静脉输液药物配伍禁忌

关键词：

静脉输液药物配伍禁忌（共13篇）

篇1：静脉输液药物配伍禁忌

静脉用药调配中心常见药物输液管内的配伍变化

输液治疗速度快，不受吸收等因素影响，成为临床尤其是住院患者药物治疗的重要手段，但由于静脉注射直接接进入人体血液循环系统，直达人体重要器官，因此在合理的医嘱、合理的调配、护士的正确执行任一环节稍有疏忽，均可能导致严重后果。

两种或两种以上药物混合时发生在输液管类的配伍变化已引起重视，但两组（袋）输液续接输注时发生在输液管内的配伍变化往往被忽略。PIVAS药师通过对医嘱适宜性进行审核确保合理的医嘱，合理的调配以外，还关注到多组输液连续输注时输液管内的配伍变化，并且根据药物的理化性质、临床治疗原则、时辰治疗学、药代动力学结合药物配制后稳定性等因素合理安排输注顺序。

本文通过查阅药品说明书、文献资料，归纳整理出我院PIVAS续接输注时所产生的配伍变化，为临床护士换瓶续滴时提供参考。

表

1、常用药物续接输注配伍变化表

药品通用名

连续使用药物配物禁忌 复方氯化钠 复方乳酸钠 维生素B6注射液

注射用头孢哌酮钠

盐酸氨溴索注射液 乳酸左氧氟沙星注射液 葡萄糖酸钙注射液 西咪替丁注射液 酚磺乙胺注射液

注射用亚胺培南-西司他丁钠注射用头孢唑肟钠

β-内酰胺类

乳酸钠注射液 维生素B6注射液 盐酸氨溴索注射液 地修米松注射液 维生素B6注射液

注射用美洛西林钠

氨基糖苷类 万古霉素

氨茶碱注射液 注射用昂丹司琼 多烯磷脂酰胆碱注射液

盐酸氨溴索注射液 碳酸氢钠注射液 氟尿嘧啶注射液 维生素B6注射液 注射用硫普罗宁 含钙溶液

奥扎格雷钠注射液

酚磺乙胺注射液 酚磺乙胺注射液

解释 白色沉淀 白色沉淀 白色沉淀 白色沉淀 白色沉淀 白色絮状物 白色浑浊 浑浊 沉淀 白色沉淀 浑浊 絮状沉淀 絮状沉淀 絮状沉淀 沉淀 乳白色沉淀 絮状沉淀 白色沉淀 白色沉淀 黄色沉淀 产生浑浊 棕红色沉淀 沉淀

复方氨基酸、氨甲苯酸注射液 棕红色沉淀 中药注射液（丹红、舒血宁）棕红色沉淀

地塞米松磷酸钠注射液

三磷酸腺苷注射液 维生素C注射液 葡萄糖酸钙注射液

葡萄糖酸钙注射液 低分子左旋糖苷注射液 硫酸镁注射液 灯盏细辛注射液 乳酸钠林格注射液 酚磺乙胺注射液

白色沉淀 浑浊 白絮状沉淀 浑浊 浑浊 变色浑浊 变色浑浊 白色沉淀 絮状沉淀 絮状物 沉淀 沉淀 浑浊沉淀 浑浊沉淀 浑浊沉淀 浑浊 浑浊絮状物 盐酸左氟沙星注射液 莫西沙星注射液 银杏达莫注射液 注射用盐酸川芎嗪

氨甲苯酸注射液 硝酸甘油 注射用复方丹参 乳酸钠林格注射液 注射用头孢哌酮钠 注射用青霉素 喹诺酮类

注射用脑蛋白水解物 维生素C注射液

盐酸左氟沙星注射液 维生素B6注射液 灯盏细辛注射液

黄芪注射液

在成品输液的接续中，对于中药注射液尤应注意。中药注射剂成分复杂，未知物多；容易受PH值等因素影响，至溶解度下降或产生聚合物出现沉淀；可能与其他成分发生化学反应，有效成分受破坏使药效降低或产生有害物质、过敏物质等。因此，中药注射剂应注意单独使用，续接输注时注意冲管，因中药注射液多有颜色，不易观察配伍变化。

