输液相关知识

关键词： 静脉 输液

输液相关知识（精选6篇）

篇1：输液相关知识

新生儿科防范输液渗漏相关规定

1．NICU为无陪病区，新生儿自控能力差，静脉输液是常用的治疗方法，故应从思想上高度重视可能出现输液渗漏的隐患；新生儿皮肤薄嫩，应充分认识输液渗漏可能导致的皮肤损伤，工作中尽职尽责，规避风险，保证医疗安全。

2．严格无菌操作下行穿刺技术，提高一次穿刺成功率，减少反复穿刺对血管的刺激。

3．如留置针输液，冲管确认留置针通畅后再接液体。（冲管液：生理盐水）4．输液中密切巡视通畅情况，尤其血管活性药物，刺激性强药物，输注对血管有特殊要求药，如：20%甘露醇、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、10%氯化钾、多巴胺、多巴酚丁胺、脂肪乳、血液制品。（夫西地酸钠，对血管有特殊要求的药）

5．细心观察并严格交接输液有无渗漏情况，如局部隆起、硬结、发红或发白、水泡；肢体肿胀等，应立即拔针不得延误，并尽量去除按压棉球以便观察局部情况。

6．一旦出现输液渗漏，积极采取有效措施对症处理，加强观察精心护理。相关药物：喜辽妥、欧莱、50%硫酸镁等。

7．学习常用药物使用说明及注意事项，尤其是新药，特殊药。

8．如需每日输液治疗2次，根据病情医嘱尽量为bid，遇特殊药物加强医护沟通，共同保证医疗安全。

9．如遇疑问或特殊情况执行请示报告制。

篇2：输液相关知识

输液疗法是临床常用的治疗方法。液体直接进入静脉，药效快，利用率高。静脉输液还具有液体和药物的输入速度和量可控的优点，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法的现象，常可引起输液并发症和不良反应，应引起高度重视。1 输液的并发症

1.1 对水-电解质-酸碱平衡的影响

1.1.1 稀释作用 大输液制剂除碳酸氢钠外，其他输液剂的pH均<7.0，如在短时间输入大量液体，易产生稀释性酸中毒。输入晶体液将导致稀释性低蛋白血症，使组织细胞内发生水肿，体循环容量失调，影响多器官功能。大量输入不含钾的液体造成稀释性低血钾，有可能引起严重心律紊乱、酸碱失衡和肠功能紊乱。如同时应用排钾利尿剂更会加重病情。

1.1.2 循环超负荷 输液量过多或输注过快，大量液体进入血液循环会出现循环超负荷反应。患者可表现为突发性呼吸困难、发绀、心悸、剧烈咳嗽、烦躁不安及粉红色泡沫痰等急性肺水肿或心力衰竭症状。血容量增加，电解质紊乱等可加重患者的心脏负担，特别是心功能失代偿及肾清除能力低下的患者。老年体弱者也因生理机能减退易发生循环超负荷反应。输入高渗制剂（如氨基酸、甘露醇等），可因渗透压的改变使组织间液体向血循环转运，当输入速度超过患者的代偿能力时亦可造成循环超负荷。

1.2 病原微生物污染反应

1.2.1 热原反应 热原反应特指为由输入致病量的致热原引发的以发热、寒战为主的全身性反应。国内文献中输液反应常被含混地指为热原反应，主要原因在于热原反应的严重性。致热原可由输液用物品和输注过程引入，患者对致热原的耐受程度，也可影响患者的临床反应。输入的液体过多，还可因致热原累积，超过内毒素阈剂量，而导致热原反应。严重者可发生昏迷和血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。

感染性疾病在自然病程和治疗过程中细菌内毒素释放入血，肠道和肝脏功能受损引起的肠源性内毒素入血均可引起热原反应。而国内普遍存在的静脉给药率高，尤其是重症患者，输液治疗时间持续约24 h的现象相当普遍，极易造成对致热原来源的误判。合理应用输液疗法不仅可以减少热原反应，还有助于纠正对临床输液反应的不正确认识。

