人群干预

关键词： 患病率 糖尿病

人群干预（精选十篇）

人群干预 篇1

1 生活行为干预

饮食加运动疗法:饮食要求减少食糖及脂肪,增加复合碳水化物及食物纤维,超重者则要求低热量以减重;运动疗法则在开始6~12月进行集体运动锻炼,以后鼓励在家中或体育俱乐部锻炼,经干预治疗体重减轻,糖尿病的转化率仅为10%。生活健康教育干预措施:活动可使肌肉摄取和利用葡萄糖增加,肝葡萄糖生成降低,血糖下降,是治疗DM的一项重要措施,一般每日步行30~60min,以活动后不感到疲劳为限度,对于肥胖者,每天早晚各爬10层楼梯1次,三餐后快步走30min。出院后以步行购物最佳;与病人一起制定生活作息表和膳食标准,建立、检查DM自我监测日记;增加对常用药物的知识掌握;在用药过程中还应定期测尿糖、血糖、体重变化,及时评价药物疗效;指导患者掌握定期监测血糖、尿糖方法,了解DM控制良好的标准,生活规律,戒烟酒,注意个人卫生,做好足部护理,指导患者正确处理疾病所致的生活压力,避免情绪、精神压力对疾病的影响。

1.1 糖尿病饮食干预

饮食干预,主要是控制热量摄入,降低饱和脂肪酸含量,增加糖类的比例和维生素含量。其原则为控制每日摄入的食物提供的总热量,目标是达到以及控制“标准体重”。

1.2 运动疗法干预

运动能降低血糖,一般中等量运动降糖作用可以持续12h。研究表明,运动可以改善胰岛素抵抗及降低其他代谢指标,还可以使胰岛素与受体的亲和力增加,敏感性增强,并降低血脂,利于防止糖尿病血管突发症。

2 糖尿病前期的药物干预

对糖尿病前期患者的药物干预虽然未能显示出像生活方式干预那样的良好效果,但是,强化生活方式干预较难长期坚持,或者由于干预强度不够而达不到目标效果时,或者是极高危患者,都应该考虑药物干预作为生活方式干预的辅助方法。临床研究证实,阿卡波糖、二甲双胍、等药物干预,都可以不同程度降低糖尿病前期进展到糖尿病的发生率。我国在2001年对321例IGT患者进行生活方式和药物的干预,观察3年结果显示,平均每年糖尿病发病率饮食加运动干预组为8.2%、二甲双胍干预组(0.25g,每日3次)为4.1%,阿卡波糖干预组(50mg,每日3次)为2%,对照组为11.6%。结果表明对IGT患者,小剂量药物就可以达到显著减少糖尿病发生的效果。阿卡波糖是以降低餐后血糖为主的降糖药,主要作用是抑制延缓碳水化合物吸收,仅2%吸收入血经肾脏排泄,肾排泄率低,特别适合老年人和伴有肾功能损害者,单药应用不产生低血糖,安全性好,非常适合我国糖尿病前期患者。剂量为每次25~50mg,每日3次,与每餐第一口饭同服。

3 多重危险因素的综合干预

艾滋病高危人群行为干预 宣传材料 篇2

宣传材料

艾滋病高危人群行为干预宣传

VCT门诊

VCT门诊即艾滋病自愿咨询检测(HIV Voluntary Counseling & Testing，VCT)，是指人们在经过咨询后能够使他们对于艾滋病检测做出明智的选择的过程。这一决定必须完全是求询者自己的选择，这一过程是完全保密的，检测要求实名制;严格遵循自愿、保密、实名原则。

世界卫生组织对艾滋病咨询的定义是：艾滋病咨询是求询者和咨询员之间在保密情况下的谈话，目的是使求询者能够应付HIV感染带来的紧张压力，能作出自己个人的决定。咨询过程应包括对个人感染危险的评价并帮助其实施预防行为。

VCT门诊就是指各级疾病控制中心成立的艾滋病自愿咨询检测门诊。

艾滋病自愿咨询检测（VCT）的目的是：预防艾滋病传播、减少艾滋病对个人、家庭和社会的影响，最大限度地发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，及时为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供治疗和关怀；是为那些打算进行HIV检测的人们提供心理情感上的支持。这包括帮助他们做出是否进行检测的决定，以及在检测后提供支持和促使作出行为改变的决定。

艾滋病自愿咨询检测的作用是：许多HIV感染者在感染早期没有得到他们应该得到的治疗与照料，使得他们较早地离开人世，增加了对他人、家庭、社会HIV传播的危险性（如不能及时预防家庭内、性伴间和母婴传播；不能采用抗病毒治疗降低传染性等），这对预防控制艾滋病十分不利。因此，开展HIV抗体检测可使感染者争取在早期就得到他们应该得到的治疗与照料，有利于个人（延缓发病，提高生活质量）、有利于家庭和社会（降低传染性及在社会上的传播）。

开展艾滋病自愿咨询检测服务原则上建议选择专门的场所，也就是说需要在专门的艾滋病自愿咨询检查诊室（VCT诊室）进行，同时参考求询者的需求、人数、经费及交通是否方便等因素确定是否必须到VCT诊室接受免费咨询服务。由于艾滋病咨询常涉及个人的隐私及敏感问题，因此，应选择一个保密、安静、无干扰的地方。如果求询者要求单独咨询，场所的选择应保证求询者的面部不被人看到，交谈的内容也不会被其他人听到，那么则必须到医院或者疾控中心的VCT诊室来完成这项工作。如果需要提供检测服务，需要有经过按国家规定审批的艾滋病检测实验室的支持。

提供艾滋病自愿咨询检测服务的咨询人员建议由专门的医生担任，主要是有感染疾病科的专门医生来担任；在社区或其它场所也需由经过专门培训的医务人员来担任担任，而且这些人员应具备有较强的责任心、尊重、接纳对方，平等待人等素质，并且还需要为咨询人员保守秘密。

开展艾滋病自愿咨询检测应提供的服务主要应包括以下内容：

（1）保密、方便和规范的HIV抗体检测服务（基层主要是做HIV抗体初筛试验）；（2）规范的咨询服务（包括检测前后咨询、支持性咨询、特殊需求咨询等）；（3）有效、方便的卫生保健、治疗和预防服务；（4）有效、灵活的转诊服务；（5）持续的关怀、照料服务；

（6）有效的技术支持/援助服务（包括艾滋病咨询、检测、治疗和预防方面的专业培训、专家指导等）。

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艾滋病防治宣传知识

一、什么是艾滋病？

艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS)，它是由于感染了人类免疫缺陷病毒（简称HIV）后引起的一种致死性传染病。当人体处于正常状态时，体内免疫系统可以有效抵抗各种病毒的袭击。一旦艾滋病病毒侵入人体体内，这种良好的防御体系便会土崩瓦解，各种病毒乘机通过血液、破损伤口长驱直入。此外，人体内一些像癌细胞之类的不正常细胞，也会迅速生长、繁殖，最终发展成各类癌瘤。通俗地讲，艾滋病病毒是通过破坏人的免疫系统和机体抵抗能力，而给人以致命的打击。一个感染上艾滋病病毒的人，也许会在很长的一段时间内看上去或是自我感觉起来很好，但是他们却可以把病毒传染给别人。

二、艾滋病的传播途径有哪些?

