩窄术后，经历一个心脏重塑、心功能从代偿到失代偿的演变过程，在此过程中，可通过超声心动图、血流动力学监测、血清学指标、病理指标以及运动耐力等多种方法对心功能以及心脏的病理演变进行评价。

方法：腹主动脉缩窄法制备大鼠压力超负荷性慢性心力衰竭动物模型。常规麻醉，剑突下腹正中切口，分层打开腹腔，在左肾动脉上方钝性分离腹主动脉，将8号注射针头平行置于动脉外壁，用4号手术丝线将2者一齐扎紧后将针头移去，青霉素冲洗腹腔后缝合关腹。对照组采用相同处理，将4号丝线置于腹主动脉相同位置不做结扎。比较术后第4、8、12和16周B型脑钠肽及计算心脏质量／体质量比值、心肌细胞直径的变化。

6.简单举例说明NO生理学功能及其在疾病发生中的作用

一氧化氮（NO）作为生物体一种多功能分子，是L-精氨酸在一氧化氮合酶(NOS)催化下生成的。NO主要有三种生理功能：舒张血管作用；作为中枢与外周神经系统的信息传递分子；作为免疫效应分子，具有抗病原微生物感染和抗肿瘤作用。

NOS包括三种同工酶:内皮型(eNOS)、神经型(nNOS)和诱生型(iNOS)。前两种又称为结构型NOS(cNOS)，由它们催化生成的NO量较少,但具有广泛的生理功能。在心血管方面，NO具有调节血压、扩张血管、抑制血小板聚集和白细胞黏附、抑制血管平滑肌细胞增殖的作用。因此在防止心血管疾病的发生发展方面发挥重要的保护作用。动脉粥样硬化和冠心病病变发生过程中，血管内皮细胞受损，eNOS的表达明显降低，NO释放减少造成动脉粥样硬化及高血压。

iNOS是内毒素脂多糖(LPS)和/或细胞因子等诱导下生成的，iNOS存在于心肌细胞、血管平滑肌细胞、成纤维细胞、内皮细胞及炎症细胞中，诱导产生大量NO，大量NO可与超氧阴离子反应生成过氧化亚硝基阴离子，从而导致细胞和组织损伤的病理过程，与心血管系统疾病的发生和发展有着密切关系。

7.免疫应答在动脉硬化发生发展中的作用

动脉粥样硬化（As）是一种有免疫机制参与的特殊的慢性炎性疾病。不稳定的As斑块存在大量的免疫细胞，单核巨噬细胞、树突状细胞等抗原提呈细胞，通过清道夫受体、模式识别受体(TLR)识别斑块氧化的低密度脂蛋白(ox-LDL)，并呈递给斑块中初始性T细胞，激活ox-LDL特异性效应性T细胞，包括Ⅰ型辅助性T细胞（Th1）及CD8+杀伤性T细胞(CTL)。在这个过程中，抗原提呈细胞与Th1都会产生大量炎症性细胞因子，如IFN-γ,TNF-α，IL-6，IL-12等。多项临床研究及转基因动物实验证实，这些炎症性细胞因子，特别是IFN-γ，可以明显促进动脉粥样硬化产生，破坏胶原蛋白，诱导斑块破裂，同时促进平滑肌细胞增殖，而杀伤性T细胞则会在Th1细胞因子作用下，对吞噬ox-LDL的APC进行杀伤，导致许多APC胞内酶类物质释放，导致局部破损。同时还会诱导可产生IgG类自身抗体的B细胞，IgG类自身抗体可促进动脉粥样硬化的发生。

8.试述细胞分化的调控

细胞分化是由一种相同的细胞类型经过细胞分裂后逐渐在形态、结构和功能上形成稳定性差异，产生不同的细胞类群的过程。也可以说，细胞分化是同一来源的细胞逐渐发生各自特有的形态结构、生理功能和生化特征的过程。其结果是在空间上细胞之间出现差异，在时间上同一细胞和它以前的状态有所不同。细胞分化是从化学分化到形态、功能分化的过程。细胞分化的调控涉及：

（1）基因水平调控：细胞分化调控本质上是基因调控。细胞基因在特定时间和空间选择性表达或被阻遏，不同种类细胞呈现差别基因表达，使各种分化细胞表型的多样性。组织专一基因对细胞分化（细胞表型确定）起重要作用。

（2）转录和转录后水平调控：①细胞分化的关键是转录调控，细胞外信号调节基因转录激活物决定相关基因是启动还是阻遏；②其次是转录加工翻译及其修饰，前体mRNA和mRNA转录后有加工，而产生出不同的mRNA和蛋白质。

（3）翻译与翻译后水平调控：翻译水平调控是指mRNA选择性翻译成蛋白质，不同细胞对翻译产物进行不同加工。

（4）细胞外因素调控：涉及众多的细胞外信号物质、细胞外基质和营养因素等，本质是影响核转录因子活性的细胞信号转导的进行,最终引起基因表达的改变。还可通过影响起始因子、延伸因子和核糖体蛋白的磷酸化而在翻译水平上调节基因表达。

总之，细胞分化不仅有细胞核和基因的主导作用，而且有细调胞质和环境因素对分化的重要控作用。9 肿瘤增殖信号转导

肿瘤细胞信号转导的改变是多成分的、多环节的。

（1）促细胞增殖的信号转导过强：①生长因子产生增多：如TGFα、PDGF、FGF等，切肿瘤细胞通常具有上述生长因子的受体，一次肿瘤细胞可通过自分泌方式刺激自身增殖。②受体改变：某些生长因子受体异常增多，某些癌基因可以表达生长因子受体的类似物，通过模拟生长因子受体的功能气到促增殖的作用；如肿瘤细胞中发现有编码EGFR的原癌基因c-erb-B的扩增和EGFR的过表达；突变是受体组成型激活：使受体处于配体非依赖性的持续激活状态，持续刺激细胞的增殖转化。

（2）抑制细胞增殖的信号转导过弱：由于生长抑制因子受体的减少，丧失以及受体后的信号转导通路异常，是细胞的生长负调控机制减弱或丧失。如TGFβ2型受体突变和Smad的识货、突变或缺失，均可使TGFβ的信号转导障碍，使细胞逃脱的增殖负调控从而发生肿瘤 ARDS引起呼吸衰竭的发生机制（呼衰）

急性呼吸窘迫综合征是指在多种原发病过程中，因急性肺损伤引起的急性呼吸衰竭，以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。急性肺损伤致呼吸衰竭的机制：

1、弥散障碍由于肺泡——毛细血管膜受损，毛细血管内皮与肺泡上皮的通透性增高，引起肺间质和肺泡水肿（非心源性肺水肿）及肺透明膜形成，导致气体弥散障碍。

2、通气血流比例失调：

（1）死腔样通气：肺微血管的栓塞或DIC、肺微血管的收缩使部分肺泡有通气而无血流灌注或少灌注。

（2）功能性分流：炎性分泌物和水肿液堵塞小气道，以及炎症介质（如白三烯）使支气管痉挛，通气阻力增加。肺泡Ⅱ型上皮的损伤、水肿液的稀释以及肺泡过度通气消耗过多，使肺泡表面活性物质减少，造成肺萎陷、肺不张，从而导致肺泡通气量减少。由于部分肺泡通气不足，流经这些肺泡的静脉血未能充分氧合，功能性分流增加。

（3）解剖分流：肺小血管的收缩与栓塞，使肺循环阻力增大，在某些活性物质的作用下，肺内动静脉吻合支大量开放，从而使解剖分流明显增加。

3、通气障碍：主要为限制性通气障碍，由肺顺应性降低所致。机制为：①肺间质与肺泡水肿，使肺泡壁增厚，肺的扩张受限；②肺泡表面活性物质减少，使表面张力增加，肺泡萎陷；③后期的肺泡上皮增生和纤维化。值得注意的是SARS的早期就可能出现明显的肺纤维化。

4、ARDS时的血气变化：早期因过度通气，主要表现为PaO2的降低与PaCO2的下降，甚至出现呼吸性碱中毒；重度ARDS的晚期，因广泛的肺部病变，肺总通气量降低，可出现PaCO2的升高。

11、试述肝性脑病的假性神经递质学说

肝性脑病是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代谢产物在血循环中堆积，临床上出现一系列神经精神症状，最终出现肝性昏迷的神经精神综合征。假性神经递质学说：

1、假性神经递质的形成过程

食物中的芳香族氨基酸如苯丙氨酸及酪氨酸，在肠道细菌氨基酸脱羧酶的作用下分别生成苯乙胺和酪胺，吸收入肝，经单胺氧化酶分解。严重肝功能障碍时，由于肝细胞单胺氧化酶的活性降低，这些胺类不能有效地被分解，进入体循环；或经门－体分流直接进入体循环，并通过血脑屏障进入脑组织。苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性β－羟化酶的作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，这两种物质的化学结构与脑干网状结构中的真正神经递质如去甲肾上腺素和多巴胺极为，但生理作用却远较去甲肾上腺素和多巴胺弱，因此，将苯乙醇胺和羟苯乙醇胺称为假性神经递质

