关键词： 修复
玻璃纤维桩修复（精选十篇）
玻璃纤维桩修复 篇1
1 资料与方法
1.1 临床资料
自2007年1月~2009年12月, 我院共使用纤维桩对236颗前牙进行桩冠修复。男性125例, 女性111例, 年龄15~60岁。其中, 残冠189例, 残根47例。
1.2 材料
德国“古莎”CL型光固化机、玻璃纤维桩 (Parapost Fiber) 、粘结预处理剂 (Parapost bond) 、双重固化粘结树脂水门汀 (Parapost cement) 、双重固化桩核树脂 (Para core) 。
1.3 操作方法
(1) 牙体预备:对患牙进行常规根管预备, 深达根长2/3~3/4, 根尖保留4~5 mm的封闭区, 横颈约为牙体横颈的1/3[1]。 (2) 根管桩粘结:常规隔湿, 选择直径与根管相近的纤维桩, 对其一端修整, 使其尽可能长地插入根管, 以保证纤维桩核的固位力, 但不可将纤维桩磨的过细。修整完成后, 用免冲洗的酸蚀剂酸蚀根管壁30 s, 吹干, 再用小毛刷将处理剂涂布于根管壁和纤维桩上30 s, 吹干, 调取适量的paracement双固化粘结树脂水门汀充填在根管内, 纤维桩表面涂一层此水门汀后, 就位于根管内, 于根管口处去除多余的水门汀, 光照30 s固化根管口, 用paracore双重固化树脂塑成核。常规制做烤瓷冠。
2 结果
所有患者均获得随访, 成功230例, 失败6例, 分别为纤维桩折断3例, 树脂核折断1例, 桩核脱落2例。
3 讨论
前牙位于面部突出部位, 在颌面外伤中较易折断, 一旦发生前牙冠折, 若缺损少, 牙本质未暴露, 可将锐角磨光;若牙本质已暴露, 并有轻度敏感者, 可行脱敏治疗;若敏感较重者, 用临时塑料冠, 内衬氧化锌丁香油粘固粉, 待有足够的修复性牙本质形成后 (6~8周) , 再用复合树脂修复牙冠, 修复时要用氢氧化钙制剂垫底, 以免形成对牙髓的刺激;若牙髓已经暴露的前牙, 对牙根已经暴露者, 应行牙髓摘除术;对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术, 以利于牙根的继续发育。对所有牙冠缺失部分, 可用复合树脂或人工冠修复。笔者主要探讨前牙冠折玻璃纤维桩修复的临床效果。陈芮娟等[2]曾对比玻璃纤维桩和镍铬合金铸造桩的临床疗效, 研究结果显示玻璃纤维桩比镍铬合金铸造桩具有更好的组织相容性与修复效果。秦霞南等[3]选择40例残根残冠患者, 经完善的根管治疗后采用玻璃纤维制作复合树脂桩核, 再以烤瓷冠修复, 并经过0.5~2.0年临床疗效迫踪观察, 结果显示玻璃纤维桩在残根残冠的修复治疗中能达到良好的修复效果。肖成琦等[4]观察玻璃纤维桩和光固化树脂联合修复前牙的疗效, 结果显示玻璃纤维桩增强了无髓牙的抗折性, 对前牙的应力分散起到很好的作用。可见, 玻璃纤维桩的临床应用效果肯定。另外, 由于玻璃纤维桩透光性能好, 在其上制作的全瓷修复体美观性能好, 患者满意度高, 玻璃纤维桩的半透明性和自然颜色为患者提供了令人满意的美学修复, 所以应用越来越广泛。
经过此次对临床资料的回顾性分析, 笔者的体会是: (1) 纤维桩色泽透明、美观, 更适合于前牙全瓷冠美容修复。 (2) 纤维桩的弹性模量与天然牙的接近, 可防止牙根折裂, 保护牙体组织[5]。 (3) 玻璃纤维占组成成分的60%, 并呈同一方向排列。这样既强化了桩的结构, 同时也不会削弱桩的韧性, 其机械强度完全能满足临床要求。 (4) 采用双重固化树脂粘结水门汀, 其外层经光照引发聚合链反应而固化, 而根管内深层水门汀经化学方式固化;纤维桩与粘结剂间形成化学粘结, 粘结剂与牙体质间形成微机械嵌合作用[6]从而达到稳固密合的粘结效果。 (5) 一旦发生折断或根尖炎, 纤维桩较易去除, 利用再次修复和治疗。
摘要：目的:探讨前牙冠折玻璃纤维桩修复的疗效。方法:回顾性分析2007年1月～2009年12月在我院使用纤维桩对236颗前牙进行桩冠修复的相关临床资料。结果:成功230例, 失败6例, 分别为纤维桩折断3例, 树脂核折断1例, 桩核脱落2例。结论:前牙冠折玻璃纤维桩修复的临床效果较佳, 值得临床关注。
关键词：前牙冠折,残根,残冠,纤维桩,纤维桩核
参考文献
[1]徐君武.口腔修复学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2004:91.
[2]陈芮娟, 沈晓峰.玻璃纤维桩和镍铬合金铸造桩的临床疗效观察[J].中国现代医生, 2009, 47 (9) :145-146.
[3]秦霞南, 张爱芳.玻璃纤维桩在桩冠修复中的临床应用[J].当代医学, 2009, 15 (15) :67.
[4]肖成琦, 高青, 郑敏捷.玻璃纤维桩和光固化树脂联合在前牙修复中的应用[J].福建医药杂志, 2008, 30 (5) :109-110.
[5]王瑞霞, 李健.桩核冠修复对无髓牙抗力的影响[J].中国医学文摘:口腔医学, 2004, 19 (1) :61.
