前列腺素E1治疗冠心病心绞痛30例疗效观察

前列腺素E1是一种抗血小板聚集剂和血管扩张剂, 能扩张冠状动脉, 抑制血栓形成, 具有针对性地阻断冠心病的病理生理的作用。我科对冠心病患者用前列腺素E1静脉滴注治疗30例, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1至2009年5月收治不稳定型心绞痛患者61例, 均参照国际心脏病学会WHO《缺血性心脏病的命名及诊疗标准》确诊, 心绞痛每周发作2次以上, 心电图检查有缺血性改变或运动心电图呈阳性, 均排除严重心律失常、心肺功能不全及其他心脏病患者。既往有冠心病、心绞痛史1~l0年, 在入院前3d内心绞痛至少发作2次以上, 随机分为2组。治疗组30例, 男14例, 女16例, 年龄55~77岁, 平均65.4岁;对照组31例, 男18例, 女13例, 年龄56~78岁, 平均67.1岁, 2组治疗前年龄、性别、血脂、血糖、血压、吸烟史、病程、心绞痛发作情况、心功能分级、心电图及药物治疗、一般情况差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均给予钙离子拮抗剂、肠溶阿司匹林、吸氧等常规治疗;对照组给与复方丹参注射液20m L加入5%葡萄糖液250m L或盐水中静滴, 15d为1个疗程。治疗组给予前列腺素E1100ug加入5%葡萄糖液250m L或盐水中静滴, 15d为1个疗程。每日观察治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、终止方法, 发作时心率、血压、心电图变化及药物不良反应。

1.3 疗效判定标准

(1) 显效:1周内无心绞痛发作, 心电图S-T段回升0.15m V以上, 主要导联T波倒置变浅达50%以上或由平坦变直立; (2) 有效:心绞痛发作频率减少, 程度减轻, 心电图S-T段有不同程度的改善; (3) 无效:心绞痛发作无改善或加重, 出现急性心肌梗死或死亡。

1.4 统计学处理

所有数据均以均数±标准差 (x-±s) 表示。组间及组内计量资料比较用t检验, 有效率用χ2检验。

2 结果

2.1 心绞痛改善情况

治疗组显效12例 (40%) , 有效14例 (47%) , 无效4例 (13%) , 总有效率87%。对照组显效6例 (18%) , 有效8例 (26%) , 无效16例 (54%) , 加重1例 (5%) , 总有效率51%。另外, 治疗组治疗后心绞痛发作明显减少, 治疗组心绞痛发作次数为 (4.20±0.22) 次/d, 对照组为 (1.42±0.91) 次/d。治疗组疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。

2.2 心电图改善情况

治疗组显效12例 (40%) , 有效15例 (50%) , 无效3例 (10%) , 总有效率90%。对照组显效5例 (20%) , 有效8例 (26%) , 无效17例 (58%) , 加重1例 (5%) , 总有效率51%。治疗组心电图S-T段下降为 (1.08±0.08) m V, 对照组为 (0.50±0.91) m V, 。治疗组疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。

2.3 不良反应

治疗组静滴前列腺素E1后, 有患者局部血管发红、疼痛, 有患者感到头痛、头晕, 发生率为14%。静滴前列腺素E1 15d对心率、血压、血糖、血脂、肝肾功能无明显影响。

3 讨论

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化, 使管腔狭窄或闭塞所引起的心肌缺血缺氧性疾病。临床显示心肌缺血的心电图改变, 诱发血小板聚集、黏度增加, 冠脉血流减少, 可诱发心绞痛, 严重者可发生急性心肌梗死[1]。前列腺素E1是具有广泛生理活性的物质, 具有扩张血管, 抑制血小板聚集、血栓素A2生成、动脉粥样脂质斑块形成及免疫复合物的作用, 能扩张外周和冠脉血管;降低外周阻力和血压。改善侧支血流量, 防止及疏通血栓形成。研究发现前列腺E1刺激细胞表面受体, 激活细胞内鸟苷酸环化酶, 使血小板内环磷鸟苷浓度 (c AMP) 增加, 降低钙离子浓度, 从而抑制血小板活性。还可抑制白细胞黏附, 可保护心肌, 缩小缺血范围[2]。本实验结果证实, 前列腺素E1能明显减少心绞痛发作次数及改善心电图变化, 有良好的治疗作用, 且没有明显不良反应, 提示前列腺素E1是治疗冠心病心绞痛的理想药物之一。

摘要：目的探讨前列腺素E1治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 30例患者给予前列腺素E1静脉注射治疗, 观察心绞痛、心电图改善程度。结果前列腺素E1治疗冠心病心绞痛疗效确切, 可减少心绞痛发作, 改善临床症状。

关键词：冠心病,心绞痛,前列腺素E1