2、假性神经递质的致病作用

去甲肾上腺素和多巴胺是脑干网状结构中上行激动系统的重要神经递质，对维持大脑皮质的兴奋性，即机体处于清醒状态起着十分重要的作用。当脑干网状结构中假性神经递质增多时，它们竞争性地取代上述两种正常神经递质而被神经元摄取、储存、释放，但其释放后的生理作用较正常神经递质弱得多，从而导致网状结构上行激动系统的功能障碍，使机体处于昏睡乃至昏迷状态。

答案2: 肝性脑病：严重肝病时所继发的神经精神综合征。肝性脑病临床分四期：一期—前驱期：轻微的神经精神症状；二期—昏迷前期：嗜睡、定向理解力减退等。扑击样振颤。三期—昏睡期：明显精神错乱，昏睡。四期—昏迷期：神志丧失，不能唤醒，没有扑击样振颤。

假性神经递质学说

去甲肾上腺素和多巴胺等，在维持脑干网状结构上行激动系统的唤醒功能中具有重要作用。当真性递质被假性递质所取代时，可使大脑皮质进入抑制状态。与去甲肾上腺素和多巴胺相对应的假性递质分别是羟苯乙胺和羟苯乙醇胺。假性递质的来源：芳香族氨基酸苯丙甘酸和酪氨酸经肠道脱羧酶作用被分解成苯乙胺和酪胺，正常时，这两种物质被肝脏的单胺氧化酶作用，被氧化分解而解毒。肝功能严重障碍时，解毒功能降低，大量苯乙胺和酪胺入血，在脑内被脑干网状结构的神经细胞内的β-羟化酶作用生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。

假性神经递质学说的根据之一就是利用左旋多巴可以明显改善肝性脑病的病情。

12、慢性肾衰的病因及发病机制

病因：凡能引起肾实质慢性破坏的疾患均能引起慢性肾功能不全。按其解剖部位可分为： ① 肾小球疾病如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等；②肾小管间质疾病如慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、多囊肾、肾结核、放射性肾炎等；③肾血管疾病如高血压性肾小动脉硬化、结节性动脉周围炎等；④尿路慢性梗阻如肿瘤、前列腺肥大、尿路结石等。在我国，慢性肾小球肾炎是引起慢性肾功能不全最常见的原因，约占６０％左右，其次为肾小管间质疾病。而在西方发达国家，糖尿病肾病已成为慢性肾功能不全的首位原因，其次为高血压性肾损害，这两种病因在我国亦呈上升趋势。

机制：

1、健存肾单位进行性减少 慢性迁延的肾脏疾患使部分肾单位结构破坏，功能丧失，其功能由残留下来的损伤较轻或正常肾单位（健存肾单位）来承担，健存肾单位通过增强肾小球滤过和肾小管重吸收与分泌功能来进行代偿，并发生代偿性肥大； 随着肾单位的进行性、不可逆破坏，健存肾单数量越来越少。当肾组织破坏到一定程度时，健存肾单位发生代偿性血流动力学变化，入球小动脉和出球小动脉阻力下降，且前者阻力下降更为显著，由此引起健存肾单位的高灌注、高压力与高滤过，使小动脉壁增厚和毛细血管壁张力增加，引起内皮细胞损害及系膜细胞和基质增生，导致肾小球硬化，使健存肾单位进一步减少，肾功能进一步恶化。

2、肾小管－间质损害：约２０％的慢性肾功能不全系由肾小管间质疾病所致，慢性肾小球肾炎等肾小球疾病时也往往伴有肾小管间质损害。其主要病理变化为肾小管肥大或萎缩、间质炎症与纤维化，肾小管管腔内细胞显著增生、堆积，堵塞管腔。肾小管间质损害是多种病理因素综合作用的结果，来自血液、组织液和尿液中的多种损伤因素如尿蛋白、炎症介质、细胞因子和补体成分等使部分肾小管上皮细胞凋亡甚至坏死脱落，引起肾小管萎缩，也可使受非致死性损伤的肾小管上皮细胞活化而发生增殖，并合成多种血管活性物质、趋化因子、生长因子和细胞因子，它们与间质中的淋巴细胞、巨噬细胞及成纤维细胞相互作用，促进炎症和纤维化过程。肾小管间质的损害将使肾功能进一步恶化，并使肾单位的损害持续进展。大量研究表明，肾小管间质病变程度是反映肾功能下降程度和判断其预后的决定性因素。以肾小管间质纤维化机制为切入点，进行早期干预可延缓病程进展。

3、矫枉失衡：慢性肾功能不全时，机体内环境失衡并非完全由于肾脏清除减少所致，也可能是机体为了矫正某些内环境紊乱而引起的新的内环境失衡，导致机体进行性损害。例如，GFR降低使肾排磷减少，出现高磷血症并进而引起血钙减低，机体通过分泌甲状旁腺素（PTH）抑制近端小管对磷的重吸收，促进磷的排出，这样可使血磷在相当长的时间内维持正常，但因健存肾单位进行性地减少，GFR越来越低，PTH的分泌也必定越来越多，引起甲状旁腺功 能亢进。PTH的降血磷 作用是 依赖健存肾单位增加排磷实现的，慢性肾功能不全晚期，由于健存肾单位数量太少，高水平的 PTH仍不足 以维持磷的充分排出，血磷乃显著增高，而且持续增多的PTH还可引起肾性骨病及一系列的自体中毒症状（见尿毒症）。

13、微循环？微循环障碍的分期及机制（休克）

微循环是指微动脉和微静脉之间微血管的血液循环，是血液和组织进行物质代谢交换的基本结构和功能单位，主要受神经体液的调节。

1、微循环缺血缺氧期（代偿期）：

(1)微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）。②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）。④动－静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）。

(2)机制：①儿茶酚胺增多：与休克有关的各种致病因素通过不同途径导致交感肾上腺髓质系统兴奋，使血中儿茶酚胺增多。兴奋机制各不一：Ⅰ、低血容量性休克、心源性休克：由于血压低，减压反射被抑制，引起心血管运动中枢及交感－肾上腺髓质兴奋，儿茶酚胺大量释放，使小血管收缩。Ⅱ、烧伤性休克：由于疼痛刺激引起交感－肾上腺髓质系统兴奋，血管收缩往往比单纯失血为甚。Ⅲ、败血症：可能与内毒素有拟交感神经系统的作用有关。休克时大量儿茶酚胺大量释放，既刺激α－受体，造成皮肤、内脏血管明显痉挛，又刺激β－受体，引起大量动静脉短路开放，构成微循环非营养性血流通道，使器官微循环血液灌流锐减。②血管紧张素Ⅱ增多。③血管加压素增多。④血栓素增多。⑤内皮素、心肌抑制因子、血小板活化因子、白三烯等缩血管物质。

2、微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）

(1)微循环的变化：①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。②真毛细血管网开放。③微循环灌多于流（多灌少流）。④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。

(2)机制：①乳酸增多：微循环持续的缺血缺氧，无氧酵解增强可使乳酸堆积。在酸性环境中，微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺耐受性较差，而微静脉对酸中毒耐受性较强而松弛不明显，且微静脉有血细胞的瘀滞，最终引起多灌少流。②组胺增多：可扩张毛细血管前阻力，和收缩毛细血管后阻力，加重微循环的瘀血状态。③激肽增多。④腺苷增多。⑤目前认为白细胞的附壁与嵌塞使毛细血管后阻力增加的重要因素。

3、微循环衰竭期（不可逆转期）

(1)微循环的变化：①毛细血管前后阻力均降低。②真毛细血管内血液瘀滞。③微循环麻痹（不灌不流）。④广泛的微血栓形成。(2)机制：①血液高凝状态：由于微循环严重浴血，毛细血管内压及微血管通透性增加，可使血浆外渗而引起血粘滞度升高，血液呈高凝状态。这些变化在休克期（瘀血缺氧期）已发生，不过此期更为明显。②内源性凝血系统激活：严重酸中毒以及败血症休克时内毒素入血，可使血管内皮细胞受损，激活Ⅶ因子而启动内源性凝血系统。③外源性凝血系统的激活：组织创伤可使大量Ⅲ因子入血（白细胞内亦含大量Ⅲ因子）而激活外源性凝血系统。④血细胞受损：红细胞的破坏是由于其阻滞在微血管中的血栓纤维蛋白丝上，受到血流的冲击后破裂。抢救休克时，若输血错误（>50ml），由于红细胞大量破坏，释放出的红细胞素（主要是磷脂和腺咁）可引起DIC。

14、心功？评价心功的指标有哪些？

通常所说的心功能系指心脏的泵血机能。心脏即心泵,它是推动血液循环的动力器官,通过其有规律的收缩和舒张,可将静脉回心的血液射入动脉,维持一定的心输出量和动脉血压,保证身体各组织器官的血液循环。按心脏部位的不同,心功能可分为左心功能与右心功能;按心动周期的不同时相,又分为心脏收缩功能及舒张功能。评价指标：

1.每搏输出量及射血分数：

一侧心室每次收缩所输出的血量，称为每搏输出量，人体安静状态下约为60~80ml。每搏输出量与心室舒张末期容积之百分比称为射血分数，人体安静时的射血分数约为55%~65%。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。2.每分输出量与心指数：

每分输出量=每搏输出量×心率，即每分钟由一侧心室输出的血量，约为5~6L。心输出量不与体重而是与体表面积成正比。心指数：以单位体表面积（m2）计算的心输出量。3.心脏作功