护士指导损伤的修复之纤维性修复一 篇2
纤维性修复首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织，这种修复便告完成。
一、肉芽组织
肉芽组织(granulation tissue)乃由旺盛增生的毛细血管及纤维结缔组织和各种炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故名。
镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管周围有许多新生的纤维母细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞(图2-4)。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞,因此肉芽组织具有抗感染功能。巨噬细胞能分泌pdgf、fgf、tgf-β、il-1及tnf，加上创面凝血时血小板释放的pdgf，进一步刺激纤维母细胞及毛细血管增生。巨噬细胞及中性粒细胞能吞噬细菌及组织碎片，这些细胞破坏后释放出各种蛋白水解酶，能分解坏死组织及纤维蛋白，肉芽组织中毛细血管内皮细胞亦有吞噬能力，并有强的纤维蛋白溶解作用。
肉芽组织中一些纤维母细胞的胞浆中含有肌细丝，有收缩功能，因此应称为肌纤维母细胞(myofibroblast)。纤维母细胞产生基质及胶原。早期基质较多，以后则胶原越来越多。
玻璃纤维桩修复 篇3
【关键词】玻璃纤维桩；前牙；修复
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0731-01
桩通常按材料可分为金属桩和非金属桩，非金属桩有瓷桩和纤维桩。纤维桩的特点是美观，透光性好，弹性模量与牙本质相近，韧性好，不易腐蚀，生物相容性好，无致敏性，不影响磁共振成像，当牙根需要再治疗时易取出。我科从2009年1月应用玻璃纤维桩于前牙修复，取得了良好的效果，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2012年1月在我科就诊的前牙缺损患者90例，100颗患牙，包括牙折，龋齿、外伤，其中男性53例，女性37例，患牙缺损严重，无松动及根折，均经过完善的根管治疗。
1.2 材料与器械
预成玻璃纤维桩（3M Rely纤维桩）；Para Post Cement纤维套装（包括根管内处理剂，桩根内粘结剂，酸蚀剂，桩核树脂）；全瓷冠。
1.3 方法
完善根管治疗后的患牙拍摄X线牙片，预计所需桩的长度并作标记。用G钻去除根管内相应深度的牙胶、糊剂等充填物，保留3～5mm的根充物。选用与纤维桩配套的同一型号的桩腔预备钻进行桩腔预备。用37%的磷酸酸蚀剂对根管壁进行酸蚀，然后用清水彻底冲洗，吸潮纸尖干燥后在根管内壁涂布牙本质粘结剂。将选好的纤维桩插入根管内就位合适后，确定需要的长度。用材料自带的枪头将双重固化树脂粘结剂充填入根管内，然后在纤维桩表面涂布一层混合均匀的树脂粘结剂，将纤维桩插入根管内就位，用毛刷将多余的树脂去除后用光固化灯从不同角度光照40秒。在纤维桩上用高强度双重固化树脂核材料进行堆塑，形成核的形状，用光固化灯进行光照40秒。常规备牙，排龈，硅橡胶取模，送加工厂制作全瓷冠，嘱患者定期复查。
1.4 疗效评定标准
成功：患者无自觉症状，咀嚼功能正常，修复体边缘无渗漏、无松动，牙根颜色正常，无牙周袋，叩诊无不适感。失败：有自觉症状，不能行使咀嚼功能，牙龈红肿有深牙周袋，牙根劈裂，修复体松动脱落，X光显示根尖有病变、根折等，有一项者即为失败。临床全冠修复完成后1年进行复查【1】。
2 结果
100颗前牙牙冠缺损病例，1年后复查结果显示：98颗修复体完好，无冠桩松动脱落、未见玻璃纤维桩折断、未见根管折裂，成功率为98%，2例出现冠桩松动脱落，但未见玻璃纤维桩损坏，未见根管折裂，经重新粘固后，适当降低咬合，至今无松动。
3 讨论
玻璃纤维桩是由聚合物基质包绕连续的玻璃纤维组成，聚合物通常为环氧聚合物。与普通的金属桩相比，玻璃纤维桩具有如下优点：①耐腐蚀，生物相容性更好。②色泽与透明度更接近自然牙，较为美观，更适合用于前牙修复【2】。③避免了金属桩的应力集中而易发生根折的情况【3】。④做磁共振检查时无需像金属桩那样预先拆除【2】。⑤易于用配套车针拆除，对于已经进行玻璃纤维桩修复的基牙进行再修复时不会产生二次伤害，使患牙有再次修复的可能【4】。⑥传统金属桩核需常规复诊两次，而玻璃纤维桩临床使用方便，行根管充填术后观察几天即可行玻璃纤维桩修复，减少患者就诊次数。
随访中发现2例出现玻璃纤维桩松动脱落，分析为1例患者为内倾型深覆合患者，咬合力较大，且问诊发现患者喜食硬物，经重新粘固后，适当降低咬合，至今无松动。1例患者为牙根折断至龈下1mm，当时经切龈止血后玻璃纤维桩修复，随访发现玻璃纤维桩松动，牙龈稍红肿，虽然牙根足够长，但是未能预留足够的牙本质肩领，造成玻璃纤维桩松动，经与患者沟通，增加基牙，重新行玻璃纤维桩及全瓷冠修复，至今无松动。
综上所述，玻璃纤维桩作为一种新型的桩核修复材料，具有美观、透光性好、弹性模量与牙本质相近、韧性好、不易腐蚀、生物相容性好、无致敏性、不影响磁共振成像、当牙根需要再治疗时易取出等特點，适合用于前牙美容修复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈晓峰，熊莉，段义峰.玻璃纤维桩与铸造金属桩修复前牙残冠残根的临床效果比较[J]《广东牙病防治》，2009，17（4）179-180
[2] 马轩祥，赵铱民. 口腔修复学【M】5版.北京：人民卫生出版社，2006，96
[3] Heydecke G，Butz F，Hussein A，et al Fracture strength after dynamic loading of endodontically treated teeth restored with different post and core systems[J]. The Joumal of Prosthetic Dentistry，2002，87（2） 438-445.