避免输液续接输注时发生配伍变化应注意做到以下几点：（1）在新药使用前，应认真阅读药品说明书全面了解新药特征，在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用；（2）对存在配伍禁忌的两组输液，在使用时英间隔给药；（3）如需序贯给药，在两组输液之间应以葡萄糖注射液或生理盐水冲管过渡。如头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0+0.9%NS注射液100ml后接续沐舒坦30ml+0.5%葡萄糖注射液时，应用5%葡萄糖注射液冲管；（4）在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应，应立即夹管，重新更换输液器，在检查输液器内有无异常，同时在输入液体时仔细观察病人有无不适反应。

今年来新药层出不穷，不少药物配伍禁忌表中无法查到，也缺乏相关配伍研究的资料，因此，医师、药师和护士要共同携手做好静脉用药配伍方面的工作，减少药物配伍禁忌的发生，确保输液安全。（文/沈德政）

篇2：静脉输液药物配伍禁忌

动物疾病治疗过程中常用药物配伍禁忌

合理的.药物配伍可起到药物间协同作用,从而提高疗效.但有些药物因化学结构的不同使之在配伍过程中改变原有结构或性状而难以发挥作用,如果盲目配伍则会造成危害,轻则造成用药无效,重则造成动物中毒,甚至死亡.下面就一些常用药如何合理搭配及配伍禁忌与大家进行探讨和分析,供广大养殖户参考.

篇3：静脉输液药物配伍禁忌

1 处理方法

1.1 方法一

迅速关闭变速调节器, 更换新的无菌输液管, 重新排气, 从过滤器与头皮针连接处换下旧的输液管, 接上新的输液管 (注意应避免连接处进入空气) , 无须重新穿刺。

1.2 方法二

立即关闭变速调节器, 根据病人病情接上一瓶未加任何药物的5%葡萄糖注射液或生理盐水100 mL, 将输液管与头皮针分离。一人将头皮针末端反折捏紧, 避免进入空气或使病人血液流出, 另一人迅速进行冲管至管内液体澄清无混浊、无沉淀后接上头皮针 (注意应避免连接处进入空气) , 再继续输液。

1.3 方法三

立即关闭变速调节器, 拔出针头更换新的无菌输液管重新排气, 穿刺。

1.4 方法四

如果输液接瓶时发现药物出现配伍禁忌现象仅在莫菲氏管内时, 即关闭变速调节器, 夹紧莫菲氏管上段的输液管, 打开莫菲氏管侧孔处的小盖, 将莫菲氏管内的液体从侧管口处全部排空, 打开变速调节器。待管内液体下降至莫菲氏管下10 cm处, 此时莫菲氏管以下的输液管内约有10 cm的空气, 关闭变速调节器, 盖紧莫菲氏管侧孔, 松开莫菲氏管上段的输液管, 挤捏莫菲氏管使液体流入莫菲氏管1/2满时, 将头皮针与输液管分离, 一人将头皮针末端反折捏紧, 避免进入空气或使病人血液流出, 另一人打开变速调节器, 迅速将输液管上段的液体及空气排尽, 接上头皮针 (注意应避免连接处进入空气) , 继续输液。

2 4种方法的优缺点

4种方法均立即关闭变速调节器。第1种方法和第2种方法适用于混浊或沉淀在距过滤器以上5 cm及莫菲氏管以下者。笔者认为第1种方法比较好, 虽然浪费了一副输液管, 但可避免管壁内很可能附有反应后的有毒物质, 也可避免再次穿刺给病人带来的痛苦。第2种方法有利于病人免受再次静脉穿刺之苦, 但多用1瓶液体, 虽然管内无肉眼所看见的混浊、沉淀, 但管壁内很可能附有反应后的有毒物质。第3种方法, 弊在于多用一副输液管, 且病人会再受一次静脉穿刺的痛苦, 尤其是对静脉穿刺较困难的病人。但与前2种方法相比在于安全且不浪费一瓶液体, 此法适用于混浊或沉淀在距过滤器5 cm以内但未达到头皮针者。第4种方法既不浪费输液管, 也不浪费液体, 病人也免受再次静脉穿刺之苦, 但管壁内可能附有反应后的有毒物质, 此法适用于混浊或沉淀仅在莫菲氏管内。所以, 在实际工作中根据不同情况选择适当的处理方法, 以达到既减轻病人痛苦又有良好效果的目的。

3预防

篇4：中西药物联用配伍禁忌

2.含有多量黄酮类成分的中药，如黄芩、槐米、槐花、芫花、忍冬叶、橘皮、旋覆花，尤其是含槲皮素、酚羟基黄酮类成分的中药与氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等含铝、镁、钙成分的药物合用可生成金属络合物而改变其性质与作用。

