年度麻醉质量安全报告

关键词： 科室 年度 质量 医疗

在我们的学习与生活中，根据自身的需求，编写出格式正确、逻辑合理的报告，已经成为生活与学习的常见流程。该怎么样写出适合自身工作实际的报告？下面是小编为大家整理的《年度麻醉质量安全报告》，供需要的小伙伴们查阅，希望能够帮助到大家。

第一篇：年度麻醉质量安全报告

2013年度麻醉科医疗质量安全工作总结

本年度科室以提高医疗质量，保障医疗安全为前提，在医疗安全和管理方面又迈进了一步，麻醉科是高风险科室，医疗质量和安全永远是科室工作的重中之重，医疗安全工作事关手术患者生命安全和身体健康，现将一年来的医疗工作安全总结如下：

1、科室成立了医疗质量和安全管理小组，对各小组成员明确职责和分工，并不定期检查，每月召开一次医疗质量和安全管理小组会，对科室出现的问题进行评价、分析、反馈、整改，不断持续改进。

2.制定了严格的科室规章制度、奖惩措施和责任追究制、制定了科室岗位职责、诊疗规范、操作常规，麻醉意外及并发症的处理、术后镇痛的规范、麻醉苏醒评分表，建立了麻醉科与输血科的沟通制度并不定期进行培训、考核，在每月一次组织的科务会上针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝医疗差错事故和医疗纠纷的发生。

3、依据医院质量与安全管理计划，制定了科室质量与安全培训计划，对科室医护人员进行培训，知晓率达95%。

4、利用科室晨会对当天择期手术患者根据个人业务水平能力进行合理安排，对在术前访视中出现的疑难病人进行术前讨论，以便制定出最佳麻醉方案，必要时亲自参加手术，保障病人在围手术期的安全，对急危重症病人成立抢救小组，分工明确，相互协作，保障病人的安全最大化。

5、加强围手术期的管理，今年，我科在术前访视、术后访视，手术安全核查、术前病人评估、麻醉效果评定、麻醉知情同意书的告知、麻醉意外和并发症的处理、麻醉文书的书写等，不断提高了围手术期病人的安全。

6、做到“三准确”，加强对病人家属的沟通，特别是对一些危重病人，随时告知家属手术进行的进行情况，让家属感到满意的同时也杜绝一些医疗纠纷，加强对手术科室医生的沟通，对病人的情况有一个清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手术，完成手术。

7、保持急救药品和器械的完好率为100%，交接班时认真核对，遇到

各科急救病人，能在最短的时间内迅速开始急救插管、手术抢救，并在抢救中做到思维敏捷、操作熟练、灵活。

8、专人负责医疗设备的保养.做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床手术工作正常运转。

9、每月进行1次“三基”考试和半年进行一次医师的定期考核并达标。

10、根据二级甲等医院麻醉医疗质量基本标准，我科2013年麻醉医疗质量控制如下：

(1)、各种神经阻滞成功率≥98%; (2)、硬膜外阻滞成功率≥98%;

(3)、与麻醉相关的Ⅰ、Ⅱ级医疗事故发生率为0; (4)、非危重病人麻醉死亡率为0; (5)、术前访视、术后随访率98%; (6)、腰麻后头痛发生<1%; (7)、“三基”考核合格率100%; (8)、麻醉记录单书写合格率>99%;

(9)、麻醉技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格99%(10)、硬膜穿破发生率<0.4%;

(11)、抢救设备完好率100%; (12)、消毒灭菌合格率100%;

(13)、万元以上麻醉设备、仪器完好率>98%; (14)、医院感染率≤5%; (15)、成分输血率≥100%;

(16)、甲级病案率≥95%(无丙级病案)。

总之，科室医疗质量和医疗安全，重于泰山，我们将以二甲复评为契机，持续改进医疗质量，保证医疗安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念。从每一个医护人员做起，从岗位职责、治疗规范、手术流程、操作常规、应急预案上做起，每时每刻抓安全，把医疗质量和安全工作渗透到我们的业务工作中，为保障我院就诊患者的健康而作出我们最大的努力。

2014.01.27

第二篇：麻醉科医疗质量与安全自查报告

盐城新东仁医院

2013麻醉科医疗质量与安全自查报告

根据上级文件精神，我院对麻醉诊疗安全工作深入进行了自查自纠和整改的工作。

一、在检查中发现如下问题：

1.宣传力度有待强化，部分同志对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性不够重视，安全意识薄弱。

2.麻醉各项相关制度落实不到位，部分医护人员对制度的贯彻执行不重视。

3.服务态度需要进一步提高，医患沟通需要进一步深化，少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬”现象，工作主动性不够，对患者反映的问题处理不及时。

