社区儿童保健（精选十篇）
社区儿童保健 篇1
关键词：社区儿童保健,临床服务,需求研究
儿童占我国人口总数的30%左右, 儿童是祖国未来的希望, 他们的健康成长与我国未来的社会建设有着非常大的关系。在早期的生活中, 儿童由于身体发育不完善, 身体的防御能力较弱, 在日常生活中容易受到外界的影响和疾病的侵害。因此当患上疾病之后, 死亡率较高。随着人们生活水平的提高和经济文化不断发展, 越来越多的家长在儿童保健方面的要求也逐渐严苛。作为祖国和家庭的未来, 儿童健康成长一直是社会各界人士所关注的内容, 儿童保健工作的平稳和深入的展开, 有助于保证儿童茁壮成长。因此, 在社区卫生服务中心加强儿童保健系统就显得非常重要了, 社区医务工作人员必须要以儿童为中心, 在社区内不断加强儿童保健, 促进儿童的健康成长。
迈入21世纪, 社会各界对儿童的关注程度也有了一定的提高, 儿童是祖国的未来, 其生存和发展也收到了各界人员的重视。如何才能够做好儿童保健工作, 以及在新时代环境下儿童保健工作需要朝哪个方向发展能够更加符合当前的实际需求, 是目前亟待探讨的问题。目前我国已经建立了社区儿童保健服务中心, 做好对儿童的医疗保健工作, 并取得了一系列的成绩, 为了能让更多的儿童得到保护和灌注, 提高儿童的生命质量。为了深入了解社区儿童保健临床服务需求, 对南城社区所在区域儿童及其家长一般资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自南城社区, 为辖区里面儿童, 以随机的方式抽取其中200名儿童, 儿童年龄最小的为6个月, 最大的为3岁。对抽取的200名儿童家长进行问卷调查工作。
1.2 方法
对本次纳入研究儿童的家长, 选择一对一的问卷调查方式进行调查。为了确保本次调查的质量以及专业性, 所有进行调查的工作人员都应该接受统一的培训, 严格相关操作规范, 在家长填写完问卷之后立即进行校对。
1.3 统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析, 计量资料采用均数±标准差表示 (±s) , 计量资料用t检验, 计数资料用χ2检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 儿童基本情况
本次研究婴幼儿对象, 有180例为足月产, 占据所有婴幼儿比例的90.0%;在200名足月产婴幼儿中属于自然分娩的有93名, 占据所有婴幼儿比例46.5%;出生平均体重为 (3380.9±496.2) g。对200名被调查儿童进行体格测量, 对测量结果使用WHO相关标准进行评价, 其显示为:发育正常婴幼儿占据比例89.5%, 体格为肥胖的婴幼儿占据比例10.5%, 无婴幼儿显示为营养不良。
本次被调查儿童的母亲和父亲, 其文化程度在大专以及大专以上的, 分别占据比例65.0%和74.5%。
2.2 儿童期保健服务提供和利用情况
被调查的婴幼儿, 视访次数最少0次, 最多4次, 其平均视访次数为 (1.8±1.1) 次;接受过视访1次及以上的婴幼儿占据比例84.0%。本次纳入研究调查对象中, 接受定期体格检查的婴幼儿为98.5%, 而其中80%婴幼儿体检结果显示为健康。有比例为96.0%的母亲认为自己对母乳喂养、常见疾病预防还有辅食添加等知识有一定程度的了解。对上述知识了解渠道分别来自书籍或宣传册、家属朋友的介绍、相关知识讲座、广播与电视、医生讲解与咨询等。
2.3 父母育儿的知识、态度以及行为
在本次研究中, 对父母进行问卷调查, 育儿相关知识问题回答的正确率分别如下:比例为89.0%的父母对保健常识有所了解;对心理和智能发育等内容有所了解的父母占据比例为82.5%;对母乳喂养还有添加辅食等喂养方法有所了解的父母占据比例为75.0%;对常见疾病预防方法有所了解的父母占据比例57.5%;而文化程度对部分问题回答的正确率有明显影响, 对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
在对婴幼儿的自立能力还有和外界交往的态度上面, 父母自身文化程度对态度正确的影响并差异无统计学意义 (P>0.05) ;在对儿童无理哭闹的处理态度上面, 父母的文化程度对于其正确引导影响差异有统计学意义 (P<0.05) 。本次调查婴幼儿, 喂过母乳的比例为82.0%, 为纯母乳喂养时间持续超过3个月的婴幼儿占据比例为50.5%, 连续喂养纯母乳超过4个月的婴幼儿占据比例为18.5%。导致婴幼儿母乳喂养过了3个月后急剧下降的主要原因是大多数母亲产假为3个月甚至更短。造成婴幼儿“奶不足”的因素多种多样, 有紧张因素、事业压力等各种社会因素。调查结果显示儿童常规添加半固体食品的平均时间为出生后 (4.4±0.9) 个月;婴幼儿平均断奶时间为 (6.1±5.4) 个月。
2.4 母亲对儿童保健的需求
存在了解育儿方面知识需求的母亲占据比例为98.0%, 而想要了解的内容由高到低依次为:儿童智力发育、儿童心理保健、如何预防常见儿童疾病、儿童营养、辅食添加方法、母乳喂养。
父母希望儿童保健门诊开展的项目, 从高到低依次为:对临床儿童常见疾病的预防、营养咨询、心理咨询、婴幼儿智力筛查、五官保健等。在育儿过程中, 父母常见的问题主要有:儿童的智力还有心理行为方面问题;常见疾病的预防处理问题;喂养、营养还有保健等问题。
3 讨论
儿童社区保健所的主要任务便是分析社区儿童的健康保健情况, 并对出现的问题进行及时的解决, 通过调动工作人员的积极性, 提高儿童保健服务的质量。
随着我国社会经济不断发展和深入, 国民经济还有相关保健工作正在逐步健全提高。本次研究显示当下儿童的家长, 其文化程度在大专以上的占据多数, 儿童的新生儿期视访概率还有儿童保健系统的管理概率均较高, 而大部分儿童的体格检查显示正常, 本社区儿童保健工作已经基本得到满足。但生活水平的提高必然导致人们对儿童保健工作需求更加严苛, 基本保健工作范围难以满足家长的具体需求, 需要得到更进一步的健全[1]。
虽然本次检查很多家长均认为自己对育儿相关知识有所了解, 但是在进一步调查之后发现达到标准知晓程度的比例却要低很多, 会出现这种结果和家长获得育儿知识的渠道有一定程度联系。在本次研究中家长获得相关知识的最主要渠道为书籍还有宣传册, 其次则是家长朋友之间的交流介绍, 与社区儿童保健工作有关系的却连50%都没达到, 如果从市面上流传的知识手册了解育儿内容, 必然存在一定程度的偏颇, 甚至其中有些知识还存在误导现象。虽然当前互联网已经成为了每个家庭必备的工具和了解知识渠道, 但是网上内容良莠不齐, 很多家长获得育儿知识的渠道反而不是来自网上[2]。
儿童心理行为健康与否逐渐被人们所重视, 在本次调查中可以知道的是家长最希望了解的知识是关于儿童早期的智力开发还有心理保健问题, 但是部分家长对于育儿态度却并不正确, 这需要儿童保健服务的协助, 其服务内容应该得到拓宽以及深入, 不能够仅满足于对儿童生理方面的保健, 心理也应有所重视, 这也是当下社区儿童保健必然要发展的方向。
在新形势下, 要不断提高服务质量和管理水平, 以优质的服务获得服务对象的信任。社区医务工作人员必须要贯彻社区健康服务工作方案, 通过开展过程保健活动, 通过技术操作和服务等方面的讨论, 改变人们对儿童保健的认识, 从而更加支持社区儿童保健服务的落实和发展。
社区儿童保健工作的服务内容应该更进一步的拓展, 在新时期下对儿童保健的需求要有更深入了解, 尽量使其得到满足, 做好儿童保健的健康教育还有健康促进工作是保证儿童得到良好健康全面发展的重要内容, 对儿童家长的宣传工作需要加强力度, 端正家长育儿态度, 保证儿童心理健康, 以及控制儿童的肥胖趋势, 这都是以后儿童保健工作的研究重点。
参考文献
[1]苏红梅, 袁慧蓉, 邹青.广州市萝岗区儿童保健服务现状及其家长健康教育需求分析.中外妇儿健康, 2012, 17 (12) :172-173.