艾滋病主要通过血液、不洁性交、吸毒/静脉注射、母婴传播。

三、为什么说艾滋病是能够预防的？

首先艾滋病病毒的传播途径非常明确，通过血液传播、性传播和母婴传播；其次，艾滋病病毒在体外环境下很脆弱，很容易被杀死，因此艾滋病病毒不通过空气、食物、水等一般性日常生活接触传播。另外，艾滋病病毒不能在蚊虫体内生存，不能通过蚊虫叮咬传播。因此，艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的。四、一旦感染艾滋病，对个人、家庭、社会造成哪些危害 ？

艾滋病是一个健康问题，同时也是一个社会问题，社会中的每一个成员都有可能成为艾滋病流行的直接或间接受害者。艾滋病对个人、家庭和社会都造成不可忽视的危害。

1.艾滋病对个人的危害

生理上讲，艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受巨大的痛苦，最后被夺去生命。

心理、社会上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上会产生巨大的压力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视，很难得到亲友的关心和照顾。

2.艾滋病对家庭的危害

社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭，他们的家庭成员和他们一样，也要背负其沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和，甚至导致家庭破裂。因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄，往往是家庭经济的主要来源。当他们本身不能再工作，又需要支付高额的医药费时，其家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家庭，其结局一般都是留下孤儿无人抚养，或留下父母无人养老送终。

3.艾滋病对社会的危害

艾滋病主要侵害那些年富力强的20-45岁的成年人，而这些成年人是社会的生产者、家庭的抚养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力，减缓了经济增长，人均出生期望寿命降低，民族素质下降，国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人及感染者推向社会，造成社会的不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳定遭到破坏。

4.艾滋病对儿童的影响

艾滋病使千千万万的儿童沦为孤儿，使千万无辜儿童被迫承受失去亲人的痛苦，还要经常忍受人们的歧视、失学、营养不良以及过重的劳动负担。

艾滋病是我们人类共同的敌人，要消灭艾滋病需要全社会的共同努力，需要培养预防艾滋病的社会责任感，需要从“我”做起。

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相互关爱 共享生命

1、关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面。

●艾滋病病人及感染者的参与和合作是艾滋病预防与控制工作的一个重要组成部分。

●对艾滋病病人及感染者的歧视不仅不利于预防和控制艾滋病，还会成为社会的不安定因素。

●艾滋病病毒感染者是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。

●家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗，有利于提高病人及感染者的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防与控制工作和维护社会安定。

2、艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。

●艾滋病在全世界，特别是在发展中国家迅速蔓延。我国艾滋病流行已进入快速增长期。

●如不能及时、有效地控制艾滋病的流行，将会对国家的社会、经济发展造成严重影响。

●建立政府领导、多部门合作和全社会共同参与的艾滋病预防与控制体系，形成有利于艾滋病防治的社会环境是控制艾滋病流行的重要成功经验。

●我国预防控制艾滋病的策略是预防为主、宣传教育为主、动员全社会参与、实行综合治理。

●宣传教育和改变危险行为的艾滋病预防措施已被证明是有效的。

●每个人都有权且必须懂得预防艾滋病的基本知识，避免危险行为，加强自我保护。

●人人都应该把懂得的艾滋病预防知识告诉其他人。

●向青少年宣传预防艾滋病、性病的知识，开展学校性教育，保护青少年免受艾滋病、性病的危害，是每个家庭、每个学校、每个社区和全社会的共同责任。

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梅 毒

梅毒是感染梅毒螺旋体引起的，以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆为主要表现的传染病。

一、传染源及传播途径

1．传染源: 梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源。感染后的头2年最具传染性,2 年后基本不通过性传播。

2． 传播途径: 性接触是梅毒的主要传播途径，约占其95%以上。如果是显性梅毒,可发生性行为接触的任何部位的硬下疳,如生殖器、肛周、直肠、乳头、舌、咽、手指等部位的硬下疳。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性。

二、预防

梅毒螺旋体也可以间接接触传染,如通过接吻、哺乳和被患者分泌物污染的衣裤、被褥等

同预防其他传染病一样，首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，其次应采取以下预防措施。

(1)追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活；

(2)对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗；

(3)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗；

(4)对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚；

(5)对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。

（6）杜绝不正当的性行为，提倡洁身自好。若万一不慎，有了可疑梅毒接触史，应及时作梅毒血清试验，以便及时发现，及时治疗。

（7）对性伴侣，应全面了解其性生活史和健康状况，若有可疑症状，应敦促其检查治疗。

（8）出门在外，应注意用具的消毒，可随身携带“肤阴洁”等进行清洗。

（9）正常性生活前，注意阴部清洗、消毒。

（10）发现患病后要隔离治疗，治愈前严禁性生活。对患者的性伴侣要进行检查或预防性治疗。

（11）晚期梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。

(12)如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防交叉感染；如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，放止不必要的麻烦发生。

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哪些人比较容易感染艾滋病？

人们经过研究分析，已清楚地发现了哪些人易患艾滋病，并把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群，又称之为易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、与以上高危人群有性关系者等。

1．男性同性恋者 包括双性恋者，由于肛交，所以是艾滋病的高危人群。但同性恋不等于艾滋病。

2．吸毒者 经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15％～17％，主要是因为吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头，其中被艾滋病毒污染的注射器具造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播，使吸毒者成为第二个最大的艾滋病危险人群。

3.血友病患者 第三大易感人群为血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1％左右。因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ（Ⅸ）（还有其它因子缺乏者，主要且最多的发病者是因子凝血因子Ⅷ或Ⅸ）而得的疾病，如 果不输入外源性凝血因子Ⅷ（Ⅸ），则病人可以在受轻微外伤后就流血不止。

4．接受输血或血液制品者 除了抗血友病制剂外，其他血液与血液制品（浓缩血细 胞、血小板、冷冻新鲜血浆）的输注也与艾滋病的传播有关。首 次报告的与输血相关的艾滋病患者是一名婴儿，该婴儿接受 了1名艾滋病病人提供的血液后发病。所以受血者受染与否与供血者是否艾滋 5.与高危人群有性关系者 与上述高危人群有性关系者是艾滋病的又一易感人群。与同性恋者、血友病患者、受血者、静脉吸毒者等高 危人群发生性关系都可能染上艾滋病，因而成为艾滋病传播 的易感人群。

6．艾滋病的其他高发人群 艾滋病从理论上说任何人群都可易感，但真正的艾滋病 易感人群主要为上面所提的五类人群。从年龄上，艾滋病虽可 发生于任何年龄阶段，但事实说明90％以上发生于50岁以下的人群，而其中又主要发生在两个年龄组，即20～40岁的 成人组和婴幼儿组。由于患有艾滋病的母亲也可通过胎盘、产道、乳汁传播给出生前或出生后的婴幼儿，因而由患有艾滋病的妇女所生的小孩，也是艾滋病的易感者。

艾滋病自愿咨询检测（VCT）专线：xxxx 病 人或是否属艾滋病危险人群有关。

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哪些行为不会传播艾滋病

艾滋病是一种病死率极高的传染性疾病，但是HIV的传播必须具备一定的条件，如果上节中所述的三个基本条件不能全部满足时，HIV的传播就不会发生。

二十多年来，世界各国的科研人员对艾滋病病毒和艾滋病进行了大量的研究，研究结果表明，除了性、血液及母婴三种传播途径以外，至今没有任何证据表明HIV能通过空气、水、食物、土壤、人与人之间的日常生活接触传播。

因此，以下这些行为不会传播艾滋病：

1.与感染艾滋病病毒的人共同就餐或共用餐具；

2.与感染艾滋病病毒的人共用水源；

3.与感染艾滋病病毒的人共用交通工具； 4.与感染艾滋病病毒的人共用房间；

5.与感染艾滋病病毒的人共用马桶、洗脸池/盆或其他卫生设备（不包括易造成出血的设备如牙刷、剃须刀等）；

6.与感染艾滋病病毒的人共用电话、电脑以及其他办公设备； 7.与感染艾滋病病毒的人共同游泳或淋浴； 8.与感染艾滋病病毒的人握手、拥抱； 9.与感染艾滋病病毒的人礼节性接吻； 10.与感染艾滋病病毒的人近距离交谈； 11.感染艾滋病病毒的人打喷嚏、咳嗽； 12.蚊虫叮咬。

总之，只要掌握HIV传播的三个途径，与感染艾滋病病毒的人共同生活、工作、学习是安全的。

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远离艾滋病给女性撑起保护伞

根据最新世界卫生组织报道，目前艾滋病正在从高危人群中的性工作者、静脉吸毒者和男男性行为者，转向低危人群、流动人群，特别是女性流动人群是艾滋病高危人群。从艾滋病防治的角度来看，流动人口又是一个数量庞大的易感染群体，缺乏自我保护能力。