1.2.2 导管相关性感染 静脉置管可引起血栓、感染等并发症，导管相关性感染已成为医源性感染的重要途径，尤其是危重症患者临床常反复从导管取血标本或加入药物，这些操作会增加患者被感染的机会。国内静脉输液率高相应地导致静脉导管使用率也高。另外，导管内及导管、针头周围血小板聚集也是血栓形成的开始。

1.2.3 微粒反应 输液、药物、配制过程中的多次加药及穿刺均会带入微粒，输液环境中的细小微粒也可能进入药液。因而，微粒污染是输液中普遍存在的并发症。当微粒进入肺微血管，可引起巨嗜细胞增

生而导致肉芽肿、肺栓塞，也可引起热原样反应；微粒较大者，可直接引起血管闭塞，局部组织缺血和水肿；红细胞聚集在异物上可形成血栓；某些微粒还可引起变态反应。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能溶解不完全；配制操作稍有不当（如振摇、消毒液、温度等因素）均可导致药物不能完全溶解，产生肉眼可见或难以观察的不溶性物质。

1.2.4 细菌病毒感染 静脉注射传播血源性病原体的可能性比皮下和肌肉注射更大。注射器使用的时间过长，受到了空气中的细菌或操作人员污染；注射部位皮肤消毒不严；医务人员本身患咽峡炎或皮肤化脓性感染污染了注射用具等，均可引起脓肿、败血症、乙型肝炎、艾滋病等严重疾病的医源性传播。有关“安全注射”问题已引起了广泛的重视，WHO的调查显示，发展中国家的不安全注射问题十分严重，每年全世界因不安全注射引起的乙型肝炎病毒感染为800～1600万人，丙型肝炎病毒感染为230万～470万人，人类免疫缺陷病毒感染为8万～16万人。在我国亦普遍存在着滥用注射方法给药，且人群中经注射传播的血源性感染患病率高。据流行病学调查，我国HBsAg阳性者约1.2亿。

1.3 输液操作不当引起的反应

临床输液操作不当可引起空气栓塞、静脉炎、感染、严重心律失常、创伤性麻痹和过敏性休克等。

1.3.1 栓塞 空气栓塞是一种严重的并发症状，可直接导致患者死亡。静脉插管及补液的过程中，尤其是中心静脉输液时，由于静脉压低，空气易于经导管逸入中心静脉而导致空气栓塞。长期置管而形成的隧道壁较为僵硬，拔管时若不注意，空气也可经此隧道进入中心静脉。输液过慢，静脉血回流凝固可形成小的血栓，静脉置管处理不当也可能引起小血栓，循环中的小血栓易随血流入肺，形成肺栓塞。1.3.2 静脉炎 刺激性药物如万古霉素、依替米星、红霉素等输液配制浓度或输液速度不当，可刺激血管形成静脉炎。

1.3.3 输液速度控制不当 输液治疗中控制速度是最重要的环节之一，临床常用的指标为滴速。常用的一次性输液器螺丝松紧不稳定，易改变滴速，影响治疗效果，甚至引起心血管事件。使用液滴计算滴速的方法亦不可靠，随着滴液速度加快，液量就变大。不同溶液的液滴量相差可高达20%，增加液体的滴速，液滴量之间的差别可达30%。而输液泵能精确控制滴速，但在医院普及尚有一定的难度。1.3.4 其它反应 静脉穿刺部位的处理不当，可引起渗血、渗液、肿胀和局部炎症反应，也可引起组织坏死，成为感染源。锁骨下静脉穿刺，如穿刺点和进针方向掌握不好，可引起气胸、血肿、气栓、神经损伤及感染等并发症。输液配制过早、操作不规范也可能导致药物降解、析出和污染等，甚至导致严重的过敏反应。2 大输液制剂的不良反应 2.1 晶体溶液

葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引起红细胞聚集，甚至发生溶血。不适当应用含葡萄糖的大输液时可使血糖在应激性高血糖的基础上进一步升高，加重脑缺血缺氧的损伤。果糖与