如何加强社区妇女儿童保健工作 篇2
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.376
“儿童优先，母亲安全”逐渐形成新的道德观念和维护人类健康发展的行动准则社区卫生服务是实现预防保健功能的重要依托，妇幼保健又是社区预防保健的一项重要内容。1997年，中共中央、国务院明确提出要積极开展社区卫生服务以后，发展社区妇幼保健服务，搞好社区妇幼保健服务是我国目或将来的卫生工作重点。社区卫生服务已成我国城市卫生体制改革的重要举措。而妇女儿童问题又是社会普遍关注的重要议题。2008～2011年加强妇幼保健工作，拓宽妇幼保健服务领域，增设了婚前健康教育、产前保健、产后产妇及新生儿访视、儿童计划免疫和儿童体检，加强产褥期和新生儿医疗保健，提高产妇和新生儿健康水平，积极开展了健康教育，普及科学知识，提高群众自我保健意识和能力。基于以上情况，我社区积极开展了以下业务。
明确社区妇女儿童保健工作重点
妇女儿童是一脆弱的群体，他们的健康状况直接关系到人口质量、社会进步和国家繁荣。提高他们的生存质量，满足他们的健康需求是母婴保健工作方针的充分体现。据此，确定社区妇幼保健服务工作的重点必须立足基层和群体，将提高出生人口素质，提高生活质量作为社区妇幼保健服务工作的主要目标和基本内涵。将开展新婚保健作为提高出生人口素质和优生优育的重要一环；开展产褥期及围产期保健，重点抓好产后访视；开展7岁以下儿童的系统保健，利用多形式进行科学育儿知识的宣传、指导，降低儿童常见病、多发病的发生率。主要体现为以下几方面：①建立健全妇女儿童健康档案：将所辖社区内新婚及育龄妇女、儿童单独建立健康档案，建立围婚期、孕期、产前健康备忘录，有选择地记录一些与健康有关的情况，将来可成为医生判断胎儿和母亲健康状况的依据。②开展健康教育：开办健康教育学校，开办新婚学校。通过录像、宣传栏、咨询和讲座等形式对准备结婚男女进行婚姻保健知识教育；建立孕妇学校，通过录像、讲座、发宣传单等形式广泛进行孕期、产期、产后卫生知识宣传教育，由妇产科、儿科医生进行孕妇、产妇、新生儿访视避免产褥期及新生儿期疾病的发生。要对辖区服务对象不断进行追踪观察，在全面掌握本社区妇幼健康状况的情况下，进行病谱分析。通过分析、调查，进而探索疾病发生的相关因素，并针对性地做妇幼保健指导。有目的、有计划、分层次地开展健康教育，从而提高社区妇女、儿童的健康水平和生活质量。③开展围产期保健：产前保健的重点是做好产前访视从早孕建卡到分娩共进行至少5次产前检查，举办各种知识讲座，宣传产妇保健等系列保健知识。产后访视重点是促进母乳喂养和避孕措施的实施。产后访视是孕期和产前检查及住院分娩服务的延续［1］。安排妇产科、儿科医生深入社区家庭进行产后访视，在访视中了解产妇生殖器官等躯体恢复情况，了解并指导新生儿脐部护理及新生儿脐带脱落的情况等，及时发现产褥期及新生儿期出现的问题，发现问题可及时提出意见和建议。访视医生在产后7天、14天、28天做3次诊视指导。每一产妇上门访问3次，巩固产妇在医院获得的母乳喂养知识和技能，保证母乳喂养工作的连续性。在访问的同时做好落实计划生育措施的工作，从而预防了产后妊娠，降低了人工流产的发生率，母乳喂养率逐年提高。2008年产后访视89例，访视率达到79%，母乳喂养率达到85%；2009年产后访视105例，访视率达到96%，母乳喂养率达到93%；社区儿童保健医生，在儿童健康档案中，从新生儿访视开始，有体检、预防接种的详细记录。儿童家长随时都能从医生那儿了解自己孩子在不同年龄段的健康情况与保健知识，健康教育采取互动方式，取得了很好的效果。
坚持保健与临床相结合
保健和临床相结合：在抓好妇幼保健工作的同时，努力实现保健与临床相互促进，以临床做妇幼保健的后盾。增加相应的设备仪器，社区卫生服务中心按照卫生部颁布的标准，设置有预防保健科。内设计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室，还设有心理咨询室、健康教育室。主要设备有体重秤、软尺、婴儿磅秤、B超、X线机、红外线乳腺透视仪、微波治疗仪、妇科检查床等。
讨论
本社区通过积极开展与妇幼保健有关的医疗服务、健康教育等项目，效果显著。以上实践证明，妇幼卫生服务模式的转变和提高，产后访视率逐年提高。与此同时，还需积极开展产前保健、妇女病普查、围绝经期保健、计划生育技术指导等。目前妇女儿童家庭访视已得到了社区居民的肯定，医务人员的工作得到了充分的信任，因此应该继续加强健康教育的宣传，巩固广大居民保健意识，扩大影响力度，使社区妇幼保健工作能够更好更全面的发展。
参考文献
1 刘怀琳.产后访视工作在社区妇幼保健卫生服务工作中的作用［J］.兰州科技情报,2000,4(29):8-9.