❤女性预防艾滋病十大建议❤

一、避免不安全性行为。

发生性行为时，一定要使用安全套，虽然通过性行为传播HIV 的机会只有0.03%-0.05%；但发生在自己身上，就是百分之百的危险。

二、远离毒品。

一次吸毒，终生难戒。由于毒品已经蔓延全世界每个角落，吸食毒品可以改变人性。毒瘾发作时容易不顾一切寻找毒品，非常容易因共用注射器造成艾滋病病毒感染。

三、避免有多个性伴侣。

要洁身自好，对自己和伴侣保持忠诚。

四、避免不必要的血液暴露。

如美容、文身、扎耳朵眼、修脚、整形手术、牙科手术、静脉输液等操作行为。这些均有血液暴露，应尽量避免这些操作。如果必须进行

上述操作行为，不要图价格低廉的操作室或没有卫生合格证的机构做这种高危操作行为。如果这些用具不进行严格消毒，很容易造成HIV病毒感染。

五、避免共用牙膏、牙刷、刀具等物品。

女性朋友，尤其是外来打工妹生活条件可能比较艰苦，为了节省费用，常常几个或多个人一起居住同一个居室，难免相互之间共用物品，这就有可能会埋藏感染HIV的隐患。

六、月经期要注意卫生。

不要将用过的卫生巾乱仍，造成血液污染。

七、遇到外伤情况注意保护自己。

在救护伤病员时，避免破损的皮肤接触伤员的血液。

八、不让别人给自己的孩子哺乳。

艾滋病病毒非常容易经母乳传播，有一些孩子就是在母亲生产初期，没有奶水，让邻居或好友哺乳，不知道邻居和朋友有可能感染了艾滋病，结果孩子被传染。

九、多学些健康保健知识。

目前还没有艾滋病疫苗，因此健康教育是现阶段预防艾滋病最好的疫苗。艾滋病并不可怕，可怕的是对艾滋病的无知与恐惧，因此普及艾滋病的知识和改变不良行为，是预防和控制艾滋病的重要措施。

十、生病要在正规医院治疗。

就医时应选择正规的医疗机构科学就医，不要到非法诊所，不然会贻误病情并有可能造成医源性感染而危害健康。

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你必须知道的十条防艾知识

1．目前艾滋病尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命，改善生活质量。

2．艾滋病通过性接触、血液和母婴三种途径传播，与艾滋病病毒感染者或病人的日常生活和工作接触不会被感染。

3．洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病的根本措施。

4．正确使用质量合格的安全套，及早治疗并治愈性病可大大减少艾滋病感染和传播的危险。

5．共用注射器静脉吸毒是感染和传播艾滋病的高危险行为，珍爱生命，远离毒品。

6．避免不必要的注射、输血和使用血液制品。

7．对感染艾滋病病毒的孕产妇及时采取抗病毒药物干预、减少产时损伤性操作、避免母乳喂养等预防措施，可大大降低胎、婴儿被感染的可能性。

8．艾滋病自愿咨询检测是及早发现感染者和病人的重要防治措施。

9．关心、帮助、不歧视艾滋病病毒感染者和病人，鼓励他们参与艾滋病防治工作，是控制艾滋病传播的重要措施。

10．艾滋病不仅是医疗卫生问题，更是一个社会问题。它威胁着每一个人和每一个家庭，因此积极预防艾滋病是全社会的责任。

脑卒中高危人群筛查分析及干预 篇3

【关键词】脑卒中；高危人群；健康干预

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0388-02

脑卒中是一种急性脑血管病，俗称“中风”，包括脑梗死和脑出血，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。现已成为我国国民第一位的死亡原因，[1]严重危害着人民群众的生命健康，显著降低其生活质量，对家庭及社会造成沉重负担，故脑卒中的“三早”预防尤其重要。本中心于2013年10月―2013年12月对辖区6152名居民进行初筛，针对筛查对象进行全面脑卒中风险评估。早期发现卒中高危人群，开展有针对性的健康教育。

1对象和方法

1.1筛查对象。纳入标准：存在脑卒中高危因素但尚无症状的人群，文化程度初中及以上，有能力完成问卷调查及签署知情同意书。符合纳入标准的辖区居民6152例，男2837例，女3315例，年龄35-83岁。

1.2筛查内容

1.2.1包括危险因素初筛，体格检查，实验室检查和颈动脉超声检查。

1.2.2筛查的危险因素：高血压、吸烟和被动吸烟、糖尿病、房颤和其他心脏疾病、颈动脉狭窄、血脂异常、缺乏体力活动和超重、肥胖及生活方式不健康等。

1.3筛查方法。

1.3.1建立居民健康档案，包括年龄、性别、联系电话等基本信息和既往史、家族史等基本健康信息。

1.3.2以一对一询问的方式进行问卷调查，依据Framingham（弗明翰）量表对患者评分。Framingham（弗明翰）卒中风险评估模型是目前国际上公认的风险评分系统，使用广泛、操作简便，可作为普遍筛查的基本手段。[2]根据积分值换算10年脑卒中发病风险，≤5%为低风险，≥6%且<10%为中风险，≥10%为高风险。

1.3.3根据问卷调查结果统计患者得分，对危险因素分类分析，并对高风险患者进行个体化的健康教育及干预。

2脑卒中的相关危险因素

2.1 高血压病 无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。

2.2 糖尿病

2.3心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。

2.4、 血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。

2.5脑卒中史或短暂性脑缺血发作（TIA） TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状。

2.6吸烟与酗酒

2.7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素。

2.8、肥胖、超重

2. 9、 年龄和性别 年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。一般来说女性中风发病率低于男性。

2.10家族史 卒中家族史人群中近3代家族中有患脑卒中者，其发病率也高。

2.11其他危险因素 如不合理膳食、缺乏运动、工作压力大、生活不规律等因素。

其中脑卒中史或短暂性脑缺血发作（TIA）至少一项者被认为是高危人群。吸烟、缺乏锻炼、高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、卒中家族史和超重这八项中至少三项者被认为是高危人群[3]。通过对脑卒中危险因素的认识并及时就诊、咨询，及早进行有效的行为干预、预防治疗，是可以达到减少和控制脑卒中发病、提高生活质量的目的。

3 脑卒中高危人群的防治

对脑卒中高危人群应给予一级预防指导，一级预防是指对有脑卒中危险因素但无脑卒中病史的个体发生脑卒中的预防。

3.1 高血压的治疗

高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。[4]降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为 140/90mmHg 以下；高危患者血压目标更宜个体化，一般可为 130/80mmHg 以下。高血压是一种心血管综合征，应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应对多种心血管等危险因素的综合干预及改善不良生活方式，预防高血压发生。降压药物应选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择药物。[5]治疗原则小剂量开始，开始治疗时使用小剂量药物以减少不良反应；联合用药 合理的药物联合，以达到最大的降压效果；适时调整方案，初始治疗方案无效，或有明显不能耐受的不良反应，可改用另一种治疗方案；尽可能使用长效降压药，以提高治疗的依从性和减轻血压波动，在治疗过程中患者与医生要密切合作，尽可能找到适合自己的合理治疗方案。

3.2 防治高脂血症

治疗措施主要有调整生活方式与饮食结构、降脂药物治疗，定期监测血脂水平，并根据血脂水平适当调整降脂药物的剂量和种类。

3.3 防治高血糖

糖尿病患者必须积极进行合理治疗，采取健康生活方式，干预措施应以控制总热量、控制脂肪和碳水化合物比例、增加运动量、调节心态及生活方式等为主。要定期检测空腹血糖。根据血糖和胰岛素检测结果合理选择磺脲类、双胍类或胰岛素等药物治疗，将血糖控制在正常范围内。

3.4 抗血小板预防用药

有脑卒中危险因素的人群可每日口服75～150 mg肠溶阿司匹林，18岁以下禁用。有胃出血倾向或有胃病的老年患者可选用其他抗血小板药物。

4 脑卒中高危人群的健康教育干预

4.1 合理膳食

合理饮食、注意营养均衡。常食蔬菜，水果和富含维生素，纤维食物，增加优质蛋白质如豆制品，鱼虾，牛（酸）奶的摄入，少食一些高脂肪、高胆固醇的食品，如蛋黄、奶油、猪肝、猪脑等。饮食应遵循少量多餐，六七分饱，不暴饮暴食，晚餐避免过饱，控制食盐、食糖、保持大便通暢。

4.2 纠正不良生活习惯

提倡戒烟限酒，避免吸食二手烟。

4.3 适量运动，劳逸结合

去除久坐、以车代步等不良生活习惯，尽量选择快步走、慢跑、游泳、骑自行车等约15分钟或以上有氧运动，切忌运动强度过大，持续时间过长。[6]对待运动的科学态度是“贵在坚持，重在适度”。

4.4 心情舒畅，保证充足休息和睡眠

心理因素也可以影响脑卒中高危人群的健康状态，保持良好的心态，保证规律充足的休息和睡眠，尽量减少情绪波动，保持乐观情绪，心情舒畅，对保持血压相对稳定、减少并发症的发生具有重要意义。