葡萄糖相比，并无优越性，却有某些不良作用，如快速输注，可使血清乳酸和尿酸盐水平升高，且价格昂贵，重病患者应用后，易患乳酸性酸中毒，静脉输注往往引起尿酸生成过多，而导致高尿酸。氯化钠注射液使用不当，可出现血容量超负荷，肺水肿。2.2 胶体溶液

常见的不良反应有凝血功能障碍、肾功能障碍、过敏和类过敏反应等。右旋糖酐每天使用剂量>1～2 g•kg-1，会引起凝血障碍，除了降低血小板粘附力外还可降低Ⅷ因子活性，降低纤维蛋白形成以及血液稀释所致的凝血因子减少，同时可造成配血型时的假凝集现象。低分子和小分子量右旋糖酐有导致急性肾功能衰竭的危险。右旋糖酐和明胶制剂均可引起过敏反应，羟乙基淀粉可直接激活血浆酶系统，引起类过敏反应。胶体液的扩容作用，亦可增加脑灌注压及颅内压。3 输液的滥用及原因 3.1 不适当地补充营养物质

处方调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查和临床依据明显不足。食物是维生素和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产生毒副作用。3.2 不适当地应用输液疗法

口服给药有效或不支持注射治疗时，不应滥用注射给药。对胃肠

功能正常的患者给予葡萄糖或氯化钠等补充营养物质通常是不必要的，且可带来不良反应。与静脉输液相比，葡萄糖-电解质口服液应用安全而简便，具有能改善葡萄糖-钠离子共同转运系统功能，增强食欲，并提供更好的营养等优点。对轻度或中度的脱水患者，如呕吐不严重，应提倡口服补液。对低钠血症可通过限制水入量，应用利尿剂，增加饮食摄入、口服氯化钠制剂和处理原发病等方法加以纠正，静脉给药补充只限于严重的低钠血症，以及增加摄入后疗效不佳的患者。

3.3 滥用输液的原因

篇3：静脉输液新方法的相关研究

1 资料与方法

1.1 临床资料

2005年1月—2006年12月将需输液治疗的病人1 500例, 随机分实验组和对照组, 年龄6岁～67岁, 分别采用新输液法和传统输液法。观察输液者临床反应, 收集输液前排气冲管丢失的液体量及输液终末输液器内残留液体量对比两种输液法丢失液体量中所含的药物量及对有效治疗量影响。

1.2 方法

将单插头一次性输液器改为Y型, 用时将两根穿刺针的输液管分别插入有药物的液体瓶和未加药物冲管专用的液体瓶内。关闭有药液的输液管, 用未加药物的液体排气成功后进行穿刺。确定穿刺成功后, 开放加药液管调节器, 关闭无药液管调节器。换瓶续滴时, 关闭含药液调节器, 开放无药液管调节器, 待冲净原输液管内液体后, 再开放续滴液体输液管调节器。输液完毕, 打开无药液管调节器冲管, 待药液全部输入体内后拔针。

2 结果

2.1 两组病人的不良反应情况及丢失液体量情况

单瓶输液组两种输液法丢失液体量相等, 每例次丢失8 mL, 新输液法丢失的液体中不含治疗药物, 且无不良反应, 传统输液法丢失液体中含有一定量的治疗药物, 部分病例出现不良反应。经临床实践证明, 实验组全部病人输液顺利, 对照组有31例出现不良反应, 其中21例出现不同程度的临床症状, 10例在换瓶续滴时输液器内出现混浊现象。对照组出现不良反应的31例病人中18例出现不适感, 在所用药物配伍表中均有禁忌说明;出现发热反应3例, 药物配伍表中无配伍禁忌说明。为进一步进行配伍试验, 我们抽取等量酚磺乙胺及肌苷原液混合后发现, 药液由无色变为微黄色, 且放置时间较长, 颜色较深, 经检索文献, 酚磺乙胺与肌苷存在配伍禁忌。外观发生混浊的10例配伍试验表明, 将粉剂注射用阿昔洛韦250 mg加入生理盐水10 mL中稀释, 然后抽取维生素C、肌苷、氨甲苯酸原液分别与等量阿昔洛韦进行配伍试验, 3组试验液均立即发生白色糊状反应, 放置24 h后无变化。阿昔洛韦系列新产品在《256种注射液配伍变化检索表》中未查到相关说明。分别用生理盐水10 mL溶解门冬氨酸洛美沙星、头孢匹胺钠, 然后将两种药液混合, 立即出现混浊沉淀现象[1]。