儿童保健社区管理模式探讨 篇3
1 工作方法
1.1 确定工作重心
以儿童健康为中心, 以家庭为基本单位, 以社区为范围, 以散居儿童为主要服务对象, 以需求为导向的综合性连续性服务是儿童保健社区管理的基本方针。儿童保健社区管理的主要目的是建立以家庭与医院、社区相结合的有机管理模式, 对散居儿童以营养保健为指导, 积极做好智力开发与健康教育的有机结合, 建立儿童疾病的早期预警与管理体系, 监测其生长发育, 指导正确喂养方法, 同时, 还担负着特殊儿童的管理职责与康复指导工作。
1.2 工作对象明确
儿童保健社区管理主要的对象是7岁以下儿童, 重点是新生儿和3岁以下婴幼儿, 包括正常和异常儿童。
1.3 明确管理内容
选择合适的社区, 采用约见家长面谈或发放调查问卷等方式获得资料, 通过统计分析, 得出结论, 为社区儿童建立健康评估资料库, 了解社区儿童健康卫生需求。根据不同层次的儿童保健需求, 制定相应的保健管理体系。工作内容主要是以社区为中心对儿童进行定期检查、保健指导和追踪管理, 严格做好新生儿访视工作及护理指导, 普及社区母乳喂养知识, 对社区儿童进行心理发育咨询, 性启蒙教育, 营养指导, 托幼机构卫生保健指导, 生长发育监测, 儿童体检, 儿童多发病、常见病、意外伤害的预防指导, 家庭环境指导, 计划免疫等多层次、全方位的儿童保健工作。利用医院的有利资源定期开展健康讲座、现场询问、义诊等多种形式的健康促进活动, 推进社区儿童健康全面发展。
2 结果
实施儿童保健社区管理模式, 积极开展儿童保健工作后, 家长保健意识增强, 积极参与预防接种, 工作量明显上升, 规划免疫疫苗接种率不断增加;新生儿访视和指导母乳喂养工作得到强化;体弱儿和异常儿童得到相应的健康指导, 专案管理人数增加[2]。通过与家长面对面的交流, 及时掌握家长的需要, 不断提高社区卫生服务人员的素质并努力改善社区卫生服务的不足之处。社区工作满意度调查结果显示, 居民满意度大幅度提高。
3 讨论
当今, 卫生服务由医院逐渐深入到家庭、社区, 传统生物医学模式也已转变为以健康宣教、健康促进为主的预防医学服务模式, 儿童保健服务也随之变化, 传统的儿童保健模式已经满足不了人们的需求, 因此调整儿童保健管理模式势在必行。
传统儿童保健工作主要存在以下问题: (1) 儿童保健服务资源配置不合理。受传统观念的影响, 资源配置主要集中在医疗方面, 而保健服务资源出现严重不足[3,4]。一方面, 由于经费的短缺, 儿童保健工作不能得到很好的拓展;另一方面, 儿童保健服务团队技术力量薄弱, 社区卫生服务中心的医生大多初始学历低、临床经验较少、专业知识欠缺、业务不熟练, 人员少、更换频繁、对待工作缺乏热情和责任心等, 致使儿童保健工作总体技术水平不高, 流于形式, 系统管理更是难以做到。 (2) 传统儿童保健方式落后, 难以满足社会需求[5]。目前, 大多数社区儿童保健服务仍然采用的是最原始的工作方式, 主要为测身高、称体重、测视力, 简单评价身体发育情况及初步解决喂养和生长发育中出现的一些问题, 对儿童身体精神健康状况的检测仍是一种低水平的状态。这种低水平的工作方式难以满足人们要求集喂养指导、常见病治疗、生长发育评估、食品选择、预防保健、心理行为问题咨询等一系列保健服务为一体的优质综合服务措施。
与传统儿童保健工作相比, 新型儿童保健社区管理模式在改善缺点以后, 形成的目标主要是以儿童保健服务为社会需求, 开展全程、全方位、多层次、高质量的儿童保健综合服务与管理[6]。我们在实施新管理模式的过程中, 主要采取以下几点措施: (1) 改善基础设施, 加强综合实力, 利用自身有限的经费, 依托医院, 更新设备如磅秤、量板、身高坐高计, 添置听力测试仪、视力检查工具、智力心理检查工具等, 从硬件上加强新型儿童保健社区管理模式的实施。 (2) 提高儿童保健队伍的整体素质。邀请有经验的医师, 积极开设有关儿童保健知识方面的讲座, 提高儿童保健人员的认识水平;积极提供学习、进修的机会, 学一点理疗, 心理、语言及作业治疗等临床应对技能的知识, 提高其综合能力并改善儿童及保健人员的知识结构, 同时结合原有的技术力量, 提高儿童保健在儿童生长发育的评价、监测和干预中的质量[7], 以适应高水准的、较深层次的儿童保健服务的需求。
综上所述, 探索新形式下儿童保健社区管理思路与管理模式, 对事业的发展和保健学科有积极的促进作用, 对儿童的健康全面发展提供有效地保障。这就需要多部门合作, 按照儿童保健工作的要求和规范, 建立健全儿童保健的各项长效工作机制, 切实将儿童保健工作人员安排并落实到位, 整体推进儿童保健制度化、规范化建设, 使家长的保健知识水平不断提高, 以促进儿童保健事业的全面发展。
摘要：目的 探讨新形势下儿童保健社区管理模式, 以提高儿童保健服务与管理质量。方法 对本地区儿童保健社区管理模式的现状进行调查分析。结果 在新型儿童保健社区管理模式下, 儿童体检情况、体弱儿专案管理情况明显改善, 可有效控制疾病对儿童健康的危害, 社区居民满意度提高。结论 儿童保健社区管理模式可以提高儿童保健的服务质量。
关键词：儿童保健,社区,管理模式
参考文献
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[6]金春华, 扬慕兰.新世纪城市儿童保健服务模式探讨[J].中华儿科杂志, 2004, 42 (5) :326.