玻璃纤维桩修复 篇4
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽样，选取残冠残根患者89名，年龄范围是：17岁～59岁，共计患牙158颗。分为A组患者45名，患牙80颗，做为玻璃纤维桩组；B组患者44名，患牙78颗，为对照组，做为金属铸造桩组。
1.2 方法
1.2.1 修复前对所有残冠残根进行X线检查，观察牙根长度，根尖周状况，残根断端位于龈上位置均良好的条件下，进行完善的根管治疗。根管治疗术后再进行X线检查（1），均根管充填严密，充真材料抵达全部腔隙，根管充填材料距根尖约1mm-2mm范围内。患者均观察2周后复诊，患牙活动度在生理范围内，无触、叩痛，牙龈水肿及窦道消失，软组织颜色及结构正常[1]。
两种桩核冠修复方法桩核冠的固位形与抗力形要求标准[2](1)保证根尖不少于4mm根尖封闭；(2)桩在根内长度大于冠长；(3)桩在骨内长度大于根在骨内长度的1/2
1.2.2 玻璃纤维桩选用北京德隆公司产的POPO纤维桩和配套根管预备钻系统，根据牙根的直径大小不同选择相应规格的根管预备成型钻进行桩造预备，插入相同型号的纤维桩进行试桩，桩的长度严格执行上述标准（2），将复合树脂粘接剂用专用注射器导入根管内，插入玻璃纤维桩，光照40秒。用配套树脂堆积出树脂核，光照20秒，常规备牙，排龈、取模、铸造或烤瓷全冠修复。
1.2.3 金属铸造桩，根据牙根直径大小选用MANI.32mm扩孔钻预备桩道，桩道长度严格符合上述标准（2），至桩道壁光滑无倒凹，用直接法（2）取蜡型。在根管内与根面上涂一层石蜡油，以气枪吹薄，选合适的嵌体蜡条烤软，插入根管内，并尽量充满根管腔，用一金属丝在酒精灯上烤热后插入到蜡的中央，直达预备的根管最底部，待蜡硬固后将金属丝连同桩蜡型一并拔出，检查蜡型准确无误后，重放回根管内用蜡刀熔蜡，逐渐堆塑出核蜡型，待蜡型冷确后取下，符合要求后送技工室包埋铸造。铸成后约患者复诊试戴、粘固，完成牙体预备，取模。铸造或烤瓷冠修复。
2 结果
患者患牙全冠试戴满意后，初次复诊时间为1周到2周，后每6个月复诊一次。其中A组有1颗患牙出现冠脱落，成功率为98.7%；B组有2颗前牙出现冠连同桩核一同脱落，1例患牙根折，成功率为95.9%。
3 讨论
从统计的结果可以看出，两种桩核冠的修复效果存在着一定的差异性。金属铸造桩（通常为镍铬合金）强度高，桩核一体，在前牙修复体中当受到唇舌向力量时，由于其弹性模量远远大牙本质的弹性模量，同时可能存在桩核在铸造过程中及试戴打磨时存在和桩道的误差情况下，导致在桩末端和牙本质交界处，以及桩体和残根断端交界处产生无法传导的应力集中，进而出现桩核连同全冠一同脱落，甚至根折的情况。而玻璃纤维桩具有高强度的物理弹性，其弹性模量与天然牙本质相接近，这样就对根内及根断端产生的应力有效的传导，从而大大降低了冠脱落、根折的可能性，并且玻璃纤维桩的应用还能够减少患者就诊的次数。
两种桩核系统在修复完成后在外观方面的差异笔者无法统计，因为笔者所在医院地处基层，大部分的基层患者的经济状况及要求还不尽如人意，以致我们科内修复体多以铸造全冠为主。
摘要：探讨玻璃纤维桩和铸造桩在残冠残根修复中的临床效果。随机选取患者89名(17岁-59岁)共计158颗患牙,分为A组45名,患牙80颗,植入玻璃纤维桩;B组为对照组,共44名患者,患牙78颗,植入金属铸造桩。两组都进行铸造或烤瓷全冠修复,随访1-2年,视修复体的形态、功能进行评估。
关键词：玻璃纤维桩,金属铸造桩,桩核冠
参考文献
[1]樊明文,牙体牙髓病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2001271.
磨牙分体桩的临床制作修复体会 篇5
摘要：目的磨牙分体桩的临床制作修复经验。方法挑选120位患者，共162颗在我院进行了完善根管治疗的磨牙。常规的桩根管预备后，将硅橡胶轻体注入髓室，用螺旋输送器导入各根管，再以硅橡胶重体取出，交于技工室制作分体桩熔模，铸造分体桩，然后粘接，进行冠修复。结果修复完成后的162颗患牙，无一例发生牙冠横折、分体桩松动、根折情况。均能良好地行使咀嚼功能。结论在临床上用螺旋充填器导入硅橡胶轻体的间接法制取磨牙分体桩熔模，简洁精准，具有很强的实用性。
关键词:根管治疗；磨牙分体桩；硅橡胶；螺旋输送器Abstract：Objective Does a lot of talking the fission pile clinical manufacture repair experience.Method Chooses 120 patients, altogether 162 have carried on consummation root canal treatment doing a lot of talking in my courtyard. After the conventional pile root canal preparation, pours into the silica gel light body the marrow room, inducts various root canals with the spiral conveyor, again takes out by the silica gel heavy body, hands over in the mechanic room manufacture fission pile melt mold, the casting fission pile, then the cementation, carries on the crown repair. ResultsThe repair completes after 162 trouble tooth, does not have an example to have the crown transverse fracture, the fission pile becomes less crowded, the root folds the situation .Can exercise the mastication function good.ConclusionIn on clinical inducts the silica gel light body with the spiral plugger the indirect legal system to take does a lot of talking the fission pile melt mold, succinct fine, has the very strong usability.