2.2 传统输液法液体量丢失对有效治疗量的影响 (见表1)

由表2可见, 液体量越少, 加入药物的浓度越高, 药物的丢失比例较大, 对治疗效果影响也越大。以25%甘露醇为例, 在治疗急性青光眼、抢救颅内高压等危重病人时, 常用25%甘露醇6 h静脉输注1次, 青光眼病人常单独使用甘露醇, 成人常用量每次250 mL, 甘露醇规格250 mL输液瓶装, 每日静脉输注4次, 每次丢失8 mL, 1例病人1 d就损失32 mL。若1次排气不成功, 1 d要损失约40 mL, 折合在1 d治疗中, 其中1次就减少用了有效治疗量的20%, 影响了治疗效果。

3 讨论

在治疗、抢救病人过程中, 医生根据病情确定有效治疗的输液量及需加入的药物。由表2可见, 护士即使严格操作, 也难免损失部分药液, 影响治疗效果。由于药物化学成分的复杂性, 联合用药时, 护士虽按照配伍禁忌表执行, 将有禁忌的药物分别加入液体中, 但两种液体在输液管内相遇后可能发生反应, 传统输液法常不易解决。当出现临床症状时, 常误认为是药物过敏、药品不合格或疾病本身症状, 当发现外观反应时, 一般是更换输液器或排掉输液器中的液体再继续输注, 既浪费了药液, 又增加了病人精神负担。用新输液法既能防止药物丢失, 节省开支, 也能安全有效的治疗。目前, 已有报道, 环丙沙星与碳酸氢钠及含有先锋铋、含氨苄西林的液体换瓶续滴时输液器内发生混浊反应[2], 注射用穿琥宁与维生素B6配伍可出现白色絮状物[3]。随着临床新药的不断增加。配伍复杂性也随之增加。因此认为, 输液前用无药液体排气及输液终末用无药液体冲管, 两瓶液体之间加用无药液体冲管是目前较好的输液方法。

流体力学试验证明, 液体黏度及浓度较高时, 输液器莫菲氏滴管内液体在50%时, 每次冲管约需30 mL, 液体浓度较低, 莫菲氏滴管内液体在30%以下时, 用约10 mL就能使输液器内的药物含量达到0。婴幼儿及需严格控制液体输入量的病人, 待莫菲氏滴管内的液体下落到最低时, 再放开相应的液体管道, 能使冲管液体管体量减少约5 mL。综上所述, 新输液法安全有效且能提高输液质量和减少药液浪费。由于水平条件所限, 对外观有配伍反应的药物未做理论探讨及毒性实验, 也未能对各种新药作出配伍禁忌的详细配伍表, 有待于进一步探讨。

摘要：[目的]防止药物丢失及联合用药时配伍禁忌的发生。[方法]将需要输液的1500例病人分为实验组和对照组, 实验组经Y型一次性输液器, 将两根穿刺针分别插入含药及无药液体瓶内, 输液前用无药液体排气冲管, 换瓶续滴时, 用无药液体冲净输液器内原带药液体再换瓶, 输液末再用无药液体冲管至药液全部输入体内, 对照组采用传统输液法;观察两组病人的输液反应, 收集输液前排气冲管丢失的液体量及输液终末输液内残留液体量, 对比两种输液法丢失液体量中所含的药物量及对有效治疗量的影响。[结果]新输液法优于传统输液法。[结论]新输液法安全有效, 能提高输液质量, 并能减少药液浪费。

关键词：输液疗法,输注,静脉,药物配伍禁忌

参考文献

[1]孙连娟.注射用门冬氨酸洛美沙星与注射用头孢匹胺钠存在配伍禁忌[J].齐鲁护理杂志, 2006, 9 (12) :1841.