社区儿童活动方案 篇4
一、基本要求
1、文艺活动：通过舞蹈、绘画、书法等艺术的熏陶，培养学生的爱美情操发挥他们艺术的潜能，提高学生的艺术素质。
2、科技活动：通过发明创造、动作制作、实验操作等活动，使学生了解现代的科技水平及科技发展对学生生活和社会发展的影响，激发他们爱科学、学科学的使命感和责任感。
3、语言训练活动：在培养学生写作兴趣上。通过教师给学生一些秒词佳句的方法，让学生学会怎么样协作并能从中品尝到成功的乐趣。
二、工作重点和主要措施
1、各个组要在社区范围内组织好队员。
2、根据各组实际情况，社区主要负责人要定好活动计划、活动内容，记好活动记录。
3、各小组活动确保五落实：组织落实、人员落实、场地落实、时间落实、辅导落实。
4、各组计划要切实可行、具体，不能放任自流，主要负责人必须临场制导。
5、领导要及时检查各组活动情况，发现问题及时纠正，确保活动正常进行。
文教路社区
1月1日
青少年之家活动计划
年青少年之家工作的总体思路是：以《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》精神为指针，以目标管理工作为抓手，坚持 “ 一体两翼 ” 的工作思路，即以少年教育工作为主体，以预防青少年违法犯罪和维护青少年合法权益为两翼，广泛发动多方力量，条块结合，齐抓共管，将社区青少年工作推向一个新的更高的台阶。
一、工作目标
要在街道的领导下，全面完成上级部门下达的各项工作目标;开展形势多样的教育活动，为青少年提供各类帮扶和援助，组织社区志愿者与未成年人建立结对帮教关系，争创先进的青少年阵地和校外辅导站。
二、主要工作方向：
1. 广泛深入学习，有效开展青少年的思想政治教育。 社区将青少年的思想政治教育始终放在工作的重要位置，广泛开展了一系列的思想教育活动。
2. 打造特色亮点，激发广大青少年的知识创造才华。 没有特色，就没有创新，尤其要打造社区的品牌和特色。社区在青少年工作的开展中，要结合本社区实际情况，充分利用社区的特点，组织开展各类特色活动。新的一年我们的任务更加艰巨和光荣，社区将结合实际和当代青少年的特点，创造性地开展工作，努力开创关心下一代工作的新局面。
文教路社区居民委员会
社区儿童保健 篇5
【关键词】社区；儿童保健；需求
【中图分类号】R72【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0079-01
儿童保健状况反映一个国家和地区社会经济发展状况的重要指标。了解社区6岁以下儿童保健状况和医疗服务的相关需求，分析社区儿童保健中存在的主要问题，可以进一步合理利用社区医疗资源，从而制定儿童保健服务规划提供参考[1]。现分析2013年1月至2013年6月期间我社区医院儿童保健医生填写的6岁以下儿童体格检查报表，并对儿童家长进行问卷调查，将儿童保健状况及需求统计分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料分析2013年1月至2013年6月期间我社区医院儿童保健医生填写的6岁以下儿童体格检查报表，各年龄段随机抽取500例，并对儿童家长进行问卷调查，采用家长自填和工作人员询问相结合的方式，了解儿童保健状况及保健需求。
1.2统计学处理应用SPSS17.0 软件， 对各项指标计算率， 并采用检验等统计学方法对数据进行统计分析。
2结果
2.1社区6岁以下儿童保健状况分析表1结果表明：营养不良、佝偻病、贫血、生长迟缓、肥胖是社区6岁以下儿童保健监测的主要营养性疾病，从数据分析来看，1岁以下儿童各种疾病的发病率较高，应给予充分重视，尤其是母乳喂养和儿童营养。
2.2 社区6岁以下儿童保健需求 表2结果表明：社区管理的6岁以下儿童共3000例，家长对于儿童保健的需求分为预防接种、智力检测、儿童营养、生长发育、眼、口腔保健、母乳喂养，其中，以预防接种需求最高，占69.13%，其次是智力检测，占48.57%。
3讨论
随着社会的发展，少子化趋势不断加重，社会对于儿童保健的需求越来越高[2]。社区儿童健康状况与儿童保健管理率直接相关，儿童保健管理率升高，儿童死亡率有所下降。因此，对于儿童保健，应加大保健管理力度，扩大保健管理覆盖面积，尤其是与预防接种相结合。此外，还要加强重点人群的保健管理，对于早产儿、新生儿、低体重婴幼儿及5岁以下儿童，要重点保健，建立有效的疾病防御系统，对于孕期母亲的保健也不能放松，因为很多畸形儿、早产儿的出现均是孕期母亲保健不足导致[3]。本组资料分析发现，营养不良、佝偻病、贫血、生长迟缓、肥胖是社区6岁以下儿童保健监测的主要营养性疾病，1岁以下儿童各种疾病的发病率较高，应给予充分重视；营养不良可直接导致贫血、生长迟缓，甚至影响儿童一生的健康和发展，6～ 24 月龄由于生长发育的特殊性，儿童所需营养素需要高，但获得食物营养密度低， 这是儿童营养不良患病率的高峰期，必须给予充分的重视，实施科学喂养，以确保儿童的健康水平。并为不同年龄段儿童提供营养护理，制定相应的营养计划，给予维生素A和维生素D，提倡户外运动，补充水等，增强钙的吸收。对于学龄前的儿童，应该根据实际情况添加一些适量的营养元素，预防各种营养性疾病的产生。而通过调查问卷发现，家长对于儿童保健的需求分为预防接种、智力检测、儿童营养、生长发育、眼、口腔保健、母乳喂养，以预防接种需求最高，占69.13%，其次是智力检测，占48.57%；这说明家长越来越重视儿童的智力开发和早期教育，这虽然对孩子的生长有益，却不能忽视更重要的心理问题，充分了解儿童的心理健康，加强与孩子的沟通和情商的培养是非常重要的。为此，社区儿童保健机构应加大儿童保健知识的宣传力度，通过体检建册方式加强对于儿童健康的管理，使家长能密切配合儿童保健工作的开展。综上所述，社区儿童保健工作是一项需要长期坚持、不断探索的艰巨任务，需要儿童保健工作人员和家长共同努力，以促进儿童保健水平的不断增高，及我国人口素质的不断提高。
参考文献
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社区儿童保健 篇6
资料与方法
资料来于2011-2015年南宁市西乡塘区某社区上报的儿童保健工作年报表、儿童保健相关台账及“三网监测”上报的5岁以下儿童死亡报告卡等。
研究内容:儿童保健指标包括3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率、7岁以下儿童眼保健率、新生儿听力筛查率、新生儿访视率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、低体重出生儿发生率、体弱儿管理率、中重度营养不良发生率、贫血发生率、母乳喂养情况等。
统计学方法:应用SPSS 13.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
儿童保健服务状况:2011-2015年西乡塘区某社区新生儿听力筛查率、新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率均保持在98%以上;7岁以下儿童保健管理率由2011年的96.01%上升到2015年98.76%, 两者差异有统计学意义 (χ2=35.474, P=0.000) ;7岁以下儿童眼保健率逐年上升, 差异有统计学意义 (χ2=840.907, P=0.000) ;体弱儿管理率一直保持在100%, 见表1。
儿童健康状况:2011年5岁以下儿童中重度营养不良患病率、低体重出生率分别为4.62%、6.04%;到2015年两者分别达到2.68%和8.13%;前者有下降趋势, 差异有统计学意义 (χ2=19.474, P=0.001) , 后者有上升趋势, 但差异无统计学意义 (χ2=8.872, P=0.064) 。7岁以下儿童贫血患病率5年间下降了5.05%, 差异有统计学意义 (χ2=57.693, P=0.000) , 见表2。
5岁以下儿童死亡与死亡年龄构成比的情况。2011-2015年西乡塘区某社区活产数共2 461例, 新生儿死亡数5例, 婴儿死亡数8例, 5岁以下儿童死亡数11例, 平均死亡率分别为2.03‰、3.25‰、4.47‰, 总体有下降, 其间略有波动, 其差异无统计学意义 (P>0.05) 。在死亡年龄构成比中, 5年间某社区新生儿死亡占婴儿死亡的62.50% (5/8) , 婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的72.73% (8/11) , 在5岁以下儿童死亡中以婴儿死亡为主, 符合一般死亡年龄构成。
0~6个月婴儿母乳喂养情况。西乡塘区某社区0~6个月婴儿母乳喂养率及纯母乳喂养率分别从2011年的89.37%和80.67%上升到2015年96.61%和91.18%, 呈逐年上升趋势, 其中纯母乳上升趋势明显高于母乳喂养, 二者差异有统计学意义 (χ2=29.964, P=0.000) , 见表3。