心脏收缩将血液射入动脉时，是通过心脏作功释放的能量转化为血液的动能和压强能，以驱动血液循环流动。

15、动脉硬化的危险因素，并说明与慢性炎症及自身免疫性反应的发生发展相关性。

一、危险因素：动脉硬化与许多与该病相关的独立的危险因子，比如高胆固醇血症、吸烟、高血压、糖尿病、遗传、性别等；近年来的研究认为高同型半胱氨酸血症、高凝状态及某些基因的多态性也是危险因素。

二、与慢性炎症：越来越多的研究支持炎症反应学说，其中感染可能是炎症反应的触发机制之一，人体内某些微生物反复慢性的炎症可能与动脉粥样硬化有关，慢性炎症可能参与疾病发生、发展。研究发现动脉粥样斑块中不仅含有脂质，而且有大量炎症细胞浸润，以血管壁积聚了大量的单核细胞和淋巴细胞。其触发机制可能包括氧化修饰的低密度脂蛋白(LDL)堆积、感染、血流动力学异常及性激素水平等因素剌教内皮细胞产生促炎因子，包括黏附分子和生长因子。比如感染可以影响血液的凝集状态及脂类代谢的改变，造成各类促炎园子和急性时相蛋白的升高，从而改变内皮细胞的功能。低水平的感染可能是引起动脉粥样硬化损伤和急性缺血综合征中炎症反应的原因之一。在动脉粥样硬化发生的过程中，有多种炎症细胞的浸润．其中单核细胞约占80％，淋巴细胞约占5％～20％，还有自然杀伤细胞的浸润。这些细胞进入内膜均需趋化因子的作用。动脉粥样硬化病变部位的炎症细胞及内皮细胞、平滑肌细胞所表达的多种趋化因子均较正常为高，可促使平滑肌细胞向内膜迁移，刺激血管平滑肌细胞分裂增殖，并可诱导多种组织日子的表达和活性增加，分泌大量的纤维物质，导致动脉粥样硬化纤维斑块逐渐增大。趋化因子对T淋巴细胞在动脉粥样硬化病交部位的募集、滞留及活化均有重要作用。此外，趋化因子还通过调节平滑肌细胞和内皮细胞的功能而参与莉脉弗样硬化的发生、发展。

三、与自身免疫反应：动脉粥样硬化的形成和发展与自身免疫反应也高度相关，涉及到的抗原有氧化低密度脂蛋白、热休克蛋白、β2糖蛋白、凋亡细胞等，不但固有免疫参与了动脉粥样硬化的形成和发展，获得性免疫也参与其中，后者包括细胞免疫和体液免疫

1.氧化低密度脂蛋白：动脉粥样硬化中最具特征性的自身抗原是氧化低密度脂蛋白。这些储留的氧化低密度脂蛋白的促炎症性质与氧化修饰、导致促炎症磷脂和脂质过氧化物释放的酶密切相关，它能迅速启动周围细胞的炎症反应。

2.休克蛋白：与动脉粥样硬化有关的第二类自身抗原是由应激诱导的热休克蛋白HSP60／65抗体水平在心血管疾病患者增高，并且预示着疾病的进一步发展。

3.β2糖蛋白：是一个磷脂结合蛋白，可在血小板、内皮细胞和人类粥样斑块中发现。

4.凋亡细胞：动脉粥样硬化斑块中的细胞死亡可发生于凋亡或者坏死。凋亡细胞被巨噬细胞和树突状细胞的一些分支摄取后诱导一种抗炎症反应，并且在维持外周免疫耐受起着很重要的作用。

5.固有免疫：在趋化因子的作用下，单核细胞从血管腔进入血管内膜，然后在巨噬细胞克隆样刺激因子的作用下，单核细胞分化成为巨噬细胞。巨噬细胞的分化是动脉粥样硬化形成的一个必须的步骤，并且与固有免疫中的模式识别受体的上调有关。6.获得性免疫

Thl细胞:人类和动物研究显示在动脉粥样硬化形成过程中Thl细胞的作用占有明显的优势。

Th2细胞：Th2细胞分泌的因子包括IL一

4、IL-

5、IL一

13、IL4、IL．10和粒细胞单核细胞克隆刺激因子GM—CSF)，但以前三者为主。IL4和IL-13主要刺激抗体的产生，IL-5促进嗜酸性细胞炎症反应、刺激B细胞的分化和抗体分泌。

7.肥大细胞：在动脉粥样硬化斑块中可发现肥大细胞，并且发现在斑块破裂部位的肥大细胞是活化的。肥大细胞对动脉粥样硬化的形成很重要，因为肥大细胞的分泌产物可修饰脂蛋白，调节血管和炎症细胞，破坏基质成分，影响血管的通透性、收缩性和血管壁的止血特征。7,体液免疫：HsP60和HSP65是动脉粥样硬化形成过程中涉及到的两种致免疫的蛋白。HSP60能诱导巨噬细胞产生促炎症因子(TNF一俚和基质金属蛋白酶)和促进内皮细胞表达黏附分子。

16.血管内皮细胞的功能及调节机制

血管内皮细胞尚可合成与分泌多种结缔组织成分，参与一些物质代谢及其白细胞相互等，其主要功能如下七个方面：

一、血管内皮细胞的屏障功能:血管内腔表面有一层内皮细胞衣，对于血浆大分子物质具有屏障作用。另外，由于内皮细胞具有独特的结构和代谢特性，能选择性的调节小分子至超大分子物质通过血管壁。

二、抗凝与促凝作用:内皮细胞具有抗血栓形成特性，从而能保持血液流动。与此同时它还有许多促凝因素，使血管在损伤时，通过凝血和血栓形成以维护血管壁的完整性。

三、在溶解纤维蛋白中的作用:当机体血管内有血栓（包括微血栓）形成时，其溶解纤维蛋白系统（纤溶系统）则被激活，溶解和去除血栓中的纤维蛋白，防止其交连聚集而致血管阻塞。

四、参与血管运动的调节作用:血管内皮细胞能产生舒血管因子如前列环素（PGI2），强大的扩血管作用和抑制血小板聚集作用。随着年龄的增长和动脉硬化，血管内皮细胞合成PGI2的能量下降。也能分泌舒血管因子即内皮细胞衍生舒张因子（EDRF）是一氧化氮（NO），即一种内源性硝酸盐类血管扩张剂。EDRF能弥散到血管平滑肌细胞，通过刺激鸟苷酸环化酶增加CGMP含量而发挥松驰动脉平滑肌的作用。血管内皮细胞能产生缩血管因子即内皮素（ET），使血管平滑肌张力增加，血管收缩，导致高血压、动脉粥样硬化等疾病。

五、与血小板的相互作用:血小板的粘附聚集是激发凝血和血栓形成的关键性因素，正常的血管内皮细胞具有抗血小板粘附和聚集的作用。当受到血流紊乱、机械损伤、高脂血症等因素的影响，内皮细胞结构被破坏，如暴露出内皮下层组织，便会引起血小板的活化，释放出血小板因子4（PF4）和β-血小板球蛋白（β-TG），从而促发血栓形成。

六、与白细胞的相互作用:主要是指白细胞从血液中通过血管内皮迁移到组织中去。在急性炎症的情况下，中性粒细胞粘附到内皮细胞上，白细胞先迁移后渗出，然后向血管外迁移。而内皮合成的PGI2能抑制粒细胞的粘附。

七、合成和分必多种结缔组织成分:大部分内皮下的多种胶原分子是由内皮细胞合成的。内皮下结缔组织的重要成分蛋白多糖、弹性蛋白等也是由内皮细胞分泌的。在组织修复过程中，主要由Ⅳ型胶原组成的内皮下基膜对内皮细胞的再生起诱导作用。由内皮细胞合成的纤维结合蛋白、凝血酶敏感蛋白等粘连蛋白则能调节细胞与细胞或基质间的粘附和结合。因此，内皮细胞在维持血管壁的完整性方面起着重要作用。

内皮细胞功能：

（1）血管内皮细胞在凝血中的作用 EC 在生理状态下通过表达各种抗凝物抑制凝血: ①EC 表面含有大量蛋白多糖，能结合血浆中抗凝蛋白(如抗凝血酶)，同时EC 合成组织因子途径抑制物(TFPI)，使这些抗凝蛋白活性增强。②血栓调节蛋白(TM)抑制凝血酶、活化蛋白C、在蛋白S 的作用下灭活凝血因子Ⅴa 与Ⅷa 而发挥抗凝作用。③EC 释放低水平组织型纤溶酶原激活物(tPA)，使纤溶酶原激活成为纤溶酶，从而激活纤溶系统。④ EC 产生前列环素(PGI2)和一氧化氮(NO)，并作用于EC 表面上的ADP 酶，从而抑制血小板的凝集。

（2）调节血管平滑肌张力的功能 血管紧张度取决于舒缩血管物质的平衡关系。由EC合成和分泌的NO 是作用最强的舒张血管的物质，还有多种物质参与了EC 的舒血管作用，如PGI2、缓激肽等。内皮素21(ET21)是最强的缩血管物质，另外EC 释放的缩血管物质还有血栓素A2，上述物质的相互平衡维持着正常的血管张力。（3）减少血管通透性调节组织与血液之间的物质交换，防止血浆成分和血液细胞无序地侵入；（4）抑制血管壁细胞的游走和增值。