[2]张国芬, 王兴利.碳酸氢钠与悉复欢配伍出现白色浑浊[J].齐鲁护理杂志, 2000, 6 (2) :136.

篇4：输液相关知识

[关键词]静脉输液；微粒污染；影响因素；预防措施

[中图分类号] R826.2+6   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）22-161-01

静脉输液作为一种迅速有效的给药方法，其生物利用度高、起效快，所以静脉输液的临床应用越来越普及。但在临床应用过程中，输液反应却时有发生，除了人们所熟知的细菌污染反应、热原反应外，由于液体配伍、护理操作等环节的问题，输液过程中由于药物自身不溶性颗粒或者外来微粒导致不溶性微粒污染引起的微粒污染反应也越来越受到人们的重视。这些微粒输入人体后，容易造成血管栓塞、梗死、出血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎等[1]，对人体造成潜在的或长期的危害，增加患者的痛苦。尤其在输液大厅这种开放性很强的场所，污染的几率非常大。所以加强静脉输液全过程的质量管理是减少输液反应的关键。

1 静脉输液微粒污染的相关因素

1.1 静脉输液配制环境因素

输液配制环境是不溶性微粒污染来源主要因素，虽然医院每天对输液室进行消毒，但是由于工作衣、帽、口罩等并未消毒，无法保证环境的绝对无菌。在开放性很强的输液大厅，人员流动性大，空气中的细菌、微生物含量高，在配药和输液时可能导致随针孔和排气管进入液体导致污染。

1.2 护士操作因素

由于个别护士在配药过程中无菌观念不强，或者操作不当，也是引起输液微粒污染的重要原因之一[2]。因此规范操作是减少输液微粒污染预防输液反应发生的一项重要措施。护理人员应该具备高度的责任心和无菌操作观念，熟练掌握无菌技术操作，以减少不溶性微粒的污染。

1.3 联合用药和药物配伍因素

①由于药物配伍不当，多种药物不合理地联合使用，导致药物之间发生物理、化学反应，产生结晶，生成不溶性物质而使微粒增加。②配药过程中粉针剂不完全溶解也是导致溶液中微粒增加的重要因素之一。③多种中药注射剂配伍容易使不溶性微粒增加，这点值得重视。

2 不溶性微粒的规避措施

2.1 输液室治疗室必须严格消毒

配液及输液操作中，操作者按要求戴帽、洗手、避免扫地，并控制治疗室和输液大厅的人员数量，减少人员流动，同时也建议医院安装净化间、层流罩或使用超净工作台，以提高操作环境空气的洁净度。每天用紫外线照射1～2次，严格控制非工作人员入内。

2.2 合理使用一次性输液器和注射器

①保证药品和输液器具的质量，严格按照GMP和GB8368进行药品和医疗用品的生产，确保产品质量。②注意冲洗输液管皮条。输液器中的微粒大部分存在于最初流出的30 mL药液中，因此静脉输液前应充分冲洗输液管道。输液过程中应该尽量待在输液床或椅子上，减少走动，从而减少液体瓶的晃动，避免沉积于瓶口周围的较大微粒输入人体。③加用输液终端过滤装置。该技术是目前预防微粒侵入人体的最有效措施。普通输液器采用的输液过滤介质的孔径一般在15 μm，无法对6～10 μm的微粒截留。而精密终端过滤器采用的是2～5 μm孔径的过滤介质，可以滤除药液中绝大部分不溶性微粒。