讨论
儿童保健服务情况:儿童保健服务质量直接决定儿童健康状况的好坏, 儿童保健管理是从出生就开始进行系统的保健服务, 能全面提高儿童的健康水平[1]。至2015年, 南宁市西乡塘区某社区3岁以下系统管理率及7岁以下儿童保健管理率均超额完成《南宁市儿童发展规划 (2011-2020) 》 (两者均达到85%以上) 及《中国儿童发展纲要 (2011-2020年) 》目标要求, 高于2010年广东肇庆市 (96.00%、96.45%) [2], 表明儿童保健服务在该社区得以全面开展, 儿童保健的免费基本公共卫生服务得到落实。有文献报道提高3岁以下儿童系统管理率能降低新生儿及婴儿死亡率[3]。今后某社区儿保应与时俱进, 在原有基础上增设儿童心理卫生、高危儿干预等项目, 以适应新时期儿童保健发展[4], 保障儿童身心健康成长。
儿童健康状况:营养状况是衡量一个国家、一个地区经济社会发展和进步的重要指标[5]。儿童营养不良患病率是衡量社区发展的重要指标之一。与2011年相比, 2015年西乡塘某社区5岁以下中重度营养不良发生率、7岁以下儿童贫血患病率分别下降了41.99%、39.60%;表明西乡塘区某社区儿童健康状况有所提高;但尚高于南京市栖霞区 (0.39%、1.26%) [6], 故防治营养性疾病仍不可松懈。2015年低出生体重儿发生率8.13%, 增高34.60%;高于南京市栖霞区 (2.53%) 及广东肇庆市 (3.00%) 。有资料报道, 低出生体重儿不仅存活率低, 其以后的生长发育也受到严重影响[7], 体格发育及智力发育落后于正常出生体重儿, 故围产期保健非常重要, 孕妇与胎儿的营养、健康与生后儿童健康密切相关。同时要不断提高产科、新生儿科救治技术质量, 对低出生体重儿采取积极、有效的救治措施, 提高人口出生质量, 让婴儿享有生命权。
5岁以下儿童死亡变化状况:国际上通常将婴儿死亡率、孕产妇死亡率和人均期望寿命作为衡量一个国家政治、经济和文化教育的综合指标, 而婴儿死亡率直接影响人口平均期望寿命[8]。西乡塘某社区新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率均低于《中国儿童发展纲要 (2011-2020年) 》规定的控制指标, 提前完成“两纲”与“规划”的目标要求, 与上海刘磊磊的报道相似[9]。说明南宁市某社区近年来妇幼保健工作管理水平有很大的提高, 继续加强对围生儿、体弱儿及高危儿管理与监测, 有效降低婴儿死亡率, 以提高人口平均期望寿命。
母乳喂养状况:母乳是为婴儿健康生长与发育提供的最好天然食品。西乡塘区某社区2011-2015年母乳喂养一直保持在85%以上, 而纯母乳喂养率也逐年升高, 到2015年增至91.18%, 均达到“两纲”及“规划”的目标。这与5年来南宁市某社区对产妇进行有针对性的不同阶段的母乳喂养宣教与指导以及巩固爱婴医院创建成果有密切相关。有研究表明母乳喂养不仅有助于婴儿的智能发育, 降低成年后代谢性疾病 (如肥胖、高血压、糖尿病等) 发病的风险;还可促进产妇产后子宫恢复, 降低产妇患抑郁症的风险[10]。由此可见母乳喂养对母婴双方是双赢, 值得今后继续和发扬, 是一种长远战略目标。
综上所述, 本研究结果显示西乡塘区某社区儿童保健服务水平逐年提高, 但出生低体重儿、营养性疾病已成为威胁儿童健康的突出公共卫生问题。对低出生体重儿、营养性疾病的预防与干预与及降低婴幼儿死亡率是今后社区儿童保健工作的重点。
摘要：目的:探讨城市社区儿童保健服务质量与健康状况的动态变化, 为开展儿童保健工作提供依据。方法:对2011-2015年南宁市西乡塘区某社区儿童保健工作年报表及相关台账进行整理、分析。结果:2011-2015年5岁以下儿童中重度营养不良患病率和7岁以下儿童贫血患病率逐年下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率保持较低水平;其余各项儿童保健服务指标均呈上升趋势。结论:南宁市西乡塘区某社区儿保工作不断发展, 除低出生体重儿外, 余下已提前完成《南宁市儿童发展规划 (2011-2020) 》中各项儿童保健主要指标。加强关注孕期孕妇 (特别是高危孕妇) 营养和健康状况, 重视围生儿、体弱儿管理与高危儿监测, 可有效降低儿童死亡率, 促进和提高儿童生存质量。
关键词：儿童保健,主要指标,现状分析
参考文献
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社区儿童保健 篇7
1 对象与方法
1.1 对象
2010年1月至2012年1月本社区婴儿86名, 其中男45名, 女41名;年龄2～12个月, 平均8.3个月。婴儿家长86名, 为婴儿的父亲或母亲。其中男17名, 女69名;年龄25～34岁, 平均27岁;文程度初中22名 (25.6%) , 高中42名 (48.8%) , 大学20名 (23.3%) , 研究生2名 (2.3%) 。所有家长均无相关的精神疾患, 具有正常的沟通和理解能力。
1.2 健康教育方法
分为统一和个别宣教。统一宣教:定期在小区内发放各种手册, 张贴宣传画报;定期在小区内举行专题讲座或视频宣传, 对家长的疑问尽量给予当场解答;组织家长成立小组共同探讨和交流经验, 护士做出点评。个别宣教: (1) 电话咨询。护士留下咨询电话, 与个别有疑问或咨询需求的家长进行交流。 (2) 门诊咨询。与家长约定时间, 在门诊进行面对面交流。 (3) 上门指导。部分家长希望护士根据婴儿的健康状况和生长环境, 给予进一步的指导。护士可与家长约定时间后, 上门给予实地指导。此外, 护士要定期采用电话联系的方式对家长进行提问, 了解家长的学习进度, 以及相关的薄弱环节, 询问婴儿的健康状况, 给予针对性的调整。对所有家长的儿童保健知识学习进度进行登记和统计。
1.3 评价方法
参考罗永哲等[2]的研究, 自制儿童保健知识了解程度表, 包括生长发育 (体重、身长、头围的监测以及心理发育等) 、营养指导 (主要为母乳以及配方奶的喂养方法, 添加辅食的时间和原则等) 、计划免疫 (主要为Ⅰ类和Ⅱ类疫苗所预防的疾病, 接种时间, 接种前后注意事项等) 和疾病防治 (主要为消化系统和呼吸系统疾病等的临床表现、预防方法等) 。在健康教育前, 对家长的相关保健知识进行评估。根据评估结果, 结合家长的文化水平、关心重点、性格特点、作息时间等, 给予针对性的健康教育。健康教育后, 再次对家长的保健知识 (生长发育、营养指导、计划免疫、疾病防治) 进行评估。每项均为4分, 1分为大部分不了解, 2分为部分了解, 3分为大部分了解, 4分为了解。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件进行统计学分析, 计量资料以 (x-±s) 表示, 组间比较运用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
健康教育前后, 86名家长儿童保健知识了解程度详见表1。
由表1可见, 健康教育后家长对生长发育、营养指导、计划免疫和疾病防治等儿童保健知识的了解程度均有提高;健康教育前后比较, 差异有统计学意义。
3 讨论
本研究86名家长具有以下较为显著的特点:年轻, 文化水平相对较高, 女性居多。通过交流我们了解到, 年轻家长获取信息的渠道较多, 如长辈或朋友传授, 观看电视或网络相关专题等。但这些信息有两方面的局限:一是信息内容并不一定科学, 或者虽然科学, 但不一定符合自己孩子的实际情况[3];二是信息较为庞杂, 很少能形成系统、全面、科学的体系。
许多家长最初对健康教育的热情并不太高, 认为自己已经掌握足够的儿童保健知识。我们在开展健康教育前, 先对家长的相关儿童保健知识进行评估。其目的主要有两个:一是让家长认识到自己对相关知识的了解程度还不够, 有必要进一步学习;二是为护士开展针对性的健康教育提供初步的指导和参考。统一宣教可以让家长了解全面、系统、科学的儿童保健常识, 家长与护士、家长与家长之间能够进行良好的沟通和互动。个别宣教可以根据婴儿和家长的实际情况, 为家长提供更有针对性和更深入、具体的健康教育服务。本文结果显示, 进行健康教育后, 家长对儿童保健知识的了解程度均有显著提高。
家长了解儿童保健常识, 对于促进早期儿童发育具有重要意义[4]。社区健康教育具有明确、直接, 切合实际, 系统性强的特点, 这是目前其他渠道还不能替代的, 应给予足够重视。
参考文献
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[3]赵建梅, 赵莉莉.健康教育在初级卫生保健中的作用[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (26) :6501.