Key words：root canal therapy;molar fission pile;silicone rubber;screw conveyor
中图分类号:R783文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-068-01 根管治疗术后的磨牙，没有营养供应，脆性较大，加之其咬合力较大，更容易受损破裂，因此，术后常规要进行全冠修复。而大部分根管治疗术后的磨牙，押题缺损严重，如直接进行全冠修复，经过牙体预备后，牙体组织更为薄弱，极易导致押题从颈部折断。在临床上甚至见到过第一、二磨牙金属全冠联冠修复后发生牙折的情况。而在根管内植入桩，就能大大增加牙体的抗折能力，从而最大限度地保存患牙。因此，后牙桩核冠系统在临床上的应用是十分常见而又必要的。
1材料和方法
1.1临床资料
收集自2007年1月—2008年9月经我院牙体牙髓科完善根管治疗术后120位患者，共162颗上下颌磨牙，其中年龄最大最68岁，最小者14岁，男性73位，女性47位。
1.2纳入标准
1.2.1根管治疗完善，根尖周炎症控制，无根吸收和根管内吸收。
1.2.2龈上至少1.5mm牙体组织，或缺损至龈下，经冠延长术或牵引术后可达1.5mm根面高度，牙周组织健康或牙周炎症已控制，未暴露根分叉者。
1.2.3牙根有足够长度、合适的临床冠根比，无牙根或根管形态不良，牙根发育完全、根尖孔封闭。
2操作方法
2.1去除窝洞及髓室暂封物，去净龋坏组织，消除薄壁弱尖，保证牙本质肩领处牙体厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm［1］。依据X线片预备根管，深度达根长1／3，依照根管外形预备，消除倒凹，选择与髓室内壁方向较为一致的根管作为主根管，其余根管为次根管，一般预备三个根管，利用其三角形的稳定性。
2.2隔湿、干燥髓室和根管将硅橡胶轻体注入髓室用螺旋输送器导入各根管，插入增力丝。然后将调和好的硅橡胶重体放入部分托盘，制取印模，送技工室，铸造分体桩，暂封窝洞。
2.3分体桩的试戴粘固，先将主桩核试合就为，再插入插销桩。最好用双固化树脂粘固也可用水门汀类粘固剂。如用水门汀粘固，可用螺旋输送器导入各根管，以求粘固全面，将分体桩徐徐就位，以利多余的粘固剂排出。常规牙体预备、制作全冠。
3效果评价
评价标准：患牙能够良好地行使咀嚼功能，X线显示根尖无暗影、无根折、牙裂、桩折，修复体稳固是为成功；根折、冠折、牙裂、桩核松动、根尖暗影，出现任何一项者视为失败。
4结果
对120位患者，162颗患牙经过5年的随访观察，除3位患者发生4颗全冠修复体脱落外，无一例患牙发生冠根折、牙裂，分体桩松动脱落情况，根尖情况良好，患者均感满意，脱落的全冠修复体再次粘固后仍能正常使用，162颗患牙的修复均可视为成功。
5讨论
随着根管治疗技术的不断提高，大量的患牙的以保留，而根管治疗术后的患牙，尤其是磨牙，极易受力破裂，最终导致拔除。桩核冠系统能增强患牙的抗折能力，恢复牙冠的完整外形，达到真正意义上的保存患牙。可以说是磨牙根管治疗术后必须的后续修复治疗。以前常用成品桩钉形成银汞核或树脂核。而成品桩钉与患牙难以很好匹配，导致固位力有影响或需磨除更多的牙体组织。螺纹桩固位力虽好，但增强了根裂的风险。纤维状系统具有保护牙根、抗腐蚀性和美学性等多种优点，但应用于后牙，其强度不如金属桩和陶瓷桩，易发生桩本身的折断［1］，且对根管的形态要求不能过于粗大，也不能过于细长，横切面近似圆形为佳，而后根管的横切面形态多样化，加之当牙体长轴角度欠佳需要改变达（约>10°）时，不宜使用纤维桩系统［2］，而铸造的分体桩，可遵循根管外形制备，无需刻意扩大根管，从而保护了牙根，具有个性化和损伤小、强度高的优点。铸造桩熔模的制取有直接法和间接法。磨牙位于牙弓后区，根管较多切方向不一致。直接法不易操作切椅旁时间长，患者难以忍受，而用硅橡胶间接法制取熔模，以螺旋输送器将轻体导入根管，再以重体取出，操作简单、精准、快捷，在临床上具有很强的实用性。在修复治疗中要注意以下3点：①按照桩冠的适应症选择患牙，尤其是要能取得冠桩的足够长度，以确保固位，龈上至少1.5mm牙体组织，以保证分体桩与患牙能够整体受力，避免患牙根裂。②硅橡胶为疏水性印模材，要求良好的隔湿如用棉卷隔湿，再导入硅橡胶和桩粘固剂时，不要让螺旋输送器接触到棉卷，以免导致输送器变形或折断。③分体桩的粘接最好选用双固化树脂类粘接剂，因树脂类粘接剂抗微渗漏性能优于水门汀粘固剂［3］，将树脂粘接剂通过混合头直接注入根管，分体桩徐徐就位，注意不能就为过快或压力过大，以免推动根尖部充填材料，破坏根尖部的封闭。
参考文献
［1］赵铱民.口腔修复学［M］.北京人民出版社.2012,7:111-113.117
［2］冯珺茹,陈曦.纤维桩系统及其临床应用研究进展［J］.牙体牙髓牙周病学杂志,2010,10(9):536-539
［3］朱镇,刘志辉,王博蔚,王丽泉,宫春艳.不同粘接剂与桩核材料微渗漏发生的实验研究［J］.临床口腔医学杂志,2010,26(10):617-619.
玻璃纤维桩修复 篇6
关键词：牙体缺损,玻璃纤维桩,金属桩核,修复
根管治疗+桩核或全冠修复是治疗牙冠组织大面积缺损的最主要的方法, 金属桩核是牙科桩核修复的常用方法之一, 该方法操作比较复杂, 需要患者多次来院就诊[1,2]。玻璃纤维桩核操作较金属桩核简单, 而且具有非常良好的美学性能和力学特征[3,4], 近年来被广泛应用于牙体缺损的临床治疗中, 该研究2012年10月—2013年9月间结合该院口腔科临床治疗实例, 比较两种修复方法治疗牙体缺损的临床效果, 以为临床应用提供参考, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于该院牙科收治的牙体缺损患者150例为研究对象, 男72例, 女78例;年龄35~73岁, 平均 (49.2±3.6) 岁。患者的前牙咬合关系和根管形态基本正常, 牙根有牙槽骨支持且长度合适 (保证3~5 mm的根尖封闭, 桩长度>7 mm, 牙龈上有≥2 mm的牙本质肩领) , 无根折、松动、隐裂、牙周病患者。患牙共计186颗, 其中尖牙42颗, 切牙144颗。致病因为:龋齿116例, 外伤70例。根据治疗方法将患者均分为两组, 玻璃纤维桩组75例88颗患牙, 金属桩核组75例98颗患牙。
1.2 治疗方法
所有患者经系统的根管治疗后, 临床症状消失, 线片检查显示牙根部密合, 根尖处无慢性炎症, 且根管直径和牙根长度均适合进行桩冠修复的要求。