3.甘草、鹿茸长期与水杨酸衍生物合用，能使消化道溃疡的发生率增加。因为甘草口服后其所含的甘草酸可水解成甘草次酸及二分子葡萄糖醛酸，甘草次酸具有肾上腺皮质激素样结构；鹿茸的成分也有糖皮质激素样结构。水杨酸本身对胃有刺激作用可引起胃溃疡，而激素也有相同作用，两者合用可以叠加引起消化道溃疡，故两者不宜合用。

4.糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖灵等降血糖药物时，若合用甘草、鹿茸可降低降糖药物的效果。因糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骨骼肌转移到肝脏，由于酶的作用，使糖原分解产生葡萄糖，故具有升高血糖的作用，从而与降糖药物产生药理拮抗。

5.牛黄解毒片与四环素合用，会降低四环素的药效。因为后者分子结构中含有酰胺基和多个酚羟基，而牛黄解毒片中含有石膏，其钙离子能与四环素形成络合物，降低其溶解度而难以被人体吸收，故属配伍禁忌。同样的道理含有石膏的中药方剂，如白虎汤、大青龙汤、越婢加术汤等亦不可与四环素同服。甚至于一些矿物药如自然铜、代赭石（含铁）、铅丹（含铅）、钟乳石（含钙）也可与四环素形成难溶性络合物，临床应避免同时应用。

6.含朱砂成分的中药制剂，如朱砂安神丸、七厘散、磁朱丸、归神丹、辰砂丸等，不可与含溴化物、碘化物的制剂如巴氏合剂（含3%～5%溴化钾）、三溴合剂、碘化钾等合用。因为朱砂主要成分为硫化汞，在肠道内遇到碘化物或溴化物，生成刺激性很强的碘化汞或溴化汞之类的沉淀物，引起赤痢样大便，从而导致医源性肠炎。

7.含有机酸的中药及其制剂，如山楂糖浆、五味子糖浆、山楂丸、保和丸不宜与磺胺类药及碱性药物（碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱）同服。因为上述有机酸对抗小苏打的碱化尿液作用，可增加磺胺类药物对肾脏的毒性。若与其他碱性药物同服，则酸碱中和失去治疗作用。

篇5：静脉输液药物配伍禁忌

场景：护士吕丹丹在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物0.9%NS100ml+吉西他滨1600mg在化疗开始20分钟后，输液的左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。

地点：肿瘤内科病房

时间：2018-4-29 11:10 角色扮演:护士吕丹丹 刘日凤 张纯

覃柳霏 江丽媛 病人熊毅

护士长赵秀珍

林医生

科主任叶建忠

总导演：曾华玲

旁白: 护士吕丹丹：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，并按铃呼叫护士张纯)护士吕丹丹：张纯,请叫12床李红的管床医生到床边来，护士张纯回到护士办打电话（1379）林医生，12床李红病人出现了药物外渗，请您马上赶过来。林医生:李红,有哪里不舒服呢? 病人：我左手痛。

林医生：那让我检查一下看看是什么问题呢(检查后左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色)有点小问题,是药物外渗了，没事的了。林医生：利多卡因2ml加地塞米松5mg扇形封闭后冰敷。

病人（熊毅）：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊? 那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗? 林医生：你别急，我们会处理的。别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足10％，不会影响治疗的。返回办公室开医嘱，并电话 告知科主任

护士吕丹丹：好的，我马上执行医嘱。李红，不必担心的，我们用药之后就会好的，放宽心。

护士吕丹丹:(回治疗室准备用物)护士刘日凤马上校对并执行医嘱，与护士张纯双人核对医嘱，护士吕丹丹与护士张纯双人核对药液，护士吕丹丹抽吸药液，携带用物到病人床旁。

护士吕丹丹与护士张纯再次双人核对药液。

护士吕丹丹：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。)护士吕丹丹：(将病人的患肢用枕头垫高)李红，封闭已经做完了，这只胳膊垫高起来，恢复会快一些。

护士张纯：现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿。你先休息，待会儿我再来看你。

病人（熊毅）：好，谢谢你们。

护士张纯：清理用物,洗手。（用后的物品按消毒技术规范分类处理)护士吕丹丹：到电脑旁书写护理记录。

15分钟后 护士吕丹丹：李红，你的外渗处好一些了，医生已经给你开了一支多磺酸粘多糖，冷敷6小时后到时我会交班护士帮你擦。

病人（熊毅）：谢谢你，我的手会烂掉吗? 护士吕丹丹：李红，你别太紧张，我们对你药物渗漏的地方已经做了积极的处理，我们会密切观察并及时针对你渗漏处的恢复情况进行治疗、护理的，别担心!