17、如何利用凋亡相关因素防治有关疾病

凋亡对维持细胞群的稳态有重要作用。在有丝分裂过程中不可避免的会出现错误的基因易位和重排，机体可启动细胞凋亡而加以剔除。所以凋亡是对有丝分裂的补充和必要修饰。在正常组织，可见到少量凋亡小体，表明细胞凋亡在调控正常细胞群中起重要作用。

细胞凋亡的过度和减弱可导致疾病。过度凋亡所致的疾病，如神经退行性病变、视网膜退行性病变、移植排斥、肝炎等疾病以及脑缺血神经细胞凋亡引起的新生儿窒息、老年脑缺血、老年痴呆症均可以用caspases抑制剂预防。有些病毒感染可以阻止细胞凋亡，使用病毒或者企蛋白抑制caspases系统来防止凋亡或利用小分子多肽来防止凋亡。肿瘤细胞常程凋亡不足，放疗和化疗可诱导肿瘤细胞凋亡，通过活化caspases酶系统或活化死亡受体启动caspases系统可以促进凋亡。另外，bcl-2的高表达与肿瘤和自身免疫病的发生有关，若用反义RNA降低bcl-2表达，则加速无生长因子存在时的细胞凋亡。

答案2：（1）合理利用凋亡相关因素，（2）干预凋亡信号转导，（3）调节凋亡相关基因，（4）控制凋亡相关的酶学机制，（5）防止线粒体跨膜电位的下降。如：对肿瘤通过化疗、放疗、基因治疗诱导靶细胞凋亡，利用TNFα抑制bcl-2的抗凋亡作用，激活ICE促凋亡细胞解体，引发氧化应激，增强P53的促凋亡作用；高温高热诱导因素可引发肿瘤细胞的大量凋亡；补充促生长因子、神经营养因子、抗氧化剂等提高细胞凋亡阈值，减少细胞凋亡，治疗神经退行性疾病等。野生型p53（wt p53）是一种高度磷酸化的核抗癌蛋白能抑制肿瘤细胞，可将Wt P53导入发生突变的肿瘤细胞内，诱导肿瘤细胞凋亡（转基因疗法）；阿霉素可刺激肿瘤细胞表达Fas/FasL，促进肿瘤细胞相互作用、交2+2+联、凋亡；核酸内切酶的激活需Ca 和Mg，降低其细胞内浓度可抑制和延缓细胞凋亡过程；SPP转导增殖信号拮抗细胞凋亡，可防治AIDS，AD；免疫抑制剂环胞霉素A，具有阻抑△ψm下降，从而防止细胞的凋亡。

18、简述内皮细胞的功能和调节机制。就你所在的专业方向，你对内皮细胞的哪种功能感兴趣，并说明该功能与你关注的疾病或病理过程的关系。

内皮细胞功能：

1、衬附和屏障保护，2、物质交换，3、调节血管张力，4、影响凝血纤溶过程，5、调节血管新生，6、对生物活性物质的代谢功能，7、免疫功能。

(以下不确定来源及答案)1．简述休克早期微循环变化的特征及其机制。(20分)

2．氨代谢失调机制及其对大脑的影响。(20分)3．针对DIC过程中凝血和纤溶的变化,对DIC的治疗应掌握什么原则?(20分)4.肌钙蛋白T和肌钙蛋白I的临床意义？（20分）5.二尖瓣区舒张期杂音器质性与相对性的鉴别？（20分）

一、简答题（8分）

1、左心衰和右心衰导致的水肿在表现特点及发生机制、治疗上有何异同点？

2、心功能的评价指标有哪些？举例说明其临床意义？

3、简述疾病与健康的关系，举例说明外环境及遗传因素对疾病发生的影响？

4、血管内皮细胞在凝血和抗凝过程中的作用？

5、何为炎症？细胞因子如何参与炎症反应？

二、问答题（3选2,每题20分）

1、何为发热？简述发热的发生机制

2、简述凋亡的形态结构和生物化学特征变化及其发生的分子生物学机制

3、根据休克的微循环障碍讨论病因的因果辩证关系

篇2：中期考核试题

在思想方面，摆脱了大学期间有些不切实际的想法，重新检验并竖立了新的人生观、价值观。我始终坚决拥护中国共产党的领导，严格要求自己，不断向党靠近，希望在自己的努力进取与追求上进的积极的思想态度下，能够早日达到党的要求，从而成为一名光荣的共产党员。

在学习方面，一丝不苟，实现了由学习到研究的转变，采取各种途径深化和拓宽专业领域知识，包括借阅学校图书馆的专业文献和专业期刊，网上查阅电子期刊等等，从而了解了专业领域最新的研究成果以及研究方法，并且提高了自己的专业英语水平。当然在学习过程中也遇到了这样那样的困难，通过导师的教导、同学们的帮忙以及自己的努力，困难依次被解决。这一年来的学习，让我受益匪浅，也让我明白科学研究是严肃的，这更激发了我对知识的渴望。

在生活方面，我一直坚持诚信为本，与人为善的原则。良好的生活习惯，坦诚相待的性格让我结识了很多朋友，特别是进入研究生学习的这一年时间里，我有幸认识了很多学识渊博的长者、同学，并与他们建立了深厚的友谊，得益于这些良师益友的帮助，我的学习和生活充满了乐趣。在业余时间，我积极参与各种集体活动，发展业余爱好，拓宽知识面，提升人格修养，为我的研究生生活增添了光彩。

在社会实践方面，我深知作为一名在校学生应该积极寻找各种机会到工地去实践，到工作中去积累工程经验，非常感谢我的导师，他给我提供了许多平台，让我在实际工作中得到了锻炼，让我巩固了所学理论知识，丰富了工程经验。

篇3：中期考核试题

1对象与方法

1.1对象选取常州大学4年制2011级护理本科生共37人为研究对象,其中女生35人,男生2人;年龄20岁~23岁(21.43岁±1.52岁)。中期考核时间距学生进入临床实习约7个月。

TSP病人选取工作在临床一线的兼职教师4名, 年龄27岁~41岁,具有本科以上学历,熟悉OSCE考核流程和方法,并参与案例的设计和评价问卷的制定。 在考核前由考核医院专家组统一培训,考核合格后方可上岗。

1.2方法

1.2.1考核方法本次OSCE中期考核分4站。第一站:病史采集站。由学生扮演护士采集TSP病人的病史资料。通过问诊收集病人的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等信息。时间为10min。第二站: 健康评估站。由考官提供病历简况,考生根据病历信息应用相关工具评估病人生理、心理、社会方面的状况,包括体格检查、生命体征测量和心理社会状况评估3部分。考核时间为25 min。第三站:病例分析站。 由考官为学生准备详细的病历,病历由实习医院护理部组织有丰富临床和教学经验的专家撰写,从高血压、 心肌梗死、大叶性肺炎、慢性阻塞性肺气肿、上消化道出血、肝硬化、阑尾炎、出血坏死性胰腺炎、股骨骨折、 颅脑损伤等10个SP病历中随机抽取。病例线索比较清晰,给学生一定的准备时间,然后进入考核。要求学生根据病例和前两站的评估提出护理诊断、护理措施, 设定护理目标并给出护理评价。考核时间为25min。 第四站:技能考核站。考官给出案例,学生根据病人的需求展示综合性护理操作。有创操作应用模拟病人, 无创操作在TSP上完成。考核中需要学生自备用物, 并进行终末处理。考核时间为30min。

1.2.2考核评分与监督学生分成4组,每组9人或10人,通过分工合作完成考核任务。小组成绩即组内成员的成绩。每个考核站安排2名考官,1名TSP病人。TSP病人提前培训,并由专家组考核,考核通过后方可上任。另外由各教学医院/院区派2名专家组成质量控制巡回组,在各考察小组间巡回考核,监督考核过程。

1.2.3考核评价考核评价由考官评分、TSP病人评分、质量控制巡回组评分和学生自评四部分组成,分别占60%、20%、5%和15%。考官评分方法经过3轮小组会议确立:病史采集站评估问诊内容、顺序、问诊技巧及态度。健康评估站考核体格检查部位、手法,实验室检查结果读取,社会心理评估方法。病例分析站评估护理诊断、措施、评价是否准确可行。技能考核站按照考评表逐项打分。SP病人主要评价护生的自我介绍、信息核对、语言、态度、应对、关爱意识等。质控巡回组主要从学生的参与度、思辨、沟通等方面评估学生的软技能。护生自评主要评估本小组成员的知识掌握、团队配合、临床应变能力等。

1.2.4其他考核管理其他中期考核管理工作还包括:由学校教师和院内导师组成实习考核组参加实习生座谈会,了解临床实习情况。问卷征集学生对实习安排、带教、考核评估的反馈意见。听取各教学医院临床教学汇报以并检查学生实习记录。

2结果

创新的考核方式有利于以评促学,客观全面地考核了护生的知识与技能。

3讨论

3.1考核方式创新实用OSCE考核标准统一,考核内容全面,与临床实际情景十分吻合。它改变了以往中期考核中项目少、考核不全面的问题,考核评价具有连续性,符合临床核心能力培养要求。TSP病人因其本身具备较丰富的临床经验,对临床情景的把握好,加上前期培训,能够承担起模拟病人、评估者和教学指导者3项职能[4,5]。同时解决了临床SP病人招募困难、 培训周期长、费用高的难题。