设备及材料:表面经高强度硅烷化处理的Luxa Post DMG珞赛石英纤维桩和配套根管预备钻系列 (DMG, Hamburg, 德国) , 玻璃离子黏固粉粘合剂 (Shofu公司, 日本) , 排龈器及排龈线 (Ultradent公司, 美国) , 铸造合金 (Heraeus公司, 德国) 。
两组患者在根管治疗后2周, 处理干净患牙残留的薄壁弱尖、龋损组织和无基釉, 最大限度保留正常的牙体组织。 (1) 玻璃纤维桩组:使用根管预备钻预备根管, 深度以根长的2/3为宜, 直径≤牙根的1/3。根据牙合关系和桩道深度调节桩的长度进行标记后, 用涡轮去掉多余部分, 之后用树脂粘结剂完成玻璃纤维桩的粘桩和堆核。 (2) 金属桩核组:根管预备与玻璃纤维桩组一致, 整修根管内壁直至其无倒凹且光滑, 用铸造蜡取金属桩模型并在患牙处进行试戴, 之后用加强型树脂玻璃离子水门汀粘结金属桩。
1.3 疗效评价
对所有患者术后均进行随访, 平均随访1年。随访期间观察患牙是否存在桩核脱落、断裂或牙根折裂的情况。观察桩核与牙体组织的兼容性及其对患牙牙周的刺激情况, 定期使用X线牙片观察牙根尖的变化。如果随访期间无上述情形发生, 视为修复成功。最后一次随访时从牙齿功能和美观度方面调查患者的满意度[5]。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据处理, 计数资料用%表示, 数据对比行χ2检验。
2 结果
2.1 两组牙体修复效果比较
经术后随访, 玻璃纤维桩组无根折、桩核脱落案例, 仅发生牙龈炎性反应2颗, 修复总成功率97.7%, 而金属桩核组出现根折及牙龈炎性反应各3颗, 桩核脱落6颗, 修复成功率87.8%, 见表1。
2.2 两组修复满意度比较
玻璃纤维桩组75例患者中72例对修复后牙齿的功能和美观度均感到满意, 3例觉得可接受。金属桩核组75例中, 66例感到满意, 4例觉得可接受, 5例觉得完全不能接受。玻璃纤维桩组满意率96.0%明显高于金属桩核组的88.0%, 差异有统计学意义 (χ2=6.20, P=0.015 5<0.05) 。
3 讨论
将桩用粘结剂粘贴固定在根管的桩道内, 即有利于保存大部分的残冠残根, 还能够避免牙槽骨的吸收性萎缩[6]。根据制作程序可以将牙体修复所用的桩分为铸造桩和预成桩两类。根据材质可以分为玻璃纤维桩和金属铸造桩。理想的桩核材料应当具备以下特点:耐腐蚀、高强度、抗疲劳、操作简单、良好的透光性、弹性模量与正常牙体组织一致[7]。
使用金属桩核修复牙体缺损时, 粘结材料和金属桩间要有一定的嵌合力和粘结力, 这是金属桩能牢固地固定在桩道内的力学基础[8]。金属桩核修复后半年内的固定效果比较理想, 但受患牙日常的咀嚼和咬合运动影响, 桩道和合桩之间的固位力容易被破坏掉。此外, 金属桩的硬度和强度都非常高, 而且其弹性和牙本质还是有较大的区别, 通常会不均匀地传导咬合力, 容易发生根折。该研究中金属桩核组即出现3例根折。从修复的美观性角度来看, 金属桩释放出的金属离子会改变患牙的正常色泽, 影响患牙的美观性, 故该法通常不适用于对美观度要求较高的患者。
玻璃纤维桩近几年才被广泛应用于临床, 与金属桩修复相比, 纤维桩具有以下非常显著的优点: (1) 具有较强的美观性:玻璃纤维的外观和正常牙体的颜色比较接近, 用树脂粘结剂固化后呈现出半透明形态, 其色泽及良好的透光性丝毫不影响患牙的美观, 临床上多用于前牙修复; (2) 弹性模量和牙本质相近:在弹性模量上, 玻璃纤维和正常牙本质基本无差别, 玻璃纤维桩核承受的咬合力能够均匀分散在患牙的根管壁内, 能够有效避免桩内部分部位应力过于集中, 从而避免患牙根折。有研究表明, 桩核的根折多发生在牙槽骨的冠方, 断裂常发生在桩内部, 进行再次桩核修复的难度不大[3]; (3) 与树脂粘结剂的粘结效果非常好:正因为这种良好的粘结效果, 玻璃纤维桩核通常用树脂材料进行堆叠, 能够直接在患者口腔内部进行, 不需要取模就可以直接完成, 能够减少操作的工序和患者的就诊次数。
从以上两种桩核材料的对比分析来看, 玻璃纤维桩核较金属桩核更加适合进行牙体缺损修复。从该案例分析结果来看, 玻璃纤维桩组患者的均无桩核脱落及根折发生, 仅产生2例轻微牙龈炎性反应, 患牙外形不影响美观, 修复成功率97.7%及患者满意度96.0%明显高于金属桩核组的87.8% (P<0.05) , 充分证明了玻璃纤维桩核修复牙体缺损能够明显提高修复成功率和患者满意度。而且随着生物材料技术及现代医学的迅猛发展, 该研究认为, 玻璃纤维桩核必定会有更加广阔和重要的应用前景及价值。综上, 玻璃纤维桩具有较高的修复牙体缺损的治疗价值, 应当在临床上进行推广应用。
参考文献
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玻璃纤维桩修复 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
运用随机抽签法从笔者所在医院2014年6月-2015年6月收治的牙体缺损患者中随机选取100例作为研究对象，入选患者的牙冠牙体组织均存在严重缺损，无法通过填充治疗获得满意效果。根管治疗后7 d，进行X线片检查，结果提示根管恰填，未见明显根尖周异常现象，牙槽骨、牙根长度符合修复条件。本组患者中男58例，女42例，年龄24.6～67.6岁，平均(46.1±3.6)岁，本次研究患牙共146颗，其中前牙83颗，后牙63颗。本研究符合医院伦理委员会要求，取得患者及家属同意，签署知情同意书，按双色球随机分组法将其均分为两组(观察组及对照组)，观察组75颗患牙，对照组71颗，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
基础治疗：所有患者入院后，均首先完善根管治疗，观察1～2周。在桩道预备过程中，采用X线片测量根管长度，根据根管长度进行桩道预备，桩道预备的长度一般为牙根长度的2/3，或者与牙冠长度相同，根管直径为牙根直径的1/3，注意，在进行桩道预备时，需要保留2 mm以上的牙本质肩领。
观察组：观察组患者采用玻璃纤维桩修复牙体，所用根管预备钻由日本Dentsply公司提供的ProTaper机用镍钛锉预备根管，玻璃纤维桩由法国RTD公司提供，测量根管长度，截取适宜根管长度，用32%磷酸实施根管酸蚀处理，时间控制在20～30 s，然后常规冲洗15 s，采用吸潮纸尖干燥桩道内壁。在纤维桩的表面和根管壁表面涂抹粘结剂，常规光固化处理，时间为20 s。双固化树脂涂在桩道内表面，常规置入纤维桩，擦去溢出的树脂，再次实施光固化处理，时间为60 s，然后用冠核成型器再处理余下的牙体组织和纤维组织，使其堆叠并形成冠状形态，又一次进行光固化处理，时间为40 s，取出成型器，实施牙预备处理。