病人（熊毅）：好的，谢谢!

护士吕丹丹：不客气，你先休息，待会儿我再来看你。严格交接班，密切观察外渗部位皮肤情况。

护士吕丹丹：将事情经过汇报护士长全过程，书写护理记录，并按护理不良事件报告制度填写并上报护理部。

最后，医护人员共同讨论，分析药物外渗的原因，采取相关措施，去除危险因素，防止再次发生。

篇6：静脉输液药物配伍禁忌

药物外渗，简单的说就是，药物外渗指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。今天我们就一起分享学习“静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序”——

应急预案

1静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。

2及时报告值班医生及护士长。

3了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。

4评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。

5根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。(1)局部湿热敷，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。(2)血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10～15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血血氧。

(3)阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10～15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。

(4)强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封.(5)高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。

6轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。

7抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。

8密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。9安慰病人，作好心里疏导。

处理程序

发现药物外渗 立即停止药物输注 报告医生、护士长 了解药物种类、性质

评估外渗部位、面积、药液量 局部皮下环封湿热敷 抬高患肢 记录处理过程

严密观察局部皮肤颜色、温度

篇7：中药配伍禁忌

十八反歌诀：

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芜遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

注解：

1、甘草反甘遂、京大戟、海藻、莞花;

2、乌头（川乌、附子、草乌）反贝母（川贝、浙贝）、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、半夏、白蔹、白芨;

3、藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

十九畏歌诀：

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若蓬石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

篇8：头孢类药物的临床配伍禁忌

1头孢类药物的配伍禁忌

1.1与氨溴索药物的配伍禁忌2009年9月17日,临床发现1例患者术后予头孢噻肟钠预防手术切口感染,同时使用氨溴索,静脉推注0.9%氯化钠注射液20ml加注射用头孢噻肟钠1.0g后,继续以0.9%氯化钠注射液20ml加注射用盐酸氨溴索推注,延伸管内出现白色混浊物,医护人员及时发现并停止输液,未造成患者不适。接到临床报告后,进行了15次头孢类药物与氨溴索注射液配伍实验,其中10次为头孢噻肟钠、2次为头孢唑林钠、1次为头孢呋辛钠、1次为头孢他啶、1次为头孢替安,均出现白色混浊物。未检索到除头孢菌素外的抗菌素与氨溴索存在配伍禁忌。

临床上头孢类抗菌素注射剂与氨溴索注射剂虽然存在配伍禁忌,但两种药物联合应用较为普遍,笔者建议临床在静脉注射使用头孢类抗菌素和氨漠索时,第一是两者之间应用5%葡萄糖注射液或适量0.9%氯化钠注射液冲管;第二是两者之间给予第三种药物静脉使用;第三是更换输液管。这样既避免了配伍禁忌,又达到了治疗作用,效果显著。

1.2与抗酸药物的配伍禁忌患儿,女,6岁,因咳嗽5天伴呕吐就诊,诊断为肺部感染,遵医嘱给予头孢唑林钠1.0g静脉输注加入0.9%生理盐水100ml,1次/d,雷尼替丁80mg加入5%葡萄糖盐水100ml静脉滴注,1次/d。当滴完头孢唑林钠连续滴入雷尼替丁时,白色絮状物即刻在茂菲氏管以上输液管内出现,输液停止,更换输液器,向医生报告,间隔予以生理盐水静脉滴注后,仍然滴入雷尼替丁组液体后患儿未发生不良反应。

为了有充足的依据证实两者之间是否存在配伍禁忌,笔者进行以下实验:将滴入用的雷尼替丁稀释液10ml直接与头孢唑林钠液体10ml混合,肉眼可见白色絮状物。实验室所用的头孢唑林钠为1.0g/瓶,雷尼替丁为150mg/支,卫生医药检验符合标准。