4.少数医务人员责任心有待加强，业务技术需要进一步提高。 5.个别医务人员在处理医护之间的方式上有待改进，需要加强医务人员之间的沟通工作

6.少数人缺乏学习的自觉性和主动性。在工作中忽视了知识能力的培养再造，对党建、管理等方面的知识浮光掠影，不系统、不全面，临到用时才临时抱佛脚，对学习没有做长期坚持和规划，由此导致进步缓慢。

二、整改措施：

1.加大对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性的宣传力度，提高医护人员的安全意识及业务工作水平。 2.加强麻醉质量管理，贯彻落实麻醉各项相关制度。 3.严格落实各项核心制度，强化“三基三严”训练，严格基础医疗护理质量管理，不断提高医疗质量，防止差错事故发生。

4.严格遵守医院各项规章制度，依法执业，文明服务，服务态度和蔼，服务用语规范，着装整洁，佩戴胸牌上岗;严格贯彻执行医疗卫生法规及诊疗护理规范，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度

5.自觉抵制行业不正之风，严禁收受“红包”、“回扣”，杜绝以医谋私现象。

6.严格落实知情同意制度，做好术前术后访视工作，加强与病人的沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权;主动与服务对象沟通，耐心解答咨询，帮助解决实际困难，杜绝因沟通不够引起纠纷。

7.同事之间团结协作、取长补短，科室之间协调配合、互相支持、严禁上班时间出现吵闹、打架等工作不协调的情况。

盐城新东仁医院 麻醉科

2013年7月5日

第三篇：医院麻醉科年度工作总结

今年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心在党的十六届五中全会精神的指引下以巩固“医院管理年”活动为契机在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶较好地完成了院领导预定的各项工作目标。 一 思想和学习情况 今年以来根据院党委的安排认真学习党的方针政策全面贯彻执行“八荣八耻”的社会主义荣辱观。通过参加党委理论中心组的学习进一步提高了自身的党性觉悟和政策理论水平能够坚持学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论和江泽民同志“三个代表”讲话精神。党的十六大胜利召开通过学习十六大报告使我认识到胡总书记“八荣八耻”的社会主义荣辱观继承了中华民族历久弥新的民族精神和传统美德同时又与社会主义时代精神完美地结合在一起。。我将继续深入学习和领会胡总书记精神树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观保持共产党员的本色围绕着我院改革发展的大局积极开展我科各项工作为医院的发展做出更大的贡献。

二、医疗业务指标完成情况 截止12月底我科完成麻醉602例同比减少62例。工作总 2 量的减少主要是两名外科医生流失影响的。其中气管内全麻121例占20.2抢救危重病人27人次抢救成功率达98.78全科业务收入约45万元其中药品收入约占32.6医疗收入比去年有所上升药品收入有较大幅度下降两者所占比例逐渐趋于合理达到了“以病人为中心”让利广大患者的根本目的“以药养医”的局面得到明显改善体现技术含量。实现了收支平衡略有节余压减支出减少浪费提高效益的目标。

三、科室质量管理水平不断提高 麻醉科是高风险高收益的临床科室我是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位今年继续完善和进一步落实医院各项规章制度进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络。避免了严重差错事故的发生。坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识不向患者索要红包要有视病人为“衣食父母”的观念全力搞好以病人为中心的服务工作。我定期征求病人及群众意见针对群众提出的热点难点问题结合科室实际情况认真加以研究和解决赢得了病人的信赖。年内无医疗事故发生健康教育达100急救药品、物品完好率为100。

四、人才培养和临医学教育成绩显著 开展和普及了硬腰联合麻醉这项新业务协助各科完成新技术一项。在临床教学方面全年接受实习生1人接受基层卫生院医 3 生、护士进修人员2人。为加强我科人才队伍建设和人力资源开发XX年选送进修人员1人参加继续医学教育达56人次组织科内业务讲课12次邀请省级医院专家、教授来院指导手术5次全年参加学术活动2次。总之XX年我们承接了XX年良好的发展势头圆满完成了XX年各项工作任务也为XX年年可持续发展奠定了坚实的基础。我们有信心在新的一年来临之际以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风为地区医疗卫生的发展和社会的进步建功立业为广大病患者解除痛苦再造健康贡献力量

第四篇：2012年度麻醉科工作总结

麻醉科2012年工作总结

2012年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，在院领导的正确指导下，以二甲医院复审为契机，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科人员素质的一年。各方面都迈上了一个新台阶，较好的完成了院领导预定的各项工作计划。

一、思想学习

认真学习党的方针政策，积极开展“三好一满意”活动及医德医风建设，进一步提高自身的素质水平，树立正确的工作观点，团结科室成员，共同完成我科的各项工作。围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。