3.2多主体、多角度的评价方式利于以评促学本次中期考核有4个评价主体,即考官、TSP病人、质控巡回组和学生自己。多主体、多角度的评估方式能够使更多的问题暴露出来,使学生在后期实习中能够有针对性地解决和提高,利于以评促学。另外因考核内容全面,需要学生从实习初便认真准备,提高了其学习积极性。

3.4利于评估护生的多项核心能力此次考核可以评价护生的临床知识、信念、态度和技能,其全面性是其他考核方式所不具备的。TSP病人可有意设置临床情景,如模拟疼痛、焦虑情绪,敌意、警惕态度,不合作等,需要护生灵活应对,妥善处理。与TSP病人接触中,培养了护生分析与解决问题、沟通、评判性思维等多项能力[6,7,8]。在与TSP病人接触中护生需要尊重其隐私,创建良好的护患关系,培养了护生的人文素质。在对TSP实施操作时,强调爱伤观念和动作的准确性,体现护生的职业素养。

TSP与OSCE相结合是一种创新实用的临床中期考核方式。本次实习中期考核实行的是四站式考试,因站数少,故一站考试失误将对考核成绩产生较大影响。今后的考核中将增加考核站数,将护理文件书写、床旁交接班、文献检索、健康教育等纳入考核范围, 使其逐步完善。

参考文献

[1]Carraccio C,Englander R.The objective structured clinical examination:a step in the direction of competency-based evaluation[J]Arch Pediatr Adolesc Med,2000,154(7):736-741.

[2]Major DA.OSCE seven years on the bandwagon:the progress of an objective structured clinical evaluation program[J].Nurs Educ Today,2005,25(6):442-454.

[3]史丽荣,郑洁,张惠蓉.教师标准化病人在护理本科生客观结构化临床考试中的应用[J].中华现代护理杂志,2010,16(20):1185-1186.

[4]潘欣.本科护生OSCE考试中TSP培训教学大纲的设计研究[D].太原:山西医科大学,2009:1.

[5]钟远,林平秦,元梅,等.护理专业客观结构化临床考试中标准化患者质量评价体系的构建[J].中国实用护理杂志,2014,30(16):59-61.

[6]Cowan DT,Norman I,Coopamah VP.Competence in nursing practice:a controversial concept:a focused review of literature[J].Nurse Edu Today,2005,25(5):355-362.

[7]陈雪蕾,林平,张艳菊,等.护理本科生参与客观结构化临床考试的质性研究[J].护理学杂志,2010,2(19):57-59.

篇4：中期考核试题

关键词：学生学习，数学倾向，评价

数学新课程标准对学生数学学习评价的要求：“既要重视学生知识、技能的掌握和能力的提高，又要重视其情感、态度和价值观的变化；既要重视学生学习水平的甄别，又要重视其学习过程中主观能动性的发挥；既要重视定量的认识，又要重视定性的分析；既要重视教育者对学生的评价，又要重视学生的自评、互评。总之，应将评价贯穿数学学习的全过程，既要发挥评价的甄别与选拔功能，更要突出评价的激励与发展功能。”[1]

教学是为了达到教育目标。因此，对学生学习的评价必须服务于教育目的。但传统的以考试为主的评价方式却难以评价教育目的的很多方面。虽然传统的考试有不少优点，如简单方便，易于实行，覆盖面大，阅卷方便，比较客观。但缺点却非常明显，第一，考试的内容是常考的，而不一定是重要的。只考课本上常见的，而课本没有的且是重要的内容却不考，没有注意到考题的导向性。第二，考试过多地是考学生不知道什么，而不是知道什么。考学生不知道什么容易，但没机会让学生告诉你他们知道什么。第三，考试往往考学生记忆的知识，而不是理解的知识。这样就容易造成学生死记硬背，不利于对学生创新意识和应用意识的培养。第四，传统的考试更多地是关注学生考试的结果，而不是过程。由于时间、地点的限制也使得传统的考试不能有效地测试学生的能力和高层次的思维，如学生的元认知、沟通能力、组织能力等就很难被测试出来。另外，传统的书面考试完全忽视了学生学习兴趣、态度、毅力、欣赏等情感领域的评价。也就是说，在传统考试的影响下，教师在评估学生学习时，仅限于评价认知行为和结果的好坏，几乎没有明确的标准和从容的机会来评价学生在学习中的情感方面的偏差，因此，就可能会使许多相关的学习问题被忽视，得不到针对性的解决。

所以，为了更好地促进评价对教育目的的服务作用，也为了更充分地发挥试题的导向作用，当前对学生的评价就不仅限于要求对学生知识、能力的评价，还要求对学生学习倾向的评价。本文就通过对学生数学学习倾向的评价谈谈一些认识。

1、数学倾向的概念和思想

根據美国NCTM（NationalCommitteeofTeacherMathematics美国数学教师理事会）标准的定义，评定是指“为了各种目的收集关于学生的数学知识、运用数学的能力和对数学的倾向的证据，以及据上做出判断的过程。”[3]即对学生学习的评定包括知识、能力和倾向三个方面的内容。

所谓学生数学倾向主要是指“学生情感领域的心理品质，包括学生对学习数学的好奇心、兴趣、意识、态度、信念、毅力、欣赏等。”[3]而学生学习过程中的好奇心、兴趣、意识、态度、信念、毅力、欣赏等情感因素，它们之间是相互渗透的，并不是单一地孤立存在的。

“学习兴趣是促使学生学习数学的源动力之一。”[2]所谓学习兴趣是指“学生渴望获得科学文化知识，并着力去认识它、探索它的一种倾向，通常总带有浓厚的情感色彩。”[2]有正确的学习目的和浓厚的学习兴趣的学生，在解决问题的过程中就会表现出刻苦的精神和顽强的毅力；相反地，如果一位学生对数学不感兴趣，他就不愿意下功夫去努力学习，不会以认真的态度对待数学学习，甚至会放弃数学学习。因此，学生学习数学时，培养自己学习数学的兴趣是非常重要的。

数学学习态度是指“学生对数学学习的一种心理倾向，由对数学学习的认识、情感和行为倾向三种成分构成。”[2]教师要培养学生对数学学习的积极态度，任何人都不可能指望一个讨厌数学的人欣赏数学。因为，学生学习数学是一种有意识的行为，并不是无动于衷的，而是常常抱有各种不同的态度。如顺利完成学习任务时，会感到满意、愉快和欢乐；学习失败时，则会感到痛苦、恐惧和憎恨；遇到新奇的问题、结论或方法会产生惊讶和欣喜；对单调重复的内容或作业，则会感到厌烦和乏味等。有实事求是科学态度的学生，在问题解决的过程中一丝不苟，言必有据，坚持真理，修正错误。因此，学生在数学学习中应该认识到培养科学态度的意义和作用，养成勤奋好学的优良个性品质。

数学学习是一项艰苦复杂的脑力劳动。因此，学生学习数学，在动机、情感的激励下，需要有坚强的学习意志。所谓学习意志是指“能自觉确定学习目的，及时调节学习行动，努力克服种种困难，以实现预定目的的心理过程。”“在数学学习中，满怀信心地迎接困难，奋力拼搏、坚持到底去战胜困难，这种坚韧的意志品质，通常称之为毅力。”[2]学习毅力是一种十分可贵的意志品质，学生有了这种品质，在遇到困难或挫折时，不会灰心灰气；而在取得好的成绩时，也不会骄傲自满。因此。学生在数学学习中，要有目的的培养自己这种良好的意志品质。

按照建构主义观点，在学生的数学学习活动中，不仅需要原有的数学认知结构，现有的思维发展水平、数学能力和数学元认知能力等认知因素的直接参与，对输入的数学材料进行加工，而且还需要学习兴趣、情感、意志、态度等非认知因素的启动、加强、维持和调节，充分发挥学生学习的主体作用，才能促使数学学习活动顺利开展，达到学习的目的。

另外，新数学课程标准强调“重视对学生数学学习过程的评价。”[1]因为相对于学生学习数学的结果，过程更能反映每个学生的发展变化，体现学生成长的历程。对学生数学学习过程的评价，包括学生参与数学活动的兴趣和态度、数学学习的自信、独立思考的习惯、合作交流的意识、克服困难的毅力、数学认知的发展水平等方面。也就是说。在学生的数学学习过程中，应致力于学生情感领域的培养。

因此，要使评价的激励与发展功能更全面、更完善，就应该重视对学生数学学习倾向的评价。

2、体现数学倾向的高考试题例说

当前，随着基础教育课程改革的实施，高考改革越来越体现了发展性评价的精神，对学生数学学习倾向的评价也越来越受到重视。从下面2010年的部分高考试题中就能反映出对学生数学学习倾向的评价思想。

例1（2010年江苏高考理科第17题）某兴趣小组测量电视塔AE的高度H(单位：m），如示意图，垂直放置的标杆BC的高度h=4m，仰角∠ABE= ，∠ADE= 。

(1)该小组已经测得一组 、 的值，tan =1.24，tan =1.20，请据此算出H的值；

(2)该小组分析若干测得的数据后，认为适当调整标杆到电视塔的距离d（单位：m），使 与 之差较大，可以提高测量精确度。若电视塔的实际高度为125m，试问d为多少时， - 最大？