从上述结果表明,注射用雷尼替丁和头孢唑林钠两种药物存在配伍禁忌,不应按程序输入。笔者建议护士在临床上若联合用药时用注射生理盐水或葡萄糖液体将两种药物隔开,防止两种药物发生配伍禁忌,避免药物失去应有的治疗效果,避免把不良影响带给患者。另外,护士在安排输液顺序时要合理,防止将有配伍禁忌的药物连续滴入,密切注意观察变化,随时为临床用药提供相关指导。

1.3与氟喹诺酮类药物的配伍禁忌头孢类与环丙沙星接连滴入时,输液器管道中快速出现白色混浊。抽取少量头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液与环丙沙星注射液混合,白色沉淀物迅速出现,在20min内逐渐消失。所以联合使用时,要防止两种药液的接触,建议间隔其它药液,或者使用溶剂适当冲洗。头孢类与环丙沙星注射液联合应用时,输液器管道内的无色透明液体马上变为白色混浊液,并肉眼可见微量沉淀物;如果应用静脉留置针双通路静脉滴入,两路均出现白色混浊。

1.4与硝基咪唑类药物的配伍禁忌2011年1月1日我院妇产科患者点滴头孢噻肟粉针后,未更换输液管而直接输入奥硝唑氯化钠注射液(100ml,0.5g),大约20min进液量约40ml时,输液器管中及瓶内发生了颜色变化,由透明逐渐变为粉红色,立即停药,将其送至药剂科,分析原因:瓶中发生颜色变化的原因可能是在护士滴注头孢噻肟后换用奥硝唑氯化钠时,误将壶中的剩余头孢噻肟液体回流至装奥硝唑注射液的瓶中,致使瓶中PH值发生变化而导致颜色改变。

1.5与维生素类药物的配伍禁忌与维生素B6出现配伍禁忌。首先给予头孢曲松钠输入,滴注,然后给予维生素B6输入,白色絮状物快速在滴管中出现。

1.6与激素类药物的配伍禁忌因琥珀酸氢化可的松中含有45%的酒精,与头孢类配伍后,出现双硫醒反应。因此,临床使用头孢类药物,并需要同时使用糖皮质激素类药物时,要尽量防止使用激素类和其它含酒精的药物联合使用,减少与阻止不良反应。

1.7与中成药的配伍禁忌在滴注丹参注射液后未使用其它液体冲洗输液管直接接入头孢类药物时,在莫菲氏滴管中即刻有乳白色絮状结晶产生,并迅速增加,最后在过滤网处发生堵塞。笔者建议临床在头孢类药物必须与以上药物联合应用时,不应连续滴入,中间应间隔少量盐水或糖水的大输液,以防止发生配伍禁忌。

1.8与中枢系统类药物的配伍禁忌当输完醒脑静与头孢类连接时,白色混浊物立即在输液管内出现。实验观察抽取醒脑静液体少量与头孢唑林钠溶液混合,白色絮状物即刻出现,放置12h仍为混浊物,而且出现沉淀。

2讨论

以上临床试验表明,注射用头孢类药物与上述几种药物有着配伍禁忌,不可按次序滴入[2]。建议临床上联合用药时,两种药物输入间应使用注射用葡萄糖液、葡萄糖盐水或生理盐水隔开,防止出现配伍禁忌,使药物失去应有的治疗效果,避免给患者带来不良影响[3]。此外,护士对输液顺序要合理安排,避免接连滴入配伍禁忌的药物,密切注意观察和实验,为临床合理使用药物提供相关的指导。

摘要：当前头孢类药物在临床中广泛应用,其特点是抗菌力强,抗菌谱广,并且不良反应比其它抗菌素相对较少。由于抗菌适应症多,用途极广,所以配伍用药机会大。然而,头孢类药物与其它药物配伍时,存在许多的配伍禁忌和慎用配伍,值得临床注意。

关键词：头孢类药物,临床,配伍禁忌

参考文献

[1]杨藻宸.药理学和药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1518,1543.

[2]黄峻,黄祖瑚.临床药物手册[M].上海:上海科学技术出版社,2008:29.