二、医疗业务指标完成情况

今年我科完成手术麻醉959例(其中外科565例，妇产科274例，门诊手术120例)，业务收入约1169645.50元，小儿麻醉、危重病麻醉、高龄麻醉有所增加。开展了2项新技术新业务：无痛胃镜，喉罩的临床应用，危重病人麻醉管理及监测得到进一步发展和完善，降低了术后苏醒延迟等并发症发生率，积极配合外科开展了腹腔镜手术。

三、科室质量管理水平不断提高

随着层流手术间投入使用，外科手术量加大，麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以安全质量为核心，今年继续完善和进一步建全了科室及个人质量控制管理模式。加强业务学习，提高麻醉医师的个人工作能力，加强手术室护理人员的业务培训，加强层流手术室的管理。认真落实手术分级管理、术前讨论、术后访视、疑难病人讨论制度等，积极响应医院创等级的号召，以高标准要求落实到工作之中，积极准备及完成医院创等级对麻醉科的要求。

四、业务培训

组织全科工作人员进行理论学习，利用晨会时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务提高很大。全科同志在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。积极协助其它科室开展新工作。本年度各临床科室开展了不少的新工作，我科无论从技术上还是人员积极协助，充分发挥自身优势，独立完成了不少外请专家的疑难手术的麻醉。

五、新的问题

伴随全民医保的发展，病人数量的增加，在执业人员有限的情况下，更不能放松安全质量管理，不仅要达到手术医师满意，更要有病人的满意。在单病种医保病人限价上，要处理好合理收费、正确用药、恰当治疗、与质理安全之间的关系。工作量还不够饱和，亚专科建设有待进一步发展挖掘，其潜力可观。特别是疼痛诊疗方面，有待引进专业设备和药物，为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。继续引进新药物和必要的监测设备，不断提高专业能力，便于更好地开展科研和业务创新。

过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年来临之际，为科室、为医院的发展做贡献，为广大病患者解除痛苦。

手术麻醉科 2012年11月3日

第五篇：麻醉手术科2009年度年终工作总结

2009年，在医院领导的关心、重视和全科室医护人员的共同努力下，麻醉手术科认真完成了院领导布置的各项工作。全年经济收入近160万元，其中麻醉费31万余元，手术费75万余元，治疗费20万余元，药品材料收入24万余元。现将工作情况总结如下：

一.政治思想方面：

坚持四项基本原则，全面贯彻落实各项方针政策，认真学习和执行医院的各项规章制度，全心全意为每一位手术患者服务。合理用药，严格按收费标准合理收取费用，充分减轻患者的经济负担。狠抓护理质量管理，全面提高护理服务水平，使每一位手术患者得到很好的护理。

二、医疗质量方面：

1、医疗：严格执行麻醉科工作制度和值班、交接班制度。术前术后均认真访视病人，进行麻醉前评估，确定麻醉方式，开好麻醉医嘱。复杂、特殊的患者均参与术前讨论，共同制定麻醉方案。坚持术中安全核查制度、术后访视制度，检查有无麻醉并发症，并作相应处理，全年无重大麻醉事故及麻醉意外、医疗纠纷发生。

2、护理：严格执行无菌原则，严格执行手术室各类人员职责：无菌技术操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防差错事故制度、物品器械管理制度、值班制度等。全年未发生任何护理差错、事故，未发生病人坠床、电刀灼伤等问题。

3、医疗统计指标：全年完成麻醉956人次，其中椎管内麻醉321例、静脉全身麻醉253例、气管内全麻20例、神经阻滞麻醉209例、无痛技术41例。全年完成手术1157台，其中外1科484例、外2科413例、妇产科180例、五官科80例。

三、存在的不足：

1、手术病例一直呈增长趋势，麻醉医生、手术室护士在职人数与手术病例不成正比，超负荷劳动，设备跟不上手术需要，个别设备老化、急需更换，存在着医疗隐患。高频手术器只有2台、电动吸引器2台、麻醉呼吸机1台以及无影灯及手术床均不能满足手术需求。

2、开展的新技术和新手术不多，影响了经济效益和社会效益。

3、全年科室无人员参加手术讨论会，无学术论文发表，无机会外出参加各种相关学术交流会，因此对目前麻醉技术的新动态及发展领略甚少。

四、新一年打算：

1、购进先进麻醉呼吸机1台、心脏除颤仪1台，心电监护仪1台、高频手术器1台、电动吸引器2台、手术床1张、无影灯1个，以便于满足目前日益增长的手术病例，降低术中风险。

2、加强科室思想道德教育，提高职业道德水平，提倡合理用药，严格按收费标准合理收取费用。

3、加强专业知识的学习，提高专业技能，进一步改善服务态度。

4、积极参与相关学术交流，获取新技术、新知识。

5、选派一名医师和一名护士外出进修学习，以提高科室专业素质。

6、争取新一年经济收入及社会效益明显提高。

麻醉手术科：李瑛

2009年12月31日