积极开展脑卒中筛查与健康教育指导，提高对脑卒中危险因素的认识，如遗传、年龄、性别、族别、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、颈动脉狭窄、吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏运动、肥胖、工作压力大、生活不规律等均是脑卒中的危险因素。尽早发现危险因素并对其进行控制和干预，加强对高危人群生活方式的指导，如提倡合理膳食，积极纠正不良生活习惯，增加运动，劳逸结合，保持心情舒畅，并加强对脑卒中高危人群一级预防的指导，积极做好血压、血糖和血脂的监测及治疗，实现“三早”，对预防脑卒中的发生具有重要意义。

参考文献：

[1]孙停瑞，李红.脑卒中社区以及预防干预实施现状.201105-0094-03

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糖尿病足高危人群早期干预 篇4

关键词：糖尿病,高危人群,早期干预

糖尿病足病是糖尿病的严重并发症之一, 15%糖尿病患者可能发生足病, 由于治疗较复杂, 困难大, 最后面临截肢。尽早给予糖尿病足的高危人群进行早期干预, 可有效防止糖尿病足的发生和发展。

1 发生糖尿病足高危险因素

周围神经和植物神经病变, 周围血管病变, 以及有足溃疡病史, 胼胝, 足部畸形 (鹰爪足) , 失明或视力严重减退, 合并肾脏病变特别是有肾衰的独居老人, 糖尿病知识缺乏者和不能对足进行有效保护者都是糖尿病足高危因素。

2 早期干预

糖尿病是一种慢性自我管理性疾病, 需要患者积极参与, 只要正规治疗都可以满意控制, 并有较好的生活质量。所以我们从以下几个方面给予干预:给予降血糖、营养神经、改善循环治疗, 相关的健康教育, 预防等。

2.1 心理干预

糖尿病患者由于病程长, 需反复入院, 加之面临截肢的可能、以及经济上的压力, 使患者容易产生紧张、消极、焦虑、悲观等情绪, 而这些不良心理会影响患者的睡眠、食欲、血糖的高低, 对疾病的控制很不利。首先与患者建立良好的沟通关系, 加强交流, 及时了解患者的心理状态, 有针对性的进行心理疏导, 使患者正确认识和对待疾病, 修身养性, 保持情绪乐观, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。

2.2 健康教育干预

2.2.1 健康教育的内容

加强糖尿病患者的健康教育是在糖尿病足防治过程中最重要的措施, 根据患者的性别、年龄、文化程度及病程长短有针对性地制定个性化健康教育内容, 使患者掌握糖尿病足的发病机理, 以及临床表现, 如早期糖尿病足表现:间歇性跛行、下肢疼痛、肢体皮温降低、末端发凉、静息疼痛等症状。正确认识糖尿病足的危害及可预防性, 学会识别糖尿病足的高危因素, 提高糖尿病足自我防护能力, 从而防止糖尿病足的发生和发展。

2.2.2 健康教育形式

健康教育形式也是多样化, 集体单人教育相结合, 利用实物、图片、手册、录像和幻灯片等教育工具, 进行针对性教育。

集体健康教育, 采用实物或幻灯等工具, 集中宣教, 每周1次。

集中教育过程中, (1) 采用患者提问、讨论等形式互动教学, 解决患者的疑点、难点问题。 (2) 采用示范形式, 使患者易学易懂, 如指导患者及家属学会如何足部检查等。 (3) 发放糖尿病足知识手册及图片, 使患者便于长期保存, 随时阅读。

单人教育, 依据患者文化程度及知识接受能力不同, 采用针对性、个性化的健康宣教, 每周1次。对于文化程度高、知识接受能力强者, 给予讲解一些较深的知识和技能。对于文化程度或知识接受能力差的患者, 要反复耐心讲解, 采用多种形式, 使患者易于接受。健康宣教要选择合适的时间, 如晨晚间护理、做治疗时或选择下午空闲时间, 灵活运用多种形式对患者分阶段讲解, 每次内容不宜过多, 要少而精, 使患者易于掌握。

2.3 足部护理

指导患者及家属掌握足部的日常护理。

2.3.1 每日足部检查

注意足及足趾间是否有干裂、小伤口、水泡、肤色发暗等及足背动脉搏动及肤色感觉是否正常。

2.3.2 每日足部清洗

一般水温在37℃左右, 洗脚后用软干的毛巾将脚擦试干净, 特别是要擦干趾缝间的水迹, 避免擦破, 擦干后涂润肤膏, 保持皮肤柔软, 但不要涂在足趾间。

2.3.3 每日足部按摩

以趾尖开始, 以手掌的大、小鱼际逐步向上按摩至小腿, 足部按摩3～5min, 小腿按摩3min, 早晚各1次, 以促进血液循环。

2.3.4 每日足部运动

提脚跟, 将脚跟提起, 放下, 重复20次。

抬脚尖, 将脚尖抬起, 弯下, 重复20次, 以促进血液循环。

每日鞋袜检查:选择合适的软底鞋, 以通透性好的布鞋最好, 袜子选择棉质或羊毛质地的为好, 即吸汗又透气, 不要穿有松紧带的袜子, 每次穿鞋前检查鞋内有无异物。冬天保持双足温度, 可穿松软宽松的棉袜, 千万不要用电热器或热水袋烘脚, 以免烫伤皮肤。

2.4 饮食干预

向患者强调饮食治疗的重要性, 对于糖尿病患者最难控制的是饮食, 饮食疗法是糖尿病足的治疗基础, 许多患者血糖老是控制不佳, 所以与患者共同制定合理的饮食方案, 控制总热量, 合理配餐, 让患者遵循膳食管理, 巩固药效。总热量不仅包括主食, 而且包括副食和零食, 保证营养比例适宜, 保证优质蛋白, 如牛奶、鸡蛋、瘦肉等, 但总量要有所限制。严格控制油脂摄入, 多食绿叶蔬菜、粗谷物、粗纤维食物等, 忌油炸食品、肥肉等。

2.5 血糖控制

持续的高血糖是导致糖尿病足的主要根源, 积极控制血糖并稳定在理想水平是预防糖尿病足发生、发展的关键。理想血糖范围是:空腹血糖4.4～6.4mmol/L, 非空腹血糖<9～10 mmol/L。通过采取综合治疗, 即患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我管理, 使血糖控制在理想水平。根据患者用药及血糖情况, 每日测3～5次血糖, 了解患者血糖情况, 并且与患者共同分析找出血糖不稳定原因, 以调整患者的饮食、运动及用药情况等, 避免引起血糖增高的事件发生。

3 预防

人群干预 篇5

干预计划及实施办法

糖尿病可以防治，前提是尽早确定糖尿病危险人群，早期进行管理、教育和治疗，而且要医患联手。

为此，中心针对糖尿病特点实施了五项糖尿病干预计划：

一、饮食干预：根据病人身高、体重、生活习惯、工作方式等为病人开出“饮食处方”；

二、运动干预：根据病人身体情况为病人开出“运动处方”；

三、药物干预：向病人宣传药物作用、进食与服药的关系等；

四、知识教育：定期邀请患者及家属来院听取知识讲座，解答病人疑问；

五、跟踪随访：对体重超重、高脂血症、高血压等高危人群进行筛查，为每位糖尿病病人建立健康档案，对病人血糖、血脂、血压、糖耐量等指标进行动态观察，以尽早发现并发症，给予积极治疗。

干预措施的落实，主要是提高了患者对糖尿病知识的认识和对治疗的依从性，筛查出大量糖尿病前期病人，达到了早诊断、早治疗的目的。高血压流行是一个群体现象，群体的疾病应该用群体的方法来防治。控制高血压最有效的方法是社区防治。社区防治应采用“高危人群策略”（只对高血压病人进行检出、治疗减少并发症）和“全人群策略”（对全体人群进行预防，减少发病）相结合的方法。

社区高血压防治计划的根本目的是：在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生；在高危人群中降低血压水平，提高高血压病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。