社区老年妇女的保健 篇8
社区老年妇女保健工作的必要性与重要性
老年妇女, 是指进入更年期和老年期的妇女。这个时期甚至占到了人的一生的1/3以上。随着生活水平的提高, 人的平均寿命不断的延长, 长寿的人也越来越多。据不完全统计数据, 我国城市和农村妇女的平均寿命分别为74岁和69岁, 部分城市, 如上海, 妇女的平均寿命甚至高达77岁[2]。
妇女进入老年期后, 伴随着事业上的不断成熟和成就, 加之子女也已成家立业, 家庭和生活的压力有所减轻, 妇女可谓达到了她们的第二春。但是, 由于妇女更年期的来临, 加速了卵巢的衰退, 妇女的生理和心理发生了极大地转变, 特定的身体因素和社会因素使老年妇女在身体和精神上又要承担极大地负担。
老年妇女的生理和病理的背景, 由于内分泌系统的变化, 加之上述身体、生理、心理、精神和社会因素的影响, 老年妇女必须重新调节自身的动态平衡来适应新的生活和工作环境。这种身体的自我调节虽然是一种人体的本能反应, 但由于生活环境和身体体质的不同, 自我调节的过程中, 由于调节的不良, 就会引起一些的继发性病症。另外, 卵巢分泌功能的衰退、生殖器官和脏器功能的不断下降, 为继发性疾病创造了有利的条件, 老年妇女极易患上更年期功血、绝经期综合症、心血管疾病、骨质疏松、脂代谢紊乱、老年性阴道炎、妇科恶性肿瘤和子宫脱垂等疾病, 给老年妇女的生活和工作带来严重的影响[3]。所以, 必须重视老年妇女的保健工作, 及早的发现、预防和治疗老年妇女的更年期症状, 降低老年妇女疾病的发生。
社区老年妇女保健工作的措施和方法
针对老年妇女这一时期特定的生理和心理特征, 探讨有效可行的预防和保健措施, 积极的宣传、预防和治疗老年多发病和常见病, 最终是老年妇女安全的度过这一艰难的时期。
老年妇女生理卫生知识的宣传和教育:通过对老年人进行每个人可能会有不同的自觉症状, 请她们放下心里和思想顾虑, 时时保持积极和乐观的生活态度, 通过机体的神经分泌系统, 重新平衡身体的失调, 平安、顺利地度过更年期和老年期。
老年妇女心理卫生的疏导:心理的健康首先要注重心理的卫生。我国古代医学家一再强调“仁者寿, 德高者长寿”, 这就说明人的健康和长寿是与人的品质和道德有着一定关系的[4]。换句话说, 就是一个人要是具备有良好的品德, 就可以少得病且延年益寿。老年人要时时注意掌握自己的思想、言论和行动的分寸, 以消除那些有害的情绪对自身身体健康的影响。通过对长寿老年人的调查和研究发现, 她们大多性格开朗、性情温和、胸怀宽大、乐观豁达、热爱生活也善于自得其乐。
规律的生活和适当合理的锻炼:社区老年妇女要保持健康的另一个重要因素就是要坚持维持工作、生活、休息和睡眠等日常生活的规律性, 杜绝过度的劳累和紧张情绪。适当的参加体操、徒步行走、舞蹈和太极等适合老年人的慢性体育锻炼项目, 在陶冶了自身情操的同时, 也达到了锻炼身体和调节身体功能的目的, 体质增强了, 身体和心理也健康了。有一点要强调的是, 老年人一定要注意掌握适度的运动量和运动时间, 只有这样才能真正的提高神经系统、心血管系统、呼吸系统的功能。另一方面, 老年人的记忆力的衰退, 思维会大不如以前, 这种体育锻炼可以丰富老年人的社会活动, 无形中使老年人在用脑和思考问题上得到了锻炼, 改善了老年人衰退的智力。
营养合理地摄入:人老后, 活动量会相对的减少, 加之饮食量的增加, 这种两极的对比, 势必使老年人摄入过多的营养而导致老年的肥胖。众所周知, 这种老年的肥胖极易造成老年人发生糖尿病、心血管疾病、肿瘤和胆结石症等。因此, 必须对老年人的饮食进行定时定量的调节, 尽量避免暴食、暴饮、过饱、过饥, 主要留意营养的摄入应该是高质低量, 即高蛋白、维生素和矿物质, 而低脂肪、糖和热量。
注重普查普检普治:老年妇女40岁以后, 如果条件允许, 每年最好做1次全身的普查, 特别是妇科检查, 如癌检查。这样就可早发现、早诊断和早治疗, 以降低发病率、提高治愈率。
运用中医保健:中医药学在疾病和衰老的抗争中, 总结出的一些科学方法, 虽然浅显易懂, 但对老人延年益寿有很好的疗效。中医记载:“五脏六腑, 有络于耳”, 每日提耳, 可以刺激全身的器官而达到健体的目的;古书云:“千遍梳头头不白。”头部有人体很多的重要穴道, 常梳头可以通经活络, 化瘀活血;搓脚心是一个简单的中医足底按摩手法, 可以安神、醒脑、治善忘、通经活络;经常揉腹, 可以辅助治疗老年性的便秘和肠胃溃疡等疾病;捶背可以促进分泌脑腺肽, 可以增强老年人的免疫力, 更可以防癌和抗癌[5]。
综上所述, 不断完善和加强的社区老年妇女健康工作, 在不断地提高社区保健工作质量的同时, 也让所有的老年妇女充分感觉到了社会的温暖, 使她们对生活充满了信心, 也就提高了她们的工作和生活质量。愿所有老年妇女朋友都能安享晚年。
摘要：社区老年妇女保健工作是目前医院的一项重要工作, 加强社区保健, 也是目前医院为提高社区老人生活质量工作的一个发展趋势和重要环节。本文以社区老年妇女卫生保健工作的必要性和重要性为出发点, 着重阐述了进行社区老年妇女保健工作的一些措施和方法:老年妇女生理卫生知识的宣传和教育、老年妇女心理卫生的疏导、规律的生活和适当的锻炼、营养合理地摄入、注重普查普检普治、运用中医保健, 由此可以使社区老年妇女可以积极主动地防范和预防各种老年妇科疾病, 不断地提高社区老年妇女保健工作的同时, 不断地提高老年妇女生活质量。
关键词：社区,老年妇女,保健
参考文献
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儿童社区获得性肺炎 篇9
1定义
社区获得性肺炎 (CAP) 是指原本健康的儿童在医院外获得感染性肺炎, 包括感染了具有明确潜伏期的病原体, 而在入院后, 潜伏期内发病的肺炎, 是相对于医院内获得性肺炎 (H A P) 而言的。
