妊娠糖尿病临床营养饮食治疗的效果观察

关键词： 糖尿 改善 严重威胁 孕产妇

近年来 , 由于人们 生活条件 不断改善 , 妊娠糖尿 病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM) 的发病率 逐年上升 ,严重威胁了孕产妇和胎儿的健康[1]。如何改善GDM患者的血糖水平 , 降低其并发症的发生 , 是产科的工作重点。其中 ,饮食干预是治疗GDM的重要手段[2]。该研究对GDM患者进行临床营养饮食治疗 , 通过比较治疗前后患者的血糖、血脂指标变化 , 探讨饮食治疗对GDM患者代谢状况的产生的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集该院2010年6月—2013年6月初次诊断为GDM的患者92例 , 孕期为23~27周 , 平均年龄为 (28.2±3.4) 岁 , 排除孕前患有糖尿病者、心肺肝肾等脏器功能障碍者。

1.2 饮食治疗方法

对纳入研究的患者进行营养指导及饮食控制 , 根据孕前体重指数 (BMI) 和孕期增重等情况确定其基本能量 ,GDM患者在基本能量的基础上额外增加200 kcal/d以满足胎儿营养需要。在饮食中注意多餐少食 , 增加维生素、微量元素及膳食纤维的摄入 , 使膳食热量比例合理化 , 保证碳水化合物、脂肪及蛋白质热量比分别达到55%~65%、25%~30% 和15%~20%, 在食物的选择上 , 对于主食 , 血糖指数较低的粗粮较为适宜 , 限制淀粉含量高的食物的摄入;对于蛋白质 , 优先选择蛋、奶、豆制品、海鲜及畜肉 , 保证优质蛋白质占50% 以上。蔬菜供应充足 , 每日供应量多于500 g;在血糖控制合格时提供水果 , 并放在两餐之间食用 , 不可过量;禁止食用单纯碳水化合物食物。

1.3 临床效果评价

首先记录治疗前的血糖、血清白蛋白 , 胆固醇、糖化血红蛋白及甘油三酯的指标值。饮食治疗后即开始进行营养代谢指标的检测 , 在血糖得到控制后3 d出院 , 出院30 d进行上述指标的随访 , 直至分娩。记录婴儿出生体重、新生儿血糖值等围生儿并发症的发生情况。

1.4 统计方法

试验数据均以均数±标准差 (±s) 表示 , 应用SPSS 18.0统计软件对结果进行分析 , 其中计量资料采用配对tt检验 ,PP<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 饮食治疗前后指标变化

92例患者进行临床营养饮食治疗后 , 空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯均比治疗前明显下降 , 且差异有统计学意义 (P<0.05);而血清白蛋白较治疗前有所升高、胆固醇水平较治疗前有所下降 , 但差异并无统计学意义 (P>0.05), 具体数据见表1、表2。

与治疗前比较,*P<0.05。

与治疗前比较,*P<0.05。

2.2 孕产妇妊娠结局

婴儿出生体重平均为 (3087±765)g, 无巨大儿、胎儿窘迫、低血糖及死亡等异常情况发生。

3 讨论

由于孕妇的性激素、生长激素及肾上腺皮质激素等分泌增多 , 同时在外周组织表现出对胰岛素的拮抗作用 , 呈现糖代谢异常的表现 , 因而正常的妊娠容易形成糖尿病[3];此外 , 随着经济水平迅速提升 , 人们生活水平显著提高 , 饮食结构发生改变 ,为了胎儿的健康发育孕妇经常多吃高热量、高糖的食物 , 由于长期过量饮食 , 刺激胰岛素的分泌 , 使得β细胞功能逐步下降 ,直至不能分泌足够的胰岛素 , 最终导致血糖水平超出正常值范围 , 造成孕妇不同程度的糖代谢异常[4]。

饮食治疗是控制GDM的首要手段 , 制定出合理的饮食方案 , 不仅可以保障孕妇和胎儿正常的营养需求 , 而且保证孕妇血糖水平维持在正常范围 , 避免血糖异常及酮症酸中毒等异常状况发生[5,6]。在该研究中 , 患者通过营养治疗 , 空腹血糖、三餐后血糖及糖化血红蛋白的水平均控制在理想水平 , 与治疗前相比显著降低 , 证明规范控制饮食可以有效控制GDM患者血糖水平。

此外 , 通过规范饮食治疗后 , 甘油三酯水平比治疗前在统计学上显著下降 (P<0.05), 而血清白蛋白在饮食治疗前后差异无统计学意义 (P>0.05), 表明患者在饮食干预后营养状况良好。

GDM的妊娠结局主要由孕期血糖控制情况决定的 , 孕妇高血糖可以降低胎盘对胎儿的氧供应 , 增加胎儿高血糖及高胰岛素血症的发生[7,8]。该研究GDM患者经过营养治疗后并无巨大胎儿出生 , 无新生儿低血糖、新生儿窒息的发生 , 表明规范的饮食治疗对改善GDM孕妇的妊娠结局具有重要意义。

该研究表明对GDM患者进行临床营养饮食治疗 , 可以明显改善血糖、血脂代谢 , 有效控制血糖水平 , 降低围生期婴儿的并发症发生率 , 对于改善孕妇妊娠结局具有重要意义。

摘要：目的 探讨临床营养饮食疗法对妊娠糖尿病患者的效果。方法 收集该院2010年6月—2013年6月明确诊断的妊娠糖尿病患者92例,对患者进行饮食治疗干预,分析和比较其在饮食治疗前后的血糖、血清白蛋白、糖化血红蛋白、甘油三酯及胆固醇水平,同时评估婴儿出生体重。结果 饮食治疗后患者血糖、甘油三酯和糖化血红蛋白比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),相对于治疗前,治疗后血清白蛋白水平升高,总胆固醇水平下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。婴儿出生体重平均为(3087±765)g,无巨大儿出生。结论 饮食治疗对妊娠糖尿病患者具有明显的治疗效果,使患者血糖、血脂代谢明显改善,有助于获得良好的妊娠结局。

关键词：妊娠糖尿病,饮食治疗,效果