2.3 规范护理操作

①倡导配液前、污染后洗手。护士进行静脉穿刺后，应用消毒液洗手再为后面患者穿刺，以减少细菌微生物的污染。为避免把针头斜面滞留的微粒引入静脉，重复穿刺时要更换针头。②改变进针习惯。由于直刺进针时对橡胶塞造成切割，使橡胶微粒增加。因而，斜刺较直刺进针能显著减少微粒的产生。另外，配药时小型针头注射器配较大型号针的注射器产生的不溶性微粒少。使用尖端成封闭圆锥形、针头旁侧开方形针孔的针头，也可减少穿刺胶塞时带入微粒。③规范护理人员配液及输液操作。加药时应选用9～12号针头，做到一瓶一针筒。尽量使用侧孔针，使针头斜面以45°刺入胶塞。

2.4 安瓿的打开方法

①安瓿的正确打开方法。禁止直接敲开安瓿，大多数2～5 mL安瓿都用蓝点标识掰开点，消毒后可直接掰开。遇到掰不开或是10～20 mL安瓿，应该先用75%乙醇棉球消毒砂轮，再用消过毒的砂轮锯割安瓿，切割处用乙醇棉球擦拭后再掰开。这样做虽然步骤繁琐，却能减少玻璃粉末污染，是减少微粒污染的有效措施之一。②抽吸药液方法。抽药液时针头应置于安瓿中部抽吸，安瓿不应倒置，因为安瓿倒置时可使颈口内壁的微粒浸没于药液，造成药液微粒数增多。一般选用8～9号较细的针头，尽量减少对瓶塞的穿刺次数。③减少联合用药。配药过程中注射器反复多次使用是造成微粒污染的重要原因，因此要尽量减少联合用药[3]。

2.5 一次性输液器及注射器使用

①仔细检查有无质量问题，如有无漏气、生产批号等。②在输液排气时，尽量多排出液体，以冲掉注射器及输液器内的微粒。③做到一人一针、一药一针，杜绝重复使用。

2.6 合理用药，注意配伍禁忌

医院应该加强医护人员对药品理化性质、配伍禁忌等知识的培训。多种药物联用时尽量采用小包装溶液分类输入，如为中成药，尽量单独应用，配制后药液如有变色、沉淀、混浊等禁用。配制粉剂药品要充分振摇至药物完全溶解后再使用[4]。

3 讨论

血管栓塞是微粒的重要危害之一。静脉输入较大的微粒，可刺激血管壁产生静脉炎。静脉微粒还会引起血管壁损伤，使血小板粘附直接导致毛细血管堵塞，同时红细胞聚集在微粒周围，形成血栓，造成局部供血不足、组织缺氧产生水肿和炎症，从而致细胞损伤甚至组织坏死，严重者可导致心、脑、肺、肾、眼等器官功能障碍或衰竭。由于婴幼儿的血管径比成人细，因此微粒对婴幼儿的危害较成人更为严重。不溶性微粒侵入心、肝、肺、肾、脑、眼等部位组织后，被巨噬细胞吞噬、包围，形成微粒，红细胞聚集在微粒周围使体积增大，形成肉芽肿，直接影响上述脏器的功能，甚至危及生命[5]。有些药物含有的结晶微粒、聚合物等可与组织蛋白发生反应，引起过敏反应。药物中的石棉纤维微粒，可引起肺癌。虽然静脉用药中不溶性微粒的污染和危害是很难避免的，但是广大医护人员可以通过熟知微粒的来源，严格把握好配液、输液操作的无菌操作、技术细节等各个环节，从而最大限度地减少输液微粒带来的危害。

[参考文献]

[1] 王莺,陈子春.环境因素对输液制剂中微粒和微生物污染的影响[J].医药导报,2005, 24（12）：1162

[2] 周书萍.静脉输液中的安全问题及对策[J].中国现代药物应用,2009,1（3）:178-179.

[3] 刘顺良,郭庆林,朱嘉敏.临床输液反应原因及对策[J].中华医院感染学,2000,10（2）:158.

[4] 曹双全.输液反应2326例原因分析[J].中国药房,2003,14（4）:237.