(1) CAP是肺实质和 (或) 肺间质部位的急性感染, 引起患儿不同程度缺氧和感染中毒症状, 通常有发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷, 肺部湿性啰音和支气管状呼吸音等呼吸道征象并有胸部X线异常改变。
(2) CAP是在院外发生的又有与住院关联的时间概念, 包括部分患儿发生在社区, 如发病在医院, 但入院时处于潜伏期内的肺炎。
2病原学
C A P常见病原包括细菌、病毒, 此外还有真菌和原虫、支原体、衣原体和某些病毒 (如汉坦病毒等) 、细菌 (如嗜肺军团菌等) 又称非典型肺炎病原以区别肺炎链球菌等典型肺炎病原。
2.1病毒病原占有重要地位, 尤其在婴幼儿CAP起始阶段, 常见呼吸道合胞病毒 (RSV) 、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼肠病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒。病毒感染占小儿C A P病原的1 2%～3 5%, 病毒病原的重要性随年龄增长而下降, 并应注意新发现病毒、变异病毒造成C A P的可能。如人类偏肺病毒 (h M P V) , S A R S变异冠状病毒 (S A R S) 、人禽流感病毒等。
2.2细菌病原儿童CAP血细菌培养阳性率仅5%～15%, 不合理使用抗生素使小儿血培养阳性率更低。
常见的细菌包括肺炎链球菌 (SP) 、流感嗜血杆菌 (HI) 、金黄色葡萄球菌 (SA) 和卡他莫拉菌 (MC) , 此外还有肠杆菌科细菌和百日咳杆菌等, SP是生后20日后各年龄期的小儿CAP的首位病原菌。HI主要见于3个月至5岁的小儿。
2.3肺炎支原体 (MP) 、肺炎衣原体 (CP) 、沙眼衣原体 (CT) 和嗜肺军团菌 (LP) 是小儿CAP的重要病原。前两者都见于学龄期和青少年感染。近年来报告5岁以下也不少见。
2.4混合感染儿童C A P混合感染率为8%～4 0%, 年龄越小混合感染的几率越高。
3临床征象
3.1发热是CAP的重要症状, 腋温>38.5℃, 而且病情愈重体温愈高。
3.2吸气性凹陷和 (或) 呼吸频率 (R R) 增快W H O对<5岁儿童呼吸增快的判定标准:<2个月, RR>60次/min;2～12个月, RR>50次/min;>12个月, RR>40次/min, 对1岁以下肺炎患儿有助于提示肺炎严重度但需除外发热哭吵等因素对R R的影响。
3.3呼吸困难。
3.4肺部啰音肺部可闻程度不等的中小湿性啰音或管状音。
4临床症状对肺炎的提示
4.1细菌性肺炎特征: (1) 腋温>38.5℃; (2) 呼吸增快; (3) 有胸壁吸气性凹陷; (4) 两肺有湿性啰音, 无喘鸣症状, 如有喘鸣应考虑病毒或MP感染; (5) 临床体征和X线呈肺实变征象。
肺炎链球菌感染起病多有发热、呼吸增快甚至呼吸困难, 胸壁吸气性凹陷和严重中毒症状。葡萄球菌性肺炎起病与肺炎链球菌相似, 发热中毒症状明显, 易在短时间内形成脓肿, 胸片可出现肺浸润、肺脓肿、肺大泡、脓胸或脓气胸等。流感嗜血杆菌肺炎起病较缓, 常有痉挛性咳嗽或喘鸣, 全身症状重, 中毒症状明显, 小婴儿多并发脓胸甚至败血症、脑膜炎等, 胸片可示粟粒状阴影。大肠杆菌肺炎多见于新生儿或小婴儿, 为双侧支气管肺炎, 全身症状急重, 常并发败血症及休克, 常有脓胸但肺脓肿少见。4.2病毒性肺炎特征: (1) 多见于婴幼儿; (2) 喘鸣症状常见; (3) 腋温<38.5℃; (4) 明显胸壁吸气性凹陷; (5) 肺部多有过度充气体征; (6) RR正常或加快; (7) 胸片示肺部过度充气, 部分患儿有斑片状肺不张, 严重者可出现大叶性肺不张。
4.3支原体肺炎感染特征: (1) 多见于学龄期儿童; (2) 多有咳嗽且较频、发热, 部分患儿有喘鸣、关节疼、头疼和肺部湿性啰音; (3) 胸片呈肺间质浸润性, 小叶性、大叶性肺实变和肺门淋巴结肿大。
5不同年龄期小儿CAP病情评估 (见表1)
6治疗
6.1一般治疗轻症在门诊 (社区或乡镇医院) 治疗, 重症必须住院治疗。 (1) 休息和护理:卧床休息, 保持室内空气新鲜, 保持适当的室温 (18～20℃) , 湿度 (55%) 左右;保持呼吸道通畅, 且应常翻身及更换体位;尽量减少不必要的检查和治疗操作, 烦躁不安常可加重缺氧, 可给适量的镇静药物。 (2) 饮食:供给充足水分, 给予热量丰富, 含有较多维生素并易于消化吸收的食物。有缺钙者应同时补充钙剂。
6.2支持疗法有缺氧症状者, 应及时吸氧, 病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆或静滴免疫球蛋白、肌注干扰素等, 以提高机体抵抗力。
6.3抗生素治疗选用对细菌敏感的抗生素, 及时、足量或联合应用。
6.3.1合理选择 (1) 根据临床诊断先进行经验治疗。经验治疗应考虑社区感染或院内感染、新生儿或年长儿感染、营养良好或营养不良基础上的感染、急性或慢性感染、当地耐药菌株的流行情况及变迁情况等。 (2) 经验治疗应根据抗菌药物的抗菌谱、体内外药代动力学特点及临床使用中的药效学特点、不良反应、药源及价格等, 选用合适的类别及品种。 (3) 病因特异性治疗, 应用抗菌药物前应采集相应的标本作病原学检查或培养, 根据细菌学诊断及药敏结果, 选用敏感抗生素, 即由经验治疗转为病因治疗, 以选用最佳类别和品种的抗菌药物。