解：⑴，同理 ， 。

AD－AB=DB，故得 ，

解得 。

因此，算出的电视塔的高度H是124m。

⑵ 由题设知 ，得 ，

，（当且仅当 时，取等号）

故当 时， 最大。

因为 ，则 ，所以当 时， - 最大。

故所求的 是 m。

例2（2010年安徽高考理科第21题）品酒师需要定期接受酒味鉴别功能测试，一种通常采用的测试方法如下：拿出n瓶外观相同但品质不同的酒让其品尝，要求其按品质优劣为它们排序，经过一段时间，等其记忆淡忘之后，再让其品尝这n瓶酒，并重新按品质优劣为它们排序，这称为一轮测试.根据一轮测试中的两次排序的偏离程度的高低为其评分。

现设n=4，分别以 表示第一次排序时被排为1，2，3，4的四种酒在第二次排序时的序号，并令 。则X是对两次排序的偏离程度的一种描述。

⑴写出X的可能值集合；

⑵假设 等可能地为1，2，3，4的各种排列，求X的分布列；

⑶某品酒师在相继进行的三轮测试中，都有 ，

①试按⑵中的结果，计算出现这种现象的概率（假定各轮测试相互独立）；

②你认为该品酒师的酒味鉴别功能如何？说明理由。

解：⑴ X的可能值集合为{0，2，4，6，8}。

在1，2，3，4中奇数与偶数各有两个，所以 中的奇数个数等于 中的偶数个数，因此 的奇偶性相同，

从而 必为偶数。

X的值非负，且易知其值不大于8。

容易举出使得X的值等于0，2，4，6，8各值的排列的例子。

⑵ 可用列表或树状图列出1，2，3，4的一共24种排列，计算每种排列下的X值，在等可能的假定下，得到

X02468

P

⑶ ①首先 ，将三轮测试都有 的概率记做p，由上述结果和独立性假设，得

。

②由于 是一个很小的概率，这表明如果仅凭随机猜测得到三轮测试都有 的结果的可能性很小，所以我们认为该品酒师确实有良好的味觉鉴别功能，不是靠随机猜测。

3、试题中学习倾向性考核的分析

上述例子，已充分体现学生的能力立意，遵循教学大纲，落实数学课程标准的理念，在考查学生掌握数学知识和技能、数学思想方法的同时，注重对综合能力、创新意识、学习方式及价值观等方面的考查。虽然并不是课本上有什么才考什么，却都突出了试题新意，充分注意了试题的导向作用。

3．1注意问题的探索性

例1联系解三角形知识、两角差的正切及不等式的应用来测量电视塔的高度，虽然是常见的知识，但与现实联系很大，所以极大吸引了考生的好奇心，激发了考生探究新知的兴趣，因此也会引导考生有意识地反思其思考过程，进一步熟悉解三角形及不等式的应用。

例2设置密切贴近生产、生活实际的问题情境，虽然是熟悉的实际问题，却是学生在日常生活中很少关注的问题，因此，试题通过别致的设计，吸引考生对调酒师评价问题的关注，激发考生对现实生活中的数学问题进行探究的兴趣，培养其“数学来源于现实生活”的意识，引导学生更进一步地探究现实生活中数学问题。

3．2注意问题的适应性

叶圣陶曾经说过“教师的教是为了用不着教”，即培养学生的阅读理解能力及让学生自主获取新知识的意识非常重要。

自主性学习要求学生正确阅读并理解数学学习材料，才能达到学习的目的。例1呈现给考生的是测量电视塔问题，试题中结合图形，体现考生个体的阅读理解能力、探究方式的差异性。

3．3注意问题的现实性

因此上述几个例子对学生数学学习的好奇心、兴趣、态度、信念、毅力等情感因素的考查得到了充分体现，完全符合了素质教育的要求，也符合了新课程标准中对学生数学学习倾向评价的要求。

另外，“有的省市把原有的填空题、选择题、计算题、解答题形式分别改为耐心填一填、精心选一选、细心算一算、用心想一想的形式，有的省市把原有的选择题、计算题、应用题形式分别改为对号入座、数学运算的行家、用数学眼光看世界的形式，这些做法有利于进一步吸引学生，并促使其产生完成试卷的愿望。有的省市为了把对学生数学知识与技能的测量与对学生情感与态度的发展有机结合起来，发挥评价的激励功能，还设计了试卷的‘中缝广告’，写下一些独特的补白语言：‘相信你的能力’、‘找回你的自信’、‘相信自己，超越自己，战胜自己’、‘你将成为解决问题的小能手’等，使不少学生在解答试题的过程中进一步获得了成功的体验，锻炼了克服困难的意志，建立了自己的信心。”[4]因此，从试卷的形式来看，越来越富有人情味，树立了以学生为本、重视学生学习倾向的评价思想。

因此，在考查学生掌握基本数学知识和技能、能力水平的同时，也应注重对学生情感、态度、价值观等方面的考查，突出对学生数学学习倾向的评价。同时，应充分地把对学生数学知识和技能的测量与对学生情感领域的发展有机结合起来，才能使评价的激励和发展功能更全面、更完善。

4、结束语

对学生数学学习倾向的评价，是新课程评价改革中必须重视的一个方面。因为“笔者评价学生数学学习的局限性，在当前强调素质教育的实践中已越来越明显，迫切需要有其它的评价手段预以补充。”[5]因此，建立对学生数学学习倾向的评价体系，就能有效地解决完全开放的数学問题、答案较难用文字表达的数学问题、对知识的洞察及更高级的数学思维活动等这些笔试考查不太适用的数学问题。

当前，对学生数学学习倾向的评价在逐步受到重视。但在我国，这一方面的评价体系还不够完善，仍处在摸索阶段。因此，面对新课程教育评价改革的要求，教师不能简单、盲目地全盘否定原有的工作，对学生数学学习的评价，应该按照“既重视学生知识技能的掌握和能力的提高，又要重视其情感、态度和价值观的变化。”[1]在积极发扬传统笔试优点的同时，更能有效地实施对学生数学学习倾向的评价，才能充分发挥评价的甑别与选拔功能，更加突出评价的激励与发展功能。

当然，数学教育必须面向每个学生，这就需要数学教育评价的设计更能细致深入，方法应该多样化。因此，对学生数学学习的倾向的评价，不能单一地在笔试试题中体现，教师还可做一些有关理解学生情感、态度、学习方法等问题的问卷调查；增加口试，在口试中更能详细地了解每个学生对数学内容的理解水平和对数学知识的组织能力；观察并记录每个学生平时解决问题的过程；从小论文或小组报告中了解学生提出问题，分析问题，解决问题，以及与他人进行数学交流能力；借助计算机或计算器还可以考查学生利用这些工具进行数学探究与实验的意识与本领。另外，教师也可以通过学生成长记录袋、学习日记、情境测验、行为观察和开放性考试等方式，来丰富对学生数学学习倾向的评价体系。本文在此就不再展开论述。

主要参考文献：

[1]中华人民共和国教育部制订.普通高中数学课程标准（M）.北京：人民教育出版社，2003.112～116.

[2]马忠林主编.数学学习论(M).广西：广西教育出版社，2003.133～152.

[3]范良火．关于多元评定的概念、方法和认识（J）．数学教学，2002（1）．

[4]潘小明．从2003年中考数学命题变化看评价发展（J）．中学数学月刊，2004（2）．

[5]参考李士锜，李俊主编．数学教育个案学习（M）．上海：华东师范大学出版社，2002．123～134．

篇5：中期考核

研一新生刚刚进入实验室，通过专业技能的学习和锻炼，增强其动手能力和利用所学知识独立设计实验、进行实验、完成实验，并对实验结果进行独立分析纠正，做到正式的与实验室接轨，更好地融入到实验室这个大家庭中。实习内容：

1）首先需要了解本实验的相关安全卫生规章制度，从而保证新生进入实验室后有一个安全卫生的学习和生活环境，对实习过程中存在的安全用电隐患问题，对学生进行教育与指导，使实习中存在的安全隐患减小到零。

2）其次详细学习设宴是各种实验仪器的使用方法，例如TG328A型分析天平、UV-2100分光光度计、LS-B50L立式压力蒸汽灭菌器、超净工作台、HYG-Ⅱ回转式恒温调速摇瓶柜、高效液相色谱等，保证学生能够独立正确的使用各种仪器，会的精确的实验数据

3）明确了解本实验小组“酒精沼气双发酵耦联”工艺的研究背景：随着社会的发展，人们对能源的需求也日益增加，而石油、煤炭等不可再生资源日渐消耗，燃料乙醇作为一种绿色可再生能源逐渐引起人们的关注。同时由于粮食价格升高以及相关国家政策的要求，非粮食作物发酵生产酒精已成为酒精生产的主体趋势，木薯作为一种非粮食作物，具有淀粉含量高、生产成本低等优势，因此木薯被认为是酒精生产的理想原料。但是与此同时我们也不得不面对木薯酒精生产所带来的问题，每生产1t乙醇就会产生约7-15t的废水，这类废水含有大量的固形物，COD高达60000-100000 mg/L，pH一般在4.0-5.0之间。统的处理方式是“厌氧-好氧-后续/深度”生物处理技术，该方式具有处理成本高、处理不彻底等缺陷。作者所在实验室在多年研究的基础上提出了“酒精沼气双发酵耦联”工艺，基本实现了废水“零排放”的目标。