一、健康教育

社区控制计划成功的三个关键因素是：公众教育、专业人员教育和高血压病人教育。全社区和个人的参与是防治计划成功的关键，主要方法是面对面的教育（常用于高危人群）和利用媒体（常用于全人群）进行教育。对高血压病人进行面对面咨询可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。可使用电话作为咨询工具。优良的健康教育材料是基础，文字简练，短小精悍，通俗易懂，深入浅出，主题突出，标题醒目，形式多样。广播和电视等传媒是开展健康教育的有力手段，应充分利用。内容要适合当地情况和群众接受能力，力求通俗，科学，形式多样，寓教于乐。争取收视率高的时间播放，同一信息可反复强化。

二、人员培训

专业人员的培训主要通过举办高血压防治最新进展学习班和研讨会，使专业人员能不断更新知识，及时掌握最新的研究进展和治疗方法。一项社区控制计划的领导人还应掌握更全面的防治技能，这包括：

1、对社区基本情况和人口、疾病以及危险因素的了解；

2、制定防治计划，内容包括背景、目标、策略、干预活动、评估和经费预算等；

3、宣教材料的设计和制作；

4、调查统计方法；

5、计划效果评价。

非专业人员要重点讲述防治计划的目的和意义及教给他们血压测量的标准方法。高血压病人的家属应该了解更多的关于高血压病的知识。

三、改变不良环境

不良环境是指对人们健康有害的物理环境（如污染）和社会环境（主要是不良生活方式，如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大等等）。改变环境要靠政府行为和个人行为两方面结合起来。政府行为包括有关的政策、法规和制度，个人行为主要通过健康教育提高卫生知识，改变不良个人生活习惯和行为以及培养良好的自我保健行为和方法。应鼓励食品工业开发低脂食品和实用的低钠盐，生产无酒精饮料以及推广食品营养成分标签。取消烟草和香烟生产目前还为时过早，但也要采取措施逐步加以限制。

四、高血压病人的检出、治疗和随访

高血压病人检出的主要方法有三种：

1、医疗时病人登记；

2、医院首诊病人测血压制度；

3、人群筛查。为预防高血压对社区中的成年人（主要是35岁以上）进行血压筛查效果肯定，其优点是通过它可以进行大范围的健康教育，但不提倡单纯为取得患病率而进行筛查。要使高血压患者得到恰当有效的治疗并详细做好随访记录。原则上用药物治疗的高血压病人应长期服药，但根据情况可调整用药。

疾病及危险因素监测：对防治区进行疾病（主要是心、脑、肾并发症）监测和危险因素水平监测。

五、社区防治计划的评估

一项社区防治计划的评估就是对干预措施的效果进行评价，所需信息和评估指标如下：

信息主要有：

1、基线资料，包括人口数和分布，干预前后危险因素水平，政策环境情况，干预实施的有利和不利因素；

2、进行各种活动的记录，包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等；

3、疾病和行为监测资料；

4、病人管理前后随访资料。

常用评价指标主要有：

1、政策环境改变实施情况的指标；

2、干预执行的次数、范围和质量；

3、干预活动参与率和覆盖率；

4、人群对高血压防治的知识、态度和行为改变率；

5、高血压病人的随访管理率、治疗率、服药率和控制率；

6、疾病（重点是冠心病和脑卒中）发病和死亡监测结果；

7、危险因素（主要是血脂、吸烟、体重和运动等）监测结果；

8、病人医疗费用的增减。社区防治计划的重点为生活的指导。

六、生活方式的指导

生活方式指导：许多资料表明：一些心血管疾病如冠心病、高血压、脑卒中的发病除遗传原因外更重要的与生活方式有关。这些与生活方式有关的一些危险因素，直接影响高血压的发病和预后。目前在若干致高血压的危险因素中除遗传、年龄和种族等因子尚无法改变外，其它一些因素是可以通过改变生活方式而改变的，在生活指导的基础上加上必要的药物治疗，不仅可以使高血压的患者血压控制、改善预后，同时可减缓人群平均血压随年龄而增长的速度，达到减少高血压、脑卒中与冠心病发病的目的。综合干预的结果 可获得人群高血压控制率升高，血压均值下降达到脑卒中、冠心病发病和死亡率降低的良好效果。1．生活方式指导的策略

对人群生活方式的指导，既可用于已患高血压或还伴有其它致心血管病危险因素的高危对象，同时也可用于广大健康人群。通过采用健康的生活方式如减重、限盐、限酒等不仅使部分高血压患者不必采用或减少药物剂量而血压得到控制，更为重要的是如果广大群众普遍改变不良生活习惯，采用心血管病的一级预防，若干年后，心血管病发病和死亡率且定可降低，人民身体素质必然会增强，其社会效益和经济效益则是非常巨大的。当然对某些轻中度危险的及以上的高血压患者，在生活指导的基础上还是需要采用降压药物治疗。

评价生活方式的指导是否成功可依据：①人群对高血压的知晓率、测压率、服药率、控制率是否升高，②目标人群中高血压患者的血压水平是否下降，③高血压患者是否减少药物剂量或种类，④致心血管病的其它危险因素的水平是否有下降，⑤人群中与高血压有关的心血管病如脑卒中、冠心病等的发病率和死亡率是否有降低。2．生活方式指导的具体内容

生活方式的指导内容应包括（1）健康教育与卫生促进。（2）改变不良生活方式，采用健康的生活习惯。（3）注意对高血压患者的检出。（4）加强随访与复查。

七、健康教育与卫生促进

通过各种途径的健康教育和宣传以提高各级领导、医疗卫生人员和广大群众对高血压的认识，包括：什么叫高血压和测血压的重要性；不论有无自觉症状，血压增高对健康都有害，易引起脑卒中和心脏病，但经过适当治疗常能得到控制；大多数患者需要长期坚持治疗；高血压在一定程度上可以得到预防。促使政府部门，机关团体等组织出台一些制度和法规如公共场所不许吸烟，食品工业需标明某些食物的盐和脂肪的含量等。总之宣传的目的要达到从中央到基层都认识防治高血压的重要性，在措施上体现“预防为主”是国策，教育医务人员除重视临床诊治外，也要学会在社区人群防病治病的本领；广大群众了解高血压、脑卒中和冠心病的发病因素、危害以及如何预防，宣传方式可采取广播、电视、小册子、宣传画、传单等多种传播媒介，争取专门宣传机构参与领导和策划以达到减少制作费用并提高宣传效果的目的。

社区糖尿病及高血压干预措施的落实，需多争取与居委会及各上级部门的协助，由慢病管理专职人员，与各级部门取得业务联系，以更好地完成社区糖尿病及高血压的防治工作，达到有效的预防目的。

人群干预 篇6

【关键词】高危人群；社区干预；控制；高血压患病率

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0111-01

根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5[1]。国内外经验表明，控制高血压发病率最有效的方法是社区防治。最佳的高血压社区干预策略是采用全人群策略、高危人群策略和高血压病人防治策略相结合的方法[2]。因此在社区积极开展高危人群干预以降低高血压的危害、控制高血压的患病率是非常必要的。我社区于2012年1月-2013年3月，在社区内随机筛选了240例易患高血压病的高危人群进行1年的综合干预，取得了较好的效果。通过回顾性分析研究，探討社区综合干预对易患高血压病的高危人群的患病率的影响，为高血压病的高危人群的社区化干预提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本社区2012年1月高危筛查出的高危人群240例，采用社区干预的形式对高危人群进行一年的综合干预。其中男136例，女104例；年龄25—78岁，平均年龄55.5岁。高危因素为超重或肥胖162例、高盐饮食22例、糖尿病患者56例，而且都有高血压家属史。均符合高危人群筛查标准。

1.2干预方法 （1）对240例高危人群建立电子健康档案，纳入高危人群管理册，详细记录高危患者的基本信息。（2）各站点成立了高危干预自我管理小组，每季度组织小组成员进行交流，互相探讨自我管理方法。（3）中心成立了社区讲师团，定期下到各个站点开展健康教育讲座，提高人群的知晓率。健康教育内容包括高血压的基础知识、饮食指导、运动干预、心理干预、药物指导、血压的自我检测等。对超重或肥胖的人制定减肥计划，控制饮食，加强运动。每月测体重并记录。（4）与社区居民签订了家庭医生服务制，准确评估社区居民的健康状况，进行了一对一个体化指导。（5）在站点内设立了医疗咨询点，对高危人群每季度定期随访，定期监测血压。定期发放宣传资料，对不良的生活习惯及时进行指导，督促改正。