对照组：对照组患者给予铸造金属桩核修复，使用常用硅胶和超硬石膏制作根管模型，并用金属桩核进行加工处理，完成合金铸造，桩核口内试戴合适后，使用聚羧酸锌粘接剂就位。
两组患者桩核修复完成后，制作金属烤瓷冠，并让患者试带，嘱咐患者定期到院复查，复查时间为每半年1次。
1.3 观察指标
治疗后，对患者进行为期1年的随访，同时嘱咐患者到院进行X线片检查以及视诊，观察牙根是否存在断裂现象，有无桩核脱落现象。复查时，采用笔者所在医院自拟问卷调查表，进行牙体修复满意度调查，分值为0～100分，90分以上为满意，70～89分为一般，低于70分为不满意。满意度=满意率+一般率。观察患者1年后修复效果，如颜色匹配度、修复完整度以及边缘适合性。
1.4 统计学处理
运用统计学软件SPSS 20.0处理所得数据，计量资料用表示，比较用t检验，计数资料用率(%)表示，比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 修复效果
比较两组患者修复成功率，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
颗(%)
2.2 1年后修复效果
对患者随访1年，结果提示，两组患者在修复完整度方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组在颜色匹配度和边缘适合性方面优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
颗(%)
2.3 牙体修复满意度
观察组修复满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
颗(%)
3 讨论
龋病俗称虫牙，由于部分患者治疗不及时，龋坏侵蚀牙体，导致牙体组织完整性被破坏，甚至使患牙仅剩牙根，也有部分患者因意外事故导致牙冠大部分缺损或者全部破坏，影响患者日常生活。临床治疗牙体缺损通常采用桩核冠进行治疗。临床实践中发现[5]，若想修复残缺牙体以及牙体的功能，就需要在患者牙根中置入适宜的核桩来修复牙体。修复牙体缺损最有效的方法就是核桩技术的使用，优质的核桩材料应该具有较好的耐腐蚀性、较强的透光性、能有效抗疲劳以及操作简单的特点。核桩的选择，还应遵循其弹性模量，只有与牙本质弹性模量相近的核桩才能均衡整个桩长轴的作用力，避免发生牙根折裂。用于修复桩核冠的常用材质是金属桩核，一般由金属材料铸造，目前最常见的金属核桩有金合金、钛合金、镍铬合金三种，但金属核桩的硬度较强，难以承受大咬合力，会使大部分力量集中在牙根的某一部位，从而导致牙根折断，使假牙的使用寿命变短[6]。除此之外，金属传导性会导致即刻射频发生变性，造成图像扭曲变性，对需要进行头部CT扫描或MRI的患者，会干扰磁共振成像的结果。针对那些具有较好通透性、没有传导性能的全瓷冠材料，若内部依旧采用金属核桩，在修复后，可能会透露出金属的颜色，佩带一段时间后，牙颈边缘会出现灰色线条，影响美观。玻璃纤维桩具有无毒性、无过敏、耐腐蚀的优点，且该材质均为透明色或乳白色，更符合人们审美观念，若金属桩核发生断裂，只能连同牙根一并拔除，而剥离纤维桩折断后，还能二次修复，同时研究发现，部分患者对金属材质过敏。
近年来，越来越多的牙体缺损患者在进行修复治疗时选择玻璃纤维桩，并取得了满意的修复效果。玻璃纤维桩核冠修复术是在牙根上进行牙齿重建，由沿同一方向的玻璃纤维黏固在环氧树脂基质中，赋予纤维张力，使玻璃纤维在物理性能上具备高强度张力[7]。同时，玻璃纤维利用根管的解剖结构，增强根管内核桩的粘结力，从而避免根折发生，玻璃纤维桩联合树脂核构建成玻璃纤维桩核。与金属桩核比较，前者的耐腐蚀效果更好，外观上均为透明色或乳白色，更接近自然牙光学特点，也更符合人们审美观念。另外，玻璃纤维的弹性较强，在力量的传递方面与牙本质的弹性高度极为相似，可有效避免集中应力，从而避免根折现象。两种材质的选择，也预示着修复术的难易程度不同，相比金属核桩，玻璃纤维桩的操作更简单，手术疼痛度低，患者舒适度明显提高，能较好的保护自体牙根[8]。
本研究结果表明，与对照组比较，观察组的修复成功率更高，说明玻璃纤维桩更符合牙体缺损的美学修复效果，也更符合人们审美观念，更受年轻患者青睐，能较好恢复患者咀嚼功能。本研究结果还发现，采用玻璃纤维桩修复牙体缺损时，出现桩核折断、脱落、松动的现象较金属桩核少，在颜色匹配度、边缘适合性方面，观察组均优于对照组。
综上所述，临床治疗牙体缺损通常采用玻璃纤维桩和金属桩核修复牙体，前者具有色泽自然、操作简单、修复成功率及满意度高的优点，较传统金属桩核修复牙体更具优势，可在临床大力推广和应用。
摘要：目的:观察分析玻璃纤维桩与金属桩修复牙体缺损的应用效果。方法:运用随机抽签法从笔者所在医院2014年6月-2015年6月收治的牙体缺损患者中随机选取100例(146颗患牙)作为观察对象,按双色球随机分组原则分为两组,即观察组50例、对照组50例,两组患者均首先给予根管治疗,观察组患者给予玻璃纤维桩修复治疗,对照组患者给予金属桩核修复治疗,对比两组患者治疗效果。结果:比较两组患者修复成功率,观察组明显高于对照组(P<0.05);比较两组患者修复满意度,观察组明显高于对照组(P<0.05);对患者随访1年,两组患者在修复完整度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组在颜色匹配度和边缘适合性方面优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗牙体缺损通常采用玻璃纤维桩和金属桩核修复牙体,前者具有色泽自然、操作简单、修复成功率及满意度高的优点,较传统金属桩核修复牙体更具优势,可在临床大力推广和应用。
关键词：玻璃纤维桩,金属桩核,牙体缺损,疗效
参考文献
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玻璃纤维桩修复 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将我科1995年4月~2013年6月收治的68例 (88颗牙) 牙体缺损患者分为对照组33例和试验组35例。患者根管组织形状功能正常, 都已经接受了全面的治疗, 根尖和牙周都不存在炎症问题。对照组中男16例20颗牙 (45.45%) , 女17例24颗牙 (54.55%) ;年龄22~60 (38±1.2) 岁;病程3.1~4.1 (3.3±0.3) 年。试验组中男20例24颗牙 (54.55%) , 女15例20颗牙 (45.45%) ;年龄20~58 (37±1.1) 岁;病程3.2~4.0 (3.4±0.4) 年。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组首先做根管治疗, 根据测量的牙根管长度, 进行根管预备。准备的根管长度是牙根管的2/3, 根尖要保留一定的长度用来填充材料, 达到牙根尖的完全封闭。对照组采用金属桩治疗。根管准备好之后, 将混合好的自凝塑料放入患者口腔内, 插入根管塑性, 取出磨好后涂石蜡油, 送往铸造, 铸造好后给患者试戴咬合, 观察1~1.5年。试验组采用玻璃纤维桩治疗。根管准备好后, 根据患者牙体合适直径的玻璃纤维桩, 依照根管长度, 切除长出的尾端。对患者的牙根进行酸蚀清洁, 注入粘合剂, 将涂好的玻璃纤维桩插入根管, 然后固化、基牙准备、制作模型, 送往铸造, 铸造好后给患者试戴咬合, 观察1~1.5年。