4）共同设计下一步实验计划：本实验小组“酒精沼气双发酵耦联”工艺在河南天冠集团已经入产业化阶段，运行效果比较理想，所以下一步饰演的方向在酒精高浓度发酵方面。首先使用高浓度葡萄糖培养基进行酵母细胞培养，明确高浓度葡萄糖是否会对酵母细胞生长产生抑制，之后以临界葡萄糖浓度为标准确定木薯酒精发酵的料水比，对该料水比条件下的木薯料浆将的液化糖化进行研究，明确合适的液化糖化条件，最后进行高浓度酒精发酵。最终目的是找到一条“酒精沼气双发酵耦联”工艺的高浓度酒精发酵道路。

在这个过程当中，该新生表现非常良好。首先是实验学习态度非常端正，常常在遇到自己不懂或怀疑的地方，积极主动的去请教我和其他老师同学，直到问题解决；实验方面则是实验非常认真，经常泡在实验室，查阅相关的中英文资料，指导自己的实验过程，最后经过努力，也取得了较好的实验结果，加强了自己的自信心。

个人小结：通过教学实践活动，不仅仅锻炼了自己的协调动手能力，进一步巩固了自己的理论知识，而且使自己更深入的了解到科学研究的意义在于造福人类、造福社会，同时更是增加了自己从事科学研究的兴趣，使我对今后的生活和学习充满了动力。并且我也认识到，作为一名研究生，我们不能仅仅停留在课本知识上，更应该自己取发现问题、解决问题，通过实践来提升自己。实验可能不会一次成功，但是我们不要急躁失落，而是应该坚定信念，有努力就有收获，发现问题，多多与同学和老师交流探讨，也学自己忽视的或者不清楚地方可以在其他同学和老师那得到答案。总之，失败是成功之母，一分耕耘一分收获，只要肯下功夫不放弃，我们就一定会取得理想的成果。

2013年9月，我进入江南大学开始了研究生的学习生活，至今已接近两年的时间了。在这两年的时间里，在导师毛忠贵教授和各位老师的关心指导下，在同学们的热情帮助下，我顺利完成了研究生前期的学习任务以及部分课题任务。现将自己在这两年时间里的表现，从德智体等几个方面作如下总结。

1.德的方面。热爱祖国，热爱中国共产党，一贯坚持四项基本原则，能时刻做到以一个共产党员的标准严格要求自己，具有较强的党性。在这一年里深入系统的学习了马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观的重要理论，不仅对这些理论有了新的认识，得到了新的启迪，提高了自身的理论水平，更重要的是提高了自身的思想政治素质。平时积极参加学院及班上组织的思想政治学习活动，并能对学习内容及时总结，认真领会其精神实质，用以指导自己的言行。

在思想品德方面，有良好的自律意识，在平时的生活中能积极以中华民族的传统美德约束和调节自己的行为，诚实做人、真诚待人、热情助人，在学校里尊敬师长、关心同学。

2.智的方面。在各位老师指导下，阅读了一些专业性书籍以及相关论文，提高了自身的专业水平。在导师毛忠贵教授的关心和帮助下，主要从事“酒精沼气双发酵耦联”工艺方面的课题。在做课题的过程中，主要有两大收获：一是在针对课题研究中，了解了酒精行业发展状况以及存在的问题，积极探索优化方案。二是在对课题进行总结的过程中，提高了自己的逻辑思维能力，为毕业论文的完成打下了坚实的基础。

3.体的方面。响应国家全民健身运动的号召，积极参加体育锻炼，增强体质。4.不足之处。不足之处主要有以下几点：一是对专业知识的认知量仍然较少，需要从质和量上进一步加强对专业知识的学习。二是需要向发表论文多的同学学习，加强论文的写作，为自己实验论文的写作打下基础。三是对专业的研究深度不够，这与钻研精神不够也有着必然的联系，今后要从增加研究深度上着手，提高自己的专业水平。

篇6：入党中期考核

我自被党组织批准为预备党员以来，在此后的工作中，处处以一名光荣的预备党员身份严格要求自己，在思想上、行动上向党组织靠拢，在实际工作中以“三个代表”思想作为行动的指针，切实做好本职工作。与此同时，我认真学习党的章程，积极参加党的民主生活。先将我第一个季度以来的情况总结如下：

1、思想上：我不断加强对党的理论、方针和政策的学习，系统地学习了马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，特别是认真学习了党的十六大精神，对党的政策纲领有了更深的认识。树立了积极投身建设社会主义事业的决心。

2、工作上：不断加强学习和自身修养，作为西鲁堡的会计，我认真做好自己的本职工作

…………在党员干部的重视和关怀下，我较好的完成了各项任务，与此同时本人还从未间断地把学习知识放在工作的重要位置。因为我深信只有熟悉知识才能更好的运用政策，才能更好的为人民服务。

3、生活上：我以一名共产党员的标准严格要求自己，尽量做到物质生活简单朴素，精神生活丰富多彩。

虽然我在思想、工作等方面取得了一定的进步，但仍存在许多不足，还要在今后加以克服。

一是要进一步加强对党的政治理论学习，我们的党是一个不断进步的党，正在不断完善和成熟，政治理论在不断更新，我虽然初步学习了一些，但还要跟随党前进的脚步不断刻苦学习，与时俱进，加强党性锻炼。二是要培养坚韧不拔、吃苦耐劳的工作作风。今后我要更加严格要求自己，提高思想认识水平，全身心地投入到本职工作中，争取创造出色的工作成绩。三是不断向老同志虚心学习，谦虚做人，不断积累经验，努力提升自己的工作能力。

敬爱的党组织：

不知不觉我已经成为预备党员半年了，在过去的半年中,我严格按照党章的规定要求自己，坚定政治信念，加强政治理论、法律法规的学习，自觉遵纪守法，认真履行职责，以实际行动实践“三个代表”重要思想。现将我半年来的学习工作情况汇报如下：

为了加强自己的理论水平，不断提高自己的政治素质，我严格按照党支部的“学习计划”和“内容”进行理论学习。通过学习，我更加深刻的理解到我们党之所以赢得人民的拥护，是因为我们党作为工人阶级的先锋队，在革命、建设、改革的各个历史时期，总是代表着中国先进社会生产力的发展要求，代表着中国先进文化的前进方向，代表着最广大人民的根本利益，并通过制定正确的路线方针、政策，为实现国家和人民的根本利益而不懈奋斗。

在工作中，我努力以一名合格的共产党员标准要求自己,在工作中懂得爱惜自己的岗位并为之努力，时时刻刻严格要求自己，使自己的事业心、责任心强，不计较个人得失，工作勤勉，兢兢业业，任劳任怨。在生活上我严格要求自己,养成良好的生活习惯，在与邻里乡亲的交往中注意理解和谦让，并积极主动帮助同事，尽自己的努力和他人处好关系。

这半年来，在党组织的关心培养下，在同志们的热情帮助下及领导和同事们的指导下，我的政治思想觉悟，工作水平都有了很大的提高，个人综合素质，有了全面的发展。但我知道我离一个优秀共产党员的标准和要求还有一定距离，自身也还存在一些不足。主要是理以来论学习的主动性还不够，工作缺乏创新性，业务水平还不完善。对于自己的缺点与不足，我将在今后继续加以克服和改正。我相信在以后的工作学习中，我会在党组织的关怀下，在同志们的帮助下，通过自身的不断学习和进步，努力克服不足，更进一步改进工作作风，积极搞好工作，认真完成工作任务，以新的更大的成绩来回报组织和同志们的帮助和培养，切切实实将入党向往转化为给事业多做贡献的实际行动。

敬爱的党组织：

通过这么长时间党对我的培养，在各级党组织和各位党员的亲切关怀下,我在思想上、党性修养上、发挥先锋模范作用上等多方面都有了很大的提高和发展。我认为作为一名党员我们应该身先士卒，处处表率，我谈一些自己成为预备党员以来的感想：

第一，必须坚持正确的理想信念，坚持党的执政地位，坚信实现共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想是中国共产党人的崇高追求和强大精神支柱，对理想信念坚贞不渝是我们党的强大政治优势。有了正确而坚定的理想信念，广大共产党员就能够自觉地、满腔热情地为党和人民事业而奋斗。事实一再说明，只要广大共产党员理想信念坚定，并把这种坚定性体现到为实现党的基本路线和基本纲领而奋斗的实践上，体现到努力做好本职工作上，体现到关键时刻、危难关头豁得出来、冲得上去的行动上，我们党就一定能够带领人民经受住各种风浪的考验，不断开创中国特色社会主义事业新局面。

第二，必须坚持立党为公、执政为民，始终把实现好、护好、发展好最广大人民的根本利益作为党的建设的核心价值。全心全意为人民服务是党的根本宗旨，是党的全部价值所在。我们党89年的历史，就是一部全心全意为人民服务的奋斗史。浴血奋战的三座大山，开展大规模社会主义建设，进行改革开放和社会主义现代化建设，党始终坚持人民利益高于一切、重于一切、大于一切，始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党的庄严使命。人民群众说，世间有真情，人间有大爱。中国共产党人最博大的爱就是爱人民，最深切的爱也是爱人民，最真挚的爱还是爱人民。