篇9：丹参类药物的配伍禁忌

维生素C、B1、B6维生素C和丹参混用可发生氧化还原反应，导致两药作用减弱或失效；B1、B6与丹参联用，两者在肠道结合沉淀降低疗效。

含多价阳离子制剂（细胞色素C、硫糖铝片等）如和细胞色素C配伍后，可与细胞色素C中的铁离子形成丹参酚-络合物，药液混浊，颜色加深，属于配伍禁忌；和硫糖铝片合用后，可形成酚-铝络合物，不易被肠道吸收。若要和含多价金属离子的口服药合用，最好间隔2小时以上，以保药效发挥。

雄激素类丹参酮具有拮抗雄激素作用，两药联用降低雄激素的活性和疗效。

M-胆碱能受体阻断药阿托品为阻断M-胆碱能受体的抗胆碱药，中高剂量（1~2毫克）具有解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。两者合用时，丹参减慢心率的效应被阿托品拮抗，从而降低丹参的药效。

抗凝血药物与阿司匹林、华法林钠等抗凝血药物合用时，丹参延缓华法林钠的排泄，使其作用增强，可能导致出血倾向。

生物碱性药物（麻黄碱、山梗菜碱、士的宁等） 丹参中所含的儿茶酚酸及4-二羟基苯基乳酸（又称丹参素或丹参酸甲）等酸性化合物，具有鞣质的特性，与上述含生物碱类药物合用易产生沉淀，药效相互拮抗。

止血药物（维生素K、凝血酶、止血敏等） 丹参注射液有抑制血小板及凝血的功能，激活纤溶酶原-纤溶酶系统，促使纤维蛋白原溶解为纤维蛋白原降解产物（FDP）。与抗纤溶药物拮抗，降低止血药的疗效。

篇10：对1例药物配伍禁忌的思考

1 临床资料

临床工作中有一位患有肺炎的患者, 先输5%葡萄糖250mL加头孢匹胺钠2.0g溶液, 再输硫酸奈替米星注射液100mL, 输液管内立即出现白色混浊物, 使用前认真核对过药物, 没有任何质量问题, 未失效。补救措施:立即更换输液器, 停止输奈替米星, 换成5%葡萄糖100mL, 未见沉淀产生, 患者未出现不良反应。

2 方法

为了进一步证实头孢匹胺钠与奈替米星液之间存在配伍禁忌, 做如下实验:将头孢匹胺钠2.0g同5%葡萄糖稀释后, 抽取10mL与奈替米星液10mL混合到一起, 则白色混浊物马上出现。预防及措施: (1) 使用药物前, 先看药物说明书, 了解已知的药物配伍禁忌。 (2) 熟记配伍禁忌表并应用于临床。 (3) 在配药过程中尽量做到一药一注射器。 (4) 在配药过程及用药过程中细心观察是否有变色、浑浊、沉淀以及用药后患者的反应。发现问题, 及时补救并作为经验保存。 (5) 补救措施。像事例中的患者如果非得使用这2种药物, 可在2种溶液之间用5%葡萄糖溶液冲管过渡, 以免发生药物配伍禁忌的不良反应。

3 讨论

篇11：兽医临床常见注射药物配伍禁忌

抗生素类药物 临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等。其中，青霉素G钾和青霉素G钠，不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去钾肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用；氨苄青霉素，不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50克/升葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；头孢菌素，忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200毫升/升甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与其他大多药物均为配伍禁忌。

盐代谢平衡类药物 这类药物较多，其中9克/升氯化钠、50克/升葡萄糖、100克/升葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氯化钠注射液的配伍禁忌，见抗生素类药物所述。不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色，影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。60克/升右旋糖酣除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外，与其他药物均为配伍禁忌。本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用；另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、COA、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用；碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等容易形成不溶性盐而沉淀，故碳酸氢钠注射液不宜与含钙、镁离子的注射液混合使用；对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用；临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有：氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、COA、细胞色素C注射液等。一般情况下，50克/升碳酸氢钠只可与地塞米松磷酸钠注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用；晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用；用氯化钾注射液静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制病畜心肌收缩，甚至导致心跳骤停。氯化钾注射液在临床上除不宜与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，还可与多种药物混合使用。

维生素类药物 维生素B1不宜与氨苄青霉素、头孢菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；维生素K不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍；维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外，还不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。

能量性药物 这类药物临床常见的包括ATP、COA、细胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍的药物有：碳酸氢钠、氨茶碱注射液等；宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等；不宜与COA注射液配伍的药物有：青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、卡血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。

肾上腺皮质激素类药物 临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液。这类药物如果长期大量使用，会出现严重的不良反应。该类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、COA、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。

强心剂 临床常用的有：安钠加、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等。洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，故单独使用为好。肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致病畜心率失常，重者可发生心室颤动，用药时要严格控制剂量，并禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。不宜与安钠加注射液配伍的药物有：硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。