1.3 疗效评价标准[2]
成功:患者佩戴后无自觉症状, 咀嚼食物无不适感, 牙龈颜色正常, 无炎症状况, 修复体边缘无翘起, 无松动, 叩击牙体时无痛感;失败:佩戴后无办法正常咀嚼食物, 牙龈出现炎症反应深红肿起, 边缘接触不严密, 易松动, 叩击时有疼痛感。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS l5.0软件分析, 计数资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2校验, P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
患者经过治疗, 两组患者的牙体多数均修复, 试验组的修复率明显高于对照组, P<0.05, 差异明显, 有统计学意义。详见附表。
3 讨论
目前, 较多人或多或少存在着牙病, 其中蛀齿最为常见, 轻度的蛀齿只要注意口腔牙体清洁就可以, 重度的蛀齿可以是牙体缺损。轻微的缺损, 只要填充就可以达到治疗效果。但是缺损较大, 填充物无法固定, 只能采用牙体修复技术。牙体修复技术有直接修复技术, 银汞合金填充技术和树脂粘结修复技术等[3]。对于牙体修复最好要做到以下几点: (1) 尽可能的减少对健康牙体组织的磨除。 (2) 人工制作的材料颜色尽可能的接近患者牙色, 提高美观程度。 (3) 填充材料和修复体与牙体的吻合程度越高越好。 (4) 减少因为修复体的存在对牙周组织的影响。 (5) 修复体材料要抗磨抗氧化抗腐蚀。 (6) 修复体与患者牙体要尽量做到对称和协调。
依照我院牙科的临床治疗来看, 患者使用玻璃纤维桩治疗更有效, 相比于金属桩治疗有了良好的改善。所以, 采用玻璃纤维桩治疗牙体缺损修复更好, 在临床上可以进行进一步的研究。
摘要：68例牙病患者共88颗牙, 随机分为对照组33例和试验组35例。对照组采用铸造金属桩修复牙体缺损, 试验组采用玻璃纤维桩修复牙体缺损, 比较两组的成功和失败情况。结果患者在修复手术之后, 随访1~1.5年, 试验组无松动、失败等情况, 与对照组比较差异显著 (P<0.05) 。玻璃纤维桩用于治疗牙体缺损修复有效率高, 值得进一步深层探讨。
关键词：玻璃纤维,铸造金属桩,牙体,缺损修复,疗效,比较,分析
参考文献
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玻璃纤维桩修复 篇9
1 资料和方法
1.1 一般资料
2005-01～2006-12, 选择口腔科门诊8～14 岁, 上前牙外伤冠折50 例, 100 颗牙, 随机分成纤维桩树脂核组30 例、60 颗牙, 螺纹钉树脂核组20 例、40 颗牙。2 组外伤牙均先用Vitapex糊剂做根尖诱导成形术, 牙根发育接近完成, 进行永久性根充, 再进行桩核修复。
1.2 材料
实验组选择北京实德隆科技发展有限公司生产的玻璃纤维桩和配套根管预备钻, 双重固化树脂粘接剂, 松风系列粘接剂和树脂聚合体。对照组选择杭州西湖生物材料研究所生产的24 K镀金前牙自攻型根管钉和配套根管预备钻, 玻璃离子粘接剂, 松风系列粘接剂和树脂聚合体。
1.3 方法
对年轻恒牙外伤冠折, 采用局麻下拔髓, 根管预备、清洗、消毒, 导入Vitapex糊剂, 玻璃离子暂填, 1～2 个月拍片复查, 无根吸收及根尖周病变, 根尖诱导直到牙根发育接近完成, 进行永久性根充, 拍片确定根充到位, 准备桩核修复。
1.3.1 纤维桩树脂核修复
①根据牙根粗细不同, 选择配套牙钻, 备桩达根长1/2～2/3, 根尖区保留5 mm牙胶尖;②前牙多用0.36～0.41 mm (0014～0016 英寸) 直径纤维桩, 将桩试插入根管, 以不松动为佳, 750 ml/L酒精消毒纤维桩备用;③酸蚀根管内牙本质15 s, 冲洗, 吹干;④在根管内和纤维桩上涂粘接剂, 光照20 s;⑤挤出双重固化树脂粘接剂混匀, 用螺旋输送器导入根管, 立即插入选好的纤维桩固定, 光照40 s;⑥修去多余树脂粘接剂, 酸蚀折断牙冠及纤维桩, 冲洗, 吹干, 涂粘接剂, 用松风树脂聚合体完成树脂核的成型及牙冠塑形, 光照40 s;⑦根据咬合高低用高速车针磨去过长的纤维桩。
1.3.2 螺纹钉树脂核修复
①根据牙根粗细不同, 选择配套牙钻, 备桩达根长1/2～2/3, 根尖区保留5 mm牙胶尖;②前牙多选择直径1.38 mm/24 K镀金前牙片状头端自攻型螺纹钉;③用扳手攻入选好的螺纹钉, 以不松动, 较切端短2 mm为佳, 根管口的空隙用玻璃离子充填;④酸蚀折断牙冠及螺纹钉, 冲洗, 吹干, 涂粘接剂, 用松风树脂聚合体完成树脂核的成型及牙冠塑形, 光照40 s;⑤根据咬合高低用高速打磨车针抛光修形。
1.4 评定标准
牙齿无变色, 牙龈无红肿, 无叩痛。桩核无松动、移位、脱落。树脂边缘无渗漏、折裂、脱落。牙片检查:牙根无吸收, 根尖周无病变, 牙根继续发育, 管腔缩小, 根尖封闭。如1 项不符即为失败。
2 结 果
治疗1 年后复查。纤维桩树脂核修复组30 例60 颗牙, 成功58 颗牙, 失败2 颗牙, 成功率96.7%, 失败率3.3%;螺纹钉树脂核修复组20 例40 颗牙, 成功32 颗牙, 失败8 颗牙, 成功率80%, 失败率20%, 2 组修复效果有显著性差异 (P<0.01) , 说明纤维桩树脂核修复组成功率高于螺纹钉树脂核组。
3 讨 论
应用螺纹钉树脂核修复年轻恒牙外伤冠折, 5 颗牙因树脂部分折裂, 形成边缘微渗漏, 螺纹钉表面发生腐蚀导致牙冠变色, 3 颗牙因咬硬物导致根折螺纹钉脱落。螺纹钉依靠在根管壁牙本质上攻出的浅螺纹形成附加机械扣锁而固位, 核表面的螺纹与树脂形成物理性结合, 金属桩弹性模量比牙本质高, 受力时金属桩不与树脂和牙本质一起弯曲[1], 导致应力集中, 发生树脂和牙根折裂, 桩脱落。