[5] 陈志平,闫仲生,孔庆华.输液中加入小容量注射剂后不溶性微粒的比较[J].中国药师,1999,2（5）:268.

篇5：输液相关知识

摘要：静脉留置针由先进的生物材料制成，近年来，被广泛应用于临床，本文探讨静脉留置针输液发生并发症的相关因素，做到预防在先，大大降低了并发症的发生。

关键词：静脉留置针；并发症；相关因素

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0473-02

1治疗方案的评估

输液目的、输液疗程、溶液性质：

1.1输液目的：纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡；补充营养，维持热量；输入药物，达到治疗疾病的目的；抢救休克，增加循环血量，维持血压；输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿；降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的，同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出达到利尿消肿的作用。

1.2输液疗程：在满足输液治疗需要的前提下，尽量选择最细、最短的导管。

1.3溶液性质

1.3.1PH值：即溶液中H+的浓度指数，正常血液7.35-7.45，超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜，PH值8.0使内膜粗糙后，有血栓形成的危险。

1.3.2渗透压：用于描述溶液中微粒的数量，当水和溶液用透析膜隔时，由于溶液含有一定数量的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，水即渗过透析膜而进入溶液，这种对水的吸引力就叫做渗透压。血浆渗透压为240-340mosm/L，285 mosm/L是等渗标准线，高渗溶液>340mosm/L时，吸收细胞内水分，血管内膜脱水，内膜暴露于刺激性溶液而受损，造成静脉炎、静脉痉挛、血栓形成，渗透压越高，静脉刺激越大，研究证明：渗透压>600mosm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。

1.3.3刺激性：一些药物本身的PH值及渗透压均接近生理水平，仍然有极高的可能性造成静脉炎，如某些化疗药物及中药。

2病人情况的评估

小儿静脉的生理特点 静脉细小脆弱，增加了液体渗漏的发生机会；皮下组织较厚，静脉不直观且不易触及，液体渗出是小儿输液最常见的并发症。小儿静脉穿刺时建议选择头皮静脉，导管的固定对于小儿输液来说是一个重要环节，良好的固定可以避免因导管松动引起的液体渗出以及导管脱出的发生；低血压的新生儿和婴儿静脉穿刺时回血较慢，穿刺时应加以考虑。

老年患者的生理特点 皮下组织和肌肉组织丢失，皮肤较薄；静脉壁老化，穿刺时建议尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内膜损伤，导管固定牢固，减少导管移动对静脉内膜的刺激，高渗溶液及刺激性较强的液体应选择较粗大的静脉进行输注，输完高渗液体，应尽快输入等渗液体，以减少高渗液体对静脉的刺激。

化疗病人 化疗药物多为高渗，刺激性强，对血管的损伤较大，化疗期间，交错用药时应保证生理盐水充分冲管，避免不同药物混合产生微粒而导致导管堵塞。

篇6：输液相关知识

——素质要求：仪表、举止、语言、符合专业规范

——评估与指导：1 携治疗牌至床旁、核对、评估环境及患者合作态度 告知输液目的、方法、注意事项及配合要点、查看血管、准备输液架于穿刺侧协助患者做准备：上洗手间 取舒适体位