其他药物 不宜与止血敏注射液配伍的药物有：盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、COA；200毫升/升甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用200毫升/升甘露醇注射液治疗严重脑水肿时，应每隔6～12小时注射1次，用量不可过大，以免脑组织严重脱水，静脉注射时应避免药物漏出血管外；盐酸氯丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物，在临床上一般应单独使用。

篇12：静脉输液的配伍注意事项

1 静脉输注配伍注意事项

1.1 重视药物的配伍

由于治疗的需要或其他原因, 临床上经常遇到将多种药物加在一起, 如磷霉素与庆大霉素加在一起, 虽外观没有改变, 但药物效价降低。护理人员在联合用药时, 要注意药物的配伍禁忌, 对静脉输液过程中所有药物可能发生的不良反应主动进行观察。如输完环丙沙星注射液后, 接着输注曲克芦丁注射液时, 输液器茂菲氏滴管中立刻出现褐色混浊;双黄连与庆大霉素加在一起, 使液体变混浊。注意药物的稳定性, 有些药物稀释后, 不宜放置过久。如青霉素在葡萄糖中有效期仅2 h, 而且还将增加致敏物质的含量。另外, 任何稀释液放置时间过久, 均易增加污染机会, 而影响药物的疗效 。

1.2 溶媒对药物的影响

5%的葡萄糖溶液pH是3.2～5.5, 青霉素在水溶液pH值6.0～6.5时最稳定。所以应避免选用5%葡萄糖溶液而改用生理盐水作溶媒为宜。先锋Ⅴ号水溶液较稳定, 可以选用5%葡萄糖、生理盐水作溶媒。头孢曲松应选用生理盐水作溶媒, 因为它在5%葡萄糖溶液中, 6 h后低于原来的90%。

1.3 输液液体内药物的相互作用

①庆大霉素、卡那霉素和青霉素、头孢霉素:这两类药物相互作用而降低疗效。②庆大霉素与维生素C:维生素C所导致的酸性环境可抑制庆大霉素的抗菌活性。庆大霉素在pH值8.5时抗菌效力比pH值5.0时增强100倍。

1.4 两袋液体之间药物的相互作用

在静脉输液过程中, 除了遵循先盐后糖等原则外, 还应注意两袋液体在换袋时, 在滴壶中的化学反应。在实践中我们发现环丙沙星与氨基酸在滴壶中相遇时, 会形成结晶, 所以在安排输液顺序时, 应注意隔开。

2 小结

篇13：静脉用药配伍禁忌的临床实践探议

【关键词】 静脉输液；药物配伍；禁忌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.509 文章编号：1004-7484（2014）-03-1595-02

近年来，随着药物种类的增多，多种药物联合静脉输液治疗成为一种临床常见的给药方式。同一根输液管静脉滴注不同药物时，输液管路中两种液体会有不同程度的混合，而此时需要注意两种药物液体是否存在配伍禁忌情况[1]。一旦发生药物配伍反应，不仅影响药物的治疗效果，甚至患者出现药物不良反应，危及患者健康和生命[2]。本研究中，对2011年9月至2013年9月期间，我院静脉输液联合用药出现配伍禁忌的病例，进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 临床资料

2011年9月至2013年9月期间，我院静脉输液联合用药出现配伍禁忌的病例，查阅相关药品说明书和文献，对其配伍禁忌原因进行分析。

2 配伍禁忌原因分析

2.1 丹参酮与氟罗沙星 静脉滴注丹参酮（10mg丹参酮溶入250ml5%葡萄糖注射液）与氟罗沙星（0.2g氟罗沙星溶入100ml5%葡萄糖注射液）药物液体混合时，由于丹参酮是酸性液体，而氟罗沙星在酸性环境中，其稳定性会大幅降低，溶解度也会发生相应变化，会立即出现白色絮状沉淀，导致其药效学发生相应变化。

2.2 碳酸氢钠与环丙沙星 静脉滴注碳酸氢钠（250ml5%碳酸氢钠注射液）与环丙沙星（100ml0.2mg环丙沙星注射液）时，会发生配伍禁忌。由于环丙沙星作为合成抗菌药物，其溶液PH值呈酸性，而碳酸氢钠注射液是偏碱性溶液，两种药物联合静脉滴注时，容易发生酸碱中和反应，导致溶液PH值变化，继而环丙沙星出现结晶析出。