应用纤维桩树脂核修复年轻恒牙外伤冠折, 2 颗牙因咬合不当, 树脂部分折裂, 经重新树脂修补后, 效果良好。根管治疗后管壁牙本质的组织学特征和根管内天然解剖结构, 增强了根管壁内纤维桩的粘接力[2], 使纤维桩与剩余的根管壁牙本质结构结合为一体, 增强了修复体的固位力及抗脱位能力;树脂核与牙本质间通过树脂突的物理锁结以及牙本质粘接剂的作用, 达到良好的边缘封闭。纤维桩的弹性模量与牙本质接近, 受力时纤维桩能与根管壁保持广泛接触, 应力沿桩长均匀传导[3], 避免了应力集中, 减少了根折和桩脱落。因此, 纤维桩树脂核修复年轻恒牙外伤冠折成功率高于螺纹钉树脂核。
纤维桩生物相容性好, 耐腐蚀, 光透性好, 作为年轻恒牙冠折的过渡性修复, 具有恢复咬合功能、增进美观、有利于患者身心健康的作用。牙根发育完成后, 可直接备牙做冠修复, 为以后的永久性修复奠定了基础。
参考文献
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玻璃纤维桩修复 篇10
关键词:水泥混凝土 沥青混凝土 修复与加铺 玻璃纤维格栅
0、引言
沥青混凝土加铺面层的关键在于，如何有效修复旧水泥混凝土板。为了保证旧水泥混凝土路面沥青加铺后不出现反射裂缝，在设计上，不仅要合理对加铺层的结构厚度、沥青混合料类型组合、配合比和施工等进行设计，且还要防止反射裂缝产生，中间夹层玻璃纤维格栅的设置，更重要是要充分利用原有旧水泥混凝土路面作为沥青加铺层的基层提高路面的使用寿命。
1、旧水泥混凝土路面的病害类型与产生原因
路面经过十几年使用，部分水泥混凝土路面已经造成板块的破损、断裂、错台等病害。其改造前病害类型主要分为4类。
1.1裂缝病害类
主要指纵、横、斜向和交叉型贯通性裂缝以及板面严重的破碎。
1)横向裂缝由水泥混凝土失水干缩、冷缩和切缝不及时等因素引起。
2)纵向裂缝因为路基填料不均匀，或施工方法不当，导致路基不均匀沉降，从而使路面在自重和行车荷载作用下产生裂缝。
3)交叉型贯通性裂缝主要由混凝土强度不足、路基和基层的强度和水稳定性差造成。
1.2接缝及周围损坏病害类
主要指路面纵、缩缝和胀缝的损坏，传荷能力下降，接缝功能丧失，填缝材料的损坏等。
1)纵、缩缝和胀缝的损坏填缝料损坏后，泥、砂等杂物侵入纵、缩缝，尤其胀缝，导致路面板再次膨胀时受阻，加上雨水渗入到基层或垫层，使基(垫)层强度降低，从而导致路面接缝处传荷能力下降、变形和损坏。
2)填缝材料的损坏填缝料质量不合格；或填缝料受外界环境作用发生老化、脆裂；或由于混凝土路面板受热膨胀，挤压胀缝，致使填缝料被挤出，不能正常复原等。
1.3表面损坏病害类
主要指路面表面纹裂、网裂、起皮、露骨、浅坑洞、磨损等表面破损和纵向
凹凸不平；该病害对沥青加铺改造来说，影响程度较小。
2、玻纤格栅作用机理
水泥混凝土路面在长期使用过程中，由于诸多原因，不可避免会产生地面板块破损、断裂等病害。以往对旧水泥混凝土路病害进行加强补强的常规做法是直接在旧路面上加铺一层沥青混凝土（AC）罩面，但由于旧水泥混凝土板温缩及承载作用，造成沥青混凝土罩面层在原板块接缝处产生反射裂缝，随着反射裂缝的加大会导致雨水渗入路面，从而引起沥青混凝土罩面层新的病害，影响路面的使用寿命。玻纤格栅在沥青混凝土面层中，以其强度大、模量高、物化性能稳定的优点，将上述的压应力与拉应力分散，减少了应力突变对沥青混凝土面层的破坏。同时玻纤格栅的低延伸率降低了路面的弯沉量，减少了路面的过度变形。
3、加铺玻纤格栅混凝土罩面层的施工
3.1对原旧水泥混凝土路面的处理
①沥青混凝土罩面前对路面承载能力进行评定，若承载力不足，达不到设计标准或水泥混凝土路面有底板脱空现象，应进行压浆补强处理。
②对原有路面有局部松散、坑洞、填缝料脱落及扩散型裂缝， 应事先清理、修补和填塞，以保证表面状况平整完好。
③将原有的光滑路面凿毛并冲洗干净。
3.2玻纤格栅的铺设
3.2.1玻纤格栅的选择
通常使用自粘胶的玻纤格栅，玻纤格栅用径（孔）选择为沥青混凝土面层集料最大粒径的0.5-1.0倍，极限抗拉强度应大于 50KN/m以便发挥玻纤格栅的抗反射裂缝性能，又能保证加铺玻纤格栅的粘结层抗剪性及粘结力的需要。
3.2.2玻纤格栅搭接距离玻纤格栅搭接距离一般为纵向搭接≥20cm，横向搭接≥15cm。纵向搭接应根据沥青混凝土推铺方向将前一幅于后一幅之上。
3.2.3玻纤格栅铺设固定
玻纤格栅铺设完毕后使用优质水泥钉与尺寸为30ｍｍ×30ｍｍ厚0.3ｍｍ的固定铁皮固定玻纤格栅，可根据施工实际情况确定固定间距，并使用小型機具（手推滚筒等）压实，使玻纤格栅与原路表面粘结牢固。在铺设好的玻纤格栅路段，洒布粘层沥青。粘层沥青宜采用快裂的洒布型乳化沥青或改性沥青，一般用量为 0.6kg/ｍ2-0.8kg/ｍ2。洒布粘层沥青后根据工程实际情况尽早铺筑沥青混凝土路面，以避免施工现场受到破坏，影响路面施工质量。
3.3洒铺粘层沥青
沥青混凝土罩面层作为直接承受车辆和传递荷载的主要承重结构，应具有足够的结构厚度、强度和耐磨耗能力。最小总厚度应大于5ｃｍ厚的中、细粒式沥青混凝土。
4、玻璃纤维格栅的应用
在玻璃纤维格栅铺设时，主要抓住以下几个环节:
1)旧路面保持平整、干燥、整洁，确保没有油污、尘土和杂物；喷油匀速前进、均匀，并根据实际路况进行小块试验测定，控制好用油量(1.2～115L/m2)；不留有条纹、遗露和滴洒。
2)胶面向下铺设格栅，待乳化沥青完全破乳后铺设，并保持其平整、拉紧，不起皱，使格栅具有一定的张力。本工程选用非自粘式玻璃纤维格栅，采用钢钉固定法，格栅纵、横向搭接宽度不小于15 cm，纵向搭接应根据沥青摊铺方向将前一幅置于后一幅之上。
3)格栅背胶易溶于水，若遇到雨、雾霭等天气或路面潮湿时，禁止施工；
4)格栅铺设过程中，若发现原路面有较小的坑洞没有预先填平，可在铺好的格栅上将对应坑洞的部分剪掉，以便上层沥青混合料能完全填平坑洞，保证沥青混合料摊铺质量。
5、结语
1)通过对旧混凝土路面的处理和加铺沥青混凝土面层改造，经过一段时间通车运行，从路面使用状况结果来看，目前，还没有发生车辙变形、松散、泛油及水损害等现象，表面状况良好，各项指标均满足要求。
2)对于旧混凝土路面加铺沥青混凝土的改造，目前国内仍处于探索阶段，但在旧混凝土路面加铺改造施工中，修复旧混凝土路面板的工作非常重要，直接影响到加铺沥青混凝土面层的使用质量。
3)使用玻纤格栅，对旧混凝土路面的改造，能有效地改善路面结构应力分布，抵抗和减少反射裂缝的产生，提高面层的路用性能和寿命。
参考文献:
[1]毕晋伟，刘承延.水泥混凝土路面加铺沥青混凝土施工技术[ J].市政技术，2005，23(2):84-86.
[2]刘福明.SBS改性沥青在唐山西外环高速公路上的应用[J ].筑路机械与施工机械化，2005，22(10):31-33.