第三，必须坚持共产党员的党员意识，始终把保持和发展党员的先进性作为党的建设的永恒主题。党员意识是共产党员的立身之本，是党保持和发展先进性的重要前提，必须把增强党员意识作为执政党建设带有根本性的问题来抓，坚持教育、管理、服务并重，教育引导党员坚定理想信念、遵守组织纪律、争当先锋模范，永葆先进性。

我将更加严格地要求自己，处处注意以一个党员的身份要自己的言行。并时时从组织生活中、组织的谈话中以及一些建行报章杂志中吸取有益的成分，加强理论学习，不断充实、完善自己。并且还定期地写出自己的思想动态，汇报给党组织。还将团结周围的群众，虚心接受他们的监督和好的建议，不断修正自己的言行，使自身的党性修养得到继续提高。经过这半年的预备期，我觉得自己不论是在思想意识上，还是在平时的言谈举止中，都较以前有了较大提高。我将继续努力工作，严格约束自己，使自己在思想上、党性修养上、发挥先锋模范作用上、党风廉政建设等多方面得到继续提高。

敬爱的党组织：

经过一年的学习和党员的帮助，本人在思想上积极要求上进，在工作中向党员同志看齐，对党的认识更加深刻。现将本人近三个月的思想情况汇报如下：

第一，要提高学习马克思主义理论的自觉性。认真学习马克思列宁主义、邓小平理论，是党章规定的共产党员义务的第一条。共产党员必须懂得：理论上的成熟是政治上成熟的基础，政治上的清醒来源于理论上的坚定。只有刻苦学习马克思主义理论，才能在复杂多变的国际环境中，在深化改革、扩大开放、大力发展市场经济的新形势下，坚定共产主义理想和社会主义信念，牢记全心全意为人民服务的宗旨，始终坚持党的基本路线不动摇，永远保持一个共产党员应有的共产主义纯洁性。

第二，要坚持理论联系实际，学以致用。理论联系实际，是马克思主义一个基本原则。学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论，必须坚持理论联系实际，坚持学以致用。最重要的是运用马克思主义的立场、观点和方法来改造主观世界，端正自己的世界观、人生观、价值观，提高为人民谋福利的自觉性。评价一个共产党员重要的是看他做的怎么样，看他能不能在端正自己的世界观、人生观、价值观上下功夫，实现学于用、知与行、说与做的统一。

第三，掌握做好本职工作的知识和本领。党章中把学习科学文化和业务，努力提高为人民服务的本领，作为共产党员的一项义务作了明确的规定。因此，我们要把学习科学、文化和业务知识，掌握做好本职工作的知识和本领，提高到保持党的先进性的高度来认识，从而增强学习科学、文化和业务知识的自觉性和紧迫感。共产党员要掌握做好本职工作的知识和本领，一靠学习，二靠实践。要干一行，爱一行，学一行，钻一行，精通一行，努力成为本职岗位上的内行和能手。

总之，共产党员应该成为学习的模范和又红又专的模范，不但要刻苦学习马克思主义理论，而且要学习科学、文化和业务知识，掌握做好本职工作的知识和本领，努力创造一流的成绩。只有这样才能在新形势下更好的发挥先锋模范作用。

明白了这些道理，我在工作中有了方向，有了动力。懂得干好工作的目的和重要性。所以在以后的工作中我定要加倍认真负责，努力向党员同志看齐，缩小同党员同志的差距，严格要求自己，使自己成为一名优秀的共产党员。

党员自我鉴定范文

作为一名党员，时刻记住自己的身份和使命，时刻未来保持共产党员先进性而奋斗。一年来，在党组织的正确领导和市劳动和社会保障局的精心指导下，我与医保中心全体干部一道，坚持以“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，紧紧围绕“民本岳阳”这一工作主线。认真履行自己的工作职责，出色地全面完成了市政府和管委会下达的全年目标任务，并获得了全市劳动系统的好评。下面是党员自我鉴定：

入党中期考核

2010年6月20日,对于我来说是一个神圣的日子,在这一天我正式的成为了一名中国共产党预备党员,那天的激动心情,如今任在心头萦绕..在加入党组织后,我更加积极的向党组织靠拢,严格要求自己,这6个月里,回想这六个月,我感受到了自己的成长,对党的领悟更高了一层.下面就将我这六个月里的成长经历向党组织汇报,希望得到党组织的批评与指导.我认为作为团支书,尤其是大学生党员，在各方都应努力做到优秀,学习上当然不能例外,入党不久就面临着期末考试，加入党组织让我在准备期末考试时有了更大的动力,并最终取得了较好的成绩.我对党员的理解是,不仅要自己优秀,也要带动其他人优秀,在考试之前很久我们班委就开始做考前动员工作,开展学习活动,带动大家自习,为大家讲解题目,在我们共同的努力下,复材092又一次交上了一份优秀的答卷。

在暑假期间，我放弃了回家的时间，留在学校阅读一些课外书以自己的素养，开扩自己的视野。随后还参加了去四川的暑期社会实践活动，在这一旅程中我们收获颇丰，不只是预计的锻炼自己，增长见识，联系参观企业，访问安置房的居民，重走地震遗址。。我看到了四川震后的发展，除了人为遗留的地震景观，我看不出这是个曾经遭受苦难的地方，在党中央的领导下，在社会各界的帮助下，都江堰人民以其顽强不息，重建家园，在那里，我学会了一个词，叫“雄起”。都江堰人民对我们的热情招待，让我看看到了他们的感恩之心，调查中也总会有人提及感谢政府。此行，让我深深地意识到中国共产党领导的就是人民的。

大二的课程表上有这样两门科目，“军事理论”和“毛泽东思想和中国特色社会主义”，是因为自己成了一名党员吗？突然对这些曾经不喜欢科目很感兴趣了，我认真听每一节课。在军理课上我的心情也随这讲个的内容改变，看到我们国防实力的迅速发展，我异常兴奋，有一种自豪在心里流动；关注了我国的南海争端，钓鱼岛事件，又让我义愤填膺；了解了中国与其他大国的实力，我明白我们的路还很长，作为一名大学生我们的担子还很重。在毛概上，进一步学习了毛泽东理论，邓小平思想，我崇拜毛泽东走上井冈山的智慧，赞叹邓小平改革开放的伟大决策，正是有了他们的正确领导，中国才有现在的辉煌。当欧美等国家得杂志上报道中国的发展突飞猛进，是一个奇迹时，温家宝总书记提出了两道算术题“再大的进步除以13亿，也变的微不足道；再小困难乘以13亿，也会变的难以解决”，不得不感叹他冷静的头脑，清楚地了解我们的现状。我相信在这样一个强大的优秀的领导团体的带领下，在党的领导下，中国会更好。毛概课上，我见识了我们向往的，追求的“共产主义社会”，华西村——天下第一村。吴仁宝从上世纪六十年代担任华西村的党支部书记，带领全村人走上了共同富裕的道路，2006年全村实现销售超300亿，2010年超500亿元，每户村民的存款最低600万元--2000万元，村政府为每家分发别墅，轿车。共产主义从来就不是一个传说，优秀的党，强大的领导，全民的共同奋斗，我坚信共产主义终将实现。

作为一名预备党员，我终于有机会参加党组织活动，参加积极分子的座谈会，作为一名联系人去发展更多的党员。这些活动都让我有很多收获，参加座谈会，听到同学们对某某同志的评价，对于提及的优点我会检查自己是不是不具备，对于大家提出的缺点，我会反省，是不是我也有这样的毛病，每一次参加座谈会都让我深有感触。联系人的工作也同样让我感受到自己的成长，看到了自己带的积极分子就像看到了当初的自己，对于积极分子需要我指正时那是对我思想的考验，而他们正确的思想同时也在促进着我，与其说是我作为他们的联系人，不如说是我们共同交流成长。

“近朱者赤，近墨者不黑”这是我对自己的要求。成为预备党员，让我有跟多的机会接触党员，这些优秀的人，他们照出我的不足，我去学习他们的长处。感谢在这个组织里，各位党员愿意直言不讳的指出我的缺点，让我跟接近一个优秀党员的标准。我不完美，我还不够优秀，但每天进步一小步，回首这六个月，我发现自己进步了一大步，是党组织让我有了这样的机会。在生活中考验自己，践行为人民服务的誓言，我现在应该再补充一点，为人民服务不求回报，我要做的只是无偿的服务，我不是为了什么回报而去服务，至于回报没有是正常的，有，是意外的收获。即使换来的是对方的不理解，我们也不该有丝毫的动摇，坚持为人民服务。感谢在我动摇时有这样一位党员对我桌这样一句话“他们这样做，你就不为人民服务了吗”；在讨论答辩会的论题时，有人提出了“西部志愿者”这个题目，这也引起了我的关注，经过深思熟虑及与父母的交流，如果不出意外，我应该会在大学毕业后参加西部志愿者活动，相应国家的号召，实现自己的价值。像这样的事有好多，也正是这样的点点滴滴让我成长。