糖尿病足的预防与护理

关键词：变及血管患者糖尿病

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃疡形成和 (或) 深部组织的破坏。是糖尿病严重的血管并发症之一, 也是糖尿病患者致残致死的重要原因, 严重威胁患者的生命。所以糖尿病足的预防和护理非常重要。并且糖水病足的预防护理工作应从患者被诊断为糖尿病就开始。近年来许多护理同仁对糖尿病足的预防和护理作了大量的研究, 现概述如下。

1 预防

1.1 整体预防

饮食治疗与适当的运动锻炼是治疗糖尿病的基础, 根据患者的体重、年龄、活动量计算每日饮食量以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。监测血糖, 将血糖控制在接近正常水平, 有利于局部病变的恢复。保持精神愉悦;生活有规律;不吸烟不饮酒。

1.2 局部预防

要保持足部的卫生, 每天用温水洗脚 (水温不超过40℃) , 特别是脚趾丫部白霉、浸润、足部鳞屑等要使用杀灭真菌的药物及时治疗。每天检查双脚是否出现了神经血管的病变, 有无肿胀破损, 注意皮肤的颜色、温度, 要预防冻伤;禁用热水袋防烫伤;不要赤足行走及剧烈运动防外伤;修剪趾甲时不宜过短、应穿棉袜、软底布鞋防足损伤;经常桧查足鄣有无危险因素并妥善处理;不要用有害药品特别是刺激性很强的药品;不要过度瘙痒;不要自行处理鸡眼等。

2 护理

积极控制糖尿病。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大应适当增如热量10%~20%, 依据患者饮食习惯使食谱多样化。根据血糖变化调整胰岛素的剂量, 将血糖控制在接近正常水平。

2.1 局部皮肤护理

由于糖尿病的病理生理改变, 皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降, 容易发生感染。因此做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。保持足部清洁干燥, 每天用温水39~40℃泡脚20min, 用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤, 不要用力揉搓。脚汗多的人可在足趾间抹爽身粉;而特别干燥者适当抹护肤品, 涂于足部表面皮肤 (不能涂于脚趾间) 。皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓;足部按摩每日数次, 动作轻柔, 应从趾尖开始按摩, 可促进患肢血液循环;嘱患者鞋袜应宽松、舒适。由于皮肤微循环障碍, 寒冷时注意肢端暖, 但忌用热水袋保暖、热敷, 以防烫伤。足部感染者可用中药泡脚, 取温阳益气、活血通脉、解毒的中药文火煮沸20min, 待温度降至50℃左右时泡脚。

2.2 皮肤水泡的护理

如有水泡和脚癣者可用1∶5000高锰酸钾液泡脚, 每日3次, 不超过1周。保持水泡部清洁, 对紧张性水泡避免切开, 在无菌操作下抽取渗液, 预防继发感染;对小水泡一般不需抽液, 可给予无菌纱布包扎, 微循环改善后可自行吸收, 水泡干枯后形成的痂皮, 利用其保护作用可预防感染, 任其自然脱落, 切勿剥脱。