1.3观察评价标准 参照我国18岁以上成人高血压患病率18.8%，低于上述标准的高血压患病率即为有效干预。

1.4统计学方法 采用SPSSI3.0系统软件，录入资料，对基础资料采用样本均数与已知总体均数的假设检验分析。P≤0.05，比较高危人群干预后高血压患病率比我国成人高血压患病率的差异，有统计学意义。

2 结果

经过一年的社区干预，240例高危人群中11例转为高血压患者并纳入系统管理，6例为超重或肥胖，3例糖尿病患者，2例高盐饮食，发病率为4.58%。相比较我国18岁以上成人高血压患病率低了14.22%。

3 讨论

高血压病的具体病因尚未完全阐明，但目前认为与高盐饮食、肥胖、吸烟、过量饮酒、长期精神紧张等生活方式密切相关[3]。健康宣教是社区干预的最基本、最直接有效的方法。最根本的解决途径是要改变不良的生活习惯。保持平和稳定的心理和情绪状态，适当地缓解紧张情绪，及时排除负性情绪的影响，对于预防高血压的发生和发展具有非常重要意义[4]。

4 结论

本研究表明，经过社区干预可有效的改善人们的行为，降低高血压的患病率。高血压高危人群社区干预是控制高血压一级预防的最理想手段，适合社区推广。

参考文献：

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中国医学前沿杂志（电子版）2011，3（5）：45

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[3] 胡小东. 综合性干预对社区高血压控制的效果评价[J].中外医学研究， 2012 ，10（10）：103

高血压病前期人群综合干预效果评价 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2008年4月～2009年4月在笔者所在医院体检中心体检的人群中筛选出处于高血压病前期的体检者68例,男51例,女17例,年龄40～59岁,平均(49.7±5.2)岁。

1.2 方法

发放问卷,对68例高血压病前期患者在高血压相关知识及不良生活方式方面进行初步评估,建立个人档案,每月随访1次,分析干预前后各项指标的变化,干预周期为1年。

1.3 综合干预的内容

(1)健康教育:针对不同的个体制定个性化的干预计划,着重讲授高血压病的诊断标准及危害;肥胖、吸烟、饮酒、高盐高脂饮食对血压的影响;高血压的预防措施;血压的检测方法等;定期检测血压并记录。(2)饮食干预:减少高热量食物的摄入,少吃高脂肪及高糖食品;食用油控制在每日20 g;限盐,每日摄入量<6 g;增加蔬菜、水果及粗粮的摄入;戒烟戒酒。(3)运动干预:根据性别、年龄、体力情况选择适合自己的运动方式,运动强度依心率而定(最大心率=170-年龄)。运动频率以每周3～5次、每次30～60 min的有效运动为宜。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验。

2 结果

干预对象干预前对高血压病危害的知晓率为21.5%,如何预防高血压的知晓率为34.4%;干预后对高血压危害的知晓率为23.8%,如何预防高血压的知晓率为47.1%。

高血压病前期人群干预前后血压、体重、血脂及血糖水平的变化见表1。综合干预对改变不良生活方式的影响见表2。

注:与干预前相比,*P<0.05

注:与干预前相比,*P<0.01

3讨论

目前,我国高血压病的现状是高病死率和高致残率,高血压病前期因无明显症状或体征而常被人们忽视进而转变成高血压病,需要长期治疗,难以治愈,给患者及其家属带来极大的思想负担和经济负担。因此,健康体检是健康管理的第一步,应将高血压病前期作为重要筛查项目,早发现、早干预,避免和减少高血压病的发生。对体检中发现的血压处于高血压病前期或与血压值升高密切相关的诸项目发现异常时要追踪随访,以便及时进行有效的干预。有研究显示,超重和肥胖已成为高血压病发生的主要危险因素,降低体重可以降低患高血压的危险。血脂异常、高盐摄入、吸烟、饮酒、缺少锻炼都是高血压的危险因素,这些都与不良生活方式有关。本次研究显示,通过饮食、运动干预和健康教育等综合干预,高血压病前期人群的体质指数、血糖、血脂、血压及体重均有不同程度的下降,不良生活习惯有所改善,疾病的知晓率有所提高,由此证明,综合干预可减少高血压病的发生。

参考文献

[1]李善鹏.青岛市居民高血压患病率情况分析.中国健康教育, 2007,23(8):593-594.

人群干预 篇8

1 对象与方法

1.1 对象

从2009年1-12月健康体检人群中抽取96人处于空腹血糖受损 (血糖5.6～6.9mmol/L) 、存在两种及两种以上危险因素者, 作为研究对象。将其随机分为干预组和对照组。干预组50人, 男37人, 女13人, 平均年龄51.13岁;对照组46人, 男35人, 女11人, 平均年龄50.93岁。

1.2 方法

1.2.1 建立个人档案。

内容包括:个人信息、家庭住址、联系方式、疾病认知度、饮食习惯、烟酒嗜好、运动情况等, 监测体重、血糖、甘油三酯。整个干预过程采取电话咨询与家庭访视相结合、每月至少1次, 同时对饮食、运动、临床疗效进行评价。干预周期为1年。

1.2.2 糖尿病危险因素。

(1) 超重和肥胖 (体重指数≥24) ; (2) 血脂异常 (甘油三酯≥1.7mmol/L) ; (3) 吸烟 (平均每天≥10支) ; (4) 饮酒 (平均每天≥100g白酒) ; (5) 较少活动 (每周≤3次, 每次<30min) 。

1.2.3 综合干预内容。

(1) 实行健康教育:在评估患者存在或潜在健康问题上予以针对性健康教育, 每人派发1份资料, 包括糖尿病的危害及预防、运动与饮食控制方案。每月举办1次健康教育讲座, 如:糖尿病的概念、发病原因、并发症, 饮食、运动、吸烟、饮酒和情绪对血糖的影响, 鼓励他们相互交流经验, 解答他们提出的问题, 给予科学指导。了解其饮食、运动及体重、血糖、甘油三酯控制情况。 (2) 运动干预措施:运动个体化。运动形式:以有氧运动为主的慢跑、游泳、骑自行车、健身操、太极拳等运动;运动强度达到60%～90%的最大心率 (最大心率=220-年龄[2]) 。对不经常参加锻炼者要先进行3个月的低强度运动, 然后在身体允许的情况下再增加运动量;运动频率:每周至少3～5次。运动时间:每次运动持续时间约30～60min, 运动中有效心率的保持时间必须达到10～30min。 (3) 饮食干预措施:饮食原则:控制总热量摄入。培养良好的饮食习惯, 合理分配营养素, 总热量中糖类占50%～60%, 蛋白质占10%～20%、脂肪不超过30%[3]。减少高糖、高胆固醇和油炸食物的摄入, 多食新鲜水果、蔬菜等含高纤维素低热量的饮食, 烹调以清淡为原则, 限盐在6g/d以内;戒烟、限酒。 (4) 心理干预:指导他们正确认识事业、功名, 学会释放压力, 保持平和心境。

1.3 统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 干预前两组基本情况比较

干预组平均体重、血糖、甘油三酯分别为77.84kg、6.28mmol/L、3.32mmol/L;对照组平均体重、血糖、甘油三酯分别为77.28kg、6.27mmol/L、3.29mmol/L。

2.2 干预后两组基本情况比较

干预后干预组平均体重75.36kg、空腹血糖5.62mmol/L、甘油三酯2.23mmol/L, 对照组平均体重77.03kg、空腹血糖6.11mmol/L、甘油三酯3.07mmol/L。两组比较差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 干预后, 两组疾病认知及生活习惯改变情况

见表1。

3 讨论

随着糖尿病发病率的不断上升, 世界卫生组织 (WHO) 对其越来越重视。糖尿病的防治问题也引起了全世界各国的广泛关注。糖尿病除种族、遗传等无法改变的因素外, 许多危险因素如:肥胖、饮酒、吸烟、高糖高脂饮食、较少活动等都是由不良生活习惯引起的。调查结果显示, 对空腹血糖受损人群实施综合干预, 能有效的降低血糖、血脂、体重, 是预防糖尿病行之有效的措施。 (1) 重视健康教育的作用:健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动[4]。本次调查显示, 干预组对糖尿病的发生、危害及预防知识知晓率明显高于对照组, 有效地增强自我保护意识, 使其从被动接受变为主动参与, 自觉采取有益健康的行为。1年后对照组疾病认知也有明显提高 (>50%) 。不良生活习惯有所减少。 (2) 饮食与运动:行为的干预能改善糖、脂代谢, 并使肥胖者体重减轻。而糖脂代谢的改善与体重的减轻可以降低胰岛素的抵抗, 提高外周组织对胰岛素的敏感性, 促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用[5,6]。本研究与Poppite等[7]的研究基本一致。