2.3 阿莫西林钠/舒巴坦钠与溴环己胺醇 静脉滴注阿莫西林钠/舒巴坦钠（1.5g阿莫西林钠/舒巴坦钠溶入100ml0.9%氯化钠注射液）与溴环己胺醇（30mg溴环己胺醇溶入100ml0.9%氯化钠注射液）时，会出现配伍禁忌。溴环己胺醇是强酸、弱碱化合物，其溶液PH值约为5.0，而阿莫西林钠/舒巴坦钠溶液的PH值大于6.3，两种溶液配伍时，溴环己胺醇会随着PH的增高，转变为游离碱形式，继而形成沉淀。

2.4 泮托拉唑钠与维生素B6 静脉滴注泮托拉唑钠（60mg泮托拉唑钠溶入100ml0.9%氯化钠注射液）与维生素B6（0.2g维生素B6溶入100ml5%葡萄糖注射液）时，会出现配伍禁忌。泮托拉唑钠注射液受溶液PH值的影响较大，其稳定性容易发生相应变化，当溶液PH值<7.0时，溶液的溶解度会显著降低，继而出现溶液颜色的变化，以及棕黄色沉淀。维生素B6在酸性溶液环境中，其稳定性相对较好，而在碱性溶液环境中，化学机构会发生变化，稳定性就会变差，甚至出现分解反应。

2.5 头孢曲松钠与微量元素注射液 静脉滴注头孢曲松钠（1.0%头孢曲松钠溶液与0.9%氯化钠溶液混合）与微量元素注射液（多种微量元素注射液与5%葡萄糖溶液混合）时，容易出现配伍禁忌。在常温状态下，如果先行静脉滴注头孢曲松钠注射液，再使用同一输液管道，滴注多种微量元素注射液，莫非滴管溶液就会发生颜色变化，形成淡黄色溶液。头孢曲松钠注射液与含钙注射液混合，或者使用同一输液管道输注时，由于头孢曲松钠作为阴离子，容易与微量元素注射液中的阳离子钙发生化学反应，形成不溶性沉淀。

3 配伍禁忌的预防措施

3.1 用药准备 临床实际工作中，需要密切注意新藥及多种药物联合应用时的配伍情况，并做好相关记录，尽可能避免多种药物联合应用情况，如果临床必需多种药物联合应用时，用药前需要仔细阅读各种药物的使用说明书，了解药物之间的配伍禁忌情况，合理安排药物的静脉输注顺序，并且，不能使用同一输液管道，进行存在配伍禁忌药物的输注[3]。

3.2 输液时避免药物混合 配药过程中，确保一种药物使用一次性注射液，避免药物之间的配伍禁忌发生。输液过程更换药液时，需要密切观察前后两种药液在滴管内是否发生理化性反应，输液瓶更换时，应尽可能避免两组药液的混合，需要事先调整滴管内液面，更换后，不要用手捏滴管。两种药液混合时，需要等前组药液降到滴管平面后，再用手挤压滴管，药液下降，滴管内气体放净后，再输注下组药液。在条件允许的情况下，更换输液器，或者两组药液输注之间，使用生理盐水冲洗输液管道[4]。

3.3 静滴期间做好观察 静脉输液期间，护理人员要做好病情观察，密切注意输液管内的理化反应变化，一旦发生配伍禁忌反应，立即停止滴注，及时给予相应处理，以免发生严重的药物不良反应。

3.4 合理处理药物配伍禁忌 多种药物联合静脉滴注时，注意药物之间的配伍反应，需要根据患者的具体情况，采取相应的措施。如果配伍反应较轻，可在两种药物输注之间，插入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，同时注意两种药液输注时的理化反应，直至前组药液被冲净。如果配伍反应较重，立即停药，并及时给予抢救措施，避免发生严重药物不良反应发生。

3.5 做好患者的宣教工作 静脉滴注前，告知患者输液过程中的不良反应及注意事项，提高自我防护意识，一旦发生异常情况，及时报告医护人员。

参考文献

[1] 赖碧波，刘敏芝.静脉输液常用药物配伍变化分析与预防对策[J].海峡药学，2013，25（6）：259-261.

[2] 黄丽美，张国勇，梁小美.静脉输液管中药物配伍变化的原因分析及护理对策[J].护理与康复，2012，11（1）：84-85.

[3] 孙昌友，张健.输液时发生药物配伍变化的分析[J].中国现代药物应用，2009，3（1）：185-186.