——操作前准备：洗手、戴口罩

用物：治疗盘、治疗牌、利器盒、排液罐、治疗车、无菌纱布、镊子罐、必要时备绷带或夹板 操作步骤

* 核对溶液瓶签、溶液质量、检查药物、棉签、输液器等 * 核对医嘱、抄写填写输液卡

* 常规消毒瓶口至瓶颈部、砂轮锯安瓿、消毒安瓿、按无菌操作原则抽吸药液加入溶液内、核对无误后签名及时间

* 再次消毒瓶口至瓶颈部、关闭输液调节器、打开包装、插输液器 * 携用物至床旁、再次核对、挂输液瓶、排气

* 选择穿刺部位、嘱患者握拳、在穿刺上方10-15cm处系止血带、松拳、松止血带、消毒穿刺部位皮肤、范围在8 10cm * 准备输液贴

* 再次消毒皮肤、系止血带、反方向消毒皮肤8 10cm * 再次排气、取 安全帽、嘱握拳、安慰患者 * 固定、调节滴数

* 收拾压脉带，摆体位、整理床单位、告知注意事项 * 消毒手、核对安瓿、收拾用物、洗手 * 记录、签字

理论

目的： 补充水电解质，预防和纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

2增加循环血量，改善微循环，维持血压及微灌注量

3供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡

4输入药物，治疗疾病

注意事项：

1对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉

2防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针

3根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数

4患者发生输液反应时及时处理

常见并发症的预防和处理

（一）发热反应 预防和处理： 输液前认真检查药液质量，输液器包装机灭菌日期，有效期，严格无菌操作。2反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，注意观察体温变化。

3对高热者应给予物理降温，注意保暖，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

4反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器一备查。5填写不良反应报告单

（二）急性肺水肿 预防和处理 输液过程中密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制输液速度不宜过快，输液量不宜过多。

2当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

A 如病情允许，协助患者去端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带（每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

B 高流量氧气吸入（6-8L/min）,以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症，在湿化瓶内盛20%-30%的酒精溶液，以降低肺泡表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

3遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物、以舒张周围血管，加速液体排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。4安慰患者，解除紧张情绪。

（三）静脉炎 预防和处理 严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，=防止药液溢出血管外。有计划地更换输液部位以保护静脉。

2停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行湿热敷。3仙人掌外敷，每日两次，每次30min。4超短波理疗，每日两次，每次30min。5如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

（四）空气栓塞 预防和处理

1输液前将输液器内空气排尽。2输液中加强巡视，发生故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕时及时拔针，加压输液时专人守护。

3拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严格封闭穿刺点。

4发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高位，深吸气增加胸腔压力，以减少空气进入静脉。5高流量氧气吸入。

6有条件科通过中心静脉导管抽出空气。7严密观察患者病情变化，有异常立即处理。

（五）液体外渗 预防和处理

1牢固固定针头，避免移动，减少输液肢体的活动。2经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。

3发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。4抬高患肢以减轻水肿，可酌情进行热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

（六）血栓栓塞 预防和处理

1避免长期大量输液。

2为病人穿刺后，应消毒洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。3正确切割安瓿，避免用镊子等物品敲开安瓿。4正确抽吸药液避免注射器反复使用。

5正确选择加药针头，尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞，减少橡胶微粒的产生。6输液终端过滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒威海的而理想措施。

7发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液，局部热敷，超短波理疗或TPD灯照射，每日来那个词，每次15-20min。严重者手术切除栓子。

（七）导管阻塞 预防和处理

穿刺前连接好输液装置，穿刺时要及时抽回血，穿刺后要加强巡视，及时发现问题及时处理。

（八）疼痛 预防和处理

1注意输液配置的浓度，输入对血管有刺激性药物时，选择大血管进行穿刺并减慢输液速度。2输液过程加强巡视，若发生液体漏出血管外局部皮肤肿胀，应立即拔针另选部位重新穿刺。3可采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻疼痛。

（九）败血症 预防和处理

1配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵循无菌技术操作原则。2采用密闭式一次性医用熟料输液器。

3认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动，瓶签自己是否清晰及有效期等。

4输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松动脱落等。5严禁自导管取血化验，与导管相连接的输液系统24小时更换一次，每日更换清洁敷料。6发生败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道。

（十）神经损伤 预防和处理

1输入对血管神经有刺激性的药物，先用等渗盐水进行静脉穿刺，确定针头自血管后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。2长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。3注射部位发生红肿硬结后，严禁热敷，可冷敷每日两次，也可肌注VitB12 500ug、VitB1100mg每日一次。

（十一）注射部位皮肤损伤 1改用一次性输液胶布。2使用输液固定带。

3在输液结束揭去胶布时，动作缓慢轻柔，防止表皮撕脱。