空腹血糖受损是糖尿病的危险因素, 同时也是预防糖尿病的关键时期, 对空腹血糖受损人群进行有效的干预, 可以明显降低由空腹血糖受损到糖尿病的转化, 从而减少糖尿病的发病。隐匿性是糖尿病发病的特征之一, 据报道, 我国只有1/4的糖尿病患者因有自觉症状而就诊, 其余3/4的患者而并不知道自己患糖尿病, 直到普查时才发现。早期发现血糖异常并及时干预, 将血糖控制在正常范围, 对预防糖尿病的发生非常重要。因此, 应充分认识血糖筛查的重要性, 加强对肥胖、饮酒、吸烟、高糖高脂饮食等高危人群空腹血糖筛查, 并及时给予综合干预降低空腹血糖受损发展为糖尿病的可能。

总之, 规律运动、合理膳食和有效的健康教育等综合干预, 可以明显降低空腹血糖受损人群的各项危险因素, 防止和延缓向2型糖尿病发展。

摘要：目的:评价对空腹血糖受损 (IFG) 人群综合干预的效果。方法:从2009年1-12月健康体检人群中抽取96人处于空腹血糖受损 (血糖5.6～6.9mmol/L) 、存在两种及两种以上危险因素者, 随机分为干预组 (50人) 和对照组 (46人) , 对干预组制定个性化的健康干预方案, 包括健康教育、饮食、运动、心理等方面的干预指导。而对照组采用常规的健康教育方式, 定期观察, 随访1年。结果:干预组疾病的认知率、空腹血糖、血脂、体重明显降低, 明显优于对照组 (P<0.05) 。结论:对空腹血糖受损人群实施综合干预, 能有效的降低血糖、血脂、体重, 是预防糖尿病行之有效的措施。

关键词：空腹血糖受损,综合干预,效果评价

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人群干预 篇9

关键词：健康管理,肥胖,健康干预

近几十年来,随着经济发展和生活方式变化,全球肥胖率呈现持续上升趋势,而不良生活方式是导致肥胖、腰围过大的重要因素。专家认为,肥胖症是日趋严重的流行病,如不及早控制,将成为全球性的重要健康问题[1]。因此,我们根据健康体检数据,对兰州石化健康体检员工的健康危险因素进行全面监测、分析和评估,旨在通过对企业员工生活方式的健康干预,探索一套符合企业员工特点的健康管理办法。它不但是健康城市的社会指标,而且更能体现企业健康管理的需求。

1 材料与方法

1.1 对象

根据兰州石化公司员工体检数据,从体重指数(BMI)≥28(肥胖),28>BMI≥24(超重),或腰围男性≥85 cm,女性≥80 cm(中心性肥胖)[2]的员工中选取100名作为干预对象。其中,男81人,女19人,年龄范围为21~58岁,平均年龄为41.1岁。于2010年8月11日—2010年11月16日进行健康干预。

1.2 方法

采用北京中新惠尔健康科技有限公司研发的Fitpod康动TM运动能耗监测仪和健康管理软件,对兰州石化公司100名超重/肥胖员工进行为期3个月的健康管理。要求参与健康干预者长期佩带运动能耗监测仪,每周定期将数据传送到计算机数据终端,综合其年龄、性别、身高、体重以及病情进行健康管理软件系统分析指导。主要内容:(1)定期健康监测:每2周监测体重、腰围和血压1次,并通过健康管理平台向受试者提供咨询、提醒服务;健康干预对象分别在健康干预前和健康干预3个月后检查体重、腰围、血压、血脂、血尿酸和腹部B超,中期督促交流,强化依从性是重要环节。(2)健康教育:开辟兰州石化电视台肥胖防治节目,创建兰州石化报《健康知识连连看》专栏,并多次举办健康讲座、发放调查问卷等,紧紧围绕科学、有效减重,宣传普及肥胖防治知识和减重干预计划。(3)膳食营养管理:依据健康管理对象的身高、体重、职业及每日的活动量,由专职医师给每位被干预者开出个性化的营养处方,计算每日所需总热量,注重膳食结构的合理调整和营养物质的均衡搭配,并对部分经常外出就餐者传授相应的应酬饮食技巧,培养有利于减重的饮食习惯。(4)运动管理:由专职医师对被干预者进行个性化运动指导,选择中等强度的规律有氧运动方式,每天0.5小时,每周7次,或者每天1小时,每周3次。推荐简单易行的快步走运动。

1.3 资料整理与统计分析

采用北京中新惠尔健康科技有限公司研发的健康管理软件进行全程信息管理。数据利用Epi Data 3.0录入整理后,通过SPSS 17.0统计软件对健康干预前后的体重、健康危险因素和健康认知情况进行秩和检验分析。

2 结果

2.1 理论基础

目前,虽然医学上对慢性病的病因尚未研究清楚,但通过流行病学研究已经发现不健康饮食、静态生活方式或体力活动不足是慢性病主要的危险因素,尤其是由于体力活动不足和营养不合理而导致的肥胖已成为现代人心血管疾病和代谢性疾病流行的基础性危险因素[3]。因此,根据减肥的中心原则,应使患者能量代谢处于“负平衡”状态[4,5],即一方面降低能量摄入量;另一方面增加能量消耗量。首先,通过膳食管理,在制订和实施营养治疗方案的同时,遵循个体化原则,纠正患者的不良饮食习惯;其次,实施运动指导,量化运动,科学地维持能量平衡;第三,有效地收集被干预对象的监测结果,进行数据分析与评价。

2.2 干预结果

2.2.1 干预对象在健康干预前后超重/肥胖的变化。

经过3个月的强化健康管理,总体上健康干预对象体重呈明显下降趋势,人均减重4 kg,超重人数减少了10%,肥胖人数减少了13%。其中,95人体重减少,减重最明显者体重降低了15 kg,减重最少者体重降低了0.5 kg,2人体重不变,3人体重增加。干预前和干预后体重经秩和检验,P<0.01,具有统计学意义。

2.2.2 干预对象在健康干预前后危险因素的变化。

影响健康的危险因素并不是一成不变的,如果不加以控制,随着时间的推移有些危险因素会逐渐加重,一些新的危险因素也会出现。健康危险因素越多,相应的健康风险越高,这将意味着医疗保健费用开支增加,同时还会造成劳动生产力效益的损失。由表1可以看出,与干预前相比,干预后受试者生活方式相关的不健康行为(肉类、谷类摄入过多,蔬菜、水果摄入不足,体力活动不足和吸烟等。)均向有利于改善健康的方向转化。与生活方式相关的慢性疾病(血脂异常、高尿酸血症、脂肪肝、超重/肥胖和血压高等)得到显著改善。经秩和检验,P=0.002,健康干预前后具有显著统计学意义。

例

2.2.3 兰州石化公司健康干预前后员工健康认知各维度变化情况。

本次健康认知程度的评价是采用问卷调查的形式,问卷共20题,分别从基本常识、饮食相关知识和运动相关知识3个维度进行考察。正确率在60%以下者说明认知水平较差,正确率在60%~70%之间者认知水平一般,正确率在70%~80%之间者认知水平良好,正确率在80%及以上者认知水平优秀。

由表2可以看出,与干预前相比,干预后干预对象在基本常识、膳食类和运动类各维度的认知水平均得到明显提高,其中基本常识类在干预前的认知程度较差,在干预后达到了优秀水平。

%

经秩和检验,P<0.01,干预前后健康认知具有显著统计学意义。

3 讨论

3.1 搭建网络管理平台,完善个人健康档案

搭建企业健康网络管理平台,通过健康体检建立企业员工健康数据库,完善系统的电子健康档案、疾病随访库和疾病分析汇总系统,建立针对慢性病的“行为危险因素监测系统”,以体检群体中慢性病群体为切人点,长期、动态和连续地观察企业员工慢性疾病与生活行为危险因素的关系,分析探索疾病的流行趋势及分布规律。通过体检,对个人和群体的健康状况、患病可能及死亡危险3个方面进行量化评估,并对不同健康状况的个人给予不同的健康干预。与此同时,为企业制定、实施、评价和调整预防疾病有关政策和采取干预措施提供科学真实的依据。

