外科护理中的纠纷与防范

关键词： 护理人员 保护意识 医疗 护理

随着法制建设的不断完善和《医疗事故处理条例》的实施, 病人就医时自我保护意识越来越强, 对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求越来越高。护理人员如在工作中稍有粗心大意违反操作就会导致护理差错的发生, 造成病人不满和投诉而引发医疗纠纷;护患沟通不到位就会导致护患纠纷。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本组资料来源于我院自2006~2008年发生的9例投诉, 2006年3例, 2007年4例, 2008年2例。

1.2 统计方法

归纳整理数据, 根据引发原因, 计算医疗纠纷和护患纠纷的发生率及发生的原因。

2 结果

该院医疗纠纷6例占近70%, 护患纠纷3例占近30%。

3 原因

护理管理不到位;医疗文书书写不详或不一致;执行医嘱过程中发生错误, 护患沟通不到位。

4 讨论

针对护患纠纷的原因, 提出防范措施。

4.1 护患沟通不到位

语言是信息交流的主要工具, 由于护士工作繁忙, 工作量大, 导致与患者的交流时间少, 疏于护患沟通, 有时对患者及家属的回答简单, 漫不经心。其次是陪护反复询问患者病情, 护士有时会缺乏耐心, 一句话少有不慎, 陪护就可能与护士发生冲突。再次, 由于疾病的原因, 患者家属的情绪焦急, 迫切想了解有关用药, 治疗, 预后, 如果不能很好地将这些问题与患者很好沟通, 就有可能造成患者及家属的不理解, 误解而引起纠纷。措施:认真做好入院宣教, 履行各种手续, 关注细节优化服务流程, 患者的难点就是我们服务的重点, 患者的需要是我们服务的内容, 患者的认可和满意是我们服务的目标。与患者沟通时要面带微笑, 语言亲切, 用词准确, 富有同情心, 交流要不失时机, 且有一定的针对性, 切实为患者着想。多一份解释少一份误会, 多一份理解, 就能少一份纠纷, 多一份理解, 良好的沟通是预防和化解护患纠纷发生的关键。

4.2 与护理操作有关

专业技术不精湛, 进行护理操作过程中, 反复穿刺, 置管, 给患者带来痛苦, 引起不信任, 甚至反感, 未取得患者的谅解而发生纠纷。措施:护理部通过讲课、考核、护理查房等形式提高护士的基础知识理论和护理操作水平。护士自身要不断学习新知识, 新技术, 新技能, 规范护理操作。必须明确高质量的护理操作是维系健康护患关系的纽带, 是良好护患沟通的桥梁, 是减少护患纠纷的必要前提之一。

4.3 与执行医嘱有关

医嘱是护士对病人进行治疗的唯一依据, 护士执行医嘱不及时或在执行医嘱时发生错误;在输液过程中更换错药物, 护理记录单记录不详或不一致就容易引发护理纠纷。措施:提高法律意识、做好防范措施、加强风险监控:认真学习《医疗事故处理条例》, 积极参加医院组织的医疗安全知识讲课。通过学习, 使护士明确护患双方的责、权、利。对创伤性操作执行签字制度, 认真履行各种手续。护士要有高度的责任心, 及时准确有效执行医嘱, 坚持“三查七对”, 按操作规程进行护理操作。还要及时客观如实地书写护理文书, 护理记录单是直接反映病人病情与治疗的记录, 也是重要的法律依据, 要准确、及时、书写。如记录不详或不一致就容易引发护理纠纷。本院成立病历质控责任人, 每周检查病历书写。科护士长每周定期进行护理文书检查, 发现问题及时在晨会上通报, 以引起护理人员的高度重视。

4.4 与健康宣教有关

健康宣教应始终贯穿于患者的整个住院过程, 但临床上护理人员工作量大, 常忽视对病人全面的健康教育, 缺乏主动性、系统性、及时性。如肝, 胆手术的病人引流管道多, 没有交代清楚各个引流管 (胃管, T形管, 腹腔引流管) 的作用及注意事项, 造成引流管的脱落或感染, 导致病情反复, 增加患者痛苦, 加重经济负担, 容易发生护患纠纷。措施:耐心解答病人及家属的疑问, 尊重和关心病人, 健康教育是整体护理的重要组成部分, 是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。我院几年来重视病人的健康教育, 根据某些病人病程长心理压力大, 术前检查项目和术后引流管多, 需病人了解掌握内容多的特点将健康教育渗透到各种检查, 治疗, 护理中, 并在其中发挥重要的辅助和补充作用。对病人的各项检查, 治疗, 护理等应向患者及家属进行说明, 解释及指导, 以改变患者的负性心理。向患者及家属讲解治疗的简要过程, 留置各种管道的目的, 意义, 不适症状及配合方法。讲解促进康复的各种措施, 使患者理解并积极配合, 教会患者有效的咳嗽, 排痰, 深呼吸, 床上活动的方法和技巧等。护理人员用广博的知识和过硬的专业技能赢得患者及家属的信任, 达到化解或消除护患纠纷。

在临床护理工作中, 增强法制意识, 加强业务学习, 加强责任心, 提高自身素质, 苦练基本功, 严格操作规程, 正确及时有效执行医嘱, 规范书写护理文书, 重视护患沟通加强健康教育, 在减少或化解护患纠纷中发挥重要的作用。

摘要：目的 探讨护理纠纷的原因与防范。方法 对我院3年来医患、护患纠纷进行回顾性分析。结果 9例医院纠纷中3例护患纠纷。结论 加强管理、提高素质可减少护患纠纷的发生。

关键词：护患纠纷,防范措施