6.3.2合理使用选择最佳给药方案, 采用正确的剂量、合适的给药途径、给药间隔时间和恰当的疗程, 使之达到最大杀菌 (抑菌) 效应, 并尽量减少毒副反应。轻症患儿门诊尽可能口服给药, 如需静脉给药, 应选对细菌敏感的抗生素, 不要联合应用。如为病毒感染则不宜应用抗生素。
6.3.3合理联合用药联合抗生素用药的指征为: (1) 原因不明的严重感染; (2) 单一抗生素不能控制的严重感染和 (或) 混合感染; (3) 长期用药细菌有产生耐药可能性的患者; (4) 联合用药使毒性较大的药物得以减量者。
联用的机制为: (1) 二者作用机制相同, 作用环节或作用位点不同, 如磺胺抑制二氢叶酸合成酶, T M P (甲氧苄氨嘧啶) 抑制二氢叶酸还原酶, 使细菌叶酸代谢双重受阻。 (2) 二者作用机制不同, 有协同作用, 如青霉素类和头孢类抗生素作用于细菌的细胞壁, 使其形成受阻;而氨基糖苷类抗生素可通过受损的细胞壁, 进入菌体靶位发挥作用;罗红霉素与磺胺甲唑联用对流感杆菌有效;磺胺类药不适合小年龄儿童应用;氨基糖苷类耳肾毒性大, 如细菌药敏阳性可慎重选用, 有条件的可作耳测听或血药浓度测定。 (3) 与β-内酰胺酶抑制药联合, 以抑制超广谱β-内酰胺酶。 (4) 支原体或衣原体与细菌混合感染可选用β-内酰胺抗生素和大环内酯类联合用药效果较好。
关注留守儿童 构建和谐社区 篇10
留守儿童 和谐社会 可持续发展
一、对和谐社会的理解
从字面上简单地说，和谐是指“配合得适当和匀称”，社会是指“由一定的经济基础和上层建筑构成的整体，也叫社会形态”。因此，所谓和谐社会，就是指构成社会的各个部分，各种要素处于一种相互协调的状态。按照这样的标准来衡量，所谓社会主义和谐社会，应当是各方面利益关系得到有效的协调，社会管理体制不断创新和健全，稳定有序的社会。具体说，就是一种民主法治，公平正义，诚信友爱，充满活力，安定有序，人与自然和谐相处的社会。
社会主义和谐社会的特点：第一，通过调动一切积极因素来增强全社会的创造活力；第二，通过协调各方面的利益关系来维护社会公平；第三，通过营造良好的社会氛围来形成良好的人际环境；第四，通过加强民主法治建设来维护社会稳定；第五，通过处理好人与自然的关系来保证可持续的发展。
二、可持续发展的社区才是最和谐的
和谐社区建设是指以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，努力把社区建设成为管理有序、服务完善、环境优美、治安良好、生活便利、人际关系和谐，各个社会群体和谐相处的社会生活共同体。因而一个和谐的社区建设，不仅仅是一个个指标的问题，关键是能否可持续发展，可持续发展的社区才是最和谐的。
三、“留守儿童”教育问题凸现
“留守儿童”是指由于父母一方或双方外出打工而被留在农村老家，并且需要其他亲人或委托人照顾的处于义务教育阶段的儿童（一般指6～16岁）。我国有近1.5亿的农民在外务工，打工者数量还在以每年超过500万的速度增长，他们的子女处在义务教育年龄段的约为2000万，其中超过1000万留在家乡，成为“留守儿童”。
虽然父母外出务工改善了家庭经济条件，为留守儿童接受教育提供了更大的可能性，有少数儿童因为父母不在身边也变的更加坚强、懂事，自理能力强。父母的外地生活或多或少开阔了他们的眼界，并在一定程度上激励着他们努力学习，争取考上大学继而走进城市。然而除了经济上的些许改善，留守生活带给他们更多的恐怕还是教育上的缺陷。据调查统计发现，留守和非留守儿童在完成家庭作业方面有明显差别。父母在家的孩子，作业完成得比较及时、认真；父母不在家的，作业经常拖欠，甚至还会出现抄袭、不写的情况。而且，由于他们短期或长期失去直接监护人，在缺乏父爱母爱的环境中成长，“留守儿童”生活在事实上的“单亲家庭”或“隔代家庭”中。由于长期情感缺失和心理失衡倒致许多“留守儿童”心理不能健康发展：厌世自闭、社会逆反、空虚、自卑、胆怯、没有精神寄托等。家庭生活和教育的缺陷使他们轻者经常逃学、打架，重者违纪犯法，给社会造成不良影响。面对“留守儿童”教育问题的严重性。一些学者警示：他们可能会成为被“毁掉的一代”，成为国家新的不稳定因素，留守儿童的教育问题已经成为农村人口外流的一个潜在挑战。这一些俨然成为构建和谐社会的，不和谐音符，严重干扰了社会的安定，以及社会的可持续性发展。
四、解决留守儿童问题的方法
“留守儿童”教育问题已成为当今我国一个严重的社会问题，而要解决这个问题，需要家庭、学校、政府和社会等多方面协调合作，共同构筑起面向“留守儿童”的一整套完备的社会化服务体系。我们的做法是：
1.加强社区教育志愿者队伍建设。各村（社区）招募一些有爱心的老党员、干部、在职或退休教师充当“留守儿童”的生活指导员，多与孩子们交往、谈心，营造家的感觉，给孩子们有家的亲情，从而真实地了解他们的思想、生活现状，及时帮助孩子们解决思想、生活上遇到的问题，采取正面引导，让孩子们理解父母外出打工的艰难，教育他们学会学习，学会交往，踏实做事，规矩做人，以优异的成绩回报父母和社会。
2.社区及志愿者建立“留守儿童”档案，保持与孩子监护人联系的畅通，经常沟通交流，并督促他们多与孩子交流联系。让这些孩子定期向家长汇报学校情况，自身的学习情况和生活情况。这样一来家长在外工作放心，孩子在校学习安心，让孩子和家长都能体会到社区大家庭的仁爱。
3.督促社区中小学发挥“学校心理咨询室”最大功效，建立“留守学生”心理健康档案，关心爱护每一位“留守儿童”，让他们健康幸福成长，让祖国的每一个花朵都绚丽绽放。
4.整合社区教育资源，为孩子们提供安全、健康的学习和娱乐场所。一是将社区教育中心图书室及各校图书室长期对中小学生开放，让孩子们学有所归。二是招募教师志愿者开展“假日少年宫”活动，将中小学校园及公共设施对社区“留守儿童”开放，让他们远离不良网吧、远离社会少数不法分子，让他们玩有所在，健康生活、成长。