3.2 建立企业健康管理模式

根据本次健康干预结果和企业的特点,要通过健康干预工作提高员工的健康水平,就要充分发挥个人、家庭和社会的健康潜能,不断整合资源,正确评估企业员工健康风险,不断改进社区卫生服务理念,彻底改变企业医院“坐等病人”的旧习惯,主动为员工提供全方位的卫生服务,采取有针对性的管理措施,不断帮助员工实施健康的生活方式和行为,逐步形成企业健康管理模式。(1)医疗卫生系统一社区一患者及其家庭一体化。(2)预防一治疗一随访一监控一体化。(3)药物—饮食一社区治疗一体化。(4)相关疾病一体化综合防治[6],从而帮助企业科学地维护宝贵的人力资源,确保企业平稳健康地发展。

3.3 强化健康教育,促进健康干预

从本研究结果可以看出,企业员工的超重或肥胖问题,只有通过加强员工健康宣教,提高个人健康意识,才能改变员工对健康的态度,激发其对自身健康的责任感,掌握健康知识和自我护理的技能。通过调整膳食结构和运动减重干预,使体重及体内脂肪减少,降低脂肪细胞因子的释放,改善肥胖所致的代谢异常,预防心脑血管疾病以及糖尿病的发生[7]。因此,企业在开展肥胖干预活动中,要充分发挥企业宣传媒介和工会的作用,加大体重正常值和肥胖判定方法及控制体重重要性的宣传,选择员工更易接受的宣传方式,使员工更加明确肥胖是高血压、冠心病等心脑血管疾病和糖尿病等慢性病的重要危险因素,做好疾病的一级预防工作。

综上所述,对于企业员工慢性病的预防和治疗,只有从源头遏制慢性病的发展,将各种情况综合考虑并采取相应的措施,才能做到慢性病预防和治疗工作进一步前移。随着以人的健康维护和促进为内容的健康管理学的发展,以及它所创建的以人为本,主动、系统的全程健康监管与跟踪服务医学服务模式的实践,如何对健康危险因素进行控制和管理,如何把健康指导方案转化为健康行动,如何对不良的习惯实施有效的行为干预措施等是健康干预所要解决的主要问题。企业如何通过健康管理的全面实施,从根本上达到健康促进的最终目的,这将是我们今后努力的主导方向[8]。

参考文献

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[2]中国肥胖问题工作组.中国成人超重与肥胖症预防与控制指南(节录)[J].营养学报,2004(26):1-4.

[3]李可基,纪颖,王培玉.健康管理实践中体力活动的测量和干预[J].中华健康管理学杂志,2009,3(5):308-312.

[4]Hainer V,Toplak H,Mitrakou M.Treatment modalitins of obesity[J].Diabetes Care,2008(12):269-277.

[5]American Diabetes Association.Nutrition recommendations and inter-ventions for diabetes:It position statement of the American Diabetes[J].Associaliom Diabetes Care,2007,28(1):48-65.

[6]邹和群.建立慢性疾病一体化防治体系[J].现代医院,2008,8(5):99-100.

[7]陈庆,瑜陈,超刚,等.减重干预对超重与肥胖成人代谢指标的影响[J].中华健康管理学杂志,2010,4(4):223-226.

高血压前期人群社区护理干预的分析 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年8月至2012年8月抽取94例社区高血压前期人群, 随机分为对照组和观察组。对照组患者中男26例, 女21例;患者年龄31-86岁, 平均年龄 (56.3±1.4) 岁;血压异常时间1-19个月, 平均 (3.8±0.4) 年;观察组患者中男27例, 女20例;患者年龄32~88岁, 平均年龄 (56.5±1.2) 岁;血压异常时间1~17个月, 平均 (3.5±0.3) 年。抽样研究对象的年龄、血压异常时间、性别等自然资料无显著组间差异 (P>0.05) , 可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

(1) 对照组:不进行任何干预。 (2) 观察组:实施社区护理干预, 主要措施包括:a.健康教育:根据每位患者的实际情况, 对其实施针对性健康教育, 帮助患者在尽可能短的时间内克服不良习惯, 戒烟戒酒[2];b.运动干预:根据患者的实际身体状况和运动耐受度, 帮助患者制定科学的运动方案, 并督促其每天坚持运动, 应该以不感到劳累为宜, 鼓励患者多参加有益的社会活动[3];c.生活方式:帮助患者制定合理的饮食方案, 对日常饮食结构进行调整, 忌食一些会使血压水平升高的食物, 并在争取患者家属参与到疾病的控制过程当中, 通过适当心理干预, 使患者治疗信心增强[4]。

1.3 观察指标

对两组患者血压控制效果、干预前后血压水平改善幅度、出现不良反应和并发症的人数、血压水平恢复正常时间、治疗时间进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

显效:舒张压下降程度在10mmHg以上, 并已正常, 或下降程度在20mmHg以上;有效:舒张压下降程度在10mmHg以下, 但已正常, 或下降程度在10~19mmHg之间, 收缩期高血压患者, 收缩压水平下降30mmHg以上;无效:没有达到上述几项标准的相关要求[5]。

1.5 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理, 计量资料表示采用均数加减标准差形式 (χ—±s) , 计数资料进行t检验, 组间对比进行χ2检验, P<0.05表现差异具有显著性, 统计学意义明显。

2 结果

2.1 血压控制效果

对照组研究对象血压水平控制效果为:14例显效, 20例有效, 13例无效, 血压控制总有效率72.4%;观察组研究对象血压水平控制效果为:18例显效, 25例有效, 4例无效, 血压控制总有效率91.5%。两组研究对象血压控制效果组间有显著性差异 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 血压水平变化情况

对照组研究对象干预前后收缩压水平分别为 (131.83±11.71) mmHg和 (127.25±10.42) mmHg, 组内差异显著 (P<0.05) ;舒张压水平分别为 (89.23±7.61) mmHg和 (85.49±6.18) mmHg, 组内差异显著 (P<0.05) 。观察组研究对象干预前后收缩压水平分别为 (133.05±12.06) mmHg和 (118.28±9.64) mmHg, 组内差异显著 (P<0.05) ;舒张压水平分别为 (91.02±6.85) mmHg和 (80.06±6.09) mmHg, 组内差异显著 (P<0.05) 。两组收缩压和舒张压水平治疗前组间无显著性差异 (P>0.05) , 治疗后组间有显著性差异 (P<0.05) 。详见表2。

2.3 血压水平恢复正常时间和干预时间

对照组和观察组研究对象血压水平恢复时间分别为 (13.14±1.17) d和 (8.61±1.58) d, 血压水平恢复时间组间有显著性差异 (P<0.05) ;对照组和观察组研究对象干预时间分别为 (20.52±2.06) d和 (14.26±1.84) d, 干预时间组间有显著性差异 (P<0.05) 。详见表3。

3 体会

在多数高血压患者在经过一段时间的治疗后, 积极性都会有不同程度的下降。采取一对一的干预方式, 及时对患者的心理状况进行了解, 给予患者必要的鼓励和心理疏导, 可以使患者治疗的被动性得到显著改善, 充分树立治疗信心, 由被动接受治疗逐步转变为主动参与治疗, 使患者治疗的依从性提高, 鼓励患者及其家属积极参与到整个治疗过程中[6]。本次研究结果显示, 接受社区护理干预的高血压前期人群的血压控制效果明显优于不接受干预的人群, 血压水平的改善幅度明显大于后者, 血压水平恢复时间和干预时间明显短于后者, 且这些观察指标组间差异显著 (P<0.05) 。这充分说明对高血压前期患者实施社区护理干预的可行性和有效性。

参考文献

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[2]覃小慧.社区护理干预对提高高血压病病人遵医行为依从性的研究[J].全科护理, 2010, 19 (2) :451-453.

[3]李燕, 黎顺芝, 谭颖媚.社区护理干预对高血压患者的影响[J].实用医技杂志, 2008, 21 (22) :782-783.

[4]谢梁燕, 徐秀兰.高血压病社区护理干预研究近况及展望[J].护理实践与研究, 2009, 17 (10) :574-575.

[5]白树美.高血压患者健康行为的社区护理干预措施研究进展[J].中国实用医药, 2008, 22 (